Основные+положения+общей+психопатологии.+Рсстройства+восприяти.+Болезненные+идеи

Виды навязчивых идей

•Отвлеченные навязчивые идеи - обычно индифферентные по содержанию.

К отвлеченным навязчивым идеям относятся:

-навязчивое бесплодное мудрствование

-аритмомания

-навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен, индифферентных эпизодов из жизни,

-разложение слов на слоги и т.п.

•Чувственно-образные навязчивые идеи - с

аффективной, нередко тягостной окраской переживаний

Кчувственно-образным навязчивостям относятся:

•- навязчивые воспоминания (обычно о давно прошедших неприятных, компрометирующих больного событиях)

•- навязчивые сомнения (в законченности или даже свершении того или иного действия: заперта ли дверь, выключена ли плитка и т.п.)

•- навязчивые «хульные» мысли или представления (циничные, оскорбительные мысли о дорогих людях, о Боге)

•- навязчивые контрастные влечения (сбросить с балкона тяжелую вещь на голову прохожего, ударить ножом себя в грудь и т.п.)

•- навязчивые опасения (удастся ли выполнение привычного или физиологического акта - вспомнить слова роли, заснуть и т.п.)

•- навязчивые овладевающие представления (формируются на основе предметного и конкретного мышления, на высоте развития сближаются со сверхценными и бредовыми идеями)

•- навязчивые страхи (эритрофобия - боязнь покраснеть, агорафобия - боязнь открытых пространств, кляустрофобия - боязнь замкнутых помещений, гипсофобия - боязнь высоты, глубины, оксифобия - боязнь острых предметов, нозофобия - боязнь заболеть, кардиофобия, канцерофобия и т.п.).

Сверхценные идеи (С. Wernicke , 1892)

Сверхценные идеи – это суждения или комплекс мыслей, односторонне отражающих реальные обстоятельства и доминирующих в сознании в силу их особой личностной значимости

Признаки сверхценных идей:

1.возникновение в связи с реальными факторами, событиями;

2.особенности оформления в виде понятных представлений или группы представлений;

3.наличие тесной связи с жизненными убеждениями;

4.фиксация на устремлениях, опасениях, желаниях, стремлениях, свойственных больному;

5.признание идеи своей (без чувства чуждости, навязчивости) при безусловной осмысленности;

6.присутствие кататимных механизмов и яркого аффективного сопровождения;

7.гиперболизация переживаний, их неадекватность устремлениям и интересам больного;

8.стойкость и длительность их существования;

9.влияние на побуждения и действия больного;

10.возможность, в отличие от бреда, разубеждения больного;

11.отсутствие патологического толкования действительности и наличие ее объективного толкования.

•В отличие от навязчивых для сверхценных идей характерно постепенное развитие с полной охваченностью больных этими идеями, отсутствие борьбы с ними и сомнений в целесообразности их реализации.

•Сверхценные идеи обладают сильной эмоциональной заряженностью, большим однообразием, чрезвычайной стойкостью.

•Отсутствует четкое осознание болезненности, чуждости, инородности, паразитарности их, как это бывает при навязчивых идеях.

•Сверхценные идеи тесно спаяны с личностной структурой и нередко носят реактивный характер

Сверхценные идеи

•Активные сверхценные идеи (идеи изобретательства, реформаторства, сутяжничества (кверулянство), ревности (супружеской неверности)

•Пассивные (аутистические по Бумке) сверхценные идеи (ипохондрические идеи, идеи самообвинения)

Бредовые идеи

- ошибочные суждения, полностью захватывающие сознание больного, неподдающиеся коррекции, несмотря на явное противоречие с действительностью

Основные признаки бреда:

1)является следствием болезни и, таким образом, принципиально отличается от заблуждений и ошибочных убеждений психически здоровых людей;

2)всегда ошибочно отражает действительность;

3)бредовые идеи непоколебимы и не поддаются коррекции;

4)в большинстве случаев бред возникает при ясном сознании;

5)бредовые идеи тесно спаяны с изменениями личности, они резко меняют убеждения и поведение, а часто и образ жизни больного, делая его «другим человеком»;

6)они не обусловлены интеллектуальным снижением; более того

— систематизированный бред может возникнуть только при хорошем интеллекте;

7)бред никогда не бывает единственным симптомом психической болезни, как правило, он сопровождается тревогой, страхом, депрессией и т.п.

В определении бредовых идей наиболее существенными являются следующее:

•ложное содержание идей

•болезненная основа их возникновения

•убежденность в их правильности

•недоступность психологической коррекции

Уважаемые коллеги!

После ознакомления с материалом лекции необходимо ответить на вопросы, представленные во вкладке «Тестирование»

При отсутствии ответов на предложенные вопросы посещение данной лекции

не будет учтено.