По передней подмышечной линии нижняя граница лёгкого соответсвует ребру

7

топографическая перкуссия используется для определения все перечисленное

Методом пальпации грудной клетки не определяют

Ослабление голосового дрожания не возникает при остром бронхите

Начинать сравнительную перкуссию следует с верхушек легкого

Голосовое дрожание при полном обтурационном ателектазе ослаблено или не проводится

Укажите наиболее характерные изменения при эмфиземе легких увелечение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в

нижнебоковых отделах с обеих сторон на вдохе

Уменьшение объема одной половины грудной клетки происходит при ателектазе легкого или его доли

По правой окологрудной линии нижняя граница лёгкого соответствует ребру

4

Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе

инспираторная одышка

При осмотре больного во время приступа бронхиальной астмы не выявляется

увеличение экскурсий грудной клетки

Дополнение 3

Сухие хрипы выслушиваются у больных с

бронхиальной астмой

Причиной ослабления везикулярного дыхания не может служить

?высокая эластичность легочной ткани

При выслушивании лёгких выявлены отрывистые звуки, появляющиеся на высоте вдоха и напоминающие треск волос при растирании вблизи уха. Выявлено наличие

крепитации

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении бронхов

ослабленное везикулярное дыхание

Чем обусловлено появление крепитации

наличие в альвеолах небольшого количесто экссудата или транссудата

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном плеврите

бронхиальное дыхание

Бронфония при синдроме уплотнения легкого

усилена

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном ателектазе

ослабление везикулярное дыхание

к основным дыхательным шумам при аскультации легких у здорового человека относят

везикулярное

Чем обусловлена появление шума трения плевры

воспаление листков плевры

Кажите основной механизм появления жесткого дыхания

сужение бронхов

Какой основной дыхательный шум часто выслушивается при экссудативном плеврите

ослабленное везикулярное дыхание

Над зоной пневмоторакса дыхание:

не определяется;

Крепитация выслушивается при:

крупозной пневмонии.

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите:

ослабленное везикулярное дыхание;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см):

бронхиальное дыхание;

Жесткое дыхание выслушивается при:

бронхите;

Звук падающей капли может выслушиваться над грудной клеткой при:

гидропневмотораксе.

В зоне гидроторакса дыхание:

не определяется;

Чем обусловлено появление свистящих (дискантовых) хрипов:

вязкий бронхиальный секрет в мелких бронхах и/или их спазм;

Какой аускультативный феномен будет выслушиваться при сухом плеврите (на фоне основного дыхательного шума):

Шум трения плевры;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких -

надавливание стетоскопом на грудную клетку:

с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе:

ослабленное везикулярное дыхание;

Отличительные признаки крепитации:

слышна только во время вдоха;

К патологическому ослаблению везикулярного дыхания приводит все, КРОМЕ:

воспаление слизистой оболочки крупных бронхов;

Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов:

жидкий бронхиальный секрет в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

Крепитация возникает в:

альвеолах.

Аускультативными признаками бронхообструктивного синдрома являются все, КРОМЕ:

амфорического дыхания

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости

ослабленное везикулярное дыхание

Для шума трения плевры характерно все, за одним исключением

В отношении шума плевры не верно утверждение

не меняется при кашле

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе:

ослабленное везикулярное дыхание;

Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов:

жидкий бронхиальный секрет в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани;

Везикулярное дыхание выслушивается:

на вдохе и первой трети выдоха;

Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы выслушиваются при:

очаговой пневмонии;

Причиной возникновения патологического бронхиального дыхания является:

пневмония;

Звонкие влажные хрипы:

выслушиваются при пневмонии;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких -

форсированный выдох:

для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

Отличительные признаки крепитации:

слышна только во время вдоха;

При синдроме пустой полости в легком может выслушиваться дыхание:

амфорическое;

Основным механизмом образования бронхиального дыхания является:

вихревые движения воздуха в гортани и трахеи при его прохождении через голосовую щель во время вдоха и выдоха;

Сухие хрипы выслушиваются у больных с:

бронхиальной астмой;

Причиной ослабления везикулярного дыхания НЕ может служить:

высокая эластичность легочной ткани;

Над зоной пневмоторакса дыхание:

не определяется;

Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов:

жидкая мокрота в мелких бронхах при сохранённой воздушности окружающей легочной ткани;

К разновидностям везикулярного дыхания относится все, КРОМЕ:

амфорическое;

Бронхофония при синдроме уплотнения легкого:

усилена;

Над зоной компрессионного ателектаза определяется дыхание:

патологическое бронхиальное;

Влажные звучные хрипы над легкими выслушиваются при

пневмонии;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких -

имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели:

с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;;

Какие добавочные шумы выслушиваются при гидропневмотораксе:

шум плеска Гиппократа;

Физиологическое ослабление везикулярного дыхания происходит при всех состояниях, КРОМЕ:

при скоплении жидкости в плевральной полости;

Для жесткого дыхания характерны следующие признаки:

выслушивается при бронхите;

Наличие сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких характерно для:

спазма мелких бронхов и бронхиол;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких -

покашливание:

с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

Бронхиальное дыхание над легкими в норме:

выслушивается над верхушкой правого легкого;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких:

ослабленное везикулярное дыхание;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии гладкостенной полости, соединяющийся с бронхом (диаметр более 5 см)

амфорическое дыхание

больных с синдромом повышенной воздушности легких дыхание

амфорическое

Основным механизмом образования везикулярного дыхания является

колебания альвеолярных стенок при наполнении их воздухом в фазе вдоха и начале выдоха

Признаком мелкопузырчатых хрипов является

возникают в мелких бронхах и бронхиолах

Патологическое везикулярное дыхание наблюдается при

во всех перечисленных случаях

Везикулярное дыхание выслушивается во всех областях, кроме

в межлопаточном пространстве на уровне 3-4 грудных позвонков

Патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при

во всех перечисленных случаях

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе

бронхиальное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении

бронхиальное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких

ослабленное везикулярное дыхание

Какой основной дыхательным шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости

ослабленное везикулярное дыхание

Сухие хрипы не образуются

при разлипании стенок альвеол на высоте вдоха

патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при

во всех перечисленных случаях

Для шума трения плевры характерно все, за одним ИСКЛЮЧЕНИЕМ

Изменяется или исчезает после кашля

Чем обусловлено появление сухих жужжащих(басовых) хрипов

вязкий бронхиальный секрет в крупных бронхах

ДОКУМЕНТ 1

1.Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: нарастание отеков к утру

2.Патологические состояния, которые могут вызвать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ: почечная колика

3.Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: абдоминальной ишемии (брюшная жаба)

4.В механизме образования отеков при сердечной недостаточности участвуют все, КРОМЕ: увеличение постнагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца 5. Передаточная пульсация печени может быть обусловлена: пульсацией гипертрофированного правого желудочка

6.Передаточная пульсация печени наблюдается при: гипертрофии правого желудочка

7.«Воротник Стокса», цианоз шеи и головы являются следствием, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: фиброзного (сухого) перикардита

8.Кожные покровы при аортальном стенозе: бледные

9.Болевой синдром при миокардите имеет следующие особенности ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: боль купируется приемом нитроглицерина

10.К основным жалобам у больных с патологией органов кровообращения относят следующие, КРОМЕ: повышение температуры тела, экспираторная одышка

11.Среди пороков сердца наиболее частой причиной кровохарканья является: митральный стеноз

12.Что НЕ относится к характеристике болей в области сердца, связанных с функциональным расстройством ЦНС: купируется только после приема нитроглицерина

13.Для болей в сердце не НЦД НЕ характерно: исчезают при физической нагрузке

14.Основными жалобами при заболеваниях сердечно-сосудистой системы являются, КРОМЕ: изжога

15.Кровохаркание не характерно для: атеросклероза аорты

16.К основным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относятся: дисфагия

17.У пациента с выраженным митральным стенозом может быть заметна эпигастральная пульсация из-за: дилатации правого желудочка

18.Цианоз кожи появляется, если в периферической крови: увеличивается содержание восстановленного гемоглобина (более 5г/л)

19.Надчревная пульсация наблюдается при: гипертрофии правого желудочка

20.Появление асцита при патологии сосудистой системы обусловлено: всеми вышеперечисленными факторами

21.Ангинозные некоронарогенные боли могут быть вызваны следующей причиной: анемией

22.Ортопное: характерно для левожелудочковой недостаточности

23.Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: трение листков перикарда

24.Ангинозные боли вызывают: ишемия миокарда

25.Истинная пульсация является симптомом: недостаточности трехстворчатого клапана 26. Пульсация каротид обусловлена: недостаточностью аортального клапана

27.«Симптом червячка» височных артерий наблюдается: атеросклерозе и артериальной гипертензии

28.Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ: развиваются вследствие нарушения венозного оттока

29.Ангинозные некоронарогенные боли вызывают: гипертрофии миокарда и анемии

30.Основной жалобой при сердечно-сосудистых заболеваниях является: перебои в работе сердца

31.К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относится все, КРОМЕ: диспепсические расстройства

32.Боли при приступе стенокардии: давящие за грудиной

33.Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует: развивается вследствие замедления кровотока по периферии

34.Для болевого синдрома при инфаркте миокарда НЕ характерно: купирование приступа нитроглицерином в течение 1-3 минут

35.Укажите наиболее частую локализацию боли при нейроциркуляторной дистонии: область верхушки сердца

36.Сердечный горб наблюдается, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: приобретенном пороке во взрослом периоде

37.Ангинозные коронарогенные боли обусловлены следующими причинами, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: гипертрофией миокарда

38.Положительный венный пульс характерен для: недостаточности трикуспидального клапана

39.Патологические состояния, при которых наблюдаются боли в грудной клетке, КРОМЕ: патология мочевыводящей системы

40.Обмороки, головокружения и стенокардия во время физической нагрузки характерны для: стеноза аорты

41.Акроцианоз определяется: на кончиках пальцев, ушных раковинах, языке, кончика носа.

42.Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: абдоминальной ишемии (брюшная жаба)

43.Тип одышки при левожелудочковой недостаточности: смешанная с преобладанием инспираторного компонента и смешанная

44.Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются: на стопах

45.Воротник «Стокса» и цианоз лица наблюдается при: аневризме дуги аорты

46.Пульсация в надчревной области может отмечаться: у здоровых лиц астенической конституции и при аневризме брюшной аорты

47.Центральный цианоз определяется, КРОМЕ: поверхность теплая

48.Каковы наиболее характерные особенности одышки сердечного происхождения: усиливается в горизонтальном положении

49.Капиллярный пульс Квинке характерен для: аортальной недостаточности

50.Положительный венный пульс наблюдается при: недостаточности трехстворчатого клапана

51.Основной жалобой при заболевания сердечно-сосудистой системы НЕ является: олигоурия

52.К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся: боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье 53. Лицо Корвизара наблюдается при: хронической сердечной недостаточности

54.Истинная пульсация печени может быть вызвана: недостаточностью трехстворчатого клапана

55.К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: дисфагия 56: Клинические проявления сердечной астмы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: боли в правом подреберье и гепатомегалия

1. К основным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относится:

А) боли в области сердца; Б) одышка и удушье; В) дисфагия; Г) отеки; Д) кашель и кровохарканье. ANSWER: В

2.К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся: А) боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье; Б) одышка, боли в области сердца, дисфагия; В) удушье, боли за грудиной, рвота; Г) кашель и кровохарканье, отеки, изжога; Д) перебои в работе сердца, боли за грудиной, дисфагия. ANSWER: А

3.Патологические состояния, которые могут вызывать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ: А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь; Б) патология крупных сосудов, например: ТЭЛА, аневризма аорты; В) поражение коронарных артерий; Г) почечная колика; Д) ГЭРБ. ANSWER: Г

4.Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь; Б) абдоминальной ишемии (брюшная жаба); В) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Г) ГЭРБ; Д) плеврите. ANSWER: Б

5.Ангинозные боли вызывают: А) ишемия миокарда; Б) воспаление миокарда; В) трение листков перикарда; Г) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Д) вегетососудистая дистония (НЦД). ANSWER: А

6.Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм венечных артерий; Г) трение листков перикарда; Д) невозможность адекватного расширения ригидной артерии при физической нагрузке. ANSWER: Г

7.Ангинозные некоронарогенные боли вызывают: А) гипертрофия миокарда; Б) анемии; В) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Г) правильно A и C; Д) гипертрофия миокарда и анемия. ANSWER: Д

8.Тип одышки при левожелудочковой недостаточности: А) экспираторная; Б) смешанная с преобладанием инспираторного компонента; В) инспираторная; Г) смешанная; Д) смешанная и смешанная с преобладанием инспираторного компонента. ANSWER: Д Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует: А) развивается вследствие нарушения газообмена в легких; Б) вследствие смешения артериальной и венозной крови при ВПС; В) развивается вследствие замедления кровотока по периферии; Г) диффузное посинение головы, шеи, туловища и конечностей; Д) правильно все. ANSWER: В

9.Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ: А) развиваются вследствие нарушения венозного оттока; Б) цианоз отдаленных участков тела; В) холодный цианоз; Г) симметричный цианоз; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются: А) на лице; Б) верхней части туловища; В) на стопах; Г) на животе; Д) на руках. ANSWER: В

10.Непосредственная, патогенетически обусловленная, причина развития левожелудочковой сердечной недостаточности: А) снижение сердечного выброса в результате систолической дисфункции левого желудочка; Б) сочетание дисфункции миокарда левого желудочка с хорошей насосной функцией миокарда правого желудочка; В) снижение сердечного выброса в результате диастолической дисфункции левого желудочка; Г) снижение сердечного выброса в результате систолодиастолической дисфункции миокарда; Д) все правильно. ANSWER: Д

11.Непосредственная, патогенетически обусловленная причина развития правожелудочковой сердечной недостаточности: А) ограничение венозного возврата крови к сердцу при

венозной недостаточности; Б) увеличение пост нагрузки на левый желудочек, например при гипертонической болезни; В) систолодиастолическая дисфункция правого желудочка, приводящая к снижению сердечного выброса; Г) систолодиастолическая дисфункция левого желудочка; Д) нет правильного ответа. ANSWER: В

12.Причина развития систолической дисфункции: А) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного наполнения кровью полостей желудочков; Б) снижение сердечного выброса вследствие снижения сократительной способности миокарда; В) нарушение функции автоматизма синусового узла; Г) нарушение функции возбудимости; Д) ограничение венозного возврата крови при сосудистой недостаточности. ANSWER: Б

13.Механизм развития диастолической дисфункции: А) нарушения ритма сердца; Б) атриовентрикулярные блокады сердца; В) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного расслабления миокарда и наполнения кровью полостей желудочков в диастолу; Г) внутрижелудочковые блокады; Д) снижение сократительной способности миокарда. ANSWER: В

14.Клинические признаки сердечной астмы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) возникает ночью в горизонтальном положении; Б) вынужденное положение ортопноэ; В) центральный цианоз; Г) застойные влажные хрипы и крепитация в нижних отделах легких; Д) боли в правом подреберье и гепатомегалия. ANSWER: Д

15.В механизме образования отеков при сердечной недостаточности участвуют все, КРОМЕ: А) увеличение гидростатического давления крови в венах и капиллярах; Б) систолодиастолическая дисфункция миокарда правых отделов сердца; В) снижение онкотического и осмотического давления внутри сосудов; Г) гиперактивация нейрогормональных систем РААС и СНС; Д) увеличение пост нагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца. ANSWER: Д

16.Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: А) увеличение объема нижних конечностей; Б) холодный периферический цианоз конечностей; В) симметричность отеков; Г) нарастание отеков к утру; Д) консистенция отеков плотная. ANSWER: Г

17.В норме водитель ритма сердца: А) атриовентрикулярное соединение; Б) узел Ашоф-Тавара; В) синусовый узел; Г) правое предсердие; Д) пучок Гиса. ANSWER: В Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все, КРОМЕ: А) зубец Р (-), находится везде после желудочкового комплекса; Б)

расстояние между желудочковыми комплексами одинаково; В) зубец Р находится везде перед желудочковым комплексом; Г) расстояние Р - Q постоянное, одинаковое; Д) зубец Р (+) в отведениях 1, 2, AVF. ANSWER: А

18.Признаками желудочковой экстрасистолы на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) преждевременное появление желудочкового комплекса QRS; Б) расширение и деформация желудочкового комплекса QRS; В) присутствие в экстрасистолическом комплексе зубца Р; Г) наличие полной компенсаторной паузы; Д) дискордантное расположение сегмента S-T желудочкового комплекса экстрасистолы. ANSWER: В

19.Признаками фибрилляции предсердий на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) разные расстояния между желудочковыми комплексами; Б) появление вместо зубца Р волнистой линии; В) отсутствие зубца Т; Г) разные расстояния между желудочковыми комплексами и появление вместо зубца Р волнистой линии; Д) правильно A и C. ANSWER: Г

20.Признаками атриовентрикулярной блокады 1 степени является превышение интервала Р-Q: А) больше 0,12 сек.; Б) больше 0,24 сек.; В) больше 0,28 cек.; Г) больше 0,40 сек.; Д) больше 0,20 сек. ANSWER: Д

21.Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени на ЭКГ является: А) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового

комплекса QRS; Б) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: 1) синусового ритма предсердий и 2) редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма; В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS; Г) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS и фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS; Д) правильно B и C. ANSWER: Г

22.Признаки атриовентрикулярной блокады 3 степени на ЭКГ: А) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: синусового ритма предсердий и редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма; Б) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS; Г) блокада одной из ножек пучка Гиса; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A

23.Симптомокомплекс Морганьи-Эдамса-Стокса наблюдается при: А) фибрилляции предсердий; Б) атриовентрикулярной блокаде 1 степени на фоне брадикардии; В) атриовентрикулярной

блокаде 3 степени; Г) полной внутрижелудочковой блокаде (трехпучковой); Д) атриовентрикулярной блокаде 3 степени с полной внутрижелудочковой блокадой (трехпучковой); ANSWER: Д

24.Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса: А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях V5-V6; В) ширина QRS больше 0,12 сек; Г) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2 при ширине QRS больше 0,12 сек; Д) правильно B и C. ANSWER: Г

25.Признаки блокады левой ножки пучка Гиса: А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6; В) при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек; Г)

правильно A и C; Д) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5V6 при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек. ANSWER: Д

26.Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия на ЭКГ: А) P заостренный, высотой более 2,5 мм; Б) P двугорбый, шириной более 0,10 сек; В) P двугорбый, высокий до 2,5 мм и более; Г) правильно A и C; Д) P двугорбый шириной более 0,10 сек или двугорбый высокий до 2,5 мм и более. ANSWER: Д

27.Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ: А) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6; Б) глубокие зубцы S в V5-6 и высокие зубцы R вV1-2; В) отклонение электрической оси сердца влево; Г) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6 и отклонение электрической оси сердца влево; Д) правильно B и C. ANSWER: Г

28.Признаками гипертрофии миокарда правого желудочка на ЭКГ могут быть, КРОМЕ: А) увеличение амплитуды зубца R в отведениях: 3, AVF, V1-V2; Б) отклонение электрической оси сердца вправо; В) смещение сегмента S-T ниже изолинии с появлением отрицательного Т в отведениях 3, AVF, V1-V2; Г) блокада правой ножки пучка Гиса; Д) отклонение электрической оси влево. ANSWER: Д

29.Признаками легочного сердца на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) увеличенный, заостренный зубец Р в отведениях 3, AVF, V1-V2; Б) отклонение ЭОС вправо; В) блокада правой ножки пучка Гиса; Г) высокий зубец R3, AVF, V1-V2 и глубокий S1, V5-6; Д) отклонение ЭОС влево. ANSWER: Д

30.Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) уменьшение продолжительности интервала P-Q меньше 0,20 сек; Б) уменьшение продолжительности интервала R-R; В) одинаковые расстояния между зубцами R-R; Г) ЧСС больше 90 в 1 мин; Д) зубцы Р перед желудочковыми комплексами. ANSWER: А

31.Из какого отдела сердца экстрасистола на ЭКГ, если отрицательный зубец Т находится после преждевременного, но неизмененного желудочкового комплекса: А) предсердная; Б) узловая (атриовентрикулярного узла); В) желудочковая; Г) сино-атриальная; Д) нет правильного ответа. ANSWER: Б

32.Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ: А) зубец Р заостренный, высотой более 2,5 мм; Б) зубец Р двугорбый, шириной более 0,1 сек.; В) зубец S двугорбый, высотой более 2,5 мм; Г) зубец Т заостренный, шириной более 0,1 сек.; Д) зубец Т двухфазный, высотой более 2,5 мм. ANSWER: А

33.Интервал Р-Q, равный 0,26 сек. на ЭКГ свидетельствует о: А) синоатриальной блокаде; Б) атриовентрикулярной блокаде 2 степени; В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) атриовентрикулярной блокаде 1 степени; Д) внутрипредсердной блокаде. ANSWER: Г

34.Дефицит пульса это: А) резкое ослабление пульса на одной руке; Б) отсутствие пульса на одной руке; В) число пульсовых волн, определяемое на артерии, больше, чем количество сердечных сокращений; Г) запаздывание появления пульсовой волны на одной руке; Д) разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии. ANSWER: Д

35.Органические шумы выслушиваются при: А) лихорадке; Б) нервном возбуждении; В) анемии; Г) деформации клапанов; Д) дилатации желудочков. ANSWER: Г

36.«Симптом червячка» височных артерий наблюдается: А) при тиреотоксикозе; Б) при атеросклерозе; В) при артериальной гипертензии; Г) правильно A и B; Д) при атеросклерозе и артериальной гипертензии. ANSWER: Д

37.Верхушечный толчок обусловлен: А) ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы; Б) сокращением правого желудочка; В) колебаниями грудной стенки во время фазы быстрого наполнения желудочков; Г) сокращением левого предсердия; Д) сокращением правого предсердия. ANSWER: А

38.Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при: А) хронических заболеваниях лёгких; Б) миокардите; В) гипертонической болезни; Г) недостаточности митрального клапана; Д) митральном стенозе. ANSWER: Г

39.Аортальная конфигурация сердца наблюдается при: А) гипертонической болезни; Б) аортальных пороках сердца; В) экссудативном перикардите; Г) гипертонической болезни и аортальных пороках сердца; Д) правильно A и C. ANSWER: Г

40.В механизме образования 1 тона не принимает участие: А) мышечный – колебания миокарда желудочков; Б) сосудистый - колебания начальных отделов аорты и легочного ствола; В) предсердный – колебания миокарда предсердий; Г) клапанный – колебание атриовентрикулярных клапанов; Д) правильно A и C. ANSWER: В

41.Для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца: А) митрального стеноза; Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности; Д) выпотного перикардита. ANSWER: Д

42.Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка; Г) правого предсердия; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER:

43.B Митральный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины; Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: В

44.Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево; В) влево и вверх; Г) вправо; Д) вверх. ANSWER: А

45.Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, за исключением: А) аневризма восходящей части дуги аорты; Б) расширение легочного ствола; В) увеличение вилочковой железы; Г) эмфизема легких; Д) опухоль средостения. ANSWER: Г

46.Механизм образования 4 тона сердца обусловлен: А) колебанием створок митрального клапана; Б) колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий; В) колебанием начальных отделов аорты; Г)

колебанием начальных отделов легочного ствола; Д) колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения. ANSWER: Б

47.Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при: А) аневризме дуги аорты; Б) расширении легочного ствола; В) гидроперикардиуме; Г) сморщивании краев легких, прилегающих к средостению; Д) все ответы правильные. ANSWER: Д

48.Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) гипертрофия правого желудочка; Б) эмфизема легких; В) низкое стояние диафрагмы; Г) гипертрофия миокарда левого желудочка; Д) глубокий вдох. ANSWER: А

49.Правая граница относительной сердечной тупости соответствуют: А) правому краю грудины; Б) 1-2 см кнаружи от правого края грудины; В) 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины; Г)

совпадает с правой границей абсолютной тупости; Д) совпадает с правой парастернальной линией. ANSWER: В

50.Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при: А) артериальной гипертензии; Б) пороках аортального клапана, например при его недостаточности; В) пороках митрального клапана, например при его недостаточности; Г) легочной гипертензии; Д) правильно A и C. ANSWER: Б

51.Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) митральная; Б) нормальная; В) конусовидная; Д) трапециевидная; Г) аортальная. ANSWER: В Трапециевидная конфигурация сердца встречается: А) митральной недостаточности; Б) митральном стенозе; В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии; Д) гидроперикардиуме. ANSWER: Д

52.Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого предсердия и левого желудочка; Г) правого предсердия и левого желудочка; Д) левого желудочка. ANSWER: В

53.Места выслушивания аортального клапана на грудной стенке: А) 1 и 5 Боткина-Эрба точки аускультации; Б) 1 и 3 точки аускультации; В) 3 и 4 точки аускультации; Г) 2 и 5 (Боткина-Эрба) точки аускультации; Д) Верхушка сердца и в 3 межреберье у правого края грудины. ANSWER: Г

54.Клапаны легочного ствола выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины; Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: Д

55.III тон сердца образуется в результате колебаний: А) полулунных клапанов аорты; Б) клапанов легочного ствола; В) начальных отделов аорты; Г) начальных отделов легочного ствола; Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения. ANSWER: Д

56.Трикуспидальный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины; Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: А

57.Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево; В) влево и вверх; Г) вправо; Д) вверх. ANSWER: А

58.Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку: А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка; Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа; В) середина расстояния между местом прикрепления к

грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа; Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева; Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа. ANSWER: В

59.Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка; Г) правого предсердия и правого желудочка; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: В

60.Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) митральный стеноз; Б) эмфизема легких; В) низкое стояние диафрагмы; Г) сердечная недостаточность; Д) глубокий вдох. ANSWER: А

61.Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз; Б) аортальной стеноз; В) митральная недостаточность; Г) недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь. ANSWER: А

62.Укажите отличительные черты функциональных шумов: А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся; Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся; В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся; Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся; Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А

63.Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком; Б) правым предсердием; В) левым желудочком; Г) левым предсердием; Д) верхней полой веной. ANSWER: Б

64.Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок; Б) аортальный порок; В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит; Д) миокардит. ANSWER: Б

65.Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) периферические отеки; В) гепатомегалия; Г) приступы сердечной астмы; Д) набухание вен шеи. ANSWER: Г

66.Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) гепатомегалия; В) одышка; Г) кашель; Д) застойные явления в легких. ANSWER: Б

67.Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) приступы удушья; Б) кровохарканье; В) диффузный цианоз; Г) набухание шейных вен; Д) положение ортопное. ANSWER: Г

68.Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) отеки на ногах; Б) резкие боли в правом подреберье; В) гепатомегалия; Г) набухание вен шеи; Д) положение ортопноэ. ANSWER: Д

69.При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ: А) расстройство регуляции сосудистого тонуса; Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови; В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г) систолическая и диастолическая дисфункция сердца; Д) гипоксия мозга. ANSWER: Г

70.Клинические признаки острой сосудистой недостаточности, КРОМЕ: А) кратковременная потеря сознания; Б) бледность кожных покровов; В) малый, нитевидный пульс; Г) центральный цианоз; Д) снижение АД. ANSWER: Г

71.Определите правильный вариант нормального АД в мм рт.ст: А) систолическое 115, диастолическое 95; Б) систолическое 180, диастолическое 110; В) систолическое 139, диастолическое 89; Г) систолическое 217, диастолическое 80; Д) нет правильного ответа. ANSWER:

В

72.Характеристика признаков 2 стадии гипертонической болезни соответствует: А) АД 165/95 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка; креатинин 120 мкмоль/л; Б) АД 190/80 мм рт.ст., ИБС, стенокардия напряжения ф.к. 2, сахарный диабет 2 тип, диабетическая нефропатия (креатинин

190мкмоль/л; В) АД 160/90 мм рт.ст. признаков поражения органов мишеней нет; Г) АД 210/110 мм рт.ст. ОНМК по типу ишемического инсульта, ИБС, постинфарктный кардиосклерз, ХСН 2 «Б»; Д) правильно B и C. ANSWER: A

73.Какой стадии гипертонической болезни соответствует наличие признаков: АД 210/110 мм рт.ст., ОНМК по типу ишемического инсульта, сахарный диабет 2 тип: А) 1 стадии; Б) 2 стадии; В) 3 стадии; Г) 4 стадии; Д) 5 стадии. ANSWER: В

74.Какому функциональному классу соответствует степень тяжести ХСН? Выраженное ограничение физической нагрузки. При незначительных физических нагрузках возникает одышка, утомляемость, сердцебиение или приступ стенокардии, но в состоянии покоя жалоб нет. Не могут за 6 мин. пройти расстояние больше 300 м: А) 1 ф.к.; Б) 2 ф.к.; В) 3 ф.к.; Г) 4 ф.к.; Д) 5 ф.к. ANSWER:

В

75.Стадия ХСН по Василенко В.Х, Стражеско Н.Д., при которой определяются расстройства гемодинамики в обеих кругах кровообращения (признаки застойных явлений по право и левожелудочковому типу): симптомы СН присутствуют в покое: одышка, положение ортопноэ, признаки анасарки: А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия. ANSWER: В

76.Органом мишени при артериальной гипертонии НЕ является: А) сердце; Б) головной мозг; В) щитовидная железа; Г) почки; Д) сетчатка глаз. ANSWER: B

77.Стадия ХСН по Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., при которой определяются тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми морфологическими изменениям и развитием рефрактерности к проводимой терапии: А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия. ANSWER: Г

78.Причинами развития острого легочного сердца являются, КРОМЕ: А) ТЭЛА; Б) острый инфаркт миокарда правого желудочка; В) тяжелый приступ бронхиальной астмы; Г) стеноз легочного ствола; Д) аортальные пороки сердца. ANSWER: Д

79.При третьем функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее 1 этажа и ходьба в пределах 300 м; В) ходьба менее чем на 100 м и в покое; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Б

80.При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м; В) ходьба менее чем на

100м, обычная бытовая нагрузка; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа. ANSWER: А

81.Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) одышка и удушье; В) отеки; Г) кашель, кровохарканье; Д) цианоз. ANSWER: В

82.При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ: А) нормальное; Б) горизонтальное; В) вертикальное; Г) отклонена влево; Д) отклонена вправо. ANSWER: Г

83.При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м; В) ходьба менее чем на

100м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д

84.Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ: А) ангинозный; Б) астматический; В) аритмичеcкий; Г) церебральный; Д) анемический. ANSWER: Д

85.Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) локализация загрудинная; Б) продолжительность несколько часов; В) боль купируется или облегчается морфином; Г) сопровождается чувством страха смерти; Д) все правильно. ANSWER: Д

86.Формой ИБС НЕ является: А) внезапная сердечная смерть; Б) нарушения сердечного ритма; В) сердечная недостаточность; Г) без болевая ишемия миокарда; Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия. ANSWER: Д

87.Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ: А) атеросклерозе; Б) первичной наследственной гиперлипидемии; В) вторичной приобретенной гиперлипидемии; Г) гипербилирубинемии; Д) гипотиреозе. ANSWER: Г

88.К нестабильной стенокардии относят: А) возникшую впервые; Б) резкое изменение стереотипа боли; В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда; Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя; Д) все перечисленные. ANSWER: Д

89.Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака: А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль; Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки, купирование боли корвалолом; В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином; Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом; Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль. ANSWER: В

90.Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается: А) приемом нитроглицерина сублингвально; Б) приемом валидола сублингвально; В) введением спазмолитиков; Г) внутривенным введением морфина; Д) все правильно. ANSWER: Г Продолжительность болей при стенокардии: А) 1-2 часа; Б) 2-3 часа; В) 12 часов; Г) одни сутки; Д) до 30 мин. ANSWER: Д

91.Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала: А) связь приступа с нервным напряжением; Б) связь приступа с физической нагрузкой; В) возникновение приступа в ночное время, в покое; Г) связь приступа с лихорадкой; Д) отсутствие изменений на ЭКГ. ANSWER: В

92.При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м; В) ходьба менее чем на

100м, обычная бытовая нагрузка; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа. ANSWER: А

93.При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Г

94.К нестабильной стенокардии относится признак: А) приступ боли купируется нитроглицерином; Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе; В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль; Д) все ответы правильные. ANSWER: В

95.Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения: А) боли возникают при физической нагрузке; Б) наблюдается депресс

зубца Т на ЭКГ; В) боли локализуются в области верхушки сердца; Г) боли локализуются за грудиной; Д) нитроглицерин эффективен. ANSWER: В

96.Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является: А) атеросклероз коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм коронарных артерий; Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции; Д) все перечисленные. ANSWER: Б

97.Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны: А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T; Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T; В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T; Г) высокий «коронарный» зубец Т; Д) отрицательный зубец T, отсутствие патологического зубца Q. ANSWER: Б

98.При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м; В) ходьба менее чем на

100м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГотведений могут быть зарегистрированы: А) двухфазный зубец T; Б) депрессия сегмента ST; В)

инверсия зубца Т; Г) уменьшение амплитуды зубца Т; Д) все перечисленные. ANSWER: Д

99.Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ульнарная часть левой руки; Б) левая лопатка; В) нижняя челюсть; Г) левая половина шеи; Д) левое подреберье. ANSWER:

Д

100.Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии: А) исчезновение боли через 1-3 мин; Б) исчезновение боли через 15 мин; В) исчезновение боли через 1 час; Г) исчезновение боли через 3 суток; Д) неэффективен. ANSWER: А

101.При остром инфаркте миокарда не изменяется концентрация ферментов: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Д

102.Какой из перечисленных симптомов не встречается в остром периоде инфаркта миокарда: А) лейкопения; Б) лейкоцитоз; В) гиперкоагуляция крови; Г) снижение АД; Д) повышение температуры тела. ANSWER: А

103.Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, ST на изолинии, отрицательного зубца Т: А) острейшая стадия; Б) стадия повреждения; В) острая стадия; Г) стадия рубцевания; Д) подострая стадия. ANSWER: Г

104.Какой показатель характеризует резорбционно-некротический синдром при остром инфаркта миокарда: А) гипербилирубинемия; Б) агранулоцитоз; В) гиперферментемия; Г) лейкопения; Д) анемия. ANSWER: В

105.Острая ревматическая лихорадка чаще возникает: А) в детском и юношеском возрасте; Б) во взрослом периоде; В) в пожилом возрасте; Г) в старческом; Д) во всех возрастах одинаково. ANSWER: А

106.Какой этиологический фактор вызывает острую ревматическую лихорадку: А) пневмококк; Б) стафилококк; В) гемолитический стрептококк; Г) зеленящий стрептококк; Д) кишечная палочка. ANSWER: В

107.Укажите комплекс основных диагностических критериев ревматизма: А) кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема; Б) кардит, узловая эритема, полиартрит, ревматический анамнез, лихорадка; В) ревматический анамнез, гипергидроз, слабость, утомляемость; Г) наличие очагов инфекции в организме, хорея,

полиартрит, кольцевидная эритема; Д) моноартрит, кардит, кольцевидная эритема. ANSWER: А

108.Кардит при ревматизме включает поражение: А) эндокарда; Б) миокарда; В) перикарда; Г) панкардит; Д) все ответы правильны. ANSWER: Д

109.Полиартрит при острой ревматической лихорадке характеризуется всем, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) летучесть, мигрирующий характер болей; Б) утренняя скованность, необратимость изменений; В) способность к полному восстановлению функции суставов; Г) поражение крупных суставов; Д) появление в биохимическом анализе крове белков острой фазы воспаления, ускорение СОЭ.

ANSWER: Б

110.При митральной недостаточности границы относительной сердечной тупости расширяются: А) вверх; Б) вправо; В) влево; Г) вверх, влево и вправо; Д) вправо и влево. ANSWER: Г

111.Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при следующем пороке: А) стеноз митрального клапана; Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз; Г) недостаточности митрального клапана; Д) недостаточности трикуспидального клапана. ANSWER: Г

112.Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок; Б) аортальный порок; В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит; Д) миокардит. ANSWER: Б

113.«Тон открытия» митрального клапана определяется при: А) митральной недостаточности; Б) митральном стенозе; В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии; Д) инфаркте миокарда. ANSWER: Б

114.Аортальная недостаточность развивается при всех заболеваниях, кроме: А) бактериальном эндокардите; Б) атеросклерозе; В) вирусном миокардите; Г) острой ревматической лихорадке; Д) сифилитическом мезаортите. ANSWER: В

115.Длительно существующий митральный стеноз чаще всего осложняется: А) инфарктом миокарда; Б) атриовентрикулярными блокадами сердца 2-3 степени; В) фибрилляцией предсердий; Г) всем перечисленным; Д) правильно A и B. ANSWER: В

116.Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при пороке: А) стеноз митрального клапана; Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз; Г) недостаточности митрального клапана; Д) недостаточность трикуспидального клапана. ANSWER: Г

117.Диастолический шум (шум Грехема - Стилла) над легочной артерией может выслушиваться при: А) аортальном стенозе; Б) митральном стенозе; В) митральной недостаточности; Г) аортальной недостаточности; Д) аортальной и митральной недостаточности. ANSWER: Б

118.Причины развития стеноза устья аорты: А) ревматический эндокардит; Б) атеросклеротическое поражение клапанов аорты; В) врожденный стеноз; Г) инфекционный (бактериальный) эндокардит; Д) все перечисленные заболевания. ANSWER: Д

119.Диастолическое «кошачье мурлыканье» на верхушке сердца — признак: А) митрального стеноза; Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности; Д) аневризмы аорты. ANSWER: А

ДОКУМЕНТ 2

1.Сердечный толчок обусловлен сокращением Правого желудочка

2.Верхушечный толчок при аортально стенозе не бывает Отрицательным

3.Резистентный, усиленный верхушечный толчок наблюдается при всех нижеперечисленных состояниях, кроме пороке митрального клапана, например при его стенозе

4.При каком из нижеперечисленных состояний НЕ увеличатся площадь абсолютной тупости сердца Эмфизема лёгких

5.При каком из нижеперечисленных состояниях уменьшается площадь абсолютная тупости сердца Эмфизема лёгких

6.Граница относительной сердечной тупости при аортальном стенозе увеличивается влево за счёт Гипертрофии и дилатации левого желудочка

7.Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при Пороках аортального клапана, например при его недостаточности

8.Граница относительной тупости при митральной недостаточности увеличивается влево за счёт Левого желудочка

9.граница относительной сердечной тупости при митральной недостаточности увеличивается влево за счет левого предсердия

10.граница относительной сердечной тупости при митральной недостаточности увеличивается вверх за счет гипертрофии правого предсердия

11.граница относительной сердечной тупости при митральном стенозе увеличивается вверх за счет гипертрофии левого предсердия

12.Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует эмфизема легких

13.Расширение сосудистого пучка наблюдается при Расширении или аневризма восходящей аорты или легочной артерии

14.Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберьи являются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ Эмфизема лёгких

15.Сосудистый пучок расширен при всех перечисленных состояних, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ гипотонии

16.границы ширины сосудистого пучка увеличивается при все ответы правильные В норме

17.верхушечный толчок обнаруживается у взрослого человека на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберьи

18.Верхушечный толчок может отсутствовать при Сужении межреберий

19.Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях, КРОМЕ

20.митральный стеноз;

21.«кошачье мурлыканье» при митральном стенозе систолическое и диастолическое

22.на верхушке сердца Симптом систолического «кошачьего мурчания» (систолическое дрожание) определяется при аортальном стеноезе

23.Разлитой верхушечный толчок Характерен для следующих состояний, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ Нижняя полая Вена

24.разлитой верхушечный толчок характерен для следующих состояний, за исключение митрального стеноза

25.Правая граница относительной сердечной тупости соответствует 1-1,5 кнаружи от правого края грудины

26.Правая граница относительной сердечной тупости, определяется в 4 межреберьи правым предсердием

27.Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет левого предсердия и левого желудочка

28.Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией Левого желудочка

29.Исключите причину, не влияющие на изменения границ сердца вправо/расширение у худых людей, занимающихся интенсивным физическим трудом

30.Смещение верхушечного молочка происходит влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ митральный стеноз

31.Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: влево и вниз;

32.Верхушечный толчок при аортальном стенозе не бывает Отрицательный

33.Смещение верхушечного толчка влево, происходит при всех указанных заболеваниях сердца, кроме Митральный стеноз

34.Верхушечный толчок при значительной дилататции левого желудочка смещается Влево и вниз

35.Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается Влево и вверх

36.Верхушечный толчок обусловлен ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы

37.Появление развитого верхушечного толчка связано с расширением полости левого предсердия и правого желудочка

38.верхушечный толчок при аортальной недостаточности смещен кнаружи от среднеключичной линии

39.Границы относительной сердечной тупости смещаются Влево, вверх и вправо при Недостаточности митрального клапана

40.При каком из нижеперечисленных состояний уменьшается площадь абсолютной тупости сердца Эмфизема легких

41.Для какой патологии характерна трапецивидная конфигурация сердца выпотного перикардита какая конфигурация сердца формируется при артериальных гипертензиях

42.аортальная конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ конусовидная

43.аортальная конфигурация наблюдается при гипертонической болезни и аортальных пороках сердца

44.Трапецевидная конфигурация сердца встречается артериальной гипертензии

45.сердечный толчок обусловлен сокращением правого желудочка

46.В состав левого конура сердца во фронтальной проекции не Входит правый желудочек

47.Какое заболевание сердца не приведет к смещению верхушечного толчка влево и вниз: недостаточность митрального клапана

ДОКУМЕНТ 3

1.При аортальном стенозе 2 тон у основания следует характеризовать как ослабленный

2.При выслушивании ритма перепела на верхушке тоны сердца 1 и 2 тон усилены/ 1 усилен

3.Механизм формирования 4 тона сердца обусловлен колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий

4.Дефицит пульса является признаком фибриляции предсердий/ Разница между большим сердечным сокращением

5.Двойной тон Траубе выслушивается при аортальной недостаточности

6.Тон открытия митрального клапана появляется при митральной недостаточности

7.Пресистолический шум на верхушке сердца возникает при митральном стенозе

8.Шум Флинта может выслушиваться при недостаточноси аортального клапана

9.3 тон сердца, при его усилении, приводит к аускальтвной картине протодиастолического ритма галопа

10.Тон открытия митрально клапана сочетается с 2 тоном на верхушке

11.Когда выявляется твердый пульс на лучевой артерии гипертоническая болезнь

12.Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, кроме .уменьшение продолжительности интервала P-Q меньше 0,2 сек/ Одинаковые расстояния между зубами

13.В характеристику 2 тона входит все, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ максимум выслушивания в точке Боткина-Эрба

14.Ритм перепела выслушивается при митральном стенозе

15.Верхней границей норма артериального давления у взрослых является 130/80 мм рт ст

16.В норме водитель ритма сердца синусовый узел

17.При каком из нижеперечисленных состояний не увеличивается площадь абсолютной тупости сердца эмфизема легких

18.Пресистолический шум возникает сразу после 1 тона/ 2 тона

19.Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все, КРОМЕ зубец Р находится везде перед желудочковым комплексом

20.Органические шумы выслушиваются при деформации клапанов

21.Механизм образования 4 тона сердца обусловлен колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их…

22.Пульс на лучевых артериях при аортальной недостаточности одинаков с обеих сторон

23.Ритм галопа является следствием тяжелого поражения миокарда

24.пресистолический шум на верхушке сердца возникает при митральном стенозе/митральной недостаточности

25.Ритм галопа является следствием причин, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ трехчленного ритма перепела

26.АД считается нормальным если систолическое АД не превышает 130 мм. Рт. ст.,лиастолическое – 85 мм. Рт.ст

27.обнаружение при осмотре симптома Мюссе позволяет предположить у больного появление следующих характеристик пульса высокий, скороый, большой

28.«тон открытия» митрального клапана выслушивается при пороке сердца митральный стеноз

29.Пульс на лучевых артериях при аортальной недостаточности скорый, высокий и большой

30.к свойствам пульса не относят симптом «кошачьего мурлыканья»

31.трикуспидальный клапан выслушивают в 3-4 межреберьи слева от грудины

32.митральный клапан выслушивают в области верхушечного толчка/ в 3-4 межреберьи слева от грудины

33.При исследлвании перифирических артерий у больных с аортальной недостаточностью выявляется все перечисленное/ Усиление пульсация сонной артери

34.акцент 2 тона на аорте возникает при артериальной гипертензии

35.Шум «волчка» характерен для анемии

36.тон открытия митрального клапана сочетается с 2 тоном на верхушке/всем перечисленным

37.быстрый и высокий пульс характерен для недостаточности клапанов аорты

38.При выслушивании ритма перепела на верхушке тон сердца 1 тон усилен, 2 тон нормальный

39.Шум трения перикарда лучше всего выслушивается в области абсолютной тупости сердца

40.3 тон сердца, при его усилении, приводит к аускальтивной картине протодиастолического ритма галопа

41.Места выслушивания аортального клапана на грудной клетке 2 и 5 (Боткина-Эрба) точки аскультации

42.Составными частями «ритма перепела» являются, КРОМЕ все правильно

43.Особенностью аускальтативной картины при митральном стенозе ритм перепела

44.При каком из пороков сердца регистрируется увелличение амплитуды 1 тона стеноз митрально клапана

45.При каком из перечисленных пороков сердца наиболее часто регистрируется увеличение амплитуды сегмента 1 тона митральный стеноз

46.«тон открытия митрального митрального клапана» выслушивается в точке выслушивания

47.Место проекции митрального клапана на грудную стенку – это слева от грудины

48.Укажите отличительные черты функциональных шумов чаще систолические

49.Клапаны лёгочного ствола выслушивают Во втором межреберье слева

50.Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде сидячей утки Аортальный порок

51.Диастолическое кошачье мурлыканье на верхушке сердца признак Митрального стеноза

52.Шум Флинта выслушивается на Лёгочная артерия

53.Ритм Галопа является следствием Тяжёлое поражение миокарда

54.Тон открытия митрального клапана выслушивается в точке выслушивания 2 на верхушке

55.Тон открытия митрального клапана является характерным для Недостаточности митрального клапана

56.Диастолический шум над легочной артерией может выслушиваться при Митральный стеноз

57.В точке Боткинк-Эрба выслушивается Митральный клапан

58.Пульс различен на лучевых артериях при Митральный стенозе

59.В характеристику функциональных шумов входит всё ,кроме Проводятся

60.Характерной особенностью пульса при фибрилляции предсердий и частой экстрасистолии является Дефицит пульса

61.Какой из клапанов сердца аускультируется в месте его истинной проекции Лёгочная артерия

62.Симптом Савельева-Попова наблюдается при Митральный стеноз

63.Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку Середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей 3 и 5

64.В характеристику 1 тона сердца входит всё кроме Максимум выслушивания 2 и 3

65.Возникновение диастолического ритма галопа при сердеченой недостаточности не может быть обусловлена Раздвоением 1 тона

66.3 тон сердца образуется в результате колебаний Миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения

67.У больных артериальной гипертензией отмечается Большой пульс

68.Шум трения плевры лучше всего выслушивается В области абсолютной тупости сердца

69.Мелодия ритма перепела на верхушке усиленный, «хлопающий» 1 тон, нормальный 2 тон, добавочный тон «открытия митрального клапана»

70.Положительный венный пульс наблюдается при Недостаточности трехстворчатого клапана

71.В механизме образования 1 тона не принимает участие Сосудистый

72.Ослабление 2 тона на аортальном клапане наблюдается в случае Стеноза аортального клапана

73.Непосредственная причиной появления диастолическогоритма галопа является снижение тонуса миокарда желудочков при тяжелом поражении миокарда желудочков

74.Двойной шум Виноградова-Дюрозье может выслушиваться над: бедренной артерией сонной артерией

75.Дефицит пульса это: разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии

76.В характеристику функциональных шумов входит все, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: проводятся на крупные сосуды (сонные артерии)

77.Ослабление второго тона на аортальном клапане наблюдается в случае: стеноза аортального клапана

78.Какой из перечисленных систолических шумов характерен для стеноза устья аорты: ромбовидный

79.Дефицит пульса наблюдается при: фибрилляции предсердий

80.Появление на лучевой артерии Pulsus differens, может быть обусловлен: митральным стенозом

81.Электрод грудного отведения V4 отражает состояние: верхушки левого желудочка

ЕЩЕ ОДИН ДОК

Пресистолический шум на верхушке сердца возникает при:

a.митральной недостаточности

b.гипертонической болезни

c.митральном стенозе

d.миокардите

e.аортальном стенозе

Пульс на лучевых артериях при аортальной недостаточности

a.сильнее справа

b.слабее слева

c.одинаков с обеих сторон

d.слабее справа

e.сильнее слева

Пульс на лучевых артериях при аортальной недостаточности

a.скорый и высокий

b.большой

c.скорый, высокий и большой

d.высокий

e.скорый

АД считается нормальным, если

a.систолическое АД не превышает 139 мм.рт.ст., диастолическое 89 мм.рт.ст.

b.систолическое АД не превышает 159 мм.рт.ст., диастолическое 94 мм.рт.ст.

c.систолическое АД не превышает 150 мм.рт.ст., диастолическое от 95 до 100 мм.рт.ст.

d.систолическое АД не превышает 130 мм.рт.ст., диастолическое 85 мм.рт.ст.

e.систолическое АД не превышает 160 мм.рт.ст., диастолическое 94 мм.рт.ст.

Механизм образования 4 тона сердца обусловлен

a.колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате бысрого их

b.колебанием створок митрального клапана

c.колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения

d.колебанием начальных отделов аорты

e.колебанием начальных отделов легочного ствола

Ритм галопа является следствием причин, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ

a.слияние усиленных 3 и 4 тонов

b.сочетанного усиления 3 и 4 тонов

c.трехчленного ритма перепела

d.патологического усиления 4 тона

e.патологического усиления 3 тона

Пресистолический шум возникает

a.перед 1 тоном

b.сразу после 1 тона

c.сразу после 2 тона

d.в середине диастолы

e.между 1 и 2 тонами

Место проекции митрального клапана на грудную стенку - это

a. 2 межреберье слева от грудины

b.у основания мечевидного отростка

c.слева от грудины в области прикрепления 3 ребра

d.в области верхушки сердца

e. ыйц2 межреберье справа от грудины

Органические шумы выслушиваются при

a.анемии

b.лихорадке

c.деформации клапанов

d.нервном возбуждении

e.дилатации желудочков

Шум Флинта может выслушиваться при

a.стенозе устья легочной артерии

b.анемиях

c.аортальном стенозе

d.митральном стенозе

e.недостаточности аортального клапана

Шум Флинта выслушивается на

a.сонных артериях

b.бедренных артериях

c.яремных венах

d.легочном клапане

e.митральном клапане

Клапаны легочного ствола выслушивают

a.в области верхушечного толчка

b.у основания мечевидного отростка

c.в 3-4 межреберье слева от грудины

d.во втором межреберье слева от грудины

e.во втором межреберье справа от грудины

Обнаружение при осмотре симптома Мюссе позволяет предположить у больного появление следующих характеристик пульса

a.высокий, скорый, большой

b.слабого наполнения и напряжения

c.малый, медленный, редкий

d.твердый, напряженный

e.различный пульс с появлением дефицита пульса

Ритм галопа является следствием

a.фибрилляции предсердий

b.стойкой экстрасистолии

c.тяжелого поражения миокарда

d.полной атриовентрикулярной блокады

e.митрального стеноза

При выслушивании ритма перепела на верхушке тоны сердца

a.1 тон ослаблен, 2 тон усилен

b.1 тон усилен, 2 тон нормальный

c.1 и 2 тоны ослаблены

d.1 и 2 тоны усилены

e.1 и 2 тоны раздвоены

Тон открытия митрального клапана выслушивается в точке выслушивания

a.2 тона на аорте

b.2 тона верхушке

c.2 тона на легочной артерии

d.1 тона на верхушке

e.1 тона на аорте

Тон открытия митрального клапана является характерным для

a.недостаточности митрального клапана хз

b.легочной гипертензии

c.стеноза устья аорты

d.ни одного из перечисленных состояний хз

e.дефекта МЖП

Тон открытия митрального клапана выслушивается

a.нет правильного ответа

b.в начале диастолы после 2 тона

c.в конце систолы перед 2 тоном

d.в начале систолы после 1 тона

e.в конце диастолы перед 1 тоном

К свойствам пульса НЕ относят

a.напряжение

b.дефицит

c.наполнение

d.симптом кошачьего мурлыканья

e.эластичность сосудистой стенки

Особенностью аускультативной картины при митральном стенозе является

a.ритм перепела

b.эмбриокардия

c.расщепление 1 тона на верхушке

d.ритм галопа

e.маятникообразный ритм

Пульс различен на лучевых артериях (симптом Савельева-Попова) при

a.недостаточности трехстворчатого клапана

b.митральной недостаточности

c.митральном стенозе

d.аортальном стенозе

e.аортальной недостаточности

Двойной шум Виноградова-Дюрозье может выслушиваться над

a.аортой

b.бедренной артерией

c.сонной артерией

d.легочной артерией

e.плечевой артерией

Появление на лучевой артерии Pulsus differens, может быть обусловлено

a.сердечной недостаточностью

b.мерцательной аритмией

c.митральным стенозом хз

d.аортальной недостаточностью хз

e.стенозом аортального клапана

Шум волчка характерен для

a.стенозе митрального клапана

b.недостаточности трехстворчатого клапана

c.недостаточности аортального клапана

d.относительной недостаточности митрального клапана

e.анемии хз

Тон открытия митрального клапана выслушивается

a.во 2 и 5 точках

b.во 2 точке

c.в 3 точке

d.в 1 точке

e.во 3 и 4 точках

Дефицит пульса является признаком

a.фибрилляции предсердий

b.недостаточности митрального клапана

c.аортальной недостаточности

d.острой сосудистой недостаточности

e.стеноза устья аорты

Непосредственной причиной появления диастолического ритма галопа является

a.усиленное сокращение предсердий при их гипертрофии

b.ослабление сократительной способности предсердий

c.усиленное сокращение желудочков, например при тиреотоксикозе

d.раздвоение 2 тона, например при повышении АД в малом или большом кругах кровообращения хз хз

e.снижение тонуса миокарда желудочков при тяжелом поражении миокарда желудочков хз

В характеристику функциональных шумов входит все, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ

a.проводятся на крупные сосуды (сонные артерии)

b.бывают только систолическими

c.выслушиваются на ограниченном участке

d.отсутствие признаков органического поражения клапанов

e.обусловлены ускорением кровотока

В характеристику 2 тона сердца входит все, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ

a.следует после паузы

b.максимум выслушивания в точке Боткина-Эрба

c.продолжительность – 0,05-0,07 с

d.не совпадает с пульсом на сонных артериях

e.максимум выслушивания – на 2 и 3 точках аускультации

Характерной особенностью пульса при фибрилляции предсердий и частой экстрасистолии является

a.большой

b.полный

c.дефицит пульса

d.различный

e.твердый

Какой из клапанов сердца аускультируется в месте его истинной проекции

a.аортальный

b.митральный

c.легочный

d.ни один из перечисленных

e.трехстворчатый

Электрод грудного отведения V4 отражает состояние

a.верхушки левого желудочка

b.нижней стенки левого желудочка

c.боковой стенки левого желудочка

d.правых отделов сердца

e.межжелудочковой перегородки

Когда выявляется твердый пульс на лучевой артерии

a.инфаркт миокарда

b.миокардит

c.гипертоническая болезнь

d.перикардит

e.микседема

Двойной тон Траубе выслушивается при

a.пороке митрального клапана,

b.аортальном стенозе

c.аневризме аорты

d.аортальной недостаточности хз

e.пороке митрального клапана, например при его недостаточности

Акцент 2 тона на легочной артерии обусловлен всеми причинами, КРОМЕ

a.застоем крови в малом круге при левожелудочковой недостаточности

b.сужением русла легочной артерии

c.повышенным кровенаполнением сосудов малого круга

d.повышением давления в малом круге кровообращения

e.артериальной гипертензией

Акцент 2 тона на аорте возникает при

a.аортальных пороках сердца

b.легочной гипертензии

c.левожелудочковой недостаточности

d.артериальной гипертензии

e.митральных пороках сердца

При каком из перечисленных пороков сердца наиболее часто регистрируется увеличение амплитуды сегмента 1 тона

a.митральный стеноз

b.трикуспидальная недостаточность

c.стеноз клапана аорты

d.митральная недостаточность

e.недостаточность клапана аорты

При исследовании периферических артерий у больных с аортальной недостаточностью выявляется

a.все перечисленное хз

b.капиллярный пульс Квинке

c.Двойной тон Траубе на бедренных артериях

d.усиление пульсации сонных артерий хз

e.симптом Мюссе

Ослабление 2 тона на аортальном клапане наблюдается в случае

a.недостаточности трехстворчатого клапана

b.стеноза аортального клапана

c.атеросклероза аорты

d.митрального стеноза

e.повышения давления в большом круге кровообращения

При аортальном стенозе 2 тон у основания следует характеризовать как

a.неизмененный

b.раздвоенный из-за сниженного выброса крови желудочками

c.постоянно раздвоенный

d.усиленный

e.ослабленный

Возникновение диастолического ритма галопа при сердечной недостаточности не может быть обусловлено: a.все ответы правильные. b.раздвоением 1 тона при внутрижелудочковой блокаде; c.усилением 3 и 4 тонов одновременно; d.усиленным 3 тоном; e.усиленным 4 тоном;

Аускультативно при атеросклерозе грудного отдела аорты определяется все, КРОМЕ

a.систолический шум грубый во 2 точке аускультации

b.ослабление 1 тона на верхушке сердца

c.2 тон на аорте с металлическим оттенком

d.ослабление или исчезновение систолического шума на аорте при поднятии рук вверх

e.акцент 2 тона на аорте

Быстрый и высокий пульс характерен для

a.недостаточность митрального клапана

b.ничего из перечисленного

c. стеноз митрального клапана

d.аортального стеноза

e.недостаточность клапанов аорты

3 тон сердца при его усилении приводит к аускультативной картине

a.ритма перепела

b.протодиастолического ритма галопа

c.мезодиастолического ритма галопа

d.пресистолического ритма галопа

e.систолического ритма галопа

Положительный венный пульс наблюдается при

a.повышении венозного давления

b.повышенном кровенаполнении сосудов малого круга

c.сужение русла легочной артерии

d.недостаточности трехстворчатого клапана

e.правожелудочковой недостаточности

Составными частями ритма перепела являются, КРОМЕ

a.все правильно

b.1 усиленный хлопающий тон на верхушке

c.акцент 2 тона на аорте

d.тон открытия митрального клапана

e. 2 тон на верхушке сердца (нормальный)

Шум трения перикарда лучше всего выслушивается

a.на аорте

b.легочной артерии

c.в области абсолютной тупости сердца

d.на верхушке сердца

e.у основания мечевидного отростка

При каком из нижеперечисленных состояний уменьшается площадь абсолютной тупости сердца

a.дилатация правого желудочка

b.накопление жидкости в полости перикарда

c.сморщивание легких

d.эмфизема легких

e. дилатация левого желудочка

Мелодия ритма перепела на верхушке сердца включает

a.ослабленный 1 тон, патологически усиленные 2 и 3 тоны

d.аортальной недостаточности

e.митрального стеноза

Какое заболевание сердца не приводит к смещению верхушечного толчка влево и вниз:

a.недостаточность аортального клапана

b.недостаточность митрального клапана

c.недостаточность трехстворчатого клапана

d.стеноз аортального клапана

e.гипертоническая болезнь

Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

a.увеличение вилочковой железы

b.эмфизема легких

c.опухоль средостения

d.расширение легочного ствола

e.аневризма восходящей части дуги аорты

Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости:

a. правого желудочка

b.правого предсердия и правого желудочка

c.левого предсердия и правого желудочка

d.левого предсердия

e.левого желудочка

Резистентный, усиленный верхушечный толчок наблюдается при всех нижеперечисленных патологических состояниях, КРОМЕ:

a.пороке митрального клапана, например, при его недостаточности

b.пороке митрального клапана, например, при его стенозе

c.пороке аортального клапана, например, при его недостаточности

d.артериальная гипертензия

e.пороке аортального клапана, например, при его стенозе

Граница относительной сердечной тупости при аортальном стенозе увеличивается влево за счет:

a.гипертрофии левого предсердия

b.гипертрофии левого желудочка

c.гипертрофии и дилатации левого желудочка

d.гипертрофии правого предсердия

e.дилатации правого желудочка

Аортальная конфигурация сердца наблюдается при

a.гипертонической болезни

b.аортальных пороках сердца

c. гипертонической болезни и аортальных пороках сердца

d.экссудативном перикардите

e. гипертонической болезни и экссудативном перикардите

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует:

a.глубокий вдох

b.эмфизема легких

c.митральный стеноз

d.сердечная недостаточность

e.низкое стояние диафрагмы

Сосудистый пучок расширен при всех перечисленных состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

a.опухолях средостения

b.артериальной гипертензии

c.гипертензии малого круга кровообращения

d.гипотонии

e.аневризме аорты

Сосудистый пучок включает все, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

a.верхняя полая вена

b.нижняя полая вена хз

c.главный лимфатический проток хз

d.легочная артерия

e.восходящая часть аорты

Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией

a.правого желудочка

b.левого желудочка

c.левого предсердия и правого желудочка

d.левого предсердия

e.правого предсердия

Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ:

a.недостаточность аортального клапана

b.аортальной стеноз

c.гипертоническая болезнь

d.митральный стеноз

e.митральная недостаточность

Какое заболевание сердца не приведет к смещению верхушечного толчка влево и вниз:

a.недостаточность митрального клапана хз

b.недостаточность трехстворчатого клапана хз

c.гипертоническая болезнь

d.недостаточность аортального клапана

e.стеноз аортального клапана

Систолическое дрожание определяется при:

a.аортальном стенозе

b.митральном стенозе

c.трехстворчатой недостаточности

d.аортальной недостаточности

e.митральной недостаточности

Верхушечный толчок может отсутствовать при:

a.аортальном стенозе

b.митральной недостаточности

c.митральном стенозе и сужении межреберий

d.сужении межреберий

e.митральном стенозе

Внорме верхушечный толчок обнаруживается у взрослого человека на 1-1,5см:

a.кнаружи от срединноключичной линии в 4 межреберье

b.кнутри от срединноключичной линии в 5 межреберье

c.кнутри от передней подмышечной линии в 5 межреберье

d.кнаружи от срединноключичной линии в 5 межреберье

e.кнутри от передней подмышечной линии в 4 межреберье

Всостав левого контура сердца во фронтальной проекции НЕ входит:

a.ушко левого предсердия

b.легочная артерия

c.аорта

d.правый желудочек

e.левый желудочек

При каком из нижеперечисленных состояний уменьшается площадь абсолютной тупости серда:

a.дилатация левого желудочка

b.эмфизема легких

c.сморщивание легких

d.накопление жидкости в полости перикарда

e.дилатация правого желудочка

Расширение сосудистого пучка наблюдается при:

a.дилатация ушка левого предсердия

b.расширение или аневризма восходящей аорты или легочной артерии

c.дилатация правого желудочка

d.дилатация правого предсердия

e.дилатация левого желудочка

Сердечный толчок обусловлен сокращением:

a.обоих желудочков

b.левого предсердия

c.правого предсердия

d.правого желудочка

e.левого желудочка

Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при:

a.артериальной гипертензии

b.пороках митрального клапана, например при его недостаточности

c.легочной гипертензии

d.артериальной гипертензии и пороках митрального клапана

e.пороках аортального клапана, например при его недостаточности

Верхушечный толчок при аортальном стенозе НЕ бывает:

a.отрицательный

b.высокий, резистентный

c.смещен вниз

d.разлитой

e.смещен влево

Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет:

a.левого желудочка

b.правого желудочка

c.левого предсердия и левого желудочка

d.правого предсердия и левого желудочка

e.левого предсердия

Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

a.аортальная

b.нормальная

c.конусовидная

d.митральная

e.трапециевидная

Верхушечный толчок при аортальной недостаточности

a.смещен вправо и вверх

b.не изменен

c.смещен кнаружи от среднеключичной линии

d.смещен влево и вверх

e.

Граница относительной сердечной тупости при митральном стенозе увеличивается вверх за счет:

a.дилатации левого предсердия

b.гипертрофии и дилатации левого желудочка

c.дилатации правого предсердия

d.дуги аорты

e.гипертрофии левого предсердия

Конфигурация сердца при аортальной недостаточности

a.аортальная

b.митральная

c.бычье сердце

d.не изменена

e.трапециевидная

Симптом систолического кошачьего мурлыканья (систолическое дрожание) определяется

a.митральном стенозе

b.митральной недостаточности

c.трехстворчатой недостаточности

d.аортальной недостаточности

e.аортальном стенозе

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. ыйц2

К основным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относится: А) боли в области сердца;

Б) одышка и удушье;

В) дисфагия;

Г) отеки;

Д) кашель и кровохарканье.

ANSWER: В

К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся:

А) боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье;

Б) одышка, боли в области сердца, дисфагия;

В) удушье, боли за грудиной, рвота;

Г) кашель и кровохарканье, отеки, изжога;

Д) перебои в работе сердца, боли за грудиной, дисфагия.

ANSWER: А

Патологические состояния, которые могут вызывать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ:

А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь;

Б) патология крупных сосудов, например: ТЭЛА, аневризма аорты;

В) поражение коронарных артерий; Г) почечная колика;

Д) ГЭРБ.

ANSWER: Г

Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь;

Б) абдоминальной ишемии (брюшная жаба);

В) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки);

Г) ГЭРБ;

Д) плеврите.

ANSWER: Б

Ангинозные боли вызывают:

А) ишемия миокарда;

Б) воспаление миокарда;

В) трение листков перикарда;

Г) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Д) вегетососудистая дистония (НЦД).

ANSWER: А

Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) атеросклеротическое сужение коронарных артерий;

Б) тромбоз коронарных артерий;

В) спазм венечных артерий;

Г) трение листков перикарда; Д) невозможность адекватного расширения ригидной артерии при физической нагрузке. ANSWER: Г

Ангинозные некоронарогенные боли вызывают:

А) гипертрофия миокарда;

Б) анемии;

В) атеросклеротическое сужение коронарных артерий;

Г) правильно A и C;

Д) гипертрофия миокарда и анемия.

ANSWER: Д

Тип одышки при левожелудочковой недостаточности:

А) экспираторная;

Б) смешанная с преобладанием инспираторного компонента;

В) инспираторная;

Г) смешанная;

Д) смешанная и смешанная с преобладанием инспираторного компонента.

ANSWER: Д

Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует:

А) развивается вследствие нарушения газообмена в легких;

Б) вследствие смешения артериальной и венозной крови при ВПС;

В) развивается вследствие замедления кровотока по периферии; Г) диффузное посинение головы, шеи, туловища и конечностей;

Д) правильно все.

ANSWER: В

Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ:

А) развиваются вследствие нарушения венозного оттока;

Б) цианоз отдаленных участков тела;

В) холодный цианоз;

Г)симметричый цианоз;

Д)нет правильного ответа. ANSWER: A

Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются:

А) на лице;

Б) верхней части туловища;

В) на стопах;

Г) на животе;

Д) на руках.

ANSWER: В

Непосредственная, патогенетически обусловленная, причина развития левожелудочковой сердечной недостаточности:

А) снижение сердечного выброса в результате систолической дисфункции левого желудочка;

Б) сочетание дисфункции миокарда левого желудочка с хорошей насосной функцией миокарда правого желудочка;

В) снижение сердечного выброса в результате диастолической дисфункции левого желудочка; Г) снижение сердечного выброса в результате систолодиастолической дисфункции миокарда;

Д) все правильно.

ANSWER: Д

Непосредственная, патогенетически обусловленная причина развития правожелудочковой сердечной недостаточности:

А) ограничение венозного возврата крови к сердцу при венозной недостаточности;

Б) увеличение пост нагрузки на левый желудочек, например при гипертонической болезни;

В) систолодиастолическая дисфункция правого желудочка, приводящая к снижению сердечного выброса; Г) систолодиастолическая дисфункция левого желудочка;

Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Причина развития систолической дисфункции:

А) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного наполнения кровью полостей желудочков;

Б) снижение сердечного выброса вследствие снижения сократительной способности миокарда;

В) нарушение функции автоматизма синусового узла;

Г) нарушение функции возбудимости; Д) ограничение венозного возврата крови при сосудистой недостаточности.

ANSWER: Б

Механизм развития диастолической дисфункции:

А) нарушения ритма сердца;

Б) атрио-вентрикулярные блокады сердца;

В) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного расслабления миокарда и наполнения кровью полостей желудочков в диастолу;

Г) внутрижелудочковые блокады; Д) снижение сократительной способности миокарда.

ANSWER: В

Клинические признаки сердечной астмы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) возникает ночью в горизонтальном положении;

Б) вынужденное положение ортопноэ;

В) центральный цианоз;

Г) застойные влажные хрипы и крепитация в нижних отделах легких;

Д) боли в правом подреберье и гепатомегалия.

ANSWER: Д

В механизме образования отеков при сердечной недостаточности участвуют все, КРОМЕ:

А) увеличение гидростатического давления крови в венах и капиллярах;

Б) систолодиастолическая дисфункция миокарда правых отделов сердца;

В) снижение онкотического и осмотического давления внутри сосудов;

Г) гиперактивация нейрогормональных систем РААС и СНС; Д) увеличение пост нагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца.

ANSWER: Д

Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: А) увеличение объема нижних конечностей;

Б) холодный периферический цианоз конечностей;

В) симметричность отеков;

Г) нарастание отеков к утру;

Д) консистенция отеков плотная.

ANSWER: Г

В норме водитель ритма сердца:

А) атриовентрикулярное соединение;

Б) узел Ашоф-Тавара;

В) синусовый узел; Г) правое предсердие;

Д) пучок Гиса.

ANSWER: В

Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все, КРОМЕ:

А) зубец Р (-), находится везде после желудочкового комплекса;

Б) расстояние между желудочковыми комплексами одинаково;

В) зубец Р находится везде перед желудочковым комплексом; Г) расстояние Р - Q постоянное, одинаковое;

Д) зубец Р (+) в отведениях 1, 2, AVF.

ANSWER: А

Признаками желудочковой экстрасистолы на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) преждевременное появление желудочкового комплекса QRS;

Б) расширение и деформация желудочкового комплекса QRS;

В) присутствие в экстрасистолическом комплексе зубца Р;

Г) наличие полной компенсаторной паузы;

Д) дискордантное расположение сегмента S-T желудочкового комплекса экстрасистолы. ANSWER: В

Признаками фибрилляции предсердий на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) разные расстояния между желудочковыми комплексами;

Б) появление вместо зубца Р волнистой линии;

В) отсутствие зубца Т;

Г) разные расстояния между желудочковыми комплексами и появление вместо зубца Р волнистой линии;

Д) правильно A и C.

ANSWER: Г

Признаками атриовентрикулярной блокады 1 степени является превышение интервала Р- Q: А) больше 0,12 сек.;

Б) больше 0,24 сек.;

В) больше 0,28 cек.; Г) больше 0,40 сек.;

Д) больше 0,20 сек.

ANSWER: Д

Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени на ЭКГ является:

Г) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1V2 при ширине QRS больше 0,12 сек; Д) правильно B и C.

ANSWER: Г

Признаки блокады левой ножки пучка Гиса:

А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1V2;

Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6;

В) при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек;

Г) правильно A и C;

Д) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6 при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек.

ANSWER: Д

Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия на ЭКГ:

А) P заостренный, высотой более 2,5 мм;

Б) P двугорбый, шириной более 0,10 сек;

В) P двугорбый, высокий до 2,5 мм и более;

Г) правильно A и C;

Д) P двугорбый шириной более 0,10 сек или двугорбый высокий до 2,5 мм и более. ANSWER: Д

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ:

А) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6;

Б) глубокие зубцы S в V5-6 и высокие зубцы R вV1-2;

В) отклонение электрической оси сердца влево;

Г) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6 и отклонение электрической оси сердца влево;

Д) правильно B и C.

ANSWER: Г

Признаками гипертрофии миокарда правого желудочка на ЭКГ могут быть, КРОМЕ:

А) увеличение амплитуды зубца R в отведениях: 3, AVF, V1-V2;

Б) отклонение электрической оси сердца вправо;

В) смещение сегмента S-T ниже изолинии с появлением отрицательного Т в отведениях 3, AVF, V1-V2;

Г) блокада правой ножки пучка Гиса;

Д) отклонение электрической оси влево.

ANSWER: Д

Признаками легочного сердца на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) увеличенный, заостренный зубец Р в отведениях 3, AVF, V1-V2;

Б) отклонение ЭОС вправо;

В) блокада правой ножки пучка Гиса;

Г) высокий зубец R3, AVF, V1-V2 и глубокий S1, V5-6; Д) отклонение ЭОС влево.

ANSWER: Д

Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) уменьшение продолжительности интервала P-Q меньше 0,20 сек;

Б) уменьшение продолжительности интервала R-R;

В) одинаковые расстояния между зубцами R-R;

Г) ЧСС больше 90 в 1 мин; Д) зубцы Р перед желудочковыми комплексами.

ANSWER: А

Из какого отдела сердца экстрасистола на ЭКГ, если отрицательный зубец Т находится после преждевременного, но неизмененного желудочкового комплекса:

А) предсердная;

Б) узловая (атриовентрикулярного узла);

В) желудочковая;

Г) сино-атриальная;

Д) нет правильного ответа.

ANSWER: Б

Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ:

А) зубец Р заостренный, высотой более 2,5 мм;

Б) зубец Р двугорбый, шириной более 0,1 сек.;

В) зубец S двугорбый, высотой более 2,5 мм;

Г) зубец Т заостренный, шириной более 0,1 сек.;

Д) зубец Т двухфазный, высотой более 2,5 мм.

ANSWER: А

Интервал Р-Q, равный 0,26 сек. на ЭКГ свидетельствует о:

А) синоатриальной блокаде;

Б) атриовентрикулярной блокаде 2 степени;

В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) атриовентрикулярной блокаде 1 степени;

Д) внутрипредсердной блокаде.

ANSWER: Г

Дефицит пульса это:

А) резкое ослабление пульса на одной руке;

Б) отсутствие пульса на одной руке;

В) число пульсовых волн, определяемое на артерии, больше, чем количество сердечных сокращений; Г) запаздывание появления пульсовой волны на одной руке;

Д) разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии.

ANSWER: Д

Органические шумы выслушиваются при:

А) лихорадке;

Б) нервном возбуждении;

В) анемии;

Г) деформации клапанов;

Д) дилатации желудочков.

ANSWER: Г

«Симптом червячка» височных артерий наблюдается:

А) при тиреотоксикозе;

Б) при атеросклерозе; В) при артериальной гипертензии;

Г) правильно A и B; Д) при атеросклерозе и артериальной гипертензии.

ANSWER: Д

Верхушечный толчок обусловлен:

А) ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы;

Б) сокращением правого желудочка;

В) колебаниями грудной стенки во время фазы быстрого наполнения желудочков;

Г) сокращением левого предсердия;

Д) сокращением правого предсердия.

ANSWER: А

Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при:

А) хронических заболеваниях лёгких;

Б) миокардите;

В) гипертонической болезни;

Г) недостаточности митрального клапана;

Д) митральном стенозе.

ANSWER: Г

Аортальная конфигурация сердца наблюдается при:

А) гипертонической болезни;

Б) аортальных пороках сердца;

В) экссудативном перикардите;

Г) гипертонической болезни и аортальных пороках сердца;

Д) правильно A и C.

ANSWER: Г

В механизме образования 1 тона не принимает участие:

А) мышечный – колебания миокарда желудочков;

Б) сосудистый - колебания начальных отделов аорты и легочного ствола;

В) предсердный – колебания миокарда предсердий;

Г) клапанный – колебание атриовентрикулярных клапанов;

Д) правильно A и C.

ANSWER: В

Для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца:

А) митрального стеноза;

Б) митральной недостаточности;

В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности;

Д) выпотного перикардита.

ANSWER: Д

Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией:

А) левого предсердия;

Б) правого желудочка;

В) левого желудочка;

Г) правого предсердия; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: B

Митральный клапан выслушивают:

А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины;

В) в области верхушечного толчка;

Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины.

ANSWER: В

Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: А) влево и вниз;

Б) влево;

В) влево и вверх; Г) вправо;

Д) вверх.

ANSWER: А

Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, за исключением: А) аневризма восходящей части дуги аорты;

Б) расширение легочного ствола;

В) увеличение вилочковой железы;

Г) эмфизема легких;

Д) опухоль средостения.

ANSWER: Г

Механизм образования 4 тона сердца обусловлен:

А) колебанием створок митрального клапана;

Б) колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий;

В) колебанием начальных отделов аорты;

Г) колебанием начальных отделов легочного ствола; Д) колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения.

ANSWER: Б

Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при:

А) аневризме дуги аорты;

Б) расширении легочного ствола;

В) гидроперикардиуме;

Г) сморщивании краев легких, прилегающих к средостению;

Д) все ответы правильные.

ANSWER: Д

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует:

А) гипертрофия правого желудочка;

Б) эмфизема легких;

В) низкое стояние диафрагмы;

Г) гипертрофия миокарда левого желудочка;

Д) глубокий вдох.

ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости соответствуют:

А) правому краю грудины;

Б) 1-2 см кнаружи от правого края грудины;

В) 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины; Г) совпадает с правой границей абсолютной тупости;

Д) совпадает с правой парастернальной линией.

ANSWER: В

Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при:

А) артериальной гипертензии;

Б) пороках аортального клапана, например при его недостаточности;

В) пороках митрального клапана, например при его недостаточности; Г) легочной гипертензии;

Д) правильно A и C.

ANSWER: Б

Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) митральная;

Б) нормальная;

В) конусовидная;

Д) трапециевидная;

Г) аортальная.

ANSWER: В

Трапециевидная конфигурация сердца встречается:

А) митральной недостаточности;

Б) митральном стенозе;

В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии;

Д) гидроперикардиуме.

ANSWER: Д

Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: А) левого предсердия;

Б) правого желудочка;

В) левого предсердия и левого желудочка; Г) правого предсердия и левого желудочка;

Д) левого желудочка.

ANSWER: В

Места выслушивания аортального клапана на грудной стенке:

А) 1 и 5 Боткина-Эрба точки аускультации;

Б) 1 и 3 точки аускультации;

В) 3 и 4 точки аускультации;

Г) 2 и 5 (Боткина-Эрба) точки аускультации; Д) Верхушка сердца и в 3 межреберье у правого края грудины.

ANSWER: Г

Клапаны легочного ствола выслушивают:

А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины;

В) в области верхушечного толчка;

Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины.

ANSWER: Д

3 тон сердца образуется в результате колебаний:

А) полулунных клапанов аорты;

Б) клапанов легочного ствола;

В) начальных отделов аорты;

Г) начальных отделов легочного ствола; Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения.

ANSWER: Д

Трикуспидальный клапан выслушивают:

А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины;

В) в области верхушечного толчка;

Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины.

ANSWER: А

Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз;

Б) влево;

В) влево и вверх; Г) вправо;

Д) вверх.

ANSWER: А

Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку:

А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка;

Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа;

В) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа;

Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева;

Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа.

ANSWER: В

Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости:

А) левого предсердия;

Б) правого желудочка;

В) левого желудочка;

Г) правого предсердия и правого желудочка;

Д) левого предсердия и правого желудочка.

ANSWER: В

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует:

А) митральный стеноз;

Б) эмфизема легких;

В) низкое стояние диафрагмы; Г) сердечная недостаточность;

Д) глубокий вдох.

ANSWER: А

Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз;

Б) аортальной стеноз;

В) митральная недостаточность; Г) недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь.

ANSWER: А

Укажите отличительные черты функциональных шумов:

А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся;

Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся;

В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся;

Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся;

Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком;

Б) правым предсердием;

В) левым желудочком;

Г) левым предсердием;

Д) верхней полой веной.

ANSWER: Б

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;

Б) аортальный порок;

В) инфаркт, миокарда;

Г) перикардит;

Д) миокардит.

ANSWER: Б

Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:

А) тахикардия;

Б) периферические отеки;

В) гепатомегалия;

Г) приступы сердечной астмы;

Д) набухание вен шеи.

ANSWER: Г

Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:

А) тахикардия;

Б) гепатомегалия;

В) одышка;

Г) кашель;

Д) застойные явления в легких.

ANSWER: Б

Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ:

А) приступы удушья;

Б) кровохарканье;

В) диффузный цианоз;

Г) набухание шейных вен;

Д) положение ортопное.

ANSWER: Г

Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ:

А) отеки на ногах;

Б) резкие боли в правом подреберье;

В) гепатомегалия;

Г) набухание вен шеи; Д) положение ортопноэ.

ANSWER: Д

При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ:

А) расстройство регуляции сосудистого тонуса;

Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови;

В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г) систолическая и диастолическая дисфункция сердца;

Д) гипоксия мозга.

ANSWER: Г

Клинические признаки острой сосудистой недостаточности, КРОМЕ:

А) кратковременная потеря сознания;

Б) бледность кожных покровов;

В) малый, нитевидный пульс; Г) центральный цианоз; Д) снижение АД.

ANSWER: Г

Определите правильный вариант нормального АД в мм рт.ст:

А) систолическое 115, диастолическое 95;

Б) систолическое 180, диастолическое 110;

В) систолическое 139, диастолическое 89; Г) систолическое 217, диастолическое 80; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Характеристика признаков 2 стадии гипертонической болезни соответствует:

А) АД 165/95 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка; креатинин 120 мкмоль/л;

Б) АД 190/80 мм рт.ст., ИБС, стенокардия напряжения ф.к. 2, сахарный диабет 2 тип, диабетическая нефропатия (креатинин 190 мкмоль/л;

В) АД 160/90 мм рт.ст. признаков поражения органов мишеней нет;

Г) АД 210/110 мм рт.ст. ОНМК по типу ишемического инсульта, ИБС, постинфарктный кардиосклерз, ХСН 2 «Б»;

Д) правильно B и C.

ANSWER: A

Какой стадии гипертонической болезни соответствует наличие признаков: АД 210/110 мм рт.ст., ОНМК по типу ишемического инсульта, сахарный диабет 2 тип: А) 1 стадии;

Б) 2 стадии;

В) 3 стадии;

Г) 4 стадии;

Д) 5 стадии.

ANSWER: В

Какому функциональному классу соответствует степень тяжести ХСН? Выраженное ограничение физической нагрузки. При незначительных физических нагрузках возникает одышка, утомляемость, сердцебиение или приступ стенокардии, но в состоянии покоя жалоб нет. Не могут за 6 мин. пройти расстояние больше 300 м: А) 1 ф.к.;

Б) 2 ф.к.;

В) 3 ф.к.; Г) 4 ф.к.; Д) 5 ф.к

.

ANSWER: В

Стадия ХСН по Василенко В.Х, Стражеско Н.Д., при которой определяются расстройства гемодинамики в обеих кругах кровообращения (признаки застойных явлений по право и левожелудочковому типу): симптомы СН присутствуют в покое: одышка, положение ортопноэ, признаки анасарки: А) 1 стадия;

Б) 2 стадия А;

В) 2 стадия Б;

Г) 3 стадия;

Д) 4 стадия.

ANSWER: В

Органом мишени при артериальной гипертонии НЕ является: А) сердце;

Б) головной мозг;

В) щитовидная железа;

Г) почки;

Д) сетчатка глаз.

ANSWER: B

Стадия ХСН по Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., при которой определяются тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми морфологическими изменениям и развитием рефрактерности к проводимой терапии: А) 1 стадия;

Б) 2 стадия А;

В) 2 стадия Б;

Г) 3 стадия;

Д) 4 стадия.

ANSWER: Г

Причинами развития острого легочного сердца являются, КРОМЕ:

А) ТЭЛА;

Б) острый инфаркт миокарда правого желудочка;

В) тяжелый приступ бронхиальной астмы;

Г) стеноз легочного ствола;

Д) аортальные пороки сердца.

ANSWER: Д

При третьем функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:

А) бег и быстрая ходьба;

Б) подъем по лестнице менее 1 этажа и ходьба в пределах 300 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и в покое;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Б

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:

А) быстрая ходьба и бег;

Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;

Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.

ANSWER: А

Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:

А) тахикардия;

Б) одышка и удушье;

В) отеки;

Г) кашель, кровохарканье;

Д) цианоз.

ANSWER: В

При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ:

А) нормальное;

Б) горизонтальное;

В) вертикальное;

Г) отклонена влево;

Д) отклонена вправо.

ANSWER: Г

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:

А) бег и быстрая ходьба;

Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице;

Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Д

Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ:

А) ангинозный;

Б) астматический;

В) аритмичеcкий; Г) церебральный;

Д) анемический.

ANSWER: Д

Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) локализация загрудинная;

Б) продолжительность несколько часов;

В) боль купируется или облегчается морфином; Г) сопровождается чувством страха смерти;

Д) все правильно.

ANSWER: Д

Формой ИБС НЕ является:

А) внезапная сердечная смерть;

Б) нарушения сердечного ритма;

В) сердечная недостаточность;

Г) без болевая ишемия миокарда;

Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия.

ANSWER: Д

Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ:

А) атеросклерозе;

Б) первичной наследственной гиперлипидемии;

В) вторичной приобретенной гиперлипидемии; Г) гипербилирубинемии;

Д) гипотиреозе.

ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относят:

А) возникшую впервые;

Б) резкое изменение стереотипа боли;

В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда;

Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя;

Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака:

А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль;

Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки, купирование боли корвалолом;

В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином;

Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом;

Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль.

ANSWER: В

Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается:

А) приемом нитроглицерина сублингвально;

Б) приемом валидола сублингвально;

В) введением спазмолитиков; Г) внутривенным введением морфина;

Д) все правильно.

ANSWER: Г

Продолжительность болей при стенокардии:

А) 1-2 часа;

Б) 2-3 часа;

В) 12 часов;

Г) одни сутки;

Д) до 30 мин.

ANSWER: Д

Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала:

А) связь приступа с нервным напряжением;

Б) связь приступа с физической нагрузкой;

В) возникновение приступа в ночное время, в покое;

Г) связь приступа с лихорадкой;

Д) отсутствие изменений на ЭКГ.

ANSWER: В

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:

А) быстрая ходьба и бег;

Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.

ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование:

А) аспарагиновой трансаминазы;

Б) креатинфосфокиназы;

В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов;

Д) амилазы.

ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относится признак:

А) приступ боли купируется нитроглицерином;

Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе;

В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль;

Д) все ответы правильные.

ANSWER: В

Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения:

А) боли возникают при физической нагрузке;

Б) наблюдается депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т на ЭКГ;

В) боли локализуются в области верхушки сердца; Г) боли локализуются за грудиной;

Д) нитроглицерин эффективен.

ANSWER: В

Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является:

А) атеросклероз коронарных артерий;

Б) тромбоз коронарных артерий;

В) спазм коронарных артерий;

Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции;

Д) все перечисленные.

ANSWER: Б

Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны:

А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T;

Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T;

В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T;

Г) высокий «коронарный» зубец Т; Д) отрицательный зубец T, отсутствие патологического зубца Q.

ANSWER: Б

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:

А) бег и быстрая ходьба;

Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Д

При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГотведений могут быть зарегистрированы:

А) двухфазный зубец T;

Б) депрессия сегмента ST;

В) инверсия зубца Т;

Г) уменьшение амплитуды зубца Т;

Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) ульнарная часть левой руки;

Б) левая лопатка;

В) нижняя челюсть;

Г) левая половина шеи;

Д) левое подреберье.

ANSWER: Д

Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии:

А) исчезновение боли через 1-3 мин;

Б) исчезновение боли через 15 мин;

В) исчезновение боли через 1 час; Г) исчезновение боли через 3 суток;

Д) неэффективен.

ANSWER: А

Б) во взрослом периоде;

В) в пожилом возрасте;

Г) в старческом;

Д) во всех возрастах одинаково.

ANSWER: А

Какой этиологический фактор вызывает острую ревматическую лихорадку:

А) пневмококк;

Б) стафилококк;

В) гемолитический стрептококк; Г) зеленящий стрептококк;

Д) кишечная палочка.

ANSWER: В

Укажите комплекс основных диагностических критериев ревматизма:

А) кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема;

Б) кардит, узловая эритема, полиартрит, ревматический анамнез, лихорадка;

В) ревматический анамнез, гипергидроз, слабость, утомляемость;

Г) наличие очагов инфекции в организме, хорея, полиартрит, кольцевидная эритема; Д) моноартрит, кардит, кольцевидная эритема.

ANSWER: А

Кардит при ревматизме включает поражение:

А) эндокарда; Б) миокарда;

В) перикарда;

Г) панкардит;

Д) все ответы правильны.

ANSWER: Д

Полиартрит при острой ревматической лихорадке характеризуется всем, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) летучесть, мигрирующий характер болей;

Б) утренняя скованность, необратимость изменений;

В) способность к полному восстановлению функции суставов;

Г) поражение крупных суставов;

Д) появление в биохимическом анализе крове белков острой фазы воспаления, ускорение СОЭ. ANSWER: Б

При митральной недостаточности границы относительной сердечной тупости расширяются: А) вверх;

Б) вправо;

В) влево;

Г) вверх, влево и вправо;

Д) вправо и влево.

ANSWER: Г

Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при следующем пороке:

А) стеноз митрального клапана;

Б) недостаточность клапанов аорты;

В) аортальный стеноз;

Г) недостаточности митрального клапана;

Д) недостаточности трикуспидального клапана.

ANSWER: Г

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;

Б) аортальный порок;

В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит;

Д) миокардит.

ANSWER: Б

Тон открытия митрального клапана определяется при:

А) митральной недостаточности;

Б) митральном стенозе;

В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии;

Д) инфаркте миокарда.

ANSWER: Б

Аортальная недостаточность развивается при всех заболеваниях, кроме:

А) бактериальном эндокардите;

Б) атеросклерозе;

В) вирусном миокардите;

Г) острой ревматической лихорадке; Д) сифилитическом мезаортите.

ANSWER: В

Длительно существующий митральный стеноз чаще всего осложняется: А) инфарктом миокарда;

Б) атриовентрикулярными блокадами сердца 2-3 степени;

В) фибрилляцией предсердий; Г) всем перечисленным;

Д) правильно A и B.

ANSWER: В

Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при пороке:

А) стеноз митрального клапана;

Б) недостаточность клапанов аорты;

В) аортальный стеноз;

Г) недостаточности митрального клапана;

Д) недостаточность трикуспидального клапана.

ANSWER: Г

Диастолический шум (шум Грехема - Стилла) над легочной артерией может выслушиваться при: А) аортальном стенозе;

Б) митральном стенозе;

В) митральной недостаточности;

Г) аортальной недостаточности;

Д) аортальной и митральной недостаточности.

ANSWER: Б

Причины развития стеноза устья аорты:

А) ревматический эндокардит;

Б) атеросклеротическое поражение клапанов аорты;

В) врожденный стеноз;

Г) инфекционный (бактериальный) эндокардит;

Д) все перечисленные заболевания.

ANSWER: Д

Диастолическое «кошачье мурлыканье» на верхушке сердца — признак: А) митрального стеноза;

Б) митральной недостаточности;

В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности;

Д) аневризмы аорты.

ANSWER: А

1.При каком из нижеперечисленных состояний (не увеличивается) уменьшается площадь абсолютной тупости сердца: эмфиземе легких

2.Разлитой верхушечный толчок характерен для следующих состояний, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: митрального стеноза

3.Аортальная конфигурация сердца наблюдается при: гипертонической болезни и аортальных пороках сердца

4.Граница относительной сердечной тупости при аортальном стенозе увеличивается влево за счет: гипертрофии и дилатации левого желудочка

5.Сосудистый пучок включает все, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: главный лимфатический проток

6.Сосудистый пучок расширен при всех перечисленных состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: гипотонии

7.Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при все ответы правильные

8.Резистентный, усиленный верхушечный толчок наблюдается, кроме - пороке митрального клапана при его стенозе

9.Верхушечный толчок при аортальном стенозе не бывает: отрицательный

10.Граница относительной сердечной тупости при митральном стенозе увеличивается вверх за счет: гипертрофии левого предсердия

11.Сердечный толчок обусловлен сокращением: правого желудочка

12.Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: влево и вниз

13.Исключите причину, НЕ влияющую на изменение границ сердца вправо/расширение: увеличение правого желудочка

14.Какая конфигурация сердца формируется при артериальных гипертензиях: аортальная

15.Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: эмфизема легких

16.Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: митральный стеноз

17.Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости(дилатацией): левого желудочка

18.Какое заболевание сердца не приведет к смещению верхушечного толчка влево и вниз: недостаточность митрального клапана

19.Правая граница относительной сердечной тупости соответствует: 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины

20.Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболевание сердца, КРОМЕ: митральный стеноз

21.Конфигурация сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: конусовидная

22.Для чего характерна форма относительной тупости в виде "сидячей утки" : аортальный порок

23.Расширение сосудистого пучка наблюдается при: расширение или аневризма восходящей аорты или легочной артерии

24.Верхушечный толчок обусловлен ударом верхушки сердца а грудную стенку во время систолы

25.Трапециевидная конфигурация сердца встречается: гидроперикардиуме

26.Граница относительной сердечной тупости при митральном стенозе увеличивается влево за счет: левого предсердия

27.Систолическое дрожание е определяется при: митральном стенозе

28.Верхушечный толчок может отсутствовать при: сужении межреберий

29.Правая граница относительно сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: правым предсердием

30.В норме верхушечный толчок обнаруживается у взрослого человека на 1-1.5 см: кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье

31.В состав левого контура сердца во фронтальной проекции НЕ входит: правый желудочек

32."Кошачье мурлыканье" при митральном стенозе: диастолическое на верхушке сердца

33.Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: митральный стеноз

34.Верхушечный толчок при аортальной недостаточности: (кнаружи от среднеключичной)

35.для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца - выпотного перикардита

36.Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: левого предсердия и левого желудочка

37.Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при: недостаточности митрального клапана

38.Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при: пороках аортального клапана, например при его недостаточности

39.Конфигурация сердца при аортальном стенозе: аортальная

1.Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: нарастание отеков к утру

2.Патологические состояния, которые могут вызвать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ: почечная колика

3.Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: абдоминальной ишемии (брюшная жаба)

4.В механизме образования отеков при сердечной недостаточности участвуют все, КРОМЕ: увеличение постнагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца

5.Передаточная пульсация печени может быть обусловлена: пульсацией гипертрофированного правого желудочка

6.Передаточная пульсация печени наблюдается при: гипертрофии правого желудочка

7.«Воротник Стокса», цианоз шеи и головы являются следствием, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: фиброзного (сухого) перикардита

8.Кожные покровы при аортальном стенозе: бледные

9.Болевой синдром при миокардите имеет следующие особенности ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: боль купируется приемом нитроглицерина

10.К основным жалобам у больных с патологией органов кровообращения относят следующие, КРОМЕ: повышение температуры тела, экспираторная одышка

11.Среди пороков сердца наиболее частой причиной кровохарканья является: митральный стеноз

12.Что НЕ относится к характеристике болей в области сердца, связанных с функциональным расстройством ЦНС: купируется только после приема нитроглицерина

13.Для болей в сердце не НЦД НЕ характерно: исчезают при физической нагрузке

14.Основными жалобами при заболеваниях сердечно-сосудистой системы являются, КРОМЕ: изжога

15.Кровохаркание не характерно для: атеросклероза аорты

16.К основным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относятся: дисфагия

17.У пациента с выраженным митральным стенозом может быть заметна эпигастральная пульсация из-за: дилатации правого желудочка

18.Цианоз кожи появляется, если в периферической крови: увеличивается содержание восстановленного гемоглобина (более 5г/л)

19.Надчревная пульсация наблюдается при: гипертрофии правого желудочка

20.Появление асцита при патологии сосудистой системы обусловлено: всеми вышеперечисленными факторами

21.Ангинозные некоронарогенные боли могут быть вызваны следующей причиной: анемией

22.Ортопное: характерно для левожелудочковой недостаточности

23.Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: трение листков перикарда

24.Ангинозные боли вызывают: ишемия миокарда

25.Истинная пульсация является симптомом: недостаточности трехстворчатого клапана

26.Пульсация каротид обусловлена: недостаточностью аортального клапана

27.«Симптом червячка» височных артерий наблюдается: атеросклерозе и артериальной гипертензии

28.Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ: развиваются вследствие нарушения венозного оттока

29.Ангинозные некоронарогенные боли вызывают: гипертрофии миокарда и анемии

30.Основной жалобой при сердечно-сосудистых заболеваниях является: перебои в работе сердца

31.К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относится все, КРОМЕ: диспепсические расстройства

32.Боли при приступе стенокардии: давящие за грудиной

33.Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует: развивается вследствие замедления кровотока по периферии

34.Для болевого синдрома при инфаркте миокарда НЕ характерно: купирование приступа нитроглицерином в течение 1-3 минут

35.Укажите наиболее частую локализацию боли при нейроциркуляторной дистонии: область верхушки сердца

36.Сердечный горб наблюдается, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: приобретенном пороке во взрослом периоде

37.Ангинозные коронарогенные боли обусловлены следующими причинами, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: гипертрофией миокарда

38.Положительный венный пульс характерен для: недостаточности трикуспидального клапана

39.Патологические состояния, при которых наблюдаются боли в грудной клетке, КРОМЕ: патология мочевыводящей системы

40.Обмороки, головокружения и стенокардия во время физической нагрузки характерны для: стеноза аорты

41.Акроцианоз определяется: на кончиках пальцев, ушных раковинах, языке, кончика носа.

42.Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: абдоминальной ишемии (брюшная жаба)

43.Тип одышки при левожелудочковой недостаточности: смешанная с преобладанием инспираторного компонента и смешанная

44.Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются: на стопах

45.Воротник «Стокса» и цианоз лица наблюдается при: аневризме дуги аорты

46.Пульсация в надчревной области может отмечаться: у здоровых лиц астенической конституции и при аневризме брюшной аорты

47.Центральный цианоз определяется, КРОМЕ: поверхность теплая

48.Каковы наиболее характерные особенности одышки сердечного происхождения: усиливается в горизонтальном положении

49.Капиллярный пульс Квинке характерен для: аортальной недостаточности

50.Положительный венный пульс наблюдается при: недостаточности трехстворчатого клапана

51.Основной жалобой при заболевания сердечно-сосудистой системы НЕ является: олигоурия

52.К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся: боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье

53.Лицо Корвизара наблюдается при: хронической сердечной недостаточности

54.Истинная пульсация печени может быть вызвана: недостаточностью трехстворчатого клапана

55.К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: дисфагия 56: Клинические проявления сердечной астмы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: боли в правом подреберье и гепатомегалия

1.К основным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относится:

А) боли в области сердца; Б) одышка и удушье; В) дисфагия; Г) отеки; Д) кашель и кровохарканье. ANSWER: В

2.К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся:

А) боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье; Б) одышка, боли в области сердца, дисфагия; В) удушье, боли за грудиной, рвота; Г) кашель и кровохарканье, отеки, изжога; Д) перебои в работе сердца, боли за грудиной, дисфагия. ANSWER: А

3.Патологические состояния, которые могут вызывать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ:

А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь; Б) патология крупных сосудов, например: ТЭЛА, аневризма аорты; В) поражение коронарных артерий; Г) почечная колика; Д) ГЭРБ. ANSWER: Г

4.Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь; Б) абдоминальной ишемии (брюшная жаба); В) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Г) ГЭРБ; Д) плеврите. ANSWER: Б

5.Ангинозные боли вызывают:

А) ишемия миокарда; Б) воспаление миокарда; В) трение листков перикарда; Г) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Д) вегетососудистая дистония (НЦД). ANSWER: А

6.Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм венечных артерий; Г) трение листков перикарда; Д) невозможность адекватного расширения ригидной артерии при физической нагрузке. ANSWER: Г

7.Ангинозные некоронарогенные боли вызывают: А) гипертрофия миокарда; Б) анемии; В) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Г) правильно A и C; Д) гипертрофия миокарда и анемия. ANSWER: Д

8.Тип одышки при левожелудочковой недостаточности: А) экспираторная; Б) смешанная с преобладанием инспираторного компонента; В) инспираторная; Г) смешанная; Д) смешанная и смешанная с преобладанием инспираторного компонента. ANSWER: Д Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует: А) развивается вследствие нарушения газообмена в легких; Б) вследствие смешения артериальной и венозной крови

при ВПС; В) развивается вследствие замедления кровотока по периферии; Г) диффузное посинение головы, шеи, туловища и конечностей; Д) правильно все. ANSWER: В

9.Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ: А) развиваются вследствие нарушения венозного оттока; Б) цианоз отдаленных участков тела; В) холодный цианоз; Г) симметричный цианоз; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются: А) на лице; Б) верхней части туловища; В) на стопах; Г) на животе; Д) на руках. ANSWER: В

10.Непосредственная, патогенетически обусловленная, причина развития левожелудочковой сердечной недостаточности: А) снижение сердечного выброса в результате систолической дисфункции левого желудочка; Б) сочетание дисфункции миокарда левого желудочка с хорошей насосной функцией миокарда правого желудочка; В) снижение сердечного выброса в результате диастолической дисфункции левого желудочка; Г) снижение сердечного выброса в результате систолодиастолической дисфункции миокарда; Д) все правильно. ANSWER: Д

11.Непосредственная, патогенетически обусловленная причина развития правожелудочковой сердечной недостаточности: А) ограничение венозного возврата крови к сердцу при венозной недостаточности; Б) увеличение пост нагрузки на левый желудочек, например при гипертонической болезни; В) систолодиастолическая дисфункция правого желудочка, приводящая к снижению сердечного выброса; Г) систолодиастолическая дисфункция левого желудочка; Д) нет правильного ответа. ANSWER: В

12.Причина развития систолической дисфункции: А) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного наполнения кровью полостей желудочков; Б) снижение сердечного выброса вследствие снижения сократительной способности миокарда; В) нарушение функции автоматизма синусового узла; Г) нарушение функции возбудимости; Д) ограничение венозного возврата крови при сосудистой недостаточности. ANSWER: Б

13.Механизм развития диастолической дисфункции: А) нарушения ритма сердца; Б) атриовентрикулярные блокады сердца; В) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного расслабления миокарда и наполнения кровью полостей желудочков в диастолу; Г) внутрижелудочковые блокады; Д) снижение сократительной способности миокарда. ANSWER: В

14.Клинические признаки сердечной астмы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) возникает ночью в горизонтальном положении; Б) вынужденное положение ортопноэ; В) центральный цианоз; Г) застойные влажные хрипы и крепитация в нижних отделах легких; Д) боли в правом подреберье и гепатомегалия. ANSWER: Д

15.В механизме образования отеков при сердечной недостаточности участвуют все, КРОМЕ: А) увеличение гидростатического давления крови в венах и капиллярах; Б) систолодиастолическая дисфункция миокарда правых отделов сердца; В) снижение онкотического и осмотического давления внутри сосудов; Г) гиперактивация нейрогормональных систем РААС и СНС; Д) увеличение пост нагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца. ANSWER: Д

16.Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: А) увеличение объема нижних конечностей; Б) холодный периферический цианоз конечностей; В) симметричность отеков; Г) нарастание отеков к утру; Д) консистенция отеков плотная. ANSWER: Г

17.В норме водитель ритма сердца: А) атриовентрикулярное соединение; Б) узел АшофТавара; В) синусовый узел; Г) правое предсердие; Д) пучок Гиса. ANSWER: В Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все, КРОМЕ: А) зубец Р (-), находится везде после желудочкового комплекса; Б) расстояние между желудочковыми комплексами

одинаково; В) зубец Р находится везде перед желудочковым комплексом; Г) расстояние Р

- Q постоянное, одинаковое; Д) зубец Р (+) в отведениях 1, 2, AVF. ANSWER: А

18.Признаками желудочковой экстрасистолы на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) преждевременное появление желудочкового комплекса QRS; Б) расширение и деформация желудочкового комплекса QRS; В) присутствие в экстрасистолическом комплексе зубца Р; Г) наличие полной компенсаторной паузы; Д) дискордантное расположение сегмента S-T желудочкового комплекса экстрасистолы. ANSWER: В

19.Признаками фибрилляции предсердий на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) разные расстояния между желудочковыми комплексами; Б) появление вместо зубца Р волнистой линии; В) отсутствие зубца Т; Г) разные расстояния между желудочковыми комплексами и появление вместо зубца Р волнистой линии; Д) правильно A и C. ANSWER: Г

20.Признаками атриовентрикулярной блокады 1 степени является превышение интервала Р- Q: А) больше 0,12 сек.; Б) больше 0,24 сек.; В) больше 0,28 cек.; Г) больше 0,40 сек.; Д) больше 0,20 сек. ANSWER: Д

21.Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени на ЭКГ является: А) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; Б) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: 1) синусового ритма предсердий и 2) редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма; В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS; Г) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS и фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS; Д) правильно B и C. ANSWER: Г

22.Признаки атриовентрикулярной блокады 3 степени на ЭКГ: А) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: синусового ритма предсердий и редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма; Б) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS; Г) блокада одной из ножек пучка Гиса; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A

23.Симптомокомплекс Морганьи-Эдамса-Стокса наблюдается при: А) фибрилляции предсердий; Б) атриовентрикулярной блокаде 1 степени на фоне брадикардии; В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) полной внутрижелудочковой блокаде (трехпучковой); Д) атриовентрикулярной блокаде 3 степени с полной внутрижелудочковой блокадой (трехпучковой); ANSWER: Д

24.Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса: А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях V5-V6; В) ширина QRS больше 0,12 сек; Г) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2 при ширине QRS больше 0,12 сек; Д) правильно B и C. ANSWER: Г

25.Признаки блокады левой ножки пучка Гиса: А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6; В) при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек; Г) правильно A и C; Д) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6 при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек. ANSWER: Д

26.Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия на ЭКГ: А) P заостренный, высотой более 2,5 мм; Б) P двугорбый, шириной более 0,10 сек; В) P двугорбый, высокий до 2,5 мм

и более; Г) правильно A и C; Д) P двугорбый шириной более 0,10 сек или двугорбый высокий до 2,5 мм и более. ANSWER: Д

27.Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ: А) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6; Б) глубокие зубцы S в V5-6 и высокие зубцы R вV1-2; В) отклонение электрической оси сердца влево; Г) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6 и отклонение электрической оси сердца влево; Д) правильно B и C. ANSWER: Г

28.Признаками гипертрофии миокарда правого желудочка на ЭКГ могут быть, КРОМЕ: А) увеличение амплитуды зубца R в отведениях: 3, AVF, V1-V2; Б) отклонение электрической оси сердца вправо; В) смещение сегмента S-T ниже изолинии с появлением отрицательного Т в отведениях 3, AVF, V1-V2; Г) блокада правой ножки пучка Гиса; Д) отклонение электрической оси влево. ANSWER: Д

29.Признаками легочного сердца на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) увеличенный, заостренный зубец Р в отведениях 3, AVF, V1-V2; Б) отклонение ЭОС вправо; В) блокада правой ножки пучка Гиса; Г) высокий зубец R3, AVF, V1-V2 и глубокий S1, V5-6; Д) отклонение ЭОС влево. ANSWER: Д

30.Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) уменьшение продолжительности интервала P-Q меньше 0,20 сек; Б) уменьшение продолжительности интервала R-R; В) одинаковые расстояния между зубцами R-R; Г) ЧСС больше 90 в 1 мин; Д) зубцы Р перед желудочковыми комплексами. ANSWER: А

31.Из какого отдела сердца экстрасистола на ЭКГ, если отрицательный зубец Т находится после преждевременного, но неизмененного желудочкового комплекса: А) предсердная; Б) узловая (атриовентрикулярного узла); В) желудочковая; Г) сино-атриальная; Д) нет правильного ответа. ANSWER: Б

32.Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ: А) зубец Р заостренный, высотой более 2,5 мм; Б) зубец Р двугорбый, шириной более 0,1 сек.; В) зубец S двугорбый, высотой более 2,5 мм; Г) зубец Т заостренный, шириной более 0,1 сек.; Д) зубец Т двухфазный, высотой более 2,5 мм. ANSWER: А

33.Интервал Р-Q, равный 0,26 сек. на ЭКГ свидетельствует о: А) синоатриальной блокаде; Б) атриовентрикулярной блокаде 2 степени; В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) атриовентрикулярной блокаде 1 степени; Д) внутрипредсердной блокаде. ANSWER: Г

34.Дефицит пульса это: А) резкое ослабление пульса на одной руке; Б) отсутствие пульса на одной руке; В) число пульсовых волн, определяемое на артерии, больше, чем количество сердечных сокращений; Г) запаздывание появления пульсовой волны на одной руке; Д)

разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии. ANSWER: Д

35.Органические шумы выслушиваются при: А) лихорадке; Б) нервном возбуждении; В) анемии; Г) деформации клапанов; Д) дилатации желудочков. ANSWER: Г

36.«Симптом червячка» височных артерий наблюдается: А) при тиреотоксикозе; Б) при атеросклерозе; В) при артериальной гипертензии; Г) правильно A и B; Д) при атеросклерозе и артериальной гипертензии. ANSWER: Д

37.Верхушечный толчок обусловлен: А) ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы; Б) сокращением правого желудочка; В) колебаниями грудной стенки во время фазы быстрого наполнения желудочков; Г) сокращением левого предсердия; Д) сокращением правого предсердия. ANSWER: А

38.Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при: А) хронических заболеваниях лёгких; Б) миокардите; В) гипертонической болезни; Г) недостаточности митрального клапана; Д) митральном стенозе. ANSWER: Г

39.Аортальная конфигурация сердца наблюдается при: А) гипертонической болезни; Б) аортальных пороках сердца; В) экссудативном перикардите; Г) гипертонической болезни и аортальных пороках сердца; Д) правильно A и C. ANSWER: Г

40.В механизме образования 1 тона не принимает участие: А) мышечный – колебания миокарда желудочков; Б) сосудистый - колебания начальных отделов аорты и легочного ствола; В) предсердный – колебания миокарда предсердий; Г) клапанный – колебание атриовентрикулярных клапанов; Д) правильно A и C. ANSWER: В

41.Для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца: А) митрального стеноза; Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности; Д) выпотного перикардита. ANSWER: Д

42.Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка; Г) правого предсердия; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER:

43.B Митральный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины; Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: В

44.Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево; В) влево и вверх; Г) вправо; Д) вверх. ANSWER: А

45.Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, за исключением: А) аневризма восходящей части дуги аорты; Б) расширение легочного ствола; В) увеличение вилочковой железы; Г) эмфизема легких; Д) опухоль средостения. ANSWER: Г

46.Механизм образования 4 тона сердца обусловлен: А) колебанием створок митрального клапана; Б) колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий; В) колебанием начальных отделов аорты; Г) колебанием начальных отделов легочного ствола; Д) колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения. ANSWER: Б

47.Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при: А) аневризме дуги аорты; Б) расширении легочного ствола; В) гидроперикардиуме; Г) сморщивании краев легких, прилегающих к средостению; Д) все ответы правильные. ANSWER: Д

48.Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) гипертрофия правого желудочка; Б) эмфизема легких; В) низкое стояние диафрагмы; Г) гипертрофия миокарда левого желудочка; Д) глубокий вдох. ANSWER: А

49.Правая граница относительной сердечной тупости соответствуют: А) правому краю грудины; Б) 1-2 см кнаружи от правого края грудины; В) 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины; Г) совпадает с правой границей абсолютной тупости; Д) совпадает с правой парастернальной линией. ANSWER: В

50.Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при: А) артериальной гипертензии; Б) пороках аортального клапана, например при его недостаточности; В) пороках митрального клапана, например при его недостаточности; Г) легочной гипертензии; Д) правильно A и C. ANSWER: Б

51.Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) митральная; Б) нормальная; В) конусовидная; Д) трапециевидная; Г) аортальная. ANSWER: В Трапециевидная конфигурация сердца встречается: А) митральной недостаточности; Б) митральном стенозе; В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии; Д) гидроперикардиуме. ANSWER: Д

52.Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого предсердия и

левого желудочка; Г) правого предсердия и левого желудочка; Д) левого желудочка. ANSWER: В

53.Места выслушивания аортального клапана на грудной стенке: А) 1 и 5 Боткина-Эрба точки аускультации; Б) 1 и 3 точки аускультации; В) 3 и 4 точки аускультации; Г) 2 и 5 (БоткинаЭрба) точки аускультации; Д) Верхушка сердца и в 3 межреберье у правого края грудины. ANSWER: Г

54.Клапаны легочного ствола выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины; Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: Д

55.III тон сердца образуется в результате колебаний: А) полулунных клапанов аорты; Б) клапанов легочного ствола; В) начальных отделов аорты; Г) начальных отделов легочного ствола; Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения. ANSWER: Д

56.Трикуспидальный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины; Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: А

57.Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево; В) влево и вверх; Г) вправо; Д) вверх. ANSWER: А

58.Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку: А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка; Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа; В) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа; Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева; Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа. ANSWER: В

59.Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка; Г) правого предсердия и правого желудочка; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: В

60.Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) митральный стеноз; Б) эмфизема легких; В) низкое стояние диафрагмы; Г) сердечная недостаточность; Д) глубокий вдох. ANSWER: А

61.Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз; Б) аортальной стеноз; В) митральная недостаточность; Г) недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь. ANSWER: А

62.Укажите отличительные черты функциональных шумов: А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся; Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся; В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся; Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся; Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А

63.Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком; Б) правым предсердием; В) левым желудочком; Г) левым предсердием; Д) верхней полой веной. ANSWER: Б

64.Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок; Б) аортальный порок; В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит; Д) миокардит. ANSWER: Б

65.Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) периферические отеки; В) гепатомегалия; Г) приступы сердечной астмы; Д) набухание вен шеи. ANSWER: Г

66.Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) гепатомегалия; В) одышка; Г) кашель; Д) застойные явления в легких. ANSWER: Б

67.Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) приступы удушья; Б) кровохарканье; В) диффузный цианоз; Г) набухание шейных вен; Д) положение ортопное. ANSWER: Г

68.Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) отеки на ногах; Б) резкие боли в правом подреберье; В) гепатомегалия; Г) набухание вен шеи; Д) положение ортопноэ. ANSWER: Д

69.При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ: А) расстройство регуляции сосудистого тонуса; Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови; В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г) систолическая и диастолическая дисфункция сердца; Д) гипоксия мозга. ANSWER: Г

70.Клинические признаки острой сосудистой недостаточности, КРОМЕ: А) кратковременная потеря сознания; Б) бледность кожных покровов; В) малый, нитевидный пульс; Г) центральный цианоз; Д) снижение АД. ANSWER: Г

71.Определите правильный вариант нормального АД в мм рт.ст: А) систолическое 115, диастолическое 95; Б) систолическое 180, диастолическое 110; В) систолическое 139, диастолическое 89; Г) систолическое 217, диастолическое 80; Д) нет правильного ответа. ANSWER: В

72.Характеристика признаков 2 стадии гипертонической болезни соответствует: А) АД 165/95 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка; креатинин 120 мкмоль/л; Б) АД 190/80 мм рт.ст., ИБС, стенокардия напряжения ф.к. 2, сахарный диабет 2 тип, диабетическая нефропатия (креатинин 190 мкмоль/л; В) АД 160/90 мм рт.ст. признаков поражения органов мишеней нет; Г) АД 210/110 мм рт.ст. ОНМК по типу ишемического инсульта, ИБС, постинфарктный кардиосклерз, ХСН 2 «Б»; Д) правильно B и C. ANSWER: A

73.Какой стадии гипертонической болезни соответствует наличие признаков: АД 210/110 мм рт.ст., ОНМК по типу ишемического инсульта, сахарный диабет 2 тип: А) 1 стадии; Б) 2 стадии; В) 3 стадии; Г) 4 стадии; Д) 5 стадии. ANSWER: В

74.Какому функциональному классу соответствует степень тяжести ХСН? Выраженное ограничение физической нагрузки. При незначительных физических нагрузках возникает одышка, утомляемость, сердцебиение или приступ стенокардии, но в состоянии покоя жалоб нет. Не могут за 6 мин. пройти расстояние больше 300 м: А) 1 ф.к.; Б) 2 ф.к.; В) 3 ф.к.; Г) 4 ф.к.; Д) 5 ф.к. ANSWER: В

75.Стадия ХСН по Василенко В.Х, Стражеско Н.Д., при которой определяются расстройства гемодинамики в обеих кругах кровообращения (признаки застойных явлений по право и левожелудочковому типу): симптомы СН присутствуют в покое: одышка, положение ортопноэ, признаки анасарки: А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия. ANSWER: В

76.Органом мишени при артериальной гипертонии НЕ является: А) сердце; Б) головной мозг; В) щитовидная железа; Г) почки; Д) сетчатка глаз. ANSWER: B

77.Стадия ХСН по Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., при которой определяются тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми морфологическими изменениям и развитием рефрактерности к проводимой терапии: А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия. ANSWER: Г

78.Причинами развития острого легочного сердца являются, КРОМЕ: А) ТЭЛА; Б) острый инфаркт миокарда правого желудочка; В) тяжелый приступ бронхиальной астмы; Г) стеноз легочного ствола; Д) аортальные пороки сердца. ANSWER: Д

79.При третьем функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее 1 этажа и ходьба в пределах 300 м; В) ходьба менее чем на 100 м и в покое; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Б

80.При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м; В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа. ANSWER: А

81.Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) одышка и удушье; В) отеки; Г) кашель, кровохарканье; Д) цианоз. ANSWER: В

82.При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ: А) нормальное; Б) горизонтальное; В) вертикальное; Г) отклонена влево; Д) отклонена вправо. ANSWER: Г

83.При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м; В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д

84.Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ: А) ангинозный; Б) астматический; В) аритмичеcкий; Г) церебральный; Д) анемический. ANSWER: Д

85.Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) локализация загрудинная; Б) продолжительность несколько часов; В) боль купируется или облегчается морфином; Г) сопровождается чувством страха смерти; Д) все правильно. ANSWER: Д

86.Формой ИБС НЕ является: А) внезапная сердечная смерть; Б) нарушения сердечного ритма; В) сердечная недостаточность; Г) без болевая ишемия миокарда; Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия. ANSWER: Д

87.Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ: А) атеросклерозе; Б) первичной наследственной гиперлипидемии; В) вторичной приобретенной гиперлипидемии; Г) гипербилирубинемии; Д) гипотиреозе. ANSWER: Г

88.К нестабильной стенокардии относят: А) возникшую впервые; Б) резкое изменение стереотипа боли; В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда; Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя; Д) все перечисленные. ANSWER: Д

89.Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака: А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль; Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки, купирование боли корвалолом; В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином; Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом; Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль. ANSWER: В

90.Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается: А) приемом нитроглицерина сублингвально; Б) приемом валидола сублингвально; В) введением спазмолитиков; Г) внутривенным введением морфина; Д) все правильно. ANSWER: Г Продолжительность болей при стенокардии: А) 1-2 часа; Б) 2-3 часа; В) 12 часов; Г) одни сутки; Д) до 30 мин. ANSWER: Д

91.Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала: А) связь приступа с нервным напряжением; Б) связь приступа с физической нагрузкой; В) возникновение приступа в

ночное время, в покое; Г) связь приступа с лихорадкой; Д) отсутствие изменений на ЭКГ. ANSWER: В

92.При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м; В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа. ANSWER: А

93.При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Г

94.К нестабильной стенокардии относится признак: А) приступ боли купируется нитроглицерином; Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе; В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль; Д) все ответы правильные. ANSWER: В

95.Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения: А) боли возникают при физической нагрузке; Б) наблюдается депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т на ЭКГ; В) боли локализуются в области верхушки сердца; Г) боли локализуются за грудиной; Д) нитроглицерин эффективен. ANSWER: В

96.Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является: А) атеросклероз коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм коронарных артерий; Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции; Д) все перечисленные. ANSWER: Б

97.Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны: А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T; Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T; В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T; Г) высокий «коронарный» зубец Т; Д) отрицательный зубец T, отсутствие патологического зубца Q. ANSWER: Б

98.При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м; В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГотведений могут быть зарегистрированы: А) двухфазный зубец T; Б) депрессия сегмента ST; В) инверсия зубца Т; Г) уменьшение амплитуды зубца Т; Д) все перечисленные. ANSWER: Д

99.Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ульнарная часть левой руки; Б) левая лопатка; В) нижняя челюсть; Г) левая половина шеи; Д) левое подреберье. ANSWER: Д

100.Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии: А) исчезновение боли через 1-3 мин; Б) исчезновение боли через 15 мин; В) исчезновение боли через 1 час; Г) исчезновение боли через 3 суток; Д) неэффективен. ANSWER: А

101.При остром инфаркте миокарда не изменяется концентрация ферментов: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Д

102.Какой из перечисленных симптомов не встречается в остром периоде инфаркта миокарда: А) лейкопения; Б) лейкоцитоз; В) гиперкоагуляция крови; Г) снижение АД; Д) повышение температуры тела. ANSWER: А

103.Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, ST на изолинии, отрицательного зубца Т: А) острейшая стадия; Б) стадия повреждения; В) острая стадия; Г) стадия рубцевания; Д) подострая стадия. ANSWER: Г

104.Какой показатель характеризует резорбционно-некротический синдром при остром инфаркта миокарда: А) гипербилирубинемия; Б) агранулоцитоз; В) гиперферментемия; Г) лейкопения; Д) анемия. ANSWER: В

105.Острая ревматическая лихорадка чаще возникает: А) в детском и юношеском возрасте; Б) во взрослом периоде; В) в пожилом возрасте; Г) в старческом; Д) во всех возрастах одинаково. ANSWER: А

106.Какой этиологический фактор вызывает острую ревматическую лихорадку: А) пневмококк; Б) стафилококк; В) гемолитический стрептококк; Г) зеленящий стрептококк; Д) кишечная палочка. ANSWER: В

107.Укажите комплекс основных диагностических критериев ревматизма: А) кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема; Б) кардит, узловая эритема, полиартрит, ревматический анамнез, лихорадка; В) ревматический анамнез, гипергидроз, слабость, утомляемость; Г) наличие очагов инфекции в организме, хорея, полиартрит, кольцевидная эритема; Д) моноартрит, кардит, кольцевидная эритема. ANSWER: А

108.Кардит при ревматизме включает поражение: А) эндокарда; Б) миокарда; В) перикарда; Г) панкардит; Д) все ответы правильны. ANSWER: Д

109.Полиартрит при острой ревматической лихорадке характеризуется всем, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) летучесть, мигрирующий характер болей; Б) утренняя скованность, необратимость изменений; В) способность к полному восстановлению функции суставов; Г) поражение крупных суставов; Д) появление в биохимическом анализе крове белков острой фазы воспаления, ускорение СОЭ. ANSWER: Б

110.При митральной недостаточности границы относительной сердечной тупости расширяются: А) вверх; Б) вправо; В) влево; Г) вверх, влево и вправо; Д) вправо и влево. ANSWER: Г

111.Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при следующем пороке: А) стеноз митрального клапана; Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз; Г) недостаточности митрального клапана; Д) недостаточности трикуспидального клапана. ANSWER: Г

112.Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок; Б) аортальный порок; В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит; Д) миокардит. ANSWER: Б

113.«Тон открытия» митрального клапана определяется при: А) митральной недостаточности; Б) митральном стенозе; В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии; Д) инфаркте миокарда. ANSWER: Б

114.Аортальная недостаточность развивается при всех заболеваниях, кроме: А) бактериальном эндокардите; Б) атеросклерозе; В) вирусном миокардите; Г) острой ревматической лихорадке; Д) сифилитическом мезаортите. ANSWER: В

115.Длительно существующий митральный стеноз чаще всего осложняется: А) инфарктом миокарда; Б) атриовентрикулярными блокадами сердца 2-3 степени; В) фибрилляцией предсердий; Г) всем перечисленным; Д) правильно A и B. ANSWER: В

116.Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при пороке: А) стеноз митрального клапана; Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз; Г) недостаточности митрального клапана; Д) недостаточность трикуспидального клапана. ANSWER: Г

117.Диастолический шум (шум Грехема - Стилла) над легочной артерией может выслушиваться при: А) аортальном стенозе; Б) митральном стенозе; В) митральной недостаточности; Г) аортальной недостаточности; Д) аортальной и митральной недостаточности. ANSWER: Б

118.Причины развития стеноза устья аорты: А) ревматический эндокардит; Б) атеросклеротическое поражение клапанов аорты; В) врожденный стеноз; Г) инфекционный (бактериальный) эндокардит; Д) все перечисленные заболевания. ANSWER: Д

119.Диастолическое «кошачье мурлыканье» на верхушке сердца — признак: А) митрального стеноза; Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности; Д) аневризмы аорты. ANSWER: А

1.Пресистолический шум на верхушке сердца возникает при

Митральном стенозе

2.Пульс на лучевых артериях при аортальной недостаточности Одинаково

3.АД считается нормальным, если

130, 85

4.Механизм образования 4 тона сердца Колебания миокарда желудочков в конце диастолы

5.Ритм галопа является следствием причин, за исключением Трехчленного ритма перепела

6.Пресистолический шум возникает

Перед 1 тоном

7.Место проекции митрального клапана на грудную стенкуэто Слева от грудины

8.Органические шумы выслушиваются при

Деформации клапанов 9. Укажите отличительные черты функциональных шумов Чаще систолические,

10.Шум Флинта может выслушиваться при: Недостаточности аортального клапана

11.Клапаны лёгочного ствола выслушивают Во втором межреберье слева

12.Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде сидячей утки Аортальный порок

13.Обнаружение при осмотре симптома Мюссе позволяет предположить у больного появление следующих характеристик пульса Высокий, скоры , большой

14.Диастолическое кошачье мурлыканье на верхушке сердца признак

Митрального стеноза 15. Дефицит пульса это

Разница между большим сердечным сокращением

16.Шум Флинта выслушивается на Лёгочная артерия

17.Ритм Галопа является следствием Тяжёлое поражение миокарда

18.При выслушивании ритма перепела на верхушке тоны сердца 1 усилен

42. Пресистолический шум возникает

Сразу после 2 тона

43.Возникновение диастолического ритма галопа при сердеченой недостаточности не может быть обусловлена Раздвоением 1 тона

44.В норме водитель ритма сердца

Синусовый узел

45.Тон открытия митрального клапана сочетается с 2 тоном на верхушке

46.При каком из нижеперечисленных состояний не увеличивается площадь абсолютной тупости Эмфизема лёгких

47.3 тон сердца образуется в результате колебаний

Миокарда желудочков в фазу

48.У больных артериальной гипертензией отмечается Большой пульс

49.Электрод грудного отведения V4 отражает состояние Верхушки левого желудочка

50.Ритм Галопа является следствием причин за исключением Трехчленного ритма перепела

51.Двойной тон Траубе выслушивается при

Аортальной недостаточности

52.Митральный клапан выслушивают В области верхушечного толчка

53.Трикуспидальный клапан выслушивают В 3-4

54.Пульс на лучевых артериях при аортальной недостаточности Скоры, высокий и большой

55.Тон открытия митрального клапана является характерным для Недостаточности митрального клапана

56.Шум трения плевры лучше всего выслушивается В области абсолютной тупости сердца

57.Пульс различен на лучевых артериях при Митральном стенозе

58.Пульс различен на лучевых артериях ( Попова) Митральном стенозе

59.При аортальном стенозе 2 тон у основания следует характеризовать как Особенный

60.Мелодия ритма перепела на верхушке

Усиленный хлопающий

61.В характеристике функциональных шумов входит всё за исключением Бывают только систолическими

62.Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, кроме Одинаковые расстояния между зубами

63.Положительный венный пульс наблюдается при

Недостаточности трехстворчатого клапана

64.При каком из перечисленных пороков сердца часто регистрируется увеличение амплитуды сегмента 1 тона Митральный стеноз

65.В механизме образования 1 тона не принимает участие

Сосудистый

66.Места выслушивания аортального клапана на грудную клетке 2 и 5

67.Тон открытия митрального клапана появляется при Артериальной гипертензии

68.Ослабление 2 тона на аортальном клапане наблюдается в случае Стеноза аортального клапана

69.Трикуспидальный клапан выслушивают в

В 3-4 70. Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все кроме

Зубца Р- находится везде

Пресистолический шум на верхушке сердца возникает при: a.митральной недостаточности

b.гипертонической болезни c.митральном стенозе d.миокардите e.аортальном стенозе

Пульс на лучевых артериях при аортальной недостаточности a.сильнее справа

b.слабее слева c.одинаков с обеих сторон d.слабее справа e.сильнее слева

Пульс на лучевых артериях при аортальной недостаточности a.скорый и высокий

b.большой

c.скорый, высокий и большой d.высокий

e.скорый

АД считается нормальным, если

a.систолическое АД не превышает 139 мм.рт.ст., диастолическое 89 мм.рт.ст.

b.систолическое АД не превышает 159 мм.рт.ст., диастолическое 94 мм.рт.ст.

c.систолическое АД не превышает 150 мм.рт.ст., диастолическое от 95 до 100 мм.рт.ст.

d.систолическое АД не превышает 130 мм.рт.ст., диастолическое 85 мм.рт.ст.

e.систолическое АД не превышает 160 мм.рт.ст., диастолическое 94 мм.рт.ст.

Механизм образования 4 тона сердца обусловлен

a.колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате бысрого их b.колебанием створок митрального клапана

c.колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения d.колебанием начальных отделов аорты

e.колебанием начальных отделов легочного ствола

Ритм галопа является следствием причин, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ a.слияние усиленных 3 и 4 тонов

b.сочетанного усиления 3 и 4 тонов c.трехчленного ритма перепела d.патологического усиления 4 тона e.патологического усиления 3 тона

Пресистолический шум возникает a.перед 1 тоном

b.сразу после 1 тона

c.сразу после 2 тона d.в середине диастолы e.между 1 и 2 тонами

Место проекции митрального клапана на грудную стенку - это a. 2 межреберье слева от грудины

b.у основания мечевидного отростка

c.слева от грудины в области прикрепления 3 ребра d.в области верхушки сердца

e. ыйц2 межреберье справа от грудины

Органические шумы выслушиваются при a.анемии

b.лихорадке c.деформации клапанов d.нервном возбуждении e.дилатации желудочков

Шум Флинта может выслушиваться при a.стенозе устья легочной артерии b.анемиях

c.аортальном стенозе d.митральном стенозе

e.недостаточности аортального клапана

Шум Флинта выслушивается на a.сонных артериях b.бедренных артериях c.яремных венах

d.легочном клапане e.митральном клапане

Клапаны легочного ствола выслушивают a.в области верхушечного толчка

b.у основания мечевидного отростка c.в 3-4 межреберье слева от грудины

d.во втором межреберье слева от грудины e.во втором межреберье справа от грудины

Обнаружение при осмотре симптома Мюссе позволяет предположить у больного появление следующих характеристик пульса

a.высокий, скорый, большой b.слабого наполнения и напряжения c.малый, медленный, редкий d.твердый, напряженный

e.различный пульс с появлением дефицита пульса

Ритм галопа является следствием a.фибрилляции предсердий b.стойкой экстрасистолии c.тяжелого поражения миокарда

d.полной атриовентрикулярной блокады e.митрального стеноза

При выслушивании ритма перепела на верхушке тоны сердца a.1 тон ослаблен, 2 тон усилен

b.1 тон усилен, 2 тон нормальный

c.1 и 2 тоны ослаблены

d.1 и 2 тоны усилены

e.1 и 2 тоны раздвоены

Тон открытия митрального клапана выслушивается в точке выслушивания

a.2 тона на аорте

b.2 тона верхушке

c.2 тона на легочной артерии

d.1 тона на верхушке

e.1 тона на аорте

Тон открытия митрального клапана является характерным для a.недостаточности митрального клапана хз

b.легочной гипертензии c.стеноза устья аорты

d.ни одного из перечисленных состояний хз e.дефекта МЖП

Тон открытия митрального клапана выслушивается a.нет правильного ответа

b.в начале диастолы после 2 тона c.в конце систолы перед 2 тоном d.в начале систолы после 1 тона e.в конце диастолы перед 1 тоном

К свойствам пульса НЕ относят a.напряжение

b.дефицит

c.наполнение

d.симптом кошачьего мурлыканья e.эластичность сосудистой стенки

Особенностью аускультативной картины при митральном стенозе является a.ритм перепела

b.эмбриокардия

c.расщепление 1 тона на верхушке d.ритм галопа e.маятникообразный ритм

Пульс различен на лучевых артериях (симптом Савельева-Попова) при a.недостаточности трехстворчатого клапана

b.митральной недостаточности c.митральном стенозе d.аортальном стенозе e.аортальной недостаточности

Двойной шум Виноградова-Дюрозье может выслушиваться над a.аортой

b.бедренной артерией c.сонной артерией d.легочной артерией e.плечевой артерией

Появление на лучевой артерии Pulsus differens, может быть обусловлено a.сердечной недостаточностью

b.мерцательной аритмией c.митральным стенозом хз d.аортальной недостаточностью хз e.стенозом аортального клапана

Шум волчка характерен для

a.стенозе митрального клапана b.недостаточности трехстворчатого клапана c.недостаточности аортального клапана

d.относительной недостаточности митрального клапана e.анемии хз

Тон открытия митрального клапана выслушивается a.во 2 и 5 точках

b.во 2 точке c.в 3 точке d.в 1 точке

e.во 3 и 4 точках

Дефицит пульса является признаком a.фибрилляции предсердий b.недостаточности митрального клапана c.аортальной недостаточности d.острой сосудистой недостаточности e.стеноза устья аорты

Непосредственной причиной появления диастолического ритма галопа является a.усиленное сокращение предсердий при их гипертрофии

b.ослабление сократительной способности предсердий c.усиленное сокращение желудочков, например при тиреотоксикозе

d.раздвоение 2 тона, например при повышении АД в малом или большом кругах кровообращения хз хз

e.снижение тонуса миокарда желудочков при тяжелом поражении миокарда желудочков хз

Вхарактеристику функциональных шумов входит все, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ a.проводятся на крупные сосуды (сонные артерии)

b.бывают только систолическими c.выслушиваются на ограниченном участке

d.отсутствие признаков органического поражения клапанов e.обусловлены ускорением кровотока

Вхарактеристику 2 тона сердца входит все, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ

a.следует после паузы

b.максимум выслушивания в точке Боткина-Эрба c.продолжительность – 0,05-0,07 с

d.не совпадает с пульсом на сонных артериях e.максимум выслушивания – на 2 и 3 точках аускультации

Характерной особенностью пульса при фибрилляции предсердий и частой экстрасистолии является

a.большой

b.полный c.дефицит пульса d.различный e.твердый

Какой из клапанов сердца аускультируется в месте его истинной проекции a.аортальный

b.митральный

c.легочный

d.ни один из перечисленных e.трехстворчатый

Электрод грудного отведения V4 отражает состояние a.верхушки левого желудочка

b.нижней стенки левого желудочка c.боковой стенки левого желудочка d.правых отделов сердца e.межжелудочковой перегородки

Когда выявляется твердый пульс на лучевой артерии a.инфаркт миокарда

b.миокардит c.гипертоническая болезнь d.перикардит e.микседема

Двойной тон Траубе выслушивается при a.пороке митрального клапана, b.аортальном стенозе

c.аневризме аорты

d.аортальной недостаточности хз

e.пороке митрального клапана, например при его недостаточности

Акцент 2 тона на легочной артерии обусловлен всеми причинами, КРОМЕ a.застоем крови в малом круге при левожелудочковой недостаточности b.сужением русла легочной артерии

c.повышенным кровенаполнением сосудов малого круга d.повышением давления в малом круге кровообращения e.артериальной гипертензией

Акцент 2 тона на аорте возникает при a.аортальных пороках сердца b.легочной гипертензии c.левожелудочковой недостаточности d.артериальной гипертензии e.митральных пороках сердца

При каком из перечисленных пороков сердца наиболее часто регистрируется увеличение амплитуды сегмента 1 тона

a.митральный стеноз b.трикуспидальная недостаточность c.стеноз клапана аорты d.митральная недостаточность e.недостаточность клапана аорты

При исследовании периферических артерий у больных с аортальной недостаточностью выявляется

a.все перечисленное хз b.капиллярный пульс Квинке

c.Двойной тон Траубе на бедренных артериях d.усиление пульсации сонных артерий хз e.симптом Мюссе

Ослабление 2 тона на аортальном клапане наблюдается в случае a.недостаточности трехстворчатого клапана

b.стеноза аортального клапана c.атеросклероза аорты d.митрального стеноза

e.повышения давления в большом круге кровообращения

При аортальном стенозе 2 тон у основания следует характеризовать как a.неизмененный

b.раздвоенный из-за сниженного выброса крови желудочками c.постоянно раздвоенный

d.усиленный

e.ослабленный

Возникновение диастолического ритма галопа при сердечной недостаточности не может быть обусловлено:

a.все ответы правильные.

b.раздвоением 1 тона при внутрижелудочковой блокаде; c.усилением 3 и 4 тонов одновременно;

d.усиленным 3 тоном; e.усиленным 4 тоном;

Аускультативно при атеросклерозе грудного отдела аорты определяется все, КРОМЕ a.систолический шум грубый во 2 точке аускультации

b.ослабление 1 тона на верхушке сердца c.2 тон на аорте с металлическим оттенком

d.ослабление или исчезновение систолического шума на аорте при поднятии рук вверх e.акцент 2 тона на аорте

Быстрый и высокий пульс характерен для a.недостаточность митрального клапана b.ничего из перечисленного

c. стеноз митрального клапана d.аортального стеноза e.недостаточность клапанов аорты

3 тон сердца при его усилении приводит к аускультативной картине a.ритма перепела

b.протодиастолического ритма галопа c.мезодиастолического ритма галопа d.пресистолического ритма галопа e.систолического ритма галопа

Положительный венный пульс наблюдается при a.повышении венозного давления

b.повышенном кровенаполнении сосудов малого круга c.сужение русла легочной артерии

d.недостаточности трехстворчатого клапана e.правожелудочковой недостаточности

Составными частями ритма перепела являются, КРОМЕ a.все правильно

b.1 усиленный хлопающий тон на верхушке c.акцент 2 тона на аорте

d.тон открытия митрального клапана

e. 2 тон на верхушке сердца (нормальный)

Шум трения перикарда лучше всего выслушивается a.на аорте

b.легочной артерии

c.в области абсолютной тупости сердца d.на верхушке сердца

e.у основания мечевидного отростка

При каком из нижеперечисленных состояний уменьшается площадь абсолютной тупости сердца

a.дилатация правого желудочка

b.накопление жидкости в полости перикарда c.сморщивание легких

d.эмфизема легких

e. дилатация левого желудочка

Мелодия ритма перепела на верхушке сердца включает a.ослабленный 1 тон, патологически усиленные 2 и 3 тоны

b.усиленный, хлопающий 1 тон, нормальный 2 тон, добавочный тон открытия митрального клапана

c.ослабленный 1 тон, нормальный 2 тон, тон открытия митрального клапана d.усиленный 1 тон, ослабленный 2 тон, усиленный 3 тон

e.раздвоение 1 тона, ослабленный 2 тон, патологически усиленный 4 тон

В точке Боткина-Эрба выслушивается a.аортальный клапан

b.нет верного ответа c.митральный клапан d.легочный клапан e.трехстворчатый клапан

Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: a.влево и вниз;

b.влево и вверх; c.влево; d.вправо e.вверх.

Исключите причину, НЕ влияющую на изменение границ сердца вправо /расширение/:

a.увеличение правого предсердия; b.увеличение правого желудочка;

c.оттеснение правого предсердия увеличенным правым желудочком; d.у худых людей, занимающихся интенсивным физическим трудом; e.смещение сердца при левостороннем плевральном выпоте.

Какая конфигурация сердца формируется при артериальных гипертензиях: a.митральная

b.трапециевидная c.треугольная d.капельная e.аортальная

Разлитой верхушечный толчок характерен для следующих состояний за исключением:

a.артериальной гипертензии b.аортального стеноза c.митральной недостаточности d.аортальной недостаточности e.митрального стеноза

Какое заболевание сердца не приводит к смещению верхушечного толчка влево и вниз: a.недостаточность аортального клапана

b.недостаточность митрального клапана c.недостаточность трехстворчатого клапана d.стеноз аортального клапана e.гипертоническая болезнь

Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

c.левого предсердия и правого желудочка d.левого предсердия

e.правого предсердия

Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ:

a.недостаточность аортального клапана b.аортальной стеноз c.гипертоническая болезнь d.митральный стеноз

e.митральная недостаточность

Какое заболевание сердца не приведет к смещению верхушечного толчка влево и вниз:

Верхушечный толчок может отсутствовать при: a.аортальном стенозе

b.митральной недостаточности c.митральном стенозе и сужении межреберий

d.сужении межреберий

e.митральном стенозе

Внорме верхушечный толчок обнаруживается у взрослого человека на 1-1,5см: a.кнаружи от срединноключичной линии в 4 межреберье

b.кнутри от срединноключичной линии в 5 межреберье c.кнутри от передней подмышечной линии в 5 межреберье d.кнаружи от срединноключичной линии в 5 межреберье e.кнутри от передней подмышечной линии в 4 межреберье

Всостав левого контура сердца во фронтальной проекции НЕ входит:

a.ушко левого предсердия b.легочная артерия c.аорта

d.правый желудочек e.левый желудочек

При каком из нижеперечисленных состояний уменьшается площадь абсолютной тупости серда: a.дилатация левого желудочка

b.эмфизема легких c.сморщивание легких

d.накопление жидкости в полости перикарда e.дилатация правого желудочка

Расширение сосудистого пучка наблюдается при: a.дилатация ушка левого предсердия

b.расширение или аневризма восходящей аорты или легочной артерии c.дилатация правого желудочка

d.дилатация правого предсердия

e.дилатация левого желудочка

Сердечный толчок обусловлен сокращением: a.обоих желудочков

b.левого предсердия c.правого предсердия d.правого желудочка e.левого желудочка

Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при: a.артериальной гипертензии

b.пороках митрального клапана, например при его недостаточности c.легочной гипертензии

d.артериальной гипертензии и пороках митрального клапана e.пороках аортального клапана, например при его недостаточности

Верхушечный толчок при аортальном стенозе НЕ бывает: a.отрицательный

b.высокий, резистентный c.смещен вниз d.разлитой

e.смещен влево

Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет:

a.левого желудочка b.правого желудочка

c.левого предсердия и левого желудочка d.правого предсердия и левого желудочка e.левого предсердия

Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: a.аортальная

b.нормальная

c.конусовидная

d.митральная e.трапециевидная

Верхушечный толчок при аортальной недостаточности a.смещен вправо и вверх

b.не изменен

c.смещен кнаружи от среднеключичной линии d.смещен влево и вверх

e.

Граница относительной сердечной тупости при митральном стенозе увеличивается вверх за счет: a.дилатации левого предсердия

b.гипертрофии и дилатации левого желудочка c.дилатации правого предсердия

d.дуги аорты

e.гипертрофии левого предсердия

Конфигурация сердца при аортальной недостаточности a.аортальная

b.митральная c.бычье сердце d.не изменена e.трапециевидная

Симптом систолического кошачьего мурлыканья (систолическое дрожание) определяется a.митральном стенозе

b.митральной недостаточности c.трехстворчатой недостаточности d.аортальной недостаточности e.аортальном стенозе

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. ыйц2

Косновным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относится: А) боли в области сердца; Б) одышка и удушье; В) дисфагия; Г) отеки;

Д) кашель и кровохарканье. ANSWER: В

Кглавным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся:

А) боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье; Б) одышка, боли в области сердца, дисфагия; В) удушье, боли за грудиной, рвота; Г) кашель и кровохарканье, отеки, изжога;

Д) перебои в работе сердца, боли за грудиной, дисфагия. ANSWER: А

Патологические состояния, которые могут вызывать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ:

А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь; Б) патология крупных сосудов, например: ТЭЛА, аневризма аорты; В) поражение коронарных артерий; Г)

почечная колика; Д) ГЭРБ. ANSWER: Г

Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь; Б) абдоминальной ишемии (брюшная жаба); В) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Г) ГЭРБ; Д) плеврите.

ANSWER: Б

Ангинозные боли вызывают: А) ишемия миокарда; Б) воспаление миокарда;

В) трение листков перикарда;

Г) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Д) вегетососудистая дистония (НЦД).

ANSWER: А

Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм венечных артерий;

Г) трение листков перикарда; Д) невозможность адекватного расширения ригидной артерии при физической нагрузке. ANSWER: Г

Ангинозные некоронарогенные боли вызывают: А) гипертрофия миокарда; Б) анемии;

В) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Г) правильно A и C;

Д) гипертрофия миокарда и анемия. ANSWER: Д

Тип одышки при левожелудочковой недостаточности: А) экспираторная;

Б) смешанная с преобладанием инспираторного компонента; В) инспираторная; Г) смешанная;

Д) смешанная и смешанная с преобладанием инспираторного компонента. ANSWER: Д

Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует: А) развивается вследствие нарушения газообмена в легких;

Б) вследствие смешения артериальной и венозной крови при ВПС; В) развивается вследствие замедления кровотока по периферии; Г) диффузное посинение головы, шеи, туловища и конечностей; Д) правильно все.

ANSWER: В

Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ: А) развиваются вследствие нарушения венозного оттока; Б) цианоз отдаленных участков тела; В) холодный цианоз; Г)симметричы й цианоз; Д)нет правильного ответа.

ANSWER: A

Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются: А) на лице; Б) верхней части туловища; В) на стопах;

А) увеличение гидростатического давления крови в венах и капиллярах; Б) систолодиастолическая дисфункция миокарда правых отделов сердца; В) снижение онкотического и осмотического давления внутри сосудов; Г) гиперактивация нейрогормональных систем РААС и СНС; Д) увеличение пост нагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца.

ANSWER: Д

Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: А) увеличение объема нижних конечностей; Б) холодный периферический цианоз конечностей; В) симметричность отеков; Г) нарастание отеков к утру;

Д) консистенция отеков плотная. ANSWER: Г

В норме водитель ритма сердца:

А) атриовентрикулярное соединение; Б) узел Ашоф-Тавара; В)

синусовы й узел; Г) правое предсерд ие;

Д) пучок Гиса. ANSWER: В

Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все, КРОМЕ: А) зубец Р (-), находится везде после желудочкового комплекса; Б) расстояние между желудочковыми комплексами одинаково; В) зубец Р находится везде перед желудочковым

комплексом; Г) расстояние Р - Q постоянное, одинаковое;

Д) зубец Р (+) в отведениях 1, 2, AVF. ANSWER: А

Признаками желудочковой экстрасистолы на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) преждевременное появление желудочкового комплекса QRS;

Б) расширение и деформация желудочкового комплекса QRS; В) присутствие в экстрасистолическом комплексе зубца Р; Г) наличие полной компенсаторной паузы;

Д) дискордантное расположение сегмента S-T желудочкового комплекса экстрасистолы. ANSWER: В

Признаками фибрилляции предсердий на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) разные расстояния между желудочковыми комплексами; Б) появление вместо зубца Р волнистой линии; В) отсутствие зубца Т;

Г) разные расстояния между желудочковыми комплексами и появление вместо зубца Р волнистой линии;

Д) правильно A и C.

ANSWER: Г

Признаками атриовентрикулярной блокады 1 степени является превышение интервала Р-Q: А) больше 0,12 сек.;

Б) больше 0,24 сек.; В) больше

0,28 cек.; Г) больше 0,40 сек.;

Д) больше 0,20 сек. ANSWER: Д

Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени на ЭКГ является:

А) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; Б) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: 1) синусового ритма предсердий и 2) редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;

В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Г) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS и фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Д) правильно B и C. ANSWER: Г

Признаки атриовентрикулярной блокады 3 степени на ЭКГ:

А) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: синусового ритма предсердий и редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;

Б) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Г) блокада одной из ножек пучка Гиса; Д) нет правильного

ответа. ANSWER: A

Симптомокомплекс Морганьи-Эдамса-Стокса наблюдается при: А) фибрилляции предсердий; Б) атриовентрикулярной блокаде 1 степени на фоне брадикардии;

В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) полной внутрижелудочковой блокаде (трехпучковой);

Д) атриовентрикулярной блокаде 3 степени с полной внутрижелудочковой блокадой (трехпучковой); ANSWER: Д

Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса:

А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях V5-V6;

В) ширина QRS больше 0,12 сек;

Г) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2 при ширине QRS больше 0,12 сек; Д) правильно B и C.

ANSWER: Г

Признаки блокады левой ножки пучка Гиса:

А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2;

Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6; В) при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек;

Г) правильно A и C;

Д) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6 при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек.

ANSWER: Д

Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия на ЭКГ: А) P заостренный, высотой более 2,5 мм;

Б) P двугорбый, шириной более 0,10 сек;

В) P двугорбый, высокий до 2,5 мм и более; Г) правильно A и C;

Д) P двугорбый шириной более 0,10 сек или двугорбый высокий до 2,5 мм и более. ANSWER: Д

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ: А) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6;

Б) глубокие зубцы S в V5-6 и высокие зубцы R вV1-2; В) отклонение электрической оси сердца влево;

Г) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6 и отклонение электрической оси сердца влево;

Д) правильно B и C. ANSWER: Г

Признаками гипертрофии миокарда правого желудочка на ЭКГ могут быть, КРОМЕ: А) увеличение амплитуды зубца R в отведениях: 3, AVF, V1-V2;

Б) отклонение электрической оси сердца вправо;

В) смещение сегмента S-T ниже изолинии с появлением отрицательного Т в отведениях 3, AVF, V1-V2;

Г) блокада правой ножки пучка Гиса; Д) отклонение электрической оси влево. ANSWER: Д

Признаками легочного сердца на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) увеличенный, заостренный зубец Р в отведениях 3, AVF, V1-V2; Б) отклонение ЭОС вправо; В) блокада правой ножки пучка Гиса;

Г) высокий зубец R3, AVF, V1-V2 и глубокий S1, V5-6; Д) отклонение ЭОС влево. ANSWER: Д

Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) уменьшение продолжительности интервала P-Q меньше 0,20 сек; Б) уменьшение продолжительности интервала R-R;

В) одинаковые расстояния между зубцами R-R; Г) ЧСС больше 90 в 1 мин; Д)

зубцы Р перед желудочковыми комплексами.

ANSWER: А

Из какого отдела сердца экстрасистола на ЭКГ, если отрицательный зубец Т находится после преждевременного, но неизмененного желудочкового комплекса:

А) предсердная; Б) узловая (атриовентрикулярного узла); В) желудочковая;

Г) сино-атриальная; Д) нет правильного ответа. ANSWER: Б

Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ: А) зубец Р заостренный, высотой более 2,5 мм; Б) зубец Р двугорбый, шириной более 0,1 сек.;

В) зубец S двугорбый, высотой более 2,5 мм; Г) зубец Т заостренный, шириной более 0,1 сек.; Д) зубец Т двухфазный, высотой более 2,5 мм. ANSWER: А

Интервал Р-Q, равный 0,26 сек. на ЭКГ свидетельствует о: А) синоатриальной блокаде; Б) атриовентрикулярной блокаде 2 степени;

В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) атриовентрикулярной блокаде 1 степени; Д) внутрипредсердной блокаде. ANSWER: Г

Дефицит пульса это:

А) резкое ослабление пульса на одной руке; Б) отсутствие пульса на одной руке;

В) число пульсовых волн, определяемое на артерии, больше, чем количество сердечных сокращений; Г) запаздывание появления пульсовой волны на одной руке; Д) разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии.

ANSWER: Д

Органические шумы выслушиваются при: А) лихорадке; Б) нервном возбуждении; В) анемии;

Г) деформации клапанов; Д) дилатации желудочков. ANSWER: Г

«Симптом червячка» височных артерий наблюдается: А) при тиреотоксикозе; Б) при атеросклерозе; В) при артериальной гипертензии;

Г) правильно A и B; Д) при атеросклерозе и артериальной гипертензии.

ANSWER: Д

Верхушечный толчок обусловлен:

А) ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы; Б) сокращением правого желудочка;

В) колебаниями грудной стенки во время фазы быстрого наполнения желудочков; Г) сокращением левого предсердия; Д) сокращением правого предсердия.

ANSWER: А

Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при: А) хронических заболеваниях лёгких; Б) миокардите; В) гипертонической болезни;

Г) недостаточности митрального клапана; Д) митральном стенозе.

ANSWER: Г

Аортальная конфигурация сердца наблюдается при: А) гипертонической болезни; Б) аортальных пороках сердца; В) экссудативном перикардите;

Г) гипертонической болезни и аортальных пороках сердца; Д) правильно A и C.

ANSWER: Г

В механизме образования 1 тона не принимает участие: А) мышечный – колебания миокарда желудочков;

Б) сосудистый - колебания начальных отделов аорты и легочного ствола; В) предсердный – колебания миокарда предсердий; Г) клапанный – колебание атриовентрикулярных клапанов;

Д) правильно A и C. ANSWER: В

Для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца: А) митрального стеноза; Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г)

аортальной

недостаточности; Д) выпотного перикардита. ANSWER: Д

Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка;

Г) правого предсердия; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: B

Митральный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: В

Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево; В)

влево и вверх; Г)

вправо; Д) вверх.

ANSWER: А

Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, за исключением: А) аневризма восходящей части дуги аорты; Б) расширение легочного ствола; В) увеличение вилочковой железы; Г) эмфизема легких; Д) опухоль средостения.

ANSWER: Г

Механизм образования 4 тона сердца обусловлен: А) колебанием створок митрального клапана;

Б) колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий; В) колебанием начальных отделов аорты;

Г) колебанием начальных отделов легочного ствола; Д) колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения.

ANSWER: Б

Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при: А) аневризме дуги аорты; Б) расширении легочного ствола; В) гидроперикардиуме;

Г) сморщивании краев легких, прилегающих к средостению; Д) все ответы правильные.

ANSWER: Д

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) гипертрофия правого желудочка;

Б) эмфизема легких; В) низкое стояние диафрагмы;

Г) гипертрофия миокарда левого желудочка; Д) глубокий вдох.

ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости соответствуют: А) правому краю грудины; Б) 1-2 см кнаружи от правого края грудины;

В) 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины; Г) совпадает с правой границей абсолютной тупости;

Д) совпадает с правой парастернальной линией. ANSWER: В

Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при: А) артериальной гипертензии; Б) пороках аортального клапана, например при его недостаточности;

В) пороках митрального клапана, например при его недостаточности; Г) легочной гипертензии;

Д) правильно A и C. ANSWER: Б

Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) митральная; Б) нормальная; В)

конусов

идная;

Д)

трапеци

евидная

;

Г) аортальная. ANSWER: В

Трапециевидная конфигурация сердца встречается: А) митральной недостаточности; Б) митральном стенозе; В) артериальной гипертензии; Г)

легочной

гипертензии; Д) гидроперикардиуме. ANSWER: Д

Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого предсердия и левого желудочка; Г) правого

предсердия и левого желудочка;

Д) левого желудочка. ANSWER: В

Места выслушивания аортального клапана на грудной стенке: А) 1 и 5 Боткина-Эрба точки аускультации; Б) 1 и 3 точки аускультации; В) 3 и 4 точки аускультации;

Г) 2 и 5 (Боткина-Эрба) точки аускультации; Д) Верхушка сердца и в 3 межреберье у правого края грудины.

ANSWER: Г

Клапаны легочного ствола выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: Д

3 тон сердца образуется в результате колебаний: А) полулунных клапанов аорты; Б) клапанов легочного ствола; В) начальных отделов аорты;

Г) начальных отделов легочного ствола; Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения. ANSWER: Д

Трикуспидальный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: А

Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево; В)

влево и вверх; Г)

вправо; Д) вверх.

ANSWER: А

Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку: А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка;

Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа;

В) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа;

Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева;

Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа. ANSWER: В

Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка;

Г) правого предсердия и правого желудочка; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: В

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) митральный стеноз; Б) эмфизема легких; В) низкое стояние диафрагмы; Г)

сердечная

недостаточность; Д) глубокий вдох. ANSWER: А

Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз; Б) аортальной стеноз; В) митральная недостаточность; Г)

недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь. ANSWER: А

Укажите отличительные черты функциональных шумов:

А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся; Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся; В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся; Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся;

Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком; Б) правым предсердием; В) левым желудочком; Г) левым предсердием; Д) верхней полой веной.

ANSWER: Б

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;

Б) аортальный порок; В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит; Д) миокардит. ANSWER: Б

Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) периферические отеки; В) гепатомегалия;

Г) приступы сердечной астмы; Д) набухание вен шеи. ANSWER: Г

Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) гепатомегалия; В) одышка; Г) кашель;

Д) застойные явления в легких. ANSWER: Б

Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) приступы удушья; Б) кровохарканье; В) диффузный цианоз;

Г) набухание шейных вен; Д) положение ортопное. ANSWER: Г

Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) отеки на ногах; Б) резкие боли в правом подреберье; В) гепатомегалия; Г) набухание вен шеи; Д)

положение

ортопноэ. ANSWER: Д

При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ: А) расстройство регуляции сосудистого тонуса;

Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови; В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г) систолическая и диастолическая дисфункция сердца; Д) гипоксия мозга.

ANSWER: Г

Клинические признаки острой сосудистой недостаточности, КРОМЕ: А) кратковременная потеря сознания; Б) бледность кожных покровов;

В) малый, нитевидный пульс; Г) центральный цианоз; Д) снижение АД. ANSWER: Г

Определите правильный вариант нормального АД в мм рт.ст: А) систолическое 115, диастолическое 95; Б) систолическое 180, диастолическое 110; В) систолическое 139, диастолическое 89; Г)

систолическое 217, диастолическое 80; Д) нет правильного ответа. ANSWER: В

Характеристика признаков 2 стадии гипертонической болезни соответствует:

А) АД 165/95 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка; креатинин 120 мкмоль/л; Б) АД 190/80 мм рт.ст., ИБС, стенокардия напряжения ф.к. 2, сахарный диабет 2 тип, диабетическая нефропатия (креатинин 190 мкмоль/л; В) АД 160/90 мм рт.ст. признаков поражения органов мишеней нет;

Г) АД 210/110 мм рт.ст. ОНМК по типу ишемического инсульта, ИБС, постинфарктный кардиосклерз, ХСН 2 «Б»;

Д) правильно B и C. ANSWER: A

Какой стадии гипертонической болезни соответствует наличие признаков: АД 210/110 мм рт.ст., ОНМК по типу ишемического инсульта, сахарный диабет 2 тип: А) 1 стадии; Б) 2 стадии; В) 3 стадии; Г) 4 стадии; Д) 5 стадии.

ANSWER: В

Какому функциональному классу соответствует степень тяжести ХСН? Выраженное ограничение физической нагрузки. При незначительных физических нагрузках возникает одышка, утомляемость, сердцебиение или приступ стенокардии, но в состоянии покоя жалоб нет. Не могут за 6 мин. пройти расстояние больше 300 м: А) 1 ф.к.; Б) 2 ф.к.;

В

)

3

ф

.

к

.

;

Г

)

4

ф

.

к

.

;

Д

)

5

ф

.

к

.

ANSWER: В

Стадия ХСН по Василенко В.Х, Стражеско Н.Д., при которой определяются расстройства гемодинамики в обеих кругах кровообращения (признаки застойных явлений по право и левожелудочковому типу): симптомы СН присутствуют в покое: одышка, положение ортопноэ, признаки анасарки: А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия.

ANSWER: В

Органом мишени при артериальной гипертонии НЕ является: А) сердце; Б) головной мозг; В) щитовидная железа; Г) почки; Д) сетчатка глаз.

ANSWER: B

Стадия ХСН по Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., при которой определяются тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми морфологическими изменениям и развитием рефрактерности к проводимой терапии: А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия.

ANSWER: Г

Причинами развития острого легочного сердца являются, КРОМЕ: А) ТЭЛА;

Б) острый инфаркт миокарда правого желудочка; В) тяжелый приступ бронхиальной астмы; Г) стеноз легочного ствола; Д) аортальные пороки сердца.

ANSWER: Д

При третьем функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее 1 этажа и ходьба в пределах 300 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и в покое; Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Б

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.

ANSWER: А

Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) одышка и удушье; В) отеки;

Г) кашель, кровохарканье; Д) цианоз.

ANSWER: В

При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ: А) нормальное; Б) горизонтальное; В) вертикальное;

Г) отклонена влево; Д) отклонена вправо. ANSWER: Г

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Д

Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ: А) ангинозный; Б) астматический; В)

аритмич

еcкий;

Г)

церебра

льный; Д) анемический.

ANSWER: Д

Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) локализация загрудинная; Б) продолжительность несколько часов;

В) боль купируется или облегчается морфином; Г) сопровождается чувством страха смерти; Д) все правильно.

ANSWER: Д

Формой ИБС НЕ является:

А) внезапная сердечная смерть; Б) нарушения сердечного ритма; В) сердечная недостаточность; Г) без болевая ишемия миокарда;

Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия. ANSWER: Д

Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ:

А) атеросклерозе; Б) первичной наследственной гиперлипидемии;

В) вторичной приобретенной гиперлипидемии; Г) гипербилирубинемии; Д) гипотиреозе.

ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относят: А) возникшую впервые; Б) резкое изменение стереотипа боли;

В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда; Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя; Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака:

А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль; Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки,

купирование боли корвалолом; В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином;

Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом; Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль.

ANSWER: В

Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается: А) приемом нитроглицерина сублингвально; Б) приемом валидола сублингвально; В) введением спазмолитиков; Г)

внутривенным введением морфина; Д) все правильно. ANSWER: Г

Продолжительность болей при стенокардии: А) 1-2 часа; Б) 2-3 часа; В) 12 часов; Г) одни сутки; Д) до 30 мин.

ANSWER: Д

Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала: А) связь приступа с нервным напряжением; Б) связь приступа с физической нагрузкой;

В) возникновение приступа в ночное время, в покое; Г) связь приступа с лихорадкой; Д) отсутствие изменений на ЭКГ.

ANSWER: В

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка; Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа. ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В)

лактатдегидрог еназы; Г) тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относится признак: А) приступ боли купируется нитроглицерином; Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе;

В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль; Д) все ответы правильные.

ANSWER: В

Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения: А) боли возникают при физической нагрузке;

Б) наблюдается депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т на ЭКГ; В) боли локализуются в области верхушки сердца; Г) боли локализуются за грудиной; Д) нитроглицерин эффективен.

ANSWER: В

Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является: А) атеросклероз коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм коронарных артерий;

Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции; Д) все перечисленные.

ANSWER: Б

Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны: А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T; Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T; В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T; Г) высокий «коронарный» зубец Т; Д)

отрицательный зубец T, отсутствие патологического зубца Q.

ANSWER: Б

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д

При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГотведений могут быть зарегистрированы: А) двухфазный зубец T;

Б) депрессия сегмента ST; В) инверсия зубца Т;

Г) уменьшение амплитуды зубца Т; Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ульнарная часть левой руки; Б) левая лопатка; В) нижняя челюсть;

Г) левая половина шеи; Д) левое подреберье. ANSWER: Д

Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии:

А) исчезновение боли через 1-3 мин; Б) исчезновение боли через 15 мин; В) исчезновение боли через 1 час; Г)

исчезновение боли через 3 суток; Д) неэффективен. ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда не изменяется концентрация ферментов: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В)

лактатдегидрог еназы; Г) тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Д

Какой из перечисленных симптомов не встречается в остром периоде инфаркта миокарда: А) лейкопения; Б) лейкоцитоз; В) гиперкоагуляция крови; Г) снижение АД;

Д) повышение температуры тела. ANSWER: А

Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, ST на изолинии, отрицательного зубца Т: А) острейшая стадия; Б) стадия повреждения; В) острая стадия; Г)

стадия

рубцеван

ия; Д) подострая стадия.

ANSWER: Г

Какой показатель характеризует резорбционно-некротический синдром при остром инфаркта миокарда: А) гипербилирубинемия; Б) агранулоцитоз; В)

гиперфермен темия; Г) лейкопения; Д) анемия. ANSWER: В

Острая ревматическая лихорадка чаще возникает: А) в детском и юношеском возрасте; Б) во взрослом периоде; В) в пожилом возрасте;

Г) в старческом; Д) во всех возрастах одинаково. ANSWER: А

Какой этиологический фактор вызывает острую ревматическую лихорадку: А) пневмококк; Б) стафилококк; В) гемолитический стрептококк; Г)

зеленящий

стрептококк; Д) кишечная палочка. ANSWER: В

Укажите комплекс основных диагностических критериев ревматизма:

А) кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема; Б) кардит, узловая эритема, полиартрит, ревматический анамнез, лихорадка; В) ревматический анамнез, гипергидроз, слабость, утомляемость; Г) наличие очагов инфекции в организме, хорея, полиартрит, кольцевидная эритема; Д) моноартрит, кардит, кольцевидная эритема.

ANSWER: А

Кардит при ревматизме включает поражение: А)

энд

окар

да;

Б)

мио

кард

а; В) перикарда;

Г) панкардит; Д) все ответы правильны. ANSWER: Д

Полиартрит при острой ревматической лихорадке характеризуется всем, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) летучесть, мигрирующий характер болей; Б) утренняя скованность, необратимость изменений;

В) способность к полному восстановлению функции суставов; Г) поражение крупных суставов;

Д) появление в биохимическом анализе крове белков острой фазы воспаления, ускорение СОЭ. ANSWER: Б

При митральной недостаточности границы относительной сердечной тупости расширяются: А) вверх; Б) вправо; В) влево;

Г) вверх, влево и вправо; Д) вправо и влево. ANSWER: Г

Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при следующем пороке: А) стеноз митрального клапана; Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз;

Г) недостаточности митрального клапана; Д) недостаточности трикуспидального клапана. ANSWER: Г

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок; Б) аортальный порок; В) инфаркт, миокарда; Г)

перикардит; Д) миокардит. ANSWER: Б

Тон открытия митрального клапана определяется при: А) митральной недостаточности; Б) митральном стенозе; В) артериальной гипертензии; Г)

легочной

гипертензии; Д) инфаркте миокарда. ANSWER: Б

Аортальная недостаточность развивается при всех заболеваниях, кроме: А) бактериальном эндокардите; Б) атеросклерозе; В) вирусном миокардите;

Г) острой ревматической лихорадке; Д) сифилитическом мезаортите.

ANSWER: В

Длительно существующий митральный стеноз чаще всего осложняется: А) инфарктом миокарда; Б) атриовентрикулярными блокадами сердца 2-3 степени; В) фибрилляцией предсердий; Г) всем перечисленным;

Д) правильно A и B. ANSWER: В

Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при пороке: А) стеноз митрального клапана; Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз;

Г) недостаточности митрального клапана; Д) недостаточность трикуспидального клапана.

ANSWER: Г

Диастолический шум (шум Грехема - Стилла) над легочной артерией может выслушиваться при: А) аортальном стенозе; Б) митральном стенозе; В) митральной недостаточности;

Г) аортальной недостаточности; Д) аортальной и митральной недостаточности. ANSWER: Б

Причины развития стеноза устья аорты: А) ревматический эндокардит;

Б) атеросклеротическое поражение клапанов аорты; В) врожденный стеноз; Г) инфекционный (бактериальный) эндокардит;

Д) все перечисленные заболевания. ANSWER: Д

Диастолическое «кошачье мурлыканье» на верхушке сердца — признак: А) митрального стеноза; Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г)

аортальной

недостаточности; Д) аневризмы аорты. ANSWER: А

Общие вопросы пропедевтики внутренних болезней и неотложные состояния в клинике внутренних болезней.

Основоположником современного метода расспроса является: А) С.П. Боткин; Б) Ж. Корвизар; В) М.Я. Мудров; Г) Г.А. Захарьин; Д) Р. Лаэннек.

ANSWER: Г

Основоположником перкуссии является: А) С.П. Боткин; Б) Ж. Корвизар; В) М.Я. Мудров; Г) Л. Ауэнбруггер; Д) Р. Лаэннек.

ANSWER: Г

Задачами пропедевтики внутренних болезней являются:

А) изучение методов расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации; Б) изучение лабораторных, инструментальных и лучевых методов обследования больных; В) изучение симптомов болезней внутренних органов; Г) изучение синдромов болезней внутренних органов; Д) все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Необходимость сохранения врачом в тайне сведений о больном и характере его заболевания является одним из требований:

А) профессиональной этики; Б) медицинской деонтологии; В) медицинской психологии; Г) медицинского этикета; Д) медицинской морали. ANSWER: Б

Вопросы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача соответствуют понятию:

А) врачебного долга; Б) врачебной деонтологии; В) врачебной этики; Г) врачебного этикета;

Д) корпоративной этики. ANSWER: В

В переводе с греческого языка термин "symptoma" означает: А) признак; Б) совпадение;

В) болезненное ощущение; Г) стечение; Д) совместный бег. ANSWER: А

Признак патологического состояния или болезни называется: А) симптомом; Б) синдромом; В) семиотика; Г) жалоба;

Д) анамнез. ANSWER: А

Признаки болезни, проявляющиеся в виде неприятных ощущений больного (боль, тошнота, головокружение, повышенная утомляемость), обозначаются как:

А) субъективные симптомы; Б) объективные симптомы; В) главные жалобы; Г) общие жалобы;

Д) анамнез заболевания. ANSWER: А

При обнаружении врачом при исследовании больного желтухи, кожных высыпаний, увеличения печени говорят о наличии у больного: А) субъективных симптомов; Б) объективных симптомов; В) главных жалоб; Г) общих жалоб; Д) данных анамнеза.

ANSWER: Б

Термин "syndromos" в переводе с греческого означает: А) признак; Б) скопление; В) болезнь; Г) жалоба; Д) анамнез.

ANSWER: Б

Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом, называется: А) синдромом; Б) болезнью; В) семиотикой; Г) эпикризом; Д) анамнезом.

ANSWER: А

Что такое первичная диагностическая гипотеза:

А) Умозаключение, построенное на основании фактов расспроса по аналогии при помощи сравнения, на основании схожести отдельных симптомов у данного больного и известного сопоставляемого заболевания;

Б) Краткое, сжатое врачебное заключение о сущности заболевания, отражающее его нозологию, этиологию, патогенез и морфофункциональные проявления;

В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача; Г) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного;

Д) Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом. ANSWER: А

Что такое ятрогения:

А) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала; Б) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача; В) Добросовестные заблуждения врача в его профессиональной деятельности;

Г) Вопросы взаимоотношения между врачом и больным, тем коллективом, где работает больной, с соседями, где проживает пациент, между врачом и родственниками пациента; Д) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного.

ANSWER: А

Что такое врачебная ошибка:

А) Заблуждение врача в его профессиональной деятельности, имеющие в основе: несовершенство современного состояния медицинской науки и методов обследования больного, объективные внешние условия работы врача, а также недостаточную подготовку;

Б) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала; В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;

Г) Вопросы взаимоотношения между врачом и больным, тем коллективом, где работает больной, с соседями, где проживает пациент, между врачом и родственниками пациента; Д) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного.

ANSWER: А

Профилактика врачебных ошибок включает:

А) Оптимизацию подготовки медицинского персонала в учебных заведениях; Б) Оптимизацию диагностического оснащения медицинского учреждения; В) Создание локальных этических комитетов в учреждениях;

Г) Обучение студентов «у постели больного» и передача им опыта обследования пациента; Д) Все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Что такое врачебная тайна:

А) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного; Б) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала;

В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача; Г) Запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе,

результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведения о личной жизни, полученных при обследовании и лечении; Д. Все перечисленное выше.

ANSWER: Г

Условия разглашения врачебной тайны:

А) При определении состояние здоровья по запросу властей; Б) При выполнении обязанностей судебно-медицинского эксперта и во избежание судебной ошибки; В) При эпидемии инфекционных заболеваний; Г) При установлении причины смерти; Д) Все перечисленное выше.

ANSWER: Д

Медицинская семиотика — это:

А) Направление в медицине, изучающее симптомы заболеваний; Б) Семиология; В) Симптоматология;

Г) Важная составная часть диагностики; Д) Все перечисленное.

ANSWER: Д

Сочетанные заболевания — это:

А) Заболевания, каждое из которых в отдельности не могло привести больного к неблагоприятному исходу (смерти), но в совокупности, они приводят к летальному исходу; Б) Заболевания, которые способствует развитию, утяжелению течения и возникновению смертельных осложнений основного заболевания;

В) Заболевания, которыми одновременно страдает пациент и каждое из них в отдельности, может привести к смерти; Г) Осложнения совокупности заболеваний пациента;

Д) Все перечисленное. ANSWER: А

Классический метод непосредственного клинического исследования больного должен обязательно включать: А) Расспрос и Осмотр; Б) Пальпацию, Перкуссию и Аускультацию;

В) Лабораторное обследование; Г) Инструментальное обследование;

Д) Расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. ANSWER: Д

Дайте описание «facies nephritica»:

А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи; Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек; В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота; Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

ANSWER: Г

Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре: А) геморрагический синдром; Б) обезвоживание организма; В) гиперэстрогенемия; Г) сидеропенический синдром;

Д) нарушение синтетической функции печени. ANSWER: Г

Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре: А) геморрагический синдром; Б) обезвоживание организма; В) гиперэстрогенемия;

Г) сидеропенический синдром; Д) нарушение синтетической функции печени. ANSWER: Г

Увеличенные плотные чаще безболезненные лимфоузлы наблюдаются при: А) острой постгеморрагической анемии; Б) хронической железодефицитной анемии; В) лимфогранулематозе; Г)

хроническом лимфолейкозе; Д) эритремии.

ANSWER: В

Лицо Гиппократа является признаком: А) тиреотоксикоза; Б) нефрита;

В) сердечной недостаточности; Г) перитонита; Д) столбняка.

ANSWER: Г

«Лицо Корвизара» характерно для больных: А) сердечной недостаточностью; Б) гипотиреозом; В) гипертиреозом; Г) нефритом;

Д) энцефалитом. ANSWER: А

«Базедово лицо» характерно для больных: А) перитонитом; Б) агонирующих;

В) митральным стенозом; Г) тиреотоксикозом; Д) лепрой.

ANSWER: Г

Укажите признаки почечных отеков: А) синие, холодные, плотные; Б) синие, теплые, мягкие; В) бледные, теплые, мягкие;

Г) бледные, холодные, плотные; Д) синие, теплые, плотные. ANSWER: В

Положение «ортопноэ» характерно для больных, страдающих: А) заболеваниями желудка; Б) заболеваниями вен нижних конечностей;

В) сердечной недостаточностью; Г) почечной недостаточностью;

Д) заболеваниями поджелудочной железы. ANSWER: В

Ксантелазмы определяются при: А) хроническом панкреатите; Б) митральном стенозе; В) эмфиземе легких;

Г) билиарном циррозе печени; Д) остром гломерулонефрите. ANSWER: Г

Снижение тургора кожи НЕ характерно для: А) кахексии; Б) диабетическая комы;

В) профузных поносов; Г) анасарки; Д) неукротимой рвоты. ANSWER: Г

Симптом «барабанных палочек» НЕ характерен для: А) цирроза печени; Б) рака легкого;

В) «синих» врожденных пороков сердца; Г) пневмоторакса; Д) подострого инфекционного эндокардита. ANSWER: Г

Пальцы в виде «барабанных палочек» наблюдаются у больных с: А) бронхиальной астмой; Б) бронхоэктатической болезнью; В) пневмонией; Г) острым бронхитом;

Д) сухим плевритом. ANSWER: Б

«Барабанные палочки» и «часовые стекла» НЕ характерны для: А) бронхоэктатической болезни; Б) врожденных пороков сердца; В) бронхиальной астмы; Г) цирроза печени;

Д) подострого инфекционного эндокардита. ANSWER: В

Постоянная лихорадка характерна для: А) сепсиса; Б) очаговой пневмонии; В) гриппа;

Г) крупозной пневмонии; Д) бруцеллеза. ANSWER: Г

Волнообразная лихорадка наблюдается при: А) крупозной пневмонии; Б) сепсисе; В) лимфогранулематозе; Г) малярии;

Д) абсцессе легкого. ANSWER: В

Укажите тип температурной кривой, если у больного в течение 1 недели отмечается лихорадка в пределах 38,0– 38,8º:

А) febris continua; Б) febris remitens; В) febris intermittens; Г) febris hectica;

Д) febris recurrens. ANSWER: А

Укажите тип температурной кривой, если у больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0–39,0º: А) febris intermittens;

Б) febris remittens; В) febris hectica; Г) febris continua; Д) febris reccurens. ANSWER: В

У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0-39,0 С. Укажите тип температурной кривой:

А) febris intermittens; Б) febris remittens; В) febris hectica;

Г) febris continua; Д) febris reccurens. ANSWER: Б

Дайте описание «лица Корвизара»:

А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи; Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота; Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

ANSWER: Д

Дайте описание «лица Гиппократа»:

А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи; Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек; В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота; Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

ANSWER: В

У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6-40,2С. Повышению температуры предшествует сильный озноб; снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой:

А) febris intermittens; Б) febris continua; В) febris remittens; Г) febris reccurens; Д) febris hectica. ANSWER: Д

Оцените состояние сознания, если больной неподвижен (часами сидит, или лежит, или стоит, не меняя позы), на вопросы или не отвечает совсем, или отвечает медленно односложно, все виды чувствительности снижены: А) сознание ясное; Б) ступор; В) сопор; Г) кома;

Д) сумеречное сознание. ANSWER: Б

Оцените состояние сознания, если больной лежит неподвижно, глаза закрыты, лицо амимично, на вопросы не отвечает, реагирует на сильные раздражители недифференцированными стереотипными защитными моторными, иногда неартикулированными голосовыми реакциями:

А) сознание ясное; Б) ступор; В) сопор; Г) кома;

Д) сумеречное сознание. ANSWER: В

Оцените состояние сознания, если имеет место глубокое торможение высшей нервной деятельности, сопровождающееся полной потерей сознания, чувствительности и движений: А) сознание ясное; Б) ступор; В) сопор; Г) кома;

Д) сумеречное сознание. ANSWER: Г

При лечении крапивницы и ангионевротического отека НЕ показано:

А) введение глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон); Б) введение aльфа-адреномиметиков (норадреналин);

В) устранение причинных факторов;

Д) введение н1-гистаминоблокаторов. ANSWER: Б

Начальными симптомами анафилактического шока являются: А) ощущение стеснения в груди, одышка; Б) тахикардия; В) беспокойство, чувство страха;

Г) все вышеперечисленное; Д) ничего из перечисленного. ANSWER: Г

Анафилактический шок может возникнуть:

А) при парентеральном введении лекарственных препаратов; Б) при попадании лекарственных средств на слизистые оболочки; В) от укуса насекомых; Г) от всех вышеперечисленных причин;

Д) ни от одной из вышеперечисленных причин. ANSWER: Г

Первым мероприятием при оказании помощи при анафилактическом шоке является: А) введение сердечных гликозидов; Б) оксигенотерапия;

В) прекращение поступления аллергена в организм; Г) введение ангиотонических средств; Д) правильного ответа из перечисленного нет. ANSWER: В

При анафилактическом шоке используются все препараты, КРОМЕ: А) антигистаминные препараты; Б) глюкокортикостероидные препараты; В) мочегонные; Г) вазопрессоры; Д) сорбенты.

ANSWER: В

Анафилактический шок — это проявление аллергических реакций: А) замедленного типа (китергические реакции); Б) немедленного типа (реагиновые реакции); В) срочного типа; Г) незамедлительного типа; Д) экстренного типа.

ANSWER: Б

Клиническими проявлениями отека Квинке являются все, КРОМЕ: А) отек губ; Б) отек гортани;

В) отек вокруг глаз; Г) отек легких; Д) отек языка. ANSWER: Г

К медиаторам анафилаксии, высвобождаемым при активации тучных клеток и базофилов, относятся все, КРОМЕ: А) гистамин; Б) ацетилхолин; В) лейкотриены;

Г) факторы активации тромбоцитов; Д) простагландины.

ANSWER: Б

Основными синдромами при анафилаксии являются все, КРОМЕ: А) обструкция бронхов; Б) обструкция верхних дыхательных путей;

В) артериальная гипотензия; Г) артериальная гипертензия; Д) кожные синдромы. ANSWER: Г

Для кетоацидотической комы характерно сочетание: А) алкалоз, гипергликемия, кетонурия; Б) ацидоз, нормогликемия, гиперкетонурия;

В) гипотония, ацидоз, гипергликемия, кетонурия; Г) кетонурия, ускорение СОЭ, артериальная гипертензия; Д) ни одного правильного ответа.

ANSWER: В

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ.

Механическое препятствие в верхних дыхательных путях вызывает одышку: А) инспираторную; Б) экспираторную; В) смешанную;

Г) дыхание не изменяется; Д) учащенное поверхностное дыхание. ANSWER: А

Кашель с мокротой отмечается при заболеваниях, КРОМЕ: А) экссудативного плеврита; Б) хронического бронхита; В) пневмонии; Г) туберкулеза легких;

Д) бронхоэктатической болезни. ANSWER: А

Брадипноэ наблюдается при всех состояниях, КРОМЕ: А) угнетения дыхательного центра; Б) компрессионного ателектаза;

В) повышения внутричерепного давления;

Г) Асцита, метеоризма, поздних сроков беременности (повышение внутрибрюшного давления и высокий уровень стояния диафрагмы); Д) печеночной или диабетической комы.

ANSWER: Г

Розовая пенистая мокрота встречается при: А) остром бронхите; Б) хроническом бронхите; В) отеке легкого;

Г) дренировании абсцесса в бронх; Д) гангрене легкого.

ANSWER: В

О легочном кровотечении свидетельствует: А) появление прожилок крови в мокроте; Б) выделение не > 5 мл крови однократно; В) выделение > 5 мл крови однократно;

Г) выделение мокроты с кровью не > 5 мл в течение дня;

Д) все перечисленные варианты не верны. ANSWER: В

Вовлечение в патологический процесс плевры характеризует появление симптома: А) усиления везикулярного дыхания; Б) боли в грудной клетке при дыхании; В) кровохарканья; Г) урежение дыхания;

Д) экспираторной одышки. ANSWER: Б

Кровохарканье НЕ характерно для: А) туберкулеза легких; Б) бронхоэктатической болезни; В) рака легких;

Г) бронхиальной астмы; Д) митрального стеноза. ANSWER: Г

Кашель с выделением мокроты «полным ртом» в утренние часы характерен для: А) туберкулеза легких; Б) пневмонии; В) абсцесса легких; Г)

хронического бронхита; Д) рака легкого. ANSWER: В

Для легочного кровотечения НЕ характерно: А) алого цвета крови; Б) кровь цвета «кофейной гущи»;

В) щелочной реакции крови; Г) кашля;

Д) пенистого характера мокроты. ANSWER: Б

Учащенное, глубокое и шумное дыхание называется дыханием: А) Чейн-Стокса; Б) Куссмауля; В) Биота;

Г) Грокко-Фругони; Д) Гарлянда. ANSWER: Б

В зоне гидроторакса дыхание: А) не определяется;

Б) ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом; В) патологическое бронхиальное; Г) жесткое; Д)

амфорическое. ANSWER: А

Голосовое дрожание на пораженной стороне при синдроме уплотнения легочной ткани: А) усилено; Б) ослаблено;

В) не определяется; Г) не изменено; Д) не определяется или ослаблено.

ANSWER: А

При сравнительной перкуссии легких над пустой полостью, сообщающейся с бронхом, определяется перкуторный звук:

А) ясный легочный; Б) коробочный; В) тимпанический;

Г) тупой; Д) Тпритупленнотимпанический. ANSWER: В

Притупленно-тимпанический звук возникает при синдроме: А) уплотнения легочной ткани; Б) полости в легком, не сообщающиеся с бронхом; В) компрессионного ателектаза;

Г) повышенной воздушности легочной ткани; Д) наличия жидкости в плевральной полости. ANSWER: В

Топографическая перкуссия больного с бронхиальной астмой и развитием эмфиземы легких позволяет обнаружить следующие изменения, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) уменьшение границ абсолютной тупости сердца; Б) смещение нижних границ легких вниз; В) смещение верхних границ лёгких вверх; Г) увеличение ширины полей Кренига; Д) увеличение пространства Траубе.

ANSWER: Д

Какой аускультативный феномен будет выслушиваться при сухом плеврите (на фоне основного дыхательного шума): А) Крепитация; Б) Влажные хрипы; В) Шум трения плевры; Г) Сухие хрипы; Д)

Плевроперикардиальный шум. ANSWER: В

При пальпации грудной клетки у больного с абсцессом легких над зоной поражения можно выявить: А) Ригидность грудной клетки; Б) Локальную крепитацию;

В) Резкую болезненность по межреберьям; Г) Ослабление голосового дрожания; Д) Все вышеуказанное.

ANSWER: В

Нормостеническая грудная клетка: А) напоминает усеченный конус; Б) удлиненная, узкая, плоская; В) имеет цилиндрическую форму;

Г) характеризуется втяжением внутрь межреберных промежутков; Д) имеет эпигастральный угол> 90градусов.

ANSWER: А

Уменьшение объема одной половины грудной клетки происходит при: А) наличие жидкости в плевральной полости; Б) эмфиземе легких; В) ателектазе легкого или его доли;

Г) напряженном пневмотораксе; Д) долевом уплотнении легочной ткани.

ANSWER: В

Для эмфиземы легких при аускультации характерно наличие: А) смешанного дыхания; Б) ослабленного везикулярного дыхания; В) шума трения плевры;

Г) усиления везикулярного дыхания; Д) саккадированного дыхания.

ANSWER: Б

Голосовое дрожание ослаблено при: А) компрессионном ателектазе; Б) наличии полости в легком; В) уплотнении легочной ткани;

Г) наличие тонкой грудной стенки; Д) наличие воздуха в плевральной полости. ANSWER: Д

Крепитация выслушивается: А) на вдохе и выдохе; Б) на высоте вдоха;

В) в конце выдоха; Г) при имитации дыхания; Д) только на выдохе.

ANSWER: Б

Усиление голосового дрожания отмечается при всех заболеваниях, КРОМЕ: А) гидропневмоторакс; Б) компрессионный ателектаз; В) фиброз легких;

Г) уплотнение легочной ткани; Д) синдром крупной полости, соединенной с бронхом.

ANSWER: А

При сравнительной перкуссии легких у больного с бронхообструктивным синдромом определяется звук: А) ясный легочный; Б) тупой; В) коробочный;

Г) тимпанический; Д) притупленно-тимпанический. ANSWER: В

При сравнительной перкуссии легких в области гидроторакса перкуторный звук: А) притупленный; Б) коробочный; В) не изменяется; Г) тупой; Д) тимпанический.

ANSWER: Г

При пальпации и перкуссии грудной клетки у больного с синдромом повышенной воздушности легких выявляются все симптомы, КРОМЕ: А) ослабления голосового дрожания; Б) коробочного перкуторного звука; В) ригидности грудной клетки; Г) тимпанического перкуторного звука; Д) расширения границ легких.

ANSWER: Г

Бронхофония при синдроме уплотнения легкого: А) усилена; Б) ослаблена; В) не определяется;

Г) не изменена. ANSWER: А

Наличие сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких характерно для: А) эмфиземы легких; Б) гидроторакса; В) плеврофиброза;

Г) спазма мелких бронхов и бронхиол; Д) синдрома крупной полости в легком. ANSWER: Г

Бочкообразная грудная клетка: А) напоминает усеченный конус; Б) удлиненная, узкая, плоская; В) имеет цилиндрическую форму;

Г) отмечается у больных с эмфиземой легких; Д) имеет эпигастральный угол <90 градусов. ANSWER: Г

Смещение нижней границы легких вверх бывает при всех состояниях КРОМЕ: А) асцита; Б) гепатоспленомегалии;

В) обтурационного ателектаза; Г) пневмофиброза; Д) эмфиземы легких.

ANSWER: Д

После кашля крепитация: А) исчезает; Б) не изменяется;

В) изменяет свой характер; Г) исчезает или изменяет свой характер;

Д) исчезает или не изменяется. ANSWER: Б

Над зоной пневмоторакса дыхание: А) не определяется;

Б) ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом; В) патологическое бронхиальное; Г) жесткое; Д) саккадированное.

ANSWER: А

Гиперстеническая грудная клетка: А) напоминает усеченный конус; Б) удлиненная, узкая, плоская; В) имеет цилиндрическую форму;

Г) угол соединения грудины с ее рукояткой отсутствует; Д) имеет эпигастральный угол < 90 градусов. ANSWER: В

Экскурсия грудной клетки увеличивается при:

А) эмфиземе легких; Б) пневмонии;

В) физической тренировке; Г) экссудативном плеврите;

Д) всех перечисленных заболеваниях. ANSWER: В

Высота стояния верхушек легких спереди в норме составляет: А)4-6 см; Б)3-4 см; В) 2-5 см;

Г) 6-8 см; Д) 1-2 см.

ANSWER: Б

Смещение органов средостения в здоровую сторону наблюдается при: А) гидротораксе; Б) пневмонии;

В) бронхиальной астме; Г) эмфиземе легких;

Д) обтурационном ателектазе. ANSWER: А

Экскурсия нижнего легочного края по среднеключичной линии в норме составляет: А) 4-6 см; Б) 3-10 см;

В) 2-3 см; Г) 6-8 см; Д) 1-2 см.

ANSWER: А

К расширению границ легких приводит: А) пневмония; Б) бронхогенный рак легкого;

В) легочно-плевральные спайки; Г) эмфизема легких; Д) отек легких.

ANSWER: Г

Усиление голосового дрожания происходит при всех ситуациях, КРОМЕ: А) пневмонии; Б) инфаркта легкого; В) эмфиземы;

Г) компрессионного ателектаза; Д) бронхогенного рака легких. ANSWER: В

По лопаточной линии нижняя граница легкого соответствует ребру: А) VII;

Б) VIII;

В) IX; Г) Х; Д) VI.

ANSWER: Г

Аускультативными признаками бронхо-обструктивного синдрома являются все, КРОМЕ: А) удлинения фазы выдоха; Б) сухих хрипов в горизонтальном положении;

В) амфорического дыхания; Г) ослабленного везикулярного дыхания; Д) сухих хрипов высокого

тембра при форсированном выдохе. ANSWER: В

Непосредственно у постели больного c дыхательной недостаточностью диагностировать бронхиальную обструкцию помогает следующий синдром: А) связь одышки с погодными условиями и обострением бронхолегочной инфекции; Б) экспираторный характер одышки и сухие свистящие хрипы; В) влажные хрипы; Г) крепитация;

Д) шум трения плевры. ANSWER: Б

Для синдрома наличия воздуха в плевральной полости характерны все признаки, КРОМЕ: А. отставания пораженной стороны при дыхании; отсутствия дыхания на стороне поражения; Б. влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы в нижних отделах грудной клетки; В. симптомов дыхательной недостаточности; Г. асимметрии грудной клетки; Д.

отсутствия голосового дрожания. ANSWER: Б

У больных с синдромом повышенной воздушности легких дыхание: А. не определяется; Б. ослабленное везикулярное;

В. патологическое бронхиальное; Г. жесткое; Д. амфорическое.

ANSWER: Б

Для синдрома полного обтурационного ателектаза характерны все перечисленные симптомы, КРОМЕ: А) тупого перкуторного звука; Б) отсутствия везикулярного дыхания;

В) смещения средостения в сторону поражения; Г) амфорического дыхания; Д) отсутствия побочных дыхательных шумов.

ANSWER: Г

При синдроме полости в легком может выслушиваться дыхание: А) везикулярное; Б) жесткое; В) саккадированное;

Г) амфорическое; Д) ослабленнoe везикулярное.

ANSWER: Г

Для синдрома повышенной воздушности легких характерно наличие: А) симптомов дыхательной недостаточности; Б) кровохаркания;

В) отставания пораженной стороны при дыхании; Г) тупого перкуторного звука; Д) линии Дамуазо.

ANSWER: А

Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе: А) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

Б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков; В) только отставание в дыхании половины грудной клетки;

Г) гиперстеническая грудная клетка; Д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в

нижнебоковых отделах с обеих сторон. ANSWER: Б

Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких: А) тупой или притупленный; Б) ясный легочный; В) тимпанический;

Г) притупление с тимпаническим оттенком; Д) коробочный.

ANSWER: Д

Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких: А) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

Б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков; В) только отставание в дыхании половины грудной клетки; Г) гиперстеническая грудная клетка;

Д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон на вдохе. ANSWER: Д

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе: А) значительное ослабленное везикулярное дыхание; Б) амфорическое дыхание; В) бронхиальное дыхание; Г) жесткое дыхание;

Д) смешанное бронховезикулярное дыхание. ANSWER: А

Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани: А) тупой или притупленный; Б) ясный легочный; В) тимпанический;

Г) притупление с тимпаническим оттенком; Д) коробочный.

ANSWER: А

Пробки Дитриха состоят из:

А) кристаллов холестерина, обызвествленных эластических волокон и мыл; Б) белка, освобождающегося при распаде эозинофилов;

В) некротизированных кусочков ткани легкого; Г) слизи с вкраплениями лейкоцитов; Д) друз актиномицетов.

ANSWER: А

Большое количество эритроцитов в мокроте встречается при: А) бронхиальной астме; Б) сухом плеврите; В) инфаркте легкого; Г) пневмокониозах; Д)

экссудативном плеврите. ANSWER: В

Кристаллы Шарко-Лейдена представляют собой:

А) беловатые и красноватые древовидно разветвленные эластичные образования; Б) зеленовато-желтые плотные комочки, содержащие микобактерии туберкулеза; В) тяжи слизи в виде плотных извилистых беловатых нитей;

Г) тонкие двухконтурные дихотомически ветвящиеся изогнутые волокна одинаковой толщины;

Д) октаэдры различной величины, напоминающие стрелку. ANSWER: Д

«Ржавая» мокрота встречается при: А) остром бронхите; Б) хроническом бронхите; В) отеке легкого;

Г) прорыве абсцесса в бронх; Д) крупозной пневмонии. ANSWER: Д

Кристаллы Шарко-Лейдена встречаются при: А) туберкулезе легких; Б) остром бронхите;

В) крупозной пневмонии; Г) бронхиальной астме; Д) гангрене легкого.

ANSWER: Г

Эластические волокна представляют собой:

А) беловатые и красноватые древовидно разветвленные эластичные образования; зеленовато-желтые плотные комочки, содержащие микобактерии туберкулеза; Б) тяжи слизи в виде плотных извитых беловатых нитей;

В) тонкие двухконтурные дихотомически ветвящиеся изогнутые волокна одинаковой толщины; Г) бесцветные октаэдры различной величины, напоминающие стрелку компаса; Д) тяжи слизи со спирально окутывающей их мантией с вкраплениями лейкоцитов.

ANSWER: Д

Геморрагический экссудат имеет цвет: А) бледно-желтый; Б) золотисто-желтый;

В) серовато-белесоватый; Г) зеленовато-желтый; Д) различных оттенков красного.

ANSWER: Д

Согласно критериям Лайта:

А) Соотношение белка плевральной жидкости и сывороточного белка более 0,5; Б) Соотношение ЛДГ плевральной жидкости и сывороточной ЛДГ более 0,6;

В) ЛДГ плевральной жидкости превышает 2/3 от верхней границы нормы сывороточной ЛДГ; Г) Верно все перечисленное; Д) Нет правильного ответа.

ANSWER: Г

Основным дыхательным шумом, который выслушивается в период разгара тяжело протекающей пневмонии, является:

А) саккадированное дыхание; Б) патологическое бронхиальное дыхание;

В) ослабленное везикулярное дыхание; Г) жёсткое везикулярное дыхание; Д) неизменённое везикулярное дыхание. ANSWER: Б

Треугольник Гарлянда при экссудативном плеврите расположен: А) на здоровой стороне; Б) на больной стороне;

В) над пространством Траубе; Г) под пространством Траубе; Д) в зоне пространства Траубе.

ANSWER: Б

0бразование треугольника Гарлянда обусловлено: А) Развитием компрессионого ателектаза; Б) Развитием обтурационного ателектаза; В) Смещением органов средостения;

Г) Развитием дыхательной недостаточности; Д) Совокупностью выше указанного.

ANSWER: А

При обследовании больного с острым абсцессом легкого проводят все перечисленное, КРОМЕ: А) общеклинических методов исследования; Б) бактериологического исследования мокроты, содержимого легочного гнойника; В) бронхоскопии; Г) рентгенотомографии легких; Д) бронхографии.

ANSWER: Д

Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, КРОМЕ:

А) более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких; Б) отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких; В) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными;

Г) частого присоединения осложнений – кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: Б

Ведущий признак бронхоэктазов, определяемый при объективном исследовании больного: А) очаг стойко удерживающихся влажных среднеили крупнопузырчатых хрипов; Б) крепитация; В) сухие хрипы; Г) шум трения плевры; Д) участок

бронхиального дыхания. ANSWER: А

Укажите показания для диагностической плевральной пункции: А) стойкий выпот; Б) подозрение на эмпиему плевры;

В) подозрение на онкопатологию; Г) неясные причины выпота; Д) во всех случаях плеврита. ANSWER: Д

Треугольник Раухфуса-Грокко представляет из себя:

А) зону, соответствующую поджатому экссудатом легкому, над которым перкуторно определяется притупленнотимпанический звук; Б) зону, соответствующую скоплению жидкости в плевральной полости; треугольник, образованный линией

Дамуазо, позвоночником и горизонтальной линией, проведенной между ними; В) треугольник, возникновение которого обусловлено смещением органов средостения на здоровую сторону при скоплении жидкости в плевральной полости;

Г) зона повышенной воздушности легочной ткани, возникающая у больных над жидкостью; Д) зоной компрессионного ателектаза при значительном скоплении жидкости в плевральной полости. ANSWER: В

Зловонный запах плевральной жидкости бывает только при: А) абсцедирующей пневмонии; Б) бронхиальной астме; В) раке легкого; Г) гангрене легкого;

Д) левожелудочковой сердечной недостаточности.

ANSWER: Г

Диагноз пневмонии устанавливается на основании: А) клинических симптомов заболевания; Б) данных физикального исследования;

В) результатов рентгенологического исследования легких; Г) показателей лабораторных анализов; Д) всего перечисленного.

ANSWER: Д

Кровохарканье и легочное кровотечение у пациентов с бронхоэктатической болезнью возникают вследствие: А) повреждения сосудов слизистой оболочки бронхов; Б) развития пневмоцирроза;

В) развития коллатералей системой бронхиальных и легочных артерий; Г) тромбоэмболии ветвей легочной артерии; Д) диапедезного выхода эритроцитов из кровяного русла.

ANSWER: В

Основным путем распространения инфекции при пневмонии является: А) Бронхогенный; Б) Гематогенный; В) Травматический;

Г) Инфицирование из соседних участков; Д) Лимфогенный.

ANSWER: А

Развитию абсцесса легких предшествует все, КРОМЕ: А) эпизод приема большого количества алкоголя; Б) бессознательное состояние; В) эндотрахеальный наркоз; Г) крупозная пневмония;

Д) обострение бронхиальной астмы. ANSWER: Д

При пневмонии поражается все, кроме: А) крупных бронхов; Б) дыхательных бронхиол; В) альвеол; Г) интерстиция легких; Д) плевры.

ANSWER: А

Возбудителем пневмонии чаще всего является: А) пневмококк; Б) стрептококк; В) стафилококк;

Г) кишечная палочка; Д) клебсиелла. ANSWER: А

Излечение острого абсцесса легкого происходит:

А) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на месте ее рубца; Б) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого; В) путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани; Г)

всеми перечисленными путями; Д) верно A и B.

ANSWER: Г

К легочным осложнениям пневмонии относят все за исключением: А) острое легочное сердце; Б) эмпиема плевры;

В) парапневмонический плеврит; Г) синдром бронхоспазма; Д) абсцесс и гангрена легкого. ANSWER: Г

Основной фактор, принимающий участие в формировании бронхоэктазов: А) вирусная инфекция, коклюш; Б) травмирование бронхов;

В) послеоперационный период (эндотрахеальный наркоз); Г) гиперреактивность бронхов; Д) переохлаждение.

ANSWER: А

Методом диагностики бронхоэктатической болезни служит: А) анамнез больного; Б) физикальное исследование легких;

В) рентгенография легких; Г) томография легких; Д) бронхография. ANSWER: Д

В чем особенность левостороннего экссудативного плеврита: А) Исчезновение печеночной тупости; Б) Выраженный болевой синдром; В) Значительное смещение диафрагмы; Г) Отсутствует смещение сердца; Д)

Исчезновение пространства Траубе. ANSWER: Д

Перкуторный звук над областью поражения во 2 периоде развития абсцесса легкого: А) притупленный; Б) тупой;

В) притупленно-тимпанический; Г) коробочный; Д) тимпанит. ANSWER: В или ТИМПАНИЧЕСКИЙ

Назовите вариант перкуторной картины при разрешении пневмонии тяжелой степени тяжести: А) тимпанический звук; Б) коробочный звук; В) ясный легочной звук;

Г) притупление перкуторного звука; Д) тупой звук.

ANSWER: Г

В патогенезе очаговой пневмонии имеет значение: А) локальная бронхиальная обструкция; Б) снижение общей резистентности организма;

В) переход воспалительного процесса с бронхов на легочную ткань; Г) часто возникает после перенесенной ОРВИ; Д) все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Для больных с очаговой пневмонией могут выявляться все симптомы, кроме: А) кашель; Б) одышка;

В) диффузный цианоз; Г) повышение температуры; Д) потливость.

ANSWER: В

Классификация пневмонии включает все, кроме:

А) Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония; Б) Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония; В) Атипичная пневмония; Г) Аспирационная пневмония;

Д) Пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

ANSWER: В

Обязательным при развитии бронхиальной астмы является наличие: А) изменения кроветворной системы; Б) изменение реактивности бронхов;

В) изменение функции вегетативной нервной системы; Г) изменение эндокринной системы; Д) сенсибилизация организма различными аллергенами.

ANSWER: Б

«Легочное сердце» — это:

А) заболевание сердца при наличии активной патогенной флоры в легких; Б) гипертрофия и дилатация правого желудочка, в результате хронического заболевания легких;

В) левожелудочковая недостаточность в результате хронических заболевания легких; Г) тотальная сердечная недостаточность при заболеваниях легких; Д) врожденная патология.

ANSWER: Б

Назовите, что обеспечивает объективную оценку бронхообструкции при бронхиальной астме: А) R- исследование органов грудной клетки; Б) Исследование функции внешнего дыхания;

В) Определение эффекторных клеток воспаления; Г) Определение аллергологического статуса; Д) Проведение специфических провокационных тестов.

ANSWER: Б

В определение понятия "бронхиальная астма" НЕ входит:

А) хроническое персистирующее воспалительное заболевание; Б) протекающее с постоянной обструкцией дыхательных путей;

В) воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов;

Г) обструкция дыхательных путей бывает четырех форм (острая бронхоконстрикция, подострая, хроническая, склеротический процесс стенки бронха); Д) генетические нарушения синтеза IgE.

ANSWER: Г

Укажите, что играет основную роль в патогенезе бронхиальной астмы:

А) нарушение местных защитных механизмов (рефлексы кашлевой, чихание; кондиционирование воздуха в носовой полости); Б) аллергия;

В) бронхиальная гиперреактивность; Г) бронхиальная обструкция; Д) нарушение мукоцилиарного клиренса.

ANSWER: В

Наличие в мокроте спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена является одним из лабораторных признаков: А) абсцесса легкого; Б) крупозной пневмонии;

В) рака легкого; Г) бронхиальной астмы; Д) туберкулеза легких. ANSWER: Г

К жалобам пациента при бронхиальной астме относят все, КРОМЕ: А) возвратная лихорадка; Б) экспираторная одышка; В) кашель; Г) скудная мокрота;

Д) удушье. ANSWER: А

При прогрессировании хронического бронхита наблюдается развитие указанных ситуаций, КРОМЕ: А) эмфиземы легких; Б) легочной гипертензии; В) легочного сердца; Г) отека легких;

Д) бронхиальной астмы. ANSWER: Г

Для приступа бронхиальной астмы характерно все, КРОМЕ: А) экспираторная одышка; Б) дискантовые сухие хрипы;

В) мелкопузырчатые влажные хрипы; Г) кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой; Д)

вынужденное положение с упором на плечевой пояс. ANSWER: В

Для ХОБЛ характерны все признаки, КРОМЕ: А) коробочный перкуторный звук; Б) удлиненный выдох;

В) рассеянные сухие хрипы на выдохе; Г) бронхиальное дыхание; Д) экспираторная одышка.

ANSWER: Г

Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с сальбутамолом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:

А) прирост индекса Тиффно на 15%; Б) прирост индекса Тиффно на 30%; В) прирост мощности вдоха на 10%;

Г) прирост мощности выдоха на 25%; Д) уменьшение мощности выдоха на 25%.

ANSWER: А

ХОБЛ чаще заболевают: А) подростки, девочки;

Б) молодые люди, мужчины; В) лица среднего возраста, женщины; Г)

лица пожилого возраста, мужчины; Д) все перечисленные категории. ANSWER: Г

У молодых людей (до 30-35 лет) причиной хронического бронхита чаще бывает:

А) врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей; Б) рецидивирующая вирусная инфекция дыхательных путей;

В) рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей; Г) курение;

Д) хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачной пыли и т.д.).

ANSWER: А

Функциональным признаком бронхиальной обструкции является: А) изменение дыхательного объема; Б) уменьшение индекса тиффно; В) уменьшение жел; Г) увеличение остаточного объема; Д) все перечисленное.

ANSWER: Б

Эмфизематозный и бронхитический типы ХОБЛ еще носят названия: А) Розовые пыхтельщики и синие отечники; Б) Синие пыхтельщики и розовые отечники; В) Розовые пыхтельщики и голубые отечники; Г) Голубые пыхтельщики и розовые отечники;

Д) Фиолетовые отечники и розовые пыхтельщики. ANSWER: А

Основные внешние факторы риска возникновения ХОБЛ:

А) Курение, в том числе пассивное курение в детском возрасте; Б) Профессиональные вредности; В) Загрязнение окружающего воздуха;

Г) Низкое социально-экономическое положение; Д) Все перечисленные факторы.

ANSWER: Д

Групповой портрет больных ХОБЛ включает все, КРОМЕ: А) Мужчины старше 45 лет; Б) Курильщики «со стажем»;

В) Имеющие профессиональные вредности (шахтеры, металлурги, железнодорожники, лица, занятые переработкой хлопка, зерна, бумаги и т.д.); Г) Жители экологически неблагополучных районов; Д) Лица

с отягощенным аллергологическим анамнезом. ANSWER: Д

Спирометрия при ХОБЛ характеризуется: А) Снижением значений ОФВ1 <80%; Б) Уменьшением Теста Тиффно <70%;

В) Увеличением ОФВ1 после пробы с броходилятаторами менее чем на 15%, от начального; Г) Уменьшением ФЖЕЛ; Д) Всем перечисленным.

ANSWER: Д

Для бронхитического типа ХОБЛ характерно все, КРОМЕ: А) Кашель> Одышки; Б) Одышка> Кашель; В) Полицитемия;

Г) Диффузно-синий цианоз; Д) Раннее развитие легочного сердца. ANSWER: Б

Для эмфизематозного типа ХОБЛ характерно все, КРОМЕ: А) Розово-серый цианоз;

Б) Одышка> Кашель; В) Кахексия;

Г) Диффузно-синий цианоз; Д) Позднее развитие легочного сердца. ANSWER: Г

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

К основным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относится: А) боли в области сердца; Б) одышка и удушье; В) дисфагия; Г) отеки;

Д) кашель и кровохарканье. ANSWER: В

К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся: А) боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье; Б) одышка, боли в области сердца, дисфагия; В) удушье, боли за грудиной, рвота; Г) кашель и кровохарканье, отеки, изжога;

Д) перебои в работе сердца, боли за грудиной, дисфагия. ANSWER: А

Патологические состояния, которые могут вызывать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ: А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь; Б) патология крупных сосудов, например: ТЭЛА, аневризма аорты; В) поражение коронарных артерий; Г)

почечная колика; Д) ГЭРБ. ANSWER: Г

Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь; Б) абдоминальной ишемии (брюшная жаба); В) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Г) ГЭРБ; Д) плеврите.

ANSWER: Б

Ангинозные боли вызывают: А) ишемия миокарда; Б) воспаление миокарда;

В) трение листков перикарда; Г) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Д)

вегетососудистая дистония (НЦД). ANSWER: А

Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм венечных артерий;

Г) трение листков перикарда; Д) невозможность адекватного расширения ригидной артерии при физической нагрузке. ANSWER: Г

Ангинозные некоронарогенные боли вызывают: А) гипертрофия миокарда;

Б) анемии; В) атеросклеротическое сужение коронарных артерий;

Г) правильно A и C;

Д) гипертрофия миокарда и анемия. ANSWER: Д

Тип одышки при левожелудочковой недостаточности: А) экспираторная;

Б) смешанная с преобладанием инспираторного компонента; В) инспираторная; Г) смешанная;

Д) смешанная и смешанная с преобладанием инспираторного компонента. ANSWER: Д

Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует: А) развивается вследствие нарушения газообмена в легких;

Б) вследствие смешения артериальной и венозной крови при ВПС; В) развивается вследствие замедления кровотока по периферии; Г) диффузное посинение головы, шеи, туловища и конечностей; Д) правильно все.

ANSWER: В

Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ: А) развиваются вследствие нарушения венозного оттока; Б) цианоз отдаленных участков тела; В) холодный цианоз;

Г) симметричный цианоз; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A

Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются: А) на лице; Б) верхней части туловища; В) на стопах; Г) на животе; Д) на руках.

ANSWER: В

Непосредственная, патогенетически обусловленная, причина развития левожелудочковой сердечной недостаточности:

А) снижение сердечного выброса в результате систолической дисфункции левого желудочка; Б) сочетание дисфункции миокарда левого желудочка с хорошей насосной функцией миокарда правого желудочка;

В) снижение сердечного выброса в результате диастолической дисфункции левого желудочка; Г) снижение сердечного выброса в результате систолодиастолической дисфункции миокарда; Д) все правильно.

ANSWER: Д

Непосредственная, патогенетически обусловленная причина развития правожелудочковой сердечной недостаточности:

А) ограничение венозного возврата крови к сердцу при венозной недостаточности; Б) увеличение пост нагрузки на левый желудочек, например при гипертонической болезни;

В) систолодиастолическая дисфункция правого желудочка, приводящая к снижению сердечного выброса; Г) систолодиастолическая дисфункция левого желудочка; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Причина развития систолической дисфункции:

А) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного наполнения кровью полостей желудочков; Б) снижение сердечного выброса вследствие снижения сократительной способности миокарда; В) нарушение функции автоматизма синусового узла; Г) нарушение функции возбудимости; Д) ограничение венозного возврата крови при сосудистой недостаточности.

ANSWER: Б

Механизм развития диастолической дисфункции: А) нарушения ритма сердца; Б) атрио-вентрикулярные блокады сердца;

В) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного расслабления миокарда и наполнения кровью полостей желудочков в диастолу; Г) внутрижелудочковые блокады; Д) снижение

сократительной способности миокарда. ANSWER: В

Клинические признаки сердечной астмы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) возникает ночью в горизонтальном положении; Б) вынужденное положение ортопноэ; В) центральный цианоз;

Г) застойные влажные хрипы и крепитация в нижних отделах легких; Д) боли в правом подреберье и гепатомегалия.

ANSWER: Д

В механизме образования отеков при сердечной недостаточности участвуют все, КРОМЕ: А) увеличение гидростатического давления крови в венах и капиллярах; Б) систолодиастолическая дисфункция миокарда правых отделов сердца; В) снижение онкотического и осмотического давления внутри сосудов;

Г) гиперактивация нейрогормональных систем РААС и СНС; Д) увеличение пост нагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца.

ANSWER: Д

Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: А) увеличение объема нижних конечностей; Б) холодный периферический цианоз конечностей; В) симметричность отеков; Г) нарастание отеков к утру;

Д) консистенция отеков плотная. ANSWER: Г

В норме водитель ритма сердца:

А) атриовентрикулярное соединение; Б) узел Ашоф-Тавара; В) синусовый узел; Г)

правое предсердие; Д) пучок Гиса. ANSWER: В

Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все, КРОМЕ: А) зубец Р (-), находится везде после желудочкового комплекса; Б) расстояние между желудочковыми комплексами одинаково; В) зубец Р находится везде перед желудочковым комплексом; Г) расстояние Р - Q постоянное, одинаковое;

Д) зубец Р (+) в отведениях 1, 2, AVF. ANSWER: А

Признаками желудочковой экстрасистолы на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) преждевременное появление желудочкового комплекса QRS;

Б) расширение и деформация желудочкового комплекса QRS; В) присутствие в экстрасистолическом комплексе зубца Р; Г) наличие полной компенсаторной паузы;

Д) дискордантное расположение сегмента S-T желудочкового комплекса экстрасистолы. ANSWER: В

Признаками фибрилляции предсердий на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) разные расстояния между желудочковыми комплексами; Б) появление вместо зубца Р волнистой линии; В) отсутствие зубца Т;

Г) разные расстояния между желудочковыми комплексами и появление вместо зубца Р волнистой линии; Д) правильно A и C.

ANSWER: Г

Признаками атриовентрикулярной блокады 1 степени является превышение интервала Р-Q: А) больше 0,12 сек.; Б) больше 0,24 сек.;

В) больше 0,28 cек.; Г) больше 0,40 сек.; Д) больше 0,20 сек. ANSWER: Д

Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени на ЭКГ является:

А) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; Б) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: 1) синусового ритма предсердий и 2) редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;

В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Г) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS и фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Д) правильно B и C. ANSWER: Г

Признаки атриовентрикулярной блокады 3 степени на ЭКГ:

А) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: синусового ритма предсердий и редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;

Б) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Г) блокада одной из ножек пучка Гиса; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A

Симптомокомплекс Морганьи-Эдамса-Стокса наблюдается при: А) фибрилляции предсердий; Б) атриовентрикулярной блокаде 1 степени на фоне брадикардии;

В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) полной внутрижелудочковой блокаде (трехпучковой);

Д) атриовентрикулярной блокаде 3 степени с полной внутрижелудочковой блокадой (трехпучковой); ANSWER: Д

Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса:

А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях V5-V6;

В) ширина QRS больше 0,12 сек;

Г) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2 при ширине QRS больше 0,12 сек; Д) правильно B и C.

ANSWER: Г

Признаки блокады левой ножки пучка Гиса:

А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6;

В) при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек; Г) правильно A и C;

Д) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6 при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек.

ANSWER: Д

Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия на ЭКГ: А) P заостренный, высотой более 2,5 мм;

Б) P двугорбый, шириной более 0,10 сек;

В) P двугорбый, высокий до 2,5 мм и более; Г) правильно A и C;

Д) P двугорбый шириной более 0,10 сек или двугорбый высокий до 2,5 мм и более. ANSWER: Д

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ: А) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6;

Б) глубокие зубцы S в V5-6 и высокие зубцы R вV1-2; В) отклонение электрической оси сердца влево;

Г) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6 и отклонение электрической оси сердца влево; Д) правильно B и C.

ANSWER: Г

Признаками гипертрофии миокарда правого желудочка на ЭКГ могут быть, КРОМЕ: А) увеличение амплитуды зубца R в отведениях: 3, AVF, V1-V2;

Б) отклонение электрической оси сердца вправо;

В) смещение сегмента S-T ниже изолинии с появлением отрицательного Т в отведениях 3, AVF, V1-V2;

Г) блокада правой ножки пучка Гиса; Д) отклонение электрической оси влево. ANSWER: Д

Признаками легочного сердца на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) увеличенный, заостренный зубец Р в отведениях 3, AVF, V1-V2; Б) отклонение ЭОС вправо; В) блокада правой ножки пучка Гиса;

Г) высокий зубец R3, AVF, V1-V2 и глубокий S1, V5-6; Д) отклонение ЭОС влево.

ANSWER: Д

Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) уменьшение продолжительности интервала P-Q меньше 0,20 сек; Б) уменьшение продолжительности интервала R-R;

В) одинаковые расстояния между зубцами R-R; Г) ЧСС больше 90 в 1 мин; Д) зубцы Р перед желудочковыми комплексами.

ANSWER: А

Из какого отдела сердца экстрасистола на ЭКГ, если отрицательный зубец Т находится после преждевременного, но неизмененного желудочкового комплекса:

А) предсердная; Б) узловая (атриовентрикулярного узла); В) желудочковая;

Г) сино-атриальная; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: Б

Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ: А) зубец Р заостренный, высотой более 2,5 мм; Б) зубец Р двугорбый, шириной более 0,1 сек.;

В) зубец S двугорбый, высотой более 2,5 мм; Г) зубец Т заостренный, шириной более 0,1 сек.; Д) зубец Т двухфазный, высотой более 2,5 мм. ANSWER: А

Интервал Р-Q, равный 0,26 сек. на ЭКГ свидетельствует о: А) синоатриальной блокаде; Б) атриовентрикулярной блокаде 2 степени;

В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) атриовентрикулярной блокаде 1 степени; Д) внутрипредсердной блокаде.

ANSWER: Г

Дефицит пульса это:

А) резкое ослабление пульса на одной руке; Б) отсутствие пульса на одной руке;

В) число пульсовых волн, определяемое на артерии, больше, чем количество сердечных сокращений; Г) запаздывание появления пульсовой волны на одной руке; Д) разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии.

ANSWER: Д

Органические шумы выслушиваются при: А) лихорадке; Б) нервном возбуждении; В) анемии;

Г) деформации клапанов; Д) дилатации желудочков. ANSWER: Г

«Симптом червячка» височных артерий наблюдается: А) при тиреотоксикозе; Б) при атеросклерозе; В) при

артериальной гипертензии;

Г) правильно A и B; Д) при атеросклерозе и артериальной гипертензии.

ANSWER: Д

Верхушечный толчок обусловлен:

А) ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы; Б) сокращением правого желудочка;

В) колебаниями грудной стенки во время фазы быстрого наполнения желудочков; Г) сокращением левого предсердия; Д) сокращением правого предсердия.

ANSWER: А

Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при: А) хронических заболеваниях лёгких; Б) миокардите;

В) гипертонической болезни; Г) недостаточности митрального клапана; Д) митральном стенозе.

ANSWER: Г

Аортальная конфигурация сердца наблюдается при: А) гипертонической болезни; Б) аортальных пороках сердца; В) экссудативном перикардите;

Г) гипертонической болезни и аортальных пороках сердца; Д) правильно A и C.

ANSWER: Г

В механизме образования 1 тона не принимает участие: А) мышечный – колебания миокарда желудочков;

Б) сосудистый - колебания начальных отделов аорты и легочного ствола; В) предсердный – колебания миокарда предсердий; Г) клапанный – колебание атриовентрикулярных клапанов;

Д) правильно A и C. ANSWER: В

Для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца: А) митрального стеноза; Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г)

аортальной недостаточности; Д) выпотного перикардита. ANSWER: Д

Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка;

Г) правого предсердия; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: B

Митральный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: В

Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево;

В) влево и вверх; Г) вправо; Д) вверх.

ANSWER: А

Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, за исключением: А) аневризма восходящей части дуги аорты; Б) расширение легочного ствола; В) увеличение вилочковой железы; Г) эмфизема легких;

Д) опухоль средостения. ANSWER: Г

Механизм образования 4 тона сердца обусловлен: А) колебанием створок митрального клапана;

Б) колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий; В) колебанием начальных отделов аорты;

Г) колебанием начальных отделов легочного ствола; Д) колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения.

ANSWER: Б

Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при: А) аневризме дуги аорты; Б) расширении легочного ствола; В) гидроперикардиуме;

Г) сморщивании краев легких, прилегающих к средостению; Д) все ответы правильные.

ANSWER: Д

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) гипертрофия правого желудочка; Б) эмфизема легких; В) низкое стояние диафрагмы;

Г) гипертрофия миокарда левого желудочка; Д) глубокий вдох.

ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости соответствуют: А) правому краю грудины; Б) 1-2 см кнаружи от правого края грудины;

В) 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины; Г) совпадает с правой границей абсолютной тупости; Д) совпадает с правой парастернальной линией.

ANSWER: В

Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при: А) артериальной гипертензии; Б) пороках аортального клапана, например при его недостаточности;

В) пороках митрального клапана, например при его недостаточности; Г) легочной гипертензии;

Д) правильно A и C. ANSWER: Б

Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) митральная; Б) нормальная;

В) конусовидная; Д) трапециевидная; Г) аортальная. ANSWER: В

Трапециевидная конфигурация сердца встречается: А) митральной недостаточности; Б) митральном стенозе;

В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии; Д) гидроперикардиуме. ANSWER: Д

Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: А) левого предсердия; Б) правого желудочка;

В) левого предсердия и левого желудочка; Г) правого предсердия и левого желудочка; Д) левого желудочка.

ANSWER: В

Места выслушивания аортального клапана на грудной стенке: А) 1 и 5 Боткина-Эрба точки аускультации; Б) 1 и 3 точки аускультации; В) 3 и 4 точки аускультации;

Г) 2 и 5 (Боткина-Эрба) точки аускультации; Д) Верхушка сердца и в 3 межреберье у правого края грудины.

ANSWER: Г

Клапаны легочного ствола выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: Д

III тон сердца образуется в результате колебаний: А) полулунных клапанов аорты; Б) клапанов легочного ствола; В) начальных отделов аорты;

Г) начальных отделов легочного ствола; Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения.

ANSWER: Д

Трикуспидальный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: А

Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево;

В) влево и вверх; Г) вправо; Д) вверх.

ANSWER: А

Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку: А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка;

Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа; В) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа;

Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева; Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа. ANSWER: В

Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка;

Г) правого предсердия и правого желудочка; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: В

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) митральный стеноз; Б) эмфизема легких;

В) низкое стояние диафрагмы; Г) сердечная недостаточность; Д) глубокий вдох.

ANSWER: А

Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз; Б) аортальной стеноз;

В) митральная недостаточность; Г) недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь.

ANSWER: А

Укажите отличительные черты функциональных шумов:

А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся; Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся; В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся; Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся;

Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком; Б) правым предсердием; В) левым желудочком; Г) левым предсердием; Д) верхней полой веной.

ANSWER: Б

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок; Б) аортальный порок; В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит; Д) миокардит.

ANSWER: Б

Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) периферические отеки; В) гепатомегалия;

Г) приступы сердечной астмы; Д) набухание вен шеи.

ANSWER: Г

Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) гепатомегалия; В) одышка; Г) кашель;

Д) застойные явления в легких. ANSWER: Б

Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) приступы удушья; Б) кровохарканье; В) диффузный цианоз;

Г) набухание шейных вен; Д) положение ортопное. ANSWER: Г

Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) отеки на ногах; Б) резкие боли в правом подреберье; В) гепатомегалия;

Г) набухание вен шеи; Д) положение ортопноэ. ANSWER: Д

При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ: А) расстройство регуляции сосудистого тонуса;

Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови; В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г) систолическая и диастолическая дисфункция сердца; Д) гипоксия мозга.

ANSWER: Г

Клинические признаки острой сосудистой недостаточности, КРОМЕ: А) кратковременная потеря сознания; Б) бледность кожных покровов; В) малый, нитевидный пульс; Г)

центральный цианоз; Д) снижение АД.

ANSWER: Г

Определите правильный вариант нормального АД в мм рт.ст: А) систолическое 115, диастолическое 95; Б) систолическое 180, диастолическое 110; В) систолическое 139, диастолическое 89; Г)

систолическое 217, диастолическое 80; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Характеристика признаков 2 стадии гипертонической болезни соответствует:

А) АД 165/95 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка; креатинин 120 мкмоль/л; Б) АД 190/80 мм рт.ст., ИБС, стенокардия напряжения ф.к. 2, сахарный диабет 2 тип, диабетическая нефропатия (креатинин 190 мкмоль/л; В) АД 160/90 мм рт.ст. признаков поражения органов мишеней нет;

Г) АД 210/110 мм рт.ст. ОНМК по типу ишемического инсульта, ИБС, постинфарктный кардиосклерз, ХСН 2 «Б»; Д) правильно B и C.

ANSWER: A

Какой стадии гипертонической болезни соответствует наличие признаков: АД 210/110 мм рт.ст., ОНМК по типу ишемического инсульта, сахарный диабет 2 тип: А) 1 стадии; Б) 2 стадии; В) 3 стадии; Г) 4 стадии; Д) 5 стадии.

ANSWER: В

Какому функциональному классу соответствует степень тяжести ХСН? Выраженное ограничение физической нагрузки. При незначительных физических нагрузках возникает одышка, утомляемость, сердцебиение или приступ стенокардии, но в состоянии покоя жалоб нет. Не могут за 6 мин. пройти расстояние больше 300 м: А) 1 ф.к.; Б) 2 ф.к.; В) 3 ф.к.; Г) 4

ф.к.; Д) 5 ф.к. ANSWER: В

Стадия ХСН по Василенко В.Х, Стражеско Н.Д., при которой определяются расстройства гемодинамики в обеих кругах кровообращения (признаки застойных явлений по право и левожелудочковому типу): симптомы СН присутствуют в покое: одышка, положение ортопноэ, признаки анасарки: А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия.

ANSWER: В

Органом мишени при артериальной гипертонии НЕ является: А) сердце; Б) головной мозг;

В) щитовидная железа; Г) почки; Д) сетчатка глаз. ANSWER: B

Стадия ХСН по Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., при которой определяются тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми морфологическими изменениям и развитием рефрактерности к проводимой терапии: А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия.

ANSWER: Г

Причинами развития острого легочного сердца являются, КРОМЕ: А) ТЭЛА; Б) острый инфаркт миокарда правого желудочка;

В) тяжелый приступ бронхиальной астмы; Г) стеноз легочного ствола; Д) аортальные пороки сердца.

ANSWER: Д

При третьем функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее 1 этажа и ходьба в пределах 300 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и в покое; Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Б

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.

ANSWER: А

Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) одышка и удушье; В) отеки;

Г) кашель, кровохарканье; Д) цианоз.

ANSWER: В

При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ: А) нормальное; Б) горизонтальное; В) вертикальное;

Г) отклонена влево; Д) отклонена вправо. ANSWER: Г

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Д

Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ: А) ангинозный; Б) астматический;

В) аритмичеcкий; Г) церебральный; Д) анемический. ANSWER: Д

Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) локализация загрудинная; Б) продолжительность несколько часов;

В) боль купируется или облегчается морфином; Г) сопровождается чувством страха смерти; Д) все правильно.

ANSWER: Д

Формой ИБС НЕ является:

А) внезапная сердечная смерть; Б) нарушения сердечного ритма; В) сердечная недостаточность; Г) без болевая ишемия миокарда;

Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия. ANSWER: Д

Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ: А) атеросклерозе; Б) первичной наследственной гиперлипидемии;

В) вторичной приобретенной гиперлипидемии; Г) гипербилирубинемии; Д) гипотиреозе.

ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относят: А) возникшую впервые; Б) резкое изменение стереотипа боли;

В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда; Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя; Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака:

А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль; Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки, купирование боли корвалолом;

В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином; Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом; Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль.

ANSWER: В

Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается: А) приемом нитроглицерина сублингвально; Б) приемом валидола сублингвально; В) введением спазмолитиков; Г)

внутривенным введением морфина; Д) все правильно.

ANSWER: Г

Продолжительность болей при стенокардии: А) 1-2 часа; Б) 2-3 часа; В) 12 часов; Г) одни сутки; Д) до 30 мин.

ANSWER: Д

Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала: А) связь приступа с нервным напряжением; Б) связь приступа с физической нагрузкой;

В) возникновение приступа в ночное время, в покое; Г) связь приступа с лихорадкой; Д) отсутствие изменений на ЭКГ.

ANSWER: В

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка; Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.

ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы; Г)

тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относится признак: А) приступ боли купируется нитроглицерином; Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе;

В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль; Д) все ответы правильные.

ANSWER: В

Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения: А) боли возникают при физической нагрузке;

Б) наблюдается депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т на ЭКГ; В) боли локализуются в области верхушки сердца; Г)

боли локализуются за грудиной; Д) нитроглицерин эффективен. ANSWER: В

Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является: А) атеросклероз коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм коронарных артерий;

Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции; Д) все перечисленные.

ANSWER: Б

Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны: А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T; Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T; В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T; Г) высокий «коронарный» зубец Т; Д) отрицательный зубец T,

отсутствие патологического зубца Q. ANSWER: Б

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д

При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГотведений могут быть зарегистрированы: А) двухфазный зубец T;

Б) депрессия сегмента ST; В) инверсия зубца Т;

Г) уменьшение амплитуды зубца Т; Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ульнарная часть левой руки; Б) левая лопатка; В) нижняя челюсть;

Г) левая половина шеи; Д) левое подреберье. ANSWER: Д

Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии: А) исчезновение боли через 1-3 мин; Б) исчезновение боли через 15 мин; В) исчезновение боли через 1 час; Г)

исчезновение боли через 3 суток; Д) неэффективен.

ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда не изменяется концентрация ферментов: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы; Г)

тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Д

Какой из перечисленных симптомов не встречается в остром периоде инфаркта миокарда: А) лейкопения; Б) лейкоцитоз;

В) гиперкоагуляция крови; Г) снижение АД;

Д) повышение температуры тела. ANSWER: А

Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, ST на изолинии, отрицательного зубца Т: А) острейшая стадия; Б) стадия повреждения; В) острая стадия; Г) стадия рубцевания; Д) подострая стадия.

ANSWER: Г

Какой показатель характеризует резорбционно-некротический синдром при остром инфаркта миокарда: А) гипербилирубинемия; Б) агранулоцитоз; В) гиперферментемия; Г)

лейкопения; Д) анемия. ANSWER: В

Острая ревматическая лихорадка чаще возникает: А) в детском и юношеском возрасте; Б) во взрослом периоде; В) в пожилом возрасте; Г) в старческом;

Д) во всех возрастах одинаково. ANSWER: А

Какой этиологический фактор вызывает острую ревматическую лихорадку: А) пневмококк; Б) стафилококк;

В) гемолитический стрептококк; Г) зеленящий стрептококк; Д) кишечная палочка.

ANSWER: В

Укажите комплекс основных диагностических критериев ревматизма:

А) кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема; Б) кардит, узловая эритема, полиартрит, ревматический анамнез, лихорадка; В) ревматический анамнез, гипергидроз, слабость, утомляемость;

Г) наличие очагов инфекции в организме, хорея, полиартрит, кольцевидная эритема; Д) моноартрит, кардит, кольцевидная эритема.

ANSWER: А

Кардит при ревматизме включает поражение: А) эндокарда; Б)

миокарда; В) перикарда; Г) панкардит;

Д) все ответы правильны. ANSWER: Д

Полиартрит при острой ревматической лихорадке характеризуется всем, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) летучесть, мигрирующий характер болей; Б) утренняя скованность, необратимость изменений;

В) способность к полному восстановлению функции суставов; Г) поражение крупных суставов;

Д) появление в биохимическом анализе крове белков острой фазы воспаления, ускорение СОЭ. ANSWER: Б

При митральной недостаточности границы относительной сердечной тупости расширяются: А) вверх; Б) вправо; В) влево;

Г) вверх, влево и вправо; Д) вправо и влево. ANSWER: Г

Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при следующем пороке: А) стеноз митрального клапана; Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз;

Г) недостаточности митрального клапана; Д) недостаточности трикуспидального клапана. ANSWER: Г

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок; Б) аортальный порок;

В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит; Д) миокардит. ANSWER: Б

«Тон открытия» митрального клапана определяется при: А) митральной недостаточности;

А) воспалительные изменения стенки кишечника; Б) сниженная абсорбция воды и электролитов;

В) увеличение патологической секреции жидкости в кишечнике; Г) атония кишечника; Д) ускорение транзита содержимого кишечника.

ANSWER: Г

Отеки при циррозах печени могут быть обусловлены: А) повышением содержания белка в сыворотке крови;

Б) повышением гиалуронидазной активности в сыворотке крови; В) снижением содержания альбуминов в крови; Г) снижением количества альдостерона в сыворотке крови; Д) повышением содержания билирубина в крови.

ANSWER: В

О чем свидетельствует зуд кожи при заболеваниях печени: А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: Б

О чем свидетельствует горечь во рту при заболеваниях печени: А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени.

ANSWER: А

К главным симптомам («печеночным знакам») при заболеваниях печени относится: А) гепатомегалия; Б) спленомегалия;

В) болезненность при пальпации в правом подреберье; Г) асцит; Д) кровоточивость.

ANSWER: А

Приступообразные боли в правом подреберье чаще всего наблюдаются при: А) циррозе печени; Б) желчнокаменной болезни;

В) наследственной доброкачественной гипербилирубинемии; Г) абсцессе печени; Д) нефроптозе.

ANSWER: Б

Наиболее типичной жалобой, свойственной патологии пищевода, является: А) дисфагия; Б) отрыжка;

В) боли в эпигастрии; Г) гиперсаливация; Д) рвота.

ANSWER: А

Внезапное звучное выхождение воздуха и небольшой части содержимого желудка называется: А) Citofobia;

Б) Анорексия; В) Отрыжка; Г) Изжога; Д) Одинофагия. ANSWER: В

Характеристика нормального стула по Бристольской шкале кала представлена следующими параметрами: А) Колбасовидный, гладкий, мягкий / Колбасовидный, с ребристой поверхностью; Б) Отдельные плотные комки; В) Мягкие кусочки с ровными краями; Г)

Мягкие рваные кусочки, пористый; Д) Все правильно.

ANSWER: А

Метеоризм — это увеличение живота, обусловленное: А) скоплением газов в кишечнике; Б) скоплением газов в брюшной полости;

В) скоплением транссудата в брюшной полости; Г) переполнением кишечника каловыми массами; Д) переполнением желудка пищей.

ANSWER: А

При проведении пальпации живота ее следует начинать: А) с болезненного участка; Б) с участка, симметричного болезненному; В) с безболезненного участка;

Г) с эпигастральной области; Д) с наиболее удобного для пальпации участка. ANSWER: В

При глубокой пальпации живота определена сигмовидная кишка плотной консистенции, бугристая, не смещаемая, умеренно болезненная. Это может быть признаком:

А) хронического колита; Б) «каловых камней»; В) язвенного колита; Г) рака кишки; Д) аскаридоза. ANSWER: Г

Пальпаторными характеристиками нормальной сигмовидной кишки являются: А) гладкая, болезненная, смещаемая; Б) бугристая, безболезненная, не смещаемая;

В) гладкая, безболезненная, смещаемая; Г) гладкая, безболезненная, с урчанием; Д) бугристая, болезненная, урчащая. ANSWER: В

Бимануальный метод глубокой пальпации живота применяется для ощупывания: А) сигмовидной кишки; Б) слепой кишки;

В) поперечно-ободочной кишки; Г) восходящего отдела толстой кишки; Д) прямой кишки.

ANSWER: Г

При глубокой пальпации живота кожная складка формируется: А) параллельно оси пальпируемого органа;

Б) перпендикулярно оси пальпируемого органа; В) под углом в 45° к оси пальпируемого органа; Г) в зависимости от положения больного; Д) в зависимости от положения врача.

ANSWER: Б

Закругленный мягкий и болезненный край печени пальпируется при: А) первичном раке печени; Б) метастатическом раке печени; В) эхинококкозе; Г) циррозе печени;

Д) сердечной недостаточности. ANSWER: Д

Увеличенная, плотная, безболезненная, с заостренным краем печень пальпируется при: А) гепатите; Б) сердечной недостаточности; В) раке печени;

Г) циррозе печени; Д) холецистите. ANSWER: Г

Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний: А) хроническом активном гепатите; Б) хроническом персистирующем гепатите;

В) при прогрессировании недостаточности кровообращения; Г) неалкогольной жировой болезни печени; Д) первичном раке печени.

ANSWER: Д

Болезненность при поколачивании локтевой стороной ладони по реберной дуге в зоне проекции желчного пузыря

— это положительный симптом: А) Ортнера; Б) Василенко; В) Захарьина;

Г) Мерфи; Д) Мюсси. ANSWER: А

О чем свидетельствует периодическое урчание при пальпации слепой кишки: А) симптом выявляется в норме; Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость; В) имеется стеноз привратника;

Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом); Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и газы.

ANSWER: А

Для острого панкреатита характерно вынужденное положение: А) лежа на спине; Б) лежа на левом боку с поджатыми ногами;

В) лежа на правом боку с поджатой правой ногой; Г) лежа на животе, надавливая рукой или валиком из одеяла на место локализации болевых ощущений; Д) сидя на корточках.

ANSWER: Г

Как изменяются данные аускультации живота при энтерите: А) нормальная перистальтика кишечника; Б) резкое усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом);

Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом). ANSWER: Б

Значительное усиление кишечных шумов бывает при всех ситуациях, КРОМЕ: А) при глистных инвазиях; Б) при воспалительных процессах кишечника;

В) при эмоциональной нестабильности; Г) вариант нормы;

Д) при нарушении секреторной функции желудка. ANSWER: Г

При каком заболевании появляется пальмарная эритема: А) микседема; Б) хронический бронхит;

В) ревматическая лихорадка; Г) цирроз печени; Д) хронический холецистит. ANSWER: Г

Для цирроза печени не характерен следующий симптом: А) койлонихии; Б) «пергаментная» кожа;

В) «сосудистые звездочки»; Г) «печеночные ладони»; Д) ксантелазмы.

ANSWER: А

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки; Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть; Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: Б

Для больных циррозом печени нехарактерно появление: А) «сосудистых звездочек»; Б) печеночных ладоней; В) гинекомастии;

Г) выпадение волос подмышками; Д) лимонно-желтого цвета кожных покровов. ANSWER: Д

Появление телеангиоэктазий характерно для: А) вирусного гепатита; Б) хронического холецистита; В) цирроза печени;

Г) метастатического поражения легких; Д) желче-каменной болезни. ANSWER: В

При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, «сосудистые звездочки». Заподозрен: А) хронический холецистит; Б) эхинококк печени; В) алкогольный гепатит; Г) цирроз печени;

Д) язвенная болезнь желудка. ANSWER: Г

Характерным пальпаторным признаком цирроза печени является:

А) плотная консистенция, край острый, поверхность ровная или мелкобугристая; Б) край ровный, мягкой консистенции; В) поверхность бугристая, край неровный; Г)

ничего из перечисленного; Д) все перечисленное. ANSWER: А

Как называется симптом, проявляющийся появлением болезненности при надавливании пальцем между ножками правой грудинно-ключичной сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы:

А) симптом Кера; Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко; Г) симптом Захарьина; Д) симптом Мюсси-Георгиевского ("френикус"-симптом).

ANSWER: Д

Как называется симптом, проявляющийся прерыванием дыхания на фазе глубокого вдоха под большим пальцем исследователя, находящегося в месте расположения желчного пузыря:

А) симптом Кера; Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко; Г) симптом Мюсси-Георгиевского; Д) симптом Мерфи.

ANSWER: Д

Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании или надавливании в проекции пузырной области:

А) симптом Кера; Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко; Г) симптом Захарьина; Д) симптом Мерфи.

ANSWER: Г

Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании по пузырной области во время вдоха:

А) симптом Кера; Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко; Г) симптом Захарьина;

Д) симптом Мюсси-Георгиевского. ANSWER: В

в процентах цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

А) высокая активность АСТ, АЛТ, ЛДГ, повышение активности печеночно-специфических ферментов; Б) повышение активности щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия; В) снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, гипербилирубинемия; Г) повышение уровня гамма-глобулинов, повышение уровня иммунноглобулинов;

Д) снижение уровня общего белка, протромбина, гипербилирубинемия. ANSWER: А

Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является: А) лейкоцитоз; Б) уровень аминотрансфераз;

В) уровень амилазы крови и мочи; Г) уровень щелочной фосфатазы; Д) гипергликемия.

ANSWER: В

Для синдрома цитолиза, развивающегося при остром повреждении печени характерно: А) снижение уровня гемоглобина; Б) повышение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);

В) понижение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ); Г) повышение уровня ЩФ; Д) повышение содержания в крови протромбина. ANSWER: Б

Для заболеваний поджелудочной железы наиболее характерен: А) жидкий кал черного цвета; Б) обесцвеченный кал;

В) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал; Г) черный оформленный кал; Д) пенистый кал с частичками непереваренной пищи. ANSWER: В

Ректороманоскопия позволяет производить непосредственный осмотр слизистой оболочки: А) прямой кишки; Б) прямой и сигмовидной кишок;

В) прямой, сигмовидной и нисходящей поперечно-ободочной кишок; Г) любого отдела толстой кишки; Д) ни одного из отделов толстой кишки.

ANSWER: Б

Для диагностики поражения поджелудочной железы необходимо исследование кала: А) на стеркобилин; Б) на скрытую кровь;

В) на креаторею, стеаторею; Г) на билирубин; Д) на уробилин.

ANSWER: В

Каким методом исследования может быть верифицирован диагноз язвенной болезни: А) расспрос; Б) пальпация живота поверхностная;

В) пальпация живота глубокая; Г) исследование секреторной функции желудка; Д) гастроскопия.

ANSWER: Д

Какой метод исследования используется для диагностики нарушений моторной функции кишечника: А) рентгенологическое исследование кишечника; Б) ректороманоскопия; В) рентгенография желудка; Г) колоноскопия; Д)

холецистография.

ANSWER: А

Наиболее информативным методом диагностики хронического гастрита является: А) Гастроскопия; Б) Фракционное исследование желудочного сока;

В) Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка; Г) Рентгенологическое исследование желудка; Д) Расспрос (сбор жалоб, анамнеза).

ANSWER: В

Наиболее информативное исследование для диагностики хронического холецистита: А) Дуоденальное зондирование; Б) Холецистография; В) Общий анализ крови;

Г) УЗИ печени и желчного пузыря; Д) Функциональные пробы печени. ANSWER: Г

Для больного с энцефалопатией на фоне печеночно-клеточной недостаточности характерно:

А) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс), снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови; Б) нарастание гипербилирубинемиии за счет конъюгированного билирубина;

В) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени; Г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта; Д) все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии. а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:

А) б, г, е; Б) б, г, ж; В) а, д, е; Г) б, д, е;

Д) б, в, г. ANSWER: Г

Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма. а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения: А) а, г, ж;

Б) а, б, д, ж; В) а, в, г, е;

Г) а, б, ж; Д) а, в, ж.

ANSWER: Д

Для синдрома холестаза характерны все перечисленные изменения, КРОМЕ: А) общий билирубин в крови повышен; Б) связанный билирубин в крови повышен;

В) уробилин в моче – реакция отрицательная; Г) билирубин в моче – реакция резко положительная;

Д) стеркобилиноген в кале – реакция резко положительная. ANSWER: Д

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в)

билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

А) б, г, д, з; Б) а, в, е, ж; В) б, в, д, ж;

Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.

ANSWER: Б

При каких желтухах одновременно повышается свободный и связанный билирубин в крови: А) надпеченочной; Б) печеночной; В) подпеченочной;

Г) при всех видах; Д) ни при одном виде. ANSWER: Б

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

А) б, г, д, з; Б) а, в, е, ж; В) б, в, д, ж;

Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.

ANSWER: А

О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц: А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса; Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

В) нарушение синтетической (белковообразующей) функции печени; Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: В

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности. а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепатолиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:

А) а, б, в, д, е; Б) а, в, г, д, ж; В) а, в, д, е;

Г) а, б, в, д, з; Д) а, б, в, г, д, ж. ANSWER: В

Как называется симптомокомплекс клинических проявлений, возникающих вследствие нарушения всасывания в тонкой кишке: А) экссудативная энтеропатия; Б) синдром мальабсорбции; В) синдром мальдегистии; Г) синдром диспептический;

Д) синдром ферментативной недостаточности. ANSWER: Б

Наиболее частый симптом ГЭРБ: А) Горький вкус во рту; Б) Отрыжка воздухом или кислым;

В) Боли по ходу пищевода; Г) Дисфагия;

Д) Изжога. ANSWER: Д

Относится к предраковым состояниям пищеварительного тракта: А) Рефлюкс-эзофагит; Б) Пищевод Барретта;

В) Хронический гастрит В; Г) Оперированный желудок;

Д) Функциональная диспепсия. ANSWER: Б

В инструментальной диагностике ГЭРБ используют: А) Эндоскопию; Б) Рентгенографию; В) Манометрию; Г) Рн-метрию;

Д) Все перечисленное верно. ANSWER: Д

Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи, типичны для: А) антрального гастрита; Б) язвы 12-перстной кишки; В) эзофагита; Г) энтерита; Д) язвы желудка.

ANSWER: В

К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся: А) Боли в области сердца; Б) Хронический кашель;

В) Ларингит, ринит, фарингит; Г) Стоматиты; Д) Все перечисленное верно. ANSWER: Д

Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В: А) Выраженная гастринемия; Б) Развитие анемии;

В) Атрофическое состояние слизистой оболочки желудка; Г) Гипоацидное состояние желудка;

Д) Наличие инфекции Helicobacter Pylori. ANSWER: Д

Лекарства (НПВС) и дуодено-гастральный рефлюкс желчи вызывают: А) Гастрит типа С; Б) Функциональная диспепсия; В) Гастрит типа А;

Г) Язвенная болезнь желудка; Д. Колит.

ANSWER: А

Функциональная диспепсия:

А) симптомы, относящиеся к гастро-дуоденальной области, при отсутствии каких - либо органических, системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления; Б) повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии;

В) повреждение слизистой оболочки пищевода, не видимое при эндоскопии; Г) непроизвольные резкие забросы в ротовую полость желудочного содержимого и/или воздуха;

Д) ощущение быстрого наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца. ANSWER: А

Нарушенные желудочная эвакуация и фундальная аккомодация, а также гастродуоденальная гиперсенситивность характерны для:

А) Гастрита типа А; Б) Функциональной диспепсии; В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка; Д) Колита. ANSWER: Б

Патогенез функциональной диспепсии:

А) Нарушения миоэлектрической активности желудка, проявляющиеся тахи- и брадигастрией; Б) Повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка и двенадцатиперстной кишки к растяжению; В) Нарушение аккомодации фундального отдела желудка; Г)

Нарушения антродуоденальной координации; Д) Все перечисленное верно.

ANSWER: Д

Соответствие критериям функциональной диспепсии должно соблюдаться:

А) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой; Б) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой; В) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой; Г) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;

Д) не менее 6-и последних месяцев с началом появлений и не менее 12 месяцев перед диагностикой. ANSWER: Б

Подгруппы функциональной диспепсии:

А) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные (индуцированные пищей); Б) Эпигастральный болевой синдром;

В) H. Pylori-ассоциированный гастрит; Г) Атония желудка;

Д) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные и эпигастральный болевой синдром.

ANSWER: Д

Эпигастральная боль или эпигастральное жжение, возникающие не только сразу после приема пищи, но и во время еды или же даже уменьшающееся при приеме пищи характерны для:

А) Гастрита типа А; Б) Функциональной диспепсии; В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка; Д) Колита. ANSWER: Б

Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для: А) эзофагита; Б) фундального гастрита;

В) язвы кардиального отдела желудка; Г) язвы тела желудка; Д) язвы двенадцатиперстной кишки. ANSWER: Д

Рвота пищей, съеденной накануне, с большим количеством рвотных масс, является признаком: А) хронического гастрита; Б) язвы желудка;

В) стеноза пилорического отдела желудка;

Г) язвы 12-перстной кишки; Д) дуодено-гастрального рефлюкса. ANSWER: В

Появление «мелены» характерно для: А) желудочного кровотечения;

Б) длительного приема препаратов кальция; В) кровотечения из сигмовидной кишки; Г) дизентерии; Д) бродильной диспепсии.

ANSWER: А

Ведущий фактор в патогенезе язвенной болезни: А) Пептический; Б) Моторно-эвакуаторный;

В) Состояние слизистого барьера; Г) Инфекционный; Д) Кислотный.

ANSWER: Г

Какой признак, как правило, свидетельствует о пенетрации язвы: А) Преобладание ночных болей; Б) Усиление рвоты; В) Увеличение метеоризма;

Г) Постоянный характер боли и повышение интенсивности боли; Д) Скрытая кровь в кале.

ANSWER: Г

Осложнением язвенной болезни является все, КРОМЕ: А) Кровотечения; Б) Перфорации; В) Регургитации; Г) Пенетрации; Д)

Малигнизации. ANSWER: В

При каком осложнении язвенной болезни тошнота и рвота являются ведущими: А) Пенетрации; Б) Прободении;

В) Язвенном кровотечении; Г) Перивисцерите; Д) Стенозе привратника. ANSWER: Д

Рвота «кофейной гущей» обусловлена: А) Примесью желчи; Б) Застойным содержимым желудка;

В) Солянокислым гематином; Г) Съеденной пищей;

Д) Приемом лекарственных препаратов. ANSWER: В

Продолжительность анамнеза заболевания при синдроме раздраженной кишки, как диагностический критерий: А) Более 1 месяца; Б) По крайней мере 12 недель, за предшествующий год; В) 6 месяцев; Г) Более 1 года;

Д) Не имеет диагностического значения.

ANSWER: Б

Характеристика болевого синдрома при синдроме раздраженной кишки включает все, КРОМЕ: А) Боль связана с приемом пищи; Б) Боль связана с расстройствами функции кишки;

В) Боль связана с психоэмоциональным напряжением; Г) Интенсивность боли варьирует от дискомфорта до кишечной колики; Д) Боль возникает преимущественно в ночное время.

ANSWER: Д

К диагностическим критериям, дифференцирующим хроническую диарею органической природы, относится все, КРОМЕ: А) Ночная диарея;

Б) Потеря веса на 5 кг и более; В) Жалобы не менее чем 6 месяца; Г) Устойчивая диарея;

Д) Отсутствие изменений в анализах кала и крови. ANSWER: Д

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным анамнеза): А) Немотивированная потеря массы тела; Б) Молодой возраст больного; В) Многообразие жалоб; Г) Дневная симптоматика;

Д) Отсутствие связи с хроническим стрессом. ANSWER: А

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным расспроса и обследования больного): А) Кровь в кале; Б) Слизь в кале;

В) Постоянная болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки; Г) Болезненность при пальпации дистальных отделов толстой кишки; Д) Астенический тип телосложения.

ANSWER: А

Диарея при синдроме раздраженной кишки характеризуется: А) Возникновением в ночное время;

Б) Зависимостью от количества пищи и характера ее кулинарной обработки; В) Наличием в каловых массах большого количества непереваренных остатков пищи; Г) Симптомом «утреней бури»; Д) Высокой частотой акта дефекации (более 4-5 раз в сутки).

ANSWER: Г

Основной патогенетический механизм развития синдрома раздраженной кишки: А) Висцеральная гиперчувствительность; Б) Предшествующее воспаление кишечника; В) Кишечные инфекции; Г) Травма брюшной полости;

Д) Сопутствующая патология органов пищеварения. ANSWER: А

Основной компонент клинической картины синдрома раздраженного кишечника: А) Связь болей в животе с расстройством стула; Б) Нарушение стула: чередование поносов и запоров; В) Облегчение боли в животе после дефекации; Г)

Вздутие живота и чувство распирания; Д) Эмоциональная лабильность. ANSWER: А

К развитию метеоризма НЕ приводит:

А) нарушение всасывания газов; Б) усиление бродильных процессов; В) аэрофагия;

Г) усиление гастро-колитического рефлекса; Д) повышенное газообразование. ANSWER: Г

О поражении тонкой кишки говорит: А) стул до 15 раз в сутки; Б) прожилки крови в кале;

В) обильный кашицеобразный пенистый кал; Г) «овечий» кал;

Д) тенезмы. ANSWER: В

Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, КРОМЕ: А) бледность кожных покровов; Б) слабость; В) головокружение;

Г) неизмененная кровь в кале; Д) «мелена».

ANSWER: Д

Отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при болезни Крона: А) илеоцекальная область; Б) толстая кишка; В) пищевод; Г) желудок;

Д) анальная область. ANSWER: А

Характер стула при язвенном колите:

А) большое количество крахмала и непереваренной клетчатки; Б) много жирных кислот и мыл; В) слизь, кровь, гной;

Г) большое количество кала водянистой консистенции; Д) все перечисленное.

ANSWER: В

Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника:

А) Анормальная моторика кишечника и анормальное висцеральное восприятие; Б) Психологический дистресс-синдром;

В) Факторы, действующие в просвете кишки, вызывающие раздражение: лактоза и другие сахара, желчные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены; Г) Все из перечисленного; Д)

Ничего из перечисленного. ANSWER: Г

Какой из симптомов является обязательным для постановки диагноза синдром раздраженного кишечника: А) Запоры; Б) Диарея;

В) Абдоминальная боль в сочетании с расстройством стула; Г) Вздутие; Д) Дискомфорт.

ANSWER: В

Симптомы “тревоги”, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженного кишечника:

А) Немотивированная потеря массы тела начало в пожилом возрасте, рак кишечкника у родственников; Б) Ночная симптоматика, лихорадка; В) Постоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ;

Г) Изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.) и кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови; Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Подозрение на воспалительные заболевания кишечника: А) Диарея> 4 недель; Б) Стул жидкий/кашицеобразный; В) Боль в животе; Г) Кровь в стуле;

Д) Все из перечисленного. ANSWER: Д

Внекишечные проявления язвенного колита: А) ПСХ; Б) Холангиокарцинома;

В) Поражения кожи и глаз; Г) Артриты; Д) Все из перечисленного. ANSWER: Д

Спастические боли в животе, потеря веса, диарея, лихорадка характерны для: А) Язвенной болезни желудка; Б) Хронического панкреатита; В) Болезни Крона; Г) Цирроза печени;

Д) Ничего из перечисленного. ANSWER: В

Морфологическая картина колонобиоптатов с локальным воспалением с микроэрозиями, трещинами, язвами, гранулемами, воспалительной инфильтрацией и лимфоангиэктазиями характерны для:

А) Язвенного колита; Б) Ишемического колита; В) Болезни Крона;

Г) Инфекционного колита; Д) Недифференцированного колита. ANSWER: В

При жалобах на боли в животе, диарею, похудание, лихорадку, артралгии, свищи и кишечное кровотечение надо прежде всего исключить:

А) Язвенный колит; Б) Ишемический колит; В) Болезнь Крона; Г) Инфекционный колит; Д) Перитонит. ANSWER: В

Инструментальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника включает: А) Рентгенологическое исследование тонкой кишки; Б) Колоноскопия/сигмоскопия; В) Гастроскопия; Г) Ультразвуковое исследование;

Д) Все из перечисленного. ANSWER: Д

Кровавая диарея, слизь в стуле, тенезмы, боли в животе и в суставах, анорексия и лихорадка у пациентов прежде всего требуют исключить:

А) Язвенный колит; Б) Ишемический колит;

В) Синдрома раздраженного кишечника; Г) Инфекционный колит; Д) Перитонит.

ANSWER: А

Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока:

А) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой; Б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

В) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара; Г) увеличенный, болезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Что провоцирует желчную колику: А) погрешность в диете;

Б) физическое напряжение, работа в наклоненном положении; В) тряская езда; Г) инфекция;

Д) все перечисленное. ANSWER: Д

Какие изменения крови НЕ характерны для хронического холецистита: А) Ускорение СОЭ; Б) Лейкоцитоз; В) Лейкопения;

Г) Увеличения палочкоядерных клеток; Д) Сдвиг формулы крови влево. ANSWER: В

FEMALE, FAT, FORTY, FERTILE, FAIR – факторы риска для: А) Дисфункции жёлчного пузыря; Б) Дисфункции сфинктера Одди;

В) Хронического калькулёзного холецистита; Г) Хроническиго панкреатита; Д) Все перечисленное.

ANSWER: В

Профилактические мероприятия для предотвращения ЖКБ:

А) Нормализации массы тела, занятия физкультурой и спортом; Б) Уменьшение гиперхолестеринемии, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день);

В) Лечебное питание - диета №5, питание должно быть частое (4-6 раз в день), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре; Г) Приемов витаминов и пробиотиков; Д) Правильно все, кроме приема витаминов и пробиотиков.

ANSWER: Д

Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита: А) вирусный гепатит в анамнезе; Б) желтушность, боли в правом подреберье;

В) данные гистологического исследования печени;

Г) выявление в сыворотке крови антигена вируса; Д) выявление в сыворотке крови антител к вирусу. ANSWER: В

Ведущий клинический синдром декомпенсированного цирроза печени: А) портальная гипертензия; Б) почечная недостаточность; В) болевой; Г) астеновегетативный;

Д) геморрагический. ANSWER: А

Изменение размеров печени, увеличение селезенки, темная моча, ахоличный стул, кровотечения, печеночный запах, атрофия яичек, асцит, отеки, патологический тест связывания чисел или нарушение подчерка требуют исключения:

А) Хронических заболеваний печени; Б) Хронического холецистита; В) ЖКБ; Г) Хронического панкреатита;

Д) Заболеваний крови. ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Минимальная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;

Б) АЛТ <3 норм; В) АЛТ <15 норм; Г) АЛТ <10 норм; Д) АЛТ <12 норм. ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Умеренная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;

Б) АЛТ <3 норм; В) АЛТ <15 норм;

Г) АЛТ от 5 до 10 норм; Д) АЛТ <12 норм. ANSWER: Г

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Выраженная активность гепатита: А) АЛТ>10 норм;

Б) АЛТ> 30 норм; В) АЛТ> 15 норм;

Г) АЛТ от 5 до 10 норм; Д) АЛТ <12 норм. ANSWER: А

Диаметр воротной вены на выдохе>12мм, диаметр селезеночной вены>8мм, диаметр верхней брыжеечной вены>10 мм на УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о:

А) портальной гипертензии; Б) почечной недостаточности; В) жкб; Г) хроническом панкреатите;

Д) заболеваниях крови. ANSWER: А

При каком заболевании отмечается полифекалия: А) Дисфункция жёлчного пузыря; Б) Дисфункция сфинктера Одди;

В) Хронический холецистит; Г) Хронический панкреатит; Д) Острый холецистит. ANSWER: Г

При панкреатите рвота: А) Приносит облегчение;

Б) Не приносит облегчения; В) Обильная; Г) Гнилостная;

Д) Правильно B, C, D. ANSWER: Б

При каком из перечисленных ниже заболеваний наблюдается мазевидная консистенция кал: А) Дисфункция жёлчного пузыря; Б) Дисфункция сфинктера Одди; В) Хронический холецистит; Г)

Хронический панкреатит; Д) Острый холецистит. ANSWER: Г

ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

Термин «анемия» обозначает:

А) уменьшение общего объема крови; Б) уменьшение объема циркулирующей крови;

В) уменьшение концентрации эритроцитов в крови; Г) уменьшение концентрации гемоглобина в крови;

Д) снижение общего количества эритроцитов и/или содержание гемоглобина в единице объема из-за их общего уменьшения в организме. ANSWER: Д

При дефиците фолиевой кислоты поражаются главным образом системы: А) кровообращения; Б) кроветворения; В) пищеварения; Г)

мочевыделения;

Д) нервная. ANSWER: Б

В развитии анемии у больных с хронической почечной недостаточностью имеют значение: А) снижение продукции эритропоэтина; Б) кровопотери; В) гемолиз; Г) дефицит железа;

Д) все перечисленные факты. ANSWER: А

Наличие выраженного кожного зуда характерно для: А) витамин В12-дефицитной анемии; Б) железодефицитной анемии; В) лимфогранулематоза; Г) гемолитической анемии; Д)

постгеморрагической анемии. ANSWER: В

Извращение вкуса характерно для: А) язвы двенадцатиперстной кишки; Б) цирроза печени;

В) витамин в12-дефицитной анемии; Г) железодефицитной анемии; Д) ахалазии кардии.

ANSWER: Г

Больной жалуется на дисфагию и извращения вкуса. Это характерно для: А) витамин В12дефицитной анемии; Б) железодефицитной анемии; В) острого лейкоза;

Г) лимфогранулематоза; Д) гемолитической анемии.

ANSWER: Б

Чувство жжения языка беспокоит при: А) остром лейкозе; Б) гемолитической анемии;

В) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; Г) острой постгеморрагической анемии; Д) витамин в12-дефицитной анемии.

ANSWER: Д

Синдром сидеропенической дисфагии наблюдается при: А) железодефицитной анемии; Б) хроническом миелолейкозе;

В) витамин в12-дефицитной анемии; Г) хроническом лимфолейкозе; Д) острой постгеморрагической анемии. ANSWER: А

Извращение обоняния характерно для: А) острого лейкоза;

Б) витамин в12-фолиево-дефицитной анемии; В) гемолитической анемии; Г) лимфогранулематоза; Д) железодефицитной анемии.

ANSWER: Д

Укажите основной механизм одышки при анемическом синдроме. А) вентиляционная дыхательная недостаточность;

Б) вентиляционная дыхательная и левожелудочковая сердечная недостаточность; В) правожелудочковая сердечная недостаточность; Г) компенсаторная интенсификация дыхания и кровообращения; Д) левожелудочковая сердечная недостаточность.

ANSWER: Г

Резко выраженная спленомегалия характерна для: А) острой постгеморрагической анемии; Б) железодефицитной анемии; В) хронического миелолейкоза; Г)

витамин в12-дефицитной анемии; Д) лимфогранулематоза. ANSWER: В

Наличие спленомегалии НЕ характерно для: А) постгеморрагической анемии; Б) гемолитической анемии;

В) хронического миелолейкоза; Г) цирроза печени; Д) сепсиса.

ANSWER: А

Для железодефицитной анемии характерен признак: А) желтуха; Б) гепатоспленомегалия;

В) койлонихии; Г) аэрофагия;

Д) онемение конечностей. ANSWER: В

При витамин В12-дефицитной анемии НЕ наблюдается: А) фуникулярный миелоз; Б) «лакированный» язык; В) гипохромия эритроцитов;

Г) сдвиг лейкоцитарной формулы вправо; Д) увеличение селезенки.

ANSWER: В

При осмотре больных с железодефицитной анемией можно выявить все нижеперечисленное, КРОМЕ: А) сухость кожи; Б) поперечная исчерченность ногтей;

В) ложкообразные ногти; Г) ломкость и выпадение волос; Д)

точечные кровоизлияния на коже. ANSWER: Д

Для витамин В12-дефицитной анемии характерны все нижеперечисленные синдромы, КРОМЕ: А) поражения желудочно-кишечного тракта; Б) поражения нервной системы; В) циркуляторно-гипоксический;

Г) поражения кроветворной системы; Д) поражения органов дыхания. ANSWER: Д

Мышечная слабость, снижение аппетита, извращение вкуса и обоняния, сухость кожи, ломкость ногтей характерны для:

А) острой постгеморрагической анемии; Б) железодефицитной анемии; В) витамин в12-дефицитной анемии; Г) хронического лимфолейкоза; Д) хронического миелолейкоза. ANSWER: Б

При каком заболевании крови имеет место Хантеровский глоссит: А) гемолитическая анемия; Б) в12-дефицитная анемия; В) лимфогранулематоз;

Г) тромбоцитопеническая пурпура; Д) гемофилия.

ANSWER: Б

Повышение содержания гемоглобина по сравнению с верхней границей нормы имеет место во всех случаях, КРОМЕ:

А) истинная полицитемия; Б) у жителей высокогорья;

В) у летчиков, после высотных полетов; Г) лейкоз; Д) у водолазов.

ANSWER: Г

Нормальное содержание гемоглобина у мужчин составляет: А) 120-140 г/л; Б) 130-160 г/л; В) 150-170 г/л; Г) 110-130 г/л; Д)

160-180 г/л. ANSWER: Б

Нормальное содержание гемоглобина у женщин составляет: А) 120-160 г/л; Б) 130-160 г/л; В) 150-170 г/л; Г) 110-130 г/л; Д)

160-180 г/л. ANSWER: А

При каком виде анемии наблюдается повышение цветового показателя более 1,05: А) апластическая анемия; Б) гемолитическая анемия; В) нормохромная анемия;

Г) в12-дефицитная анемия; Д) железодефицитная анемия. ANSWER: Г

Для какого вида анемии характерно снижение цветового показателя ниже 0,8: А) апластическая анемия; Б) гемолитическая анемия; В) нормохромная анемия;

Г) в12-дефицитная анемия; Д) железодефицитная анемия. ANSWER: Д

Повышение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях чаще всего связано с увеличением: А) эозинофилов; Б) лимфоцитов;

В) нейтрофилов; Г) моноцитов; Д) базофилов. ANSWER: В

О каком заболевании можно думать при выявлении гиперлейкоцитоза (50-200х109): А) пневмония; Б) карбункул; В) лейкоз;

Г) острый холецистит; Д) хронический панкреатит. ANSWER: В

Эозинофилия (до 20% в лейкограмме) может выявляться при всех заболеваниях, КРОМЕ: А) бронхиальная астма; Б) экзема;

В) гнойно-септический процесс; Г) лямблиоз;

Д) глистная инвазия. ANSWER: В

Нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом влево может иметь место при всех заболеваниях, КРОМЕ: А) глистная инвазия; Б) острый гангренозный холецистит;

В) тяжелый лекарственный дерматит; Г) перитонит; Д) деструктивные пневмониты. ANSWER: А

Для какого заболевания характерны носовые, десневые, маточные кровотечения, геморрагическая сыпь, тромбоцитопения: А) гемолитическая анемия; Б) тромбоцитопеническая пурпура; В) гемофилия; Г) болезнь шенлейна-геноха;

Д) лимфогранулематоз. ANSWER: Б

Гемобластозы характеризуются всеми признаками, КРОМЕ:

А) прогрессирующая клеточная гиперплазия в красном костном мозге, с преобладанием процессов пролиферации; Б) метаплазией нормальных кроветворных клеток лейкозными клетками; В) наличие патологических очагов кроветворения в других органах; Г) анемия с ретикулоцитозом и гипербилирубинемией;

Д) малигнизация на уровне стволовых и полустволовых клеток-предшественниц и блок дифференцировки в пуле опухолевых клеток. ANSWER: Г

Плотные малоподвижные, склонные к образованию свищей лимфатические узлы появляются при: А) туберкулезе; Б) лимфогранулематозе; В) лимфадените;

Г) хроническом миелолейкозе; Д) метастазах рака.

ANSWER: В

Мегалоциты, мегалобласты, «кольца Кебота», «тельца Жолли» наблюдаются при: А) острой постгеморрагической анемии; Б) хронической железодефицитной анемии; В) В12-дефицитной анемии; Г)

гемолитической анемии; Д) болезни Вакеза. ANSWER: В

Переносчиком всосавшегося железа является: А) ферритин; Б) гемосидерин; В) трансферрин; Г) каталаза; Д)

пероксидаза. ANSWER: В

Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма. а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения: А) а, г, ж; Б) а, б, д, ж;

В) а, в, г, е; Г) а, б, ж; Д) а, в, ж.

ANSWER: Д

«Лейкемический провал» — это:

А) отсутствие миелобластов при наличии всех других миелоидных форм; Б) отсутствие полиморфноядерных гранулоцитов при наличии их предшественников; В)

отсутствие промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов при наличии миелобластов и полиморфноядерных гранулоцитов; Г) отсутствие моноцитов при наличии всех генераций гранулоцитов;

Д) значительное уменьшение или полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов. ANSWER: В

Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (НЬ 50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум, более громкий в диастолу:

А) шум Флинта; Б) «шум волчка»; В) шум Кумбса;

Г) шум Грехема-Стилла; Д) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана. ANSWER: Б

Увеличенные плотные чаще безболезненные лимфоузлы наблюдаются при: А) острой постгеморрагической анемии; Б) хронической железодефицитной анемии; В) лимфогранулематозе; Г)

хроническом лимфолейкозе; Д) эритремии.

ANSWER: В

По наследству передается:

А) острая постгеморрагическая анемия; Б) хроническая железодефицитная анемия; В) гемофилия; Г) агранулоцитоз;

Д) симптоматический эритроцитоз. ANSWER: В

Уменьшение тромбоцитов в анализе крови чаще всего наблюдается при: А) остром лейкозе; Б) хроническом лимфолейкозе;

В) хроническом миелолейкозе; Г) лимфогранулематозе;

Д) тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа). ANSWER: Д

При железодефицитной анемии показано питание, богатое: А) овощами и фруктами; Б) крупяными и мучными изделиями;

В) печенью животных; Г) молоком и его продуктами; Д) мясом.

ANSWER: Д

Основные и характерные для острых лейкозов изменения со стороны костного мозга: А) лейкоцитоз; Б) лейкопения;

В) тромбоцитоз; Г) тромбоцитопения;

Д) большое количество бластов (десятки процентов). ANSWER: Д

При остром лейкозе основные поражения локализуются:

А) в коже; подкожной клетчатке; в костно-мышечной системе; Б) в лимфоузлах; В) во внутренних органах; Г) в нервной системе; Д) в костном мозге.

ANSWER: Д

Перкуссия селезенки проводится по: А) окологрудинной линии; Б) срединноключичной линии;

В) по линии, располагающейся на 4 см латеральнее linia costoarticularis sinistra (линии, соединяющей грудинноключичное сочленение со свободным концом XI ребра);

Г) по лопаточной линии; Д) задней подмышечной линии. ANSWER: В

Значительное увеличение зрелых лимфоцитов в анализе крови чаще всего наблюдается при: А) хроническом миелолейкозе; Б) хроническом лимфолейкозе; В) остром лейкозе;

Г) острой постгеморрагической анемии; Д) хронической железодефицитной анемии. ANSWER: Б

При острой кровопотере в первые несколько часов наблюдается: А) пониженное количество эритроцитов; Б) повышенное количество эритроцитов; В) нормальное количество эритроцитов; Г) увеличение количества ретикулоцитов; Д) уменьшение количества реткулоцитов.

ANSWER: В

Повышенная кровоточивость появляется при: А) острой постгеморрагической анемии; Б) анемии Аддисона-Бирмера; В) гемолитической анемии; Г) лимфогранелематозе; Д) остром лейкозе.

ANSWER: Д

Лимфатические узлы обычно спаиваются в конгломераты при: А) туберкулезе лимфатических узлов; Б) метастатическом поражении; В) лимфогранулематозе; Г) лимфаденитах;

Д) всех перечисленных заболеваниях. ANSWER: Д

Увеличенные паховые лимфатических узлов определяются при: А) лимфогранулематозе; Б) лимфолейкозе; В) гепатите; Г) раке печени; Д) рак матки.

ANSWER: Д

Лимфатические узлы, спаянные с кожей, пальпируются при: А) системной склеродермии; Б) сифилисе; В) туберкулезе; Г) сепсисе;

Д) раке желудка. ANSWER: В

Увеличение затылочных лимфатических узлов характерно для: А) рака желудка; Б) туберкулеза; В) ОРВИ;

Г) инфекционного мононуклеоза; Д) менингита.

ANSWER: Г

Увеличение шейных лимфатических узлов наиболее характерно для: А) экссудативного перикардита; Б) гломерулонефрита; В) дифтерии; Г) рака молочной железы; Д) лимфогранулематоза.

ANSWER: Д

Генерализованное увеличение лимфатических узлов наблюдается при: А) пневмонии; Б) гломерулонефрите;

В) бронхиальной астме; Г) лимфогранулематозе; Д) тиреотоксикозе. ANSWER: Г

Подмышечный лимфаденит обнаруживают при: А) сахарном диабете; Б) амилоидозе; В) раке легкого;

Г) эмфиземе легких; Д) системной красной волчанке. ANSWER: В

Очень плотные лимфатические узлы пальпируются при: А) метастазах опухолей костей; Б) лимфолейкозе; В) лимфогранулематозе; Г) эмфиземе легких;

Д) системной красной волчанке. ANSWER: В

Сочетание лимфаденопатии и спленомегалии бывает при: А) цирроз печени; Б) миелолейкозе; В) сифилисе; Г) туберкулезе; Д) пневмонии.

ANSWER: Б

Увеличение подбородочных лимфатических узлов характерно для:

А) лимфогранулематоза; Б) ревматизма;

В) инфекции ротовой полости; Г) пневмонии; Д)

гангрене легкого. ANSWER: В

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Для подтверждения диагноза хронического пиелонефрита необходимо осуществить, КРОМЕ: А) общий анализ мочи; Б) посев мочи;

В) анализ мочи по Зимницкому; Г) анализ мочи по Нечипоренко; Д) провести физикальный осмотр. ANSWER: В

Моча цвета «мясных помоев» характерна для: А) острого пиелонефрита; Б) острого гломерулонефрита; В) амилоидоза почек;

Г) нефротического синдрома; Д) хронического пиелонефрита. ANSWER: Б

Болевой синдром при остром гломерулонефрите обусловлен: А) нарушением оттока мочи; Б) воспалительным отеком мочеточника;

В) растяжением почечной лоханки; Г) спастическим сокращением мочеточника; Д) растяжением почечной капсулы. ANSWER: Д

Наличие у больной острой односторонней боли в поясничной области с иррадиацией паховую область после тряской езды или чрезмерной физической нагрузки характерно для:

А) паранефрита; Б) острого пиелонефрита;

В) острого гломерулонефрита; Г) мочекаменной болезни;

Д) хронического гломерулонефрита. ANSWER: Г

Ноющая, тупая, двусторонняя боль в поясничной области характерна для: А) инфаркта почки; Б) опущения почки;

В) мочекаменной болезни; Г) перегиба мочеточника; Д) острого гломерулонефрита.

ANSWER: Д

Преобладание ночного диуреза над дневным называется: А) олигурией; Б) анурией;

В) никтурией; Г) поллакиурией; Д) странгурией.

ANSWER: В

Ведущим механизмом отеков при нефротическом синдроме является: А) повышение проницаемости стенки капилляров; Б) уменьшение онкотического давления плазмы крови; В) задержка в крови и тканях ионов натрия; Г) острая задержка выделения мочи почками;

Д) повышение гидростатического давления в капиллярах. ANSWER: Б

Для острого гломерулонефрита характерно: А) отеки ног к вечеру;

Б) отеки лица и рук на фоне «чугунного» цианоза; В) отеки лица утром; Г) наличие асцита; Д) отсутствие отеков.

ANSWER: В

Почки пальпируются при: А) пиелонефрите; Б) гидронефрозе;

В) гломерулонефрите; Г) амилоидозе почки;

Д) диабетической нефропатии. ANSWER: Б

Для хронической почечной недостаточности характерно все, КРОМЕ: А) запаха аммиака изо рта; Б) поносов; В) кахексии; Г) анемии;

Д) гиперстенурии. ANSWER: Д

Ведущим механизмом артериальной гипертензии при хроническом гломерулонефрите является: А) снижение клубочковой фильтрации воды и натрия; Б) накопление кальция в сосудистой стенке;

В) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; Г) задержка катехоламинов; Д) снижение депрессорной функции почек.

ANSWER: В

Причиной массивной протеинурии является: А) высокая лихорадка; Б) острый гломерулонефрит; В) пиелонефрит;

Г) нефротический синдром; Д) застойная почка. ANSWER: Г

Отеки почечного происхождения чаще всего сопровождает следующая окраска кожных покровов: А) синюшная; Б) красная; В) бледная; Г) желтушная;

Д) обычная, бледно-розовая. ANSWER: В

Для хронического гломерулонефрита характерно все нижеперечисленное ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) отеки лица по утрам; Б) повышение АД; В) полиурия; Г) никтурия;

Д) повышение относительной плотности мочи. ANSWER: Д

Остро возникшие головная боль, повышение АД, ухудшение зрения, отечность лица, уменьшение выделения мочи и изменение ее цвета характерны для:

А) острый пиелонефрит; Б) острый пиелит;

В) острый гломерулонефрит; Г) нефротический синдром; Д) уремия.

ANSWER: В

Для почечных отеков НЕ характерен следующий признак: А) локализуется на лице; Б) бледные кожные покровы;

В) цианоз кожных покровов; Г) мягкие на ощупь; Д) появляются утром.

ANSWER: В

Для почечной колики характерны: А) боли в поясничной области; Б) дизурические явления;

В) положительный симптом Пастернацкого; Г) иррадиация боли в низ живота или паховую область; Д) все перечисленное.

ANSWER: Д

Какой процент в норме должен составлять суточный диурез от объема выпитой жидкости: А) 4560%; Б) 65-75%;

В) 80-95%; Г) 90-100%; Д) 35-60%. ANSWER: Б

Как оценивается суточное количество мочи менее 500 мл: А) полиурия; Б) олигурия;

В) нормальный диурез; Г) анурия; Д) странгурия. ANSWER: Б

Как оценивается суточное количество мочи менее 200 мл: А) полиурия; Б) олигурия;

В) нормальный диурез; Г) анурия; Д) странгурия. ANSWER: Г

Укажите допустимые колебания относительной плотности мочи в течение суток у здорового человека: А) 1005-1025;

Б) 1005-1010; В) 1010-1030; Г) 1015-1040; Д) 1005-1035. ANSWER: А

Проявлением острого гломерулонефрита могут быть все признаки, кроме:

А) возникновение заболевания через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще стрептококковой; Б) манифистация заболевания любым проявлением нефритического синдрома (отеки, артериальная гипертензия, гематурия, протеинурия); В) отсутствие анамнестических данных об изменениях в анализах мочи, повышении АД, отеках; Г) указание в

анамнезе на перенесенные ранее заболевания почек, проявлявшиеся изменением в моче; Д) наличие мочевого синдрома: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. ANSWER: Г

Какое осложнение острого гломерулонефрита проявляется уменьшением суточного объема мочи до 200 мл или полным прекращением мочеотделения:

А) острая почечная недостаточность; Б) эклампсия;

В) острая сердечная недостаточность; Г) хроническая сердечная недостаточность; Д) хроническая почечная недостаточность. ANSWER: А

Какой признак не характерен для патологии клубочкового аппарата почек: А) гематурия; Б) бактериурия; В) цилиндрурия; Г) протеинурия;

Д) почечная недостаточность. ANSWER: Б

Как называется учащенное мочеиспускание: А) поллакиурия; Б) странгурия; В) ишурия; Г) анурия; Д)

полиурия. ANSWER: А

Что представляет собой анализ мочи по Нечипоренко? Определение количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, выделенных с мочой:

А) за сутки; Б) за час; В) за минуту;

Г) определение количества мочи, выделенное за 1 минуту; Д) в 1 мл мочи.

ANSWER: Д

Для острого гломерулонефрита НЕ характерна: А) олигурия; Б) протеинурия; В) гематурия; Г)

лейкоцитурия; Д) цилиндрурия. ANSWER: Г

Что представляет собой анализ мочи по Каковскому-Аддису? Определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой:

А) за час; Б) в 1 мл мочи;

В) определение количества мочи, выделенной за 1 минуту; Г) за 1 сутки; Д) за 48 часов.

ANSWER: Г

Сколько порций мочи собирается при пробе Зимницкого: А) 5; Б) 8; В) 10; Г) 12; Д) 18.

ANSWER: Б

Для хронического гломерулонефрита характерно все нижеперечисленное КРОМЕ: А) отеки лица по утрам; Б) повышение АД; В) полиурия; Г) никтурия;

Д) повышение относительной плотности мочи. ANSWER: Д

Какой синдром характеризуется совокупностью следующих признаков: отеки, высокая протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия:

А) нефротический синдром; Б) мочевой; В) гипертензивный;

Г) синдром инфекционных осложнений; Д) хроническая почечная недостаточность. ANSWER: А

При пробе Нечипоренко в норме допустимо выделение за сутки эритроцитов до: А) 1000; Б) 2000; В) 3000;

Г) 1500; Д) 2500. ANSWER: А

Укажите основной этиологический фактор острого нефрита А) стафилококк; Б) β-гемолитический стрептококк группы А; В) пневмококк; Г)

синегнойная палочка; Д) кандида альбиканс. ANSWER: Б

Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи): А) поллакиурия; Б) странгурия; В) ишурия; Г) анурия; Д)

полиурия. ANSWER: В

Для чего назначается проба по Зимницкому: А) для уточнения характера заболевания почек;

Б) для решения вопроса об этиологии заболевания почек; В) для решения вопроса о патогенезе заболевания почек; Г) для оценки концентрационной функции почек; Д) для выявления скрытого поражения клубочков.

ANSWER: Г

Как называется болезненное мочеиспускание: А) поллакиурия; Б) странгурия; В) ишурия; Г) анурия; Д)

полиурия. ANSWER: Б

Что понимают под термином «гипостенурия»: А) понижение минутного диуреза; Б) монотонность удельной плотности мочи;

В) снижение удельной плотности мочи; Г) повышение удельной плотности мочи;

Д) понижение минутного диуреза при повышенной удельной плотности мочи. ANSWER: В

Как называется увеличение суточного количества мочи: А) поллакиурия; Б) странгурия; В) ишурия; Г) анурия; Д)

полиурия. ANSWER: Д

Для клиники острого гломерулонефрита характерны:

А) заболевание начинается через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой ангины; Б) артериальная гипертензия; В) уменьшение количества выделяемой мочи; Г) все перечисленное; Д) отеки на лице.

ANSWER: Г

Осложнением острого гломерулонефрита могут быть все, КРОМЕ: А) сердечная астма; Б) острая почечная недостаточность; В) эклампсия;

Г) гипертоническая энцефалопатия; Д) хроническая почечная недостаточность. ANSWER: А

Для обострения хронического гломерулонефрита характерно: А) наличие выраженной лейкоцитурии; Б) нарастание суточной протеинурии; В) наличие бактериурии;

Г) не изменяется концентрационная способность почек; Д) наличие оксалурии.

ANSWER: Б

Острый нефритический синдром характеризуют:

А) артериальная гипертензия, отеки, протеинурия, гематурия; Б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия; В) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия; Г) отеки, гиперлипидемия, гипергаммаглобулинемия; Д) отеки, гиперальбуминемия, гиперхолестеринемия. ANSWER: А

Для диагностики нефролитиаза могут быть полезны следующие исследования: А) общий анализ мочи; Б) ультразвуковое исследование почек;

В) обзорная рентгенография почек; Г) внутривенная урография; Д) все вышеуказанные методы.

ANSWER: Д

Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является: А) гиперхолестеринемия; Б) гипоальбуминемия;

В) повышение уровня скорости клубочковой фильтрации в крови; Г) олигурия; Д)

протеинурия. ANSWER: В

Лейкоцитурия появляется в моче, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) при циститах; Б) при гломерулонефрите;

В) при сдавлении почки извне; Г) мочекаменной болезни; Д) пиелонефрите.

ANSWER: В

Высокое содержание эритроцитов и цилиндров в моче наиболее характерно для: А) острого пиелонефрита; Б) хронического пиелонефрита;

В) острого гломерулонефрита; Г) нефролитиаза; Д) нефроптоза.

ANSWER: В

Повышение относительной плотности мочи может наблюдаться при: А) неконтролируемом сахарном диабете; Б) хроническом пиелонефрите;

В) хронической почечной недостаточности; Г) употреблении большого количества жидкости; Д) применении мочегонных препаратов.

ANSWER: В

Если больной переносит стрептококковую инфекцию, острый гломерулонефрит обычно начинается: А) во время заболевания; Б) через 5-7 дней после начала заболевания;

В) через 10-14 дней после начала заболевания; Г) через 1-2 месяца; Д) через 6 месяцев.

ANSWER: В

Основным азотистым компонентом нормальной мочи является: А) ион аммония;

Б) креатинин; В) глютамин; Г) мочевина;

Д) мочевая кислота. ANSWER: Б

Для острого пиелонефрита справедливо:

А) симптомы развиваются в течение нескольких дней или недели; Б) начало заболевания характеризуется высокой лихорадкой с ознобами, тошнотой, рвотой;

В) боли в надлобковой области, частое, болезненное мочеиспускание; Г) начало заболевания чаще бессимптомное;

Д) начало заболевания характеризуется появлением отечного и гипертензивного синдромов. ANSWER: Б

Протеинурия без изменений мочевого осадка наиболее характерна: А) для острого пиелонефрита; Б) для хронического пиелонефрита;

В) для нефротического синдрома; Г) для хронического гломерулонефрита;

Д) ни для одного из перечисленных заболеваний. ANSWER: В

Причиной макрогематурии могут быть все указанные заболевания, КРОМЕ: А) острый гломерулонефрит; Б) мочекаменная болезнь; В) гипернефрома;

Г) хронический гломерулонефрит; Д) острый пиелонефрит. ANSWER: Д

Гематурия является характерным симптомом перечисленных заболеваний, КРОМЕ: А) опухоли почек; Б) мочекаменная болезнь;

В) хронический пиелонефрит; Г) травма почек; Д) туберкулез почек.

ANSWER: В

Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен: А) при хроническом вялотекущем пиелонефрите; Б) при коралловидном камне, пиурии; В) при остром гнойном пиелонефрите; Г) карбункуле почки; Д) во всех перечисленных случаях.

ANSWER: Д

Для обострения хронического пиелонефрита характерно все, КРОМЕ: А) тошнота, рвота; Б) лихорадка;

В) отеки на нижних конечностях; Г) увеличение количества мочи; Д) боли в поясничной области.

ANSWER: В

Изостенурия – это состояние, при котором: А) плотность мочи равна плотности плазмы; Б) плотность мочи ниже 1018;

В) плотность мочи 1015; Г) плотность мочи 1030; Д) плотность мочи 1004. ANSWER: А

Для пиелонефрита характерно все, КРОМЕ: А) увеличение удельного веса мочи; Б) лейкоцитурия; В) эритроцитурия; Г) протеинурия;

Д) увеличение содержания клеток эпителия. ANSWER: Г

Кислотность мочи повышается:

А) При употреблении преимущественно мясной пищи; Б) В присутствии ацетона в моче; В) При употреблении овощной пищи; Г) При отравлении ядами; Д) Верно все перечисленное.

ANSWER: А

ОРГАНЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

Сахарный диабет 2 типа развивается преимущественно у: А) детей и подростков; Б) людей среднего возраста, пожилых людей; В) у молодых мужчин; Г) у молодых женщин;

Д) у всех перечисленных категорий. ANSWER: Б

При сахарном диабете характерно все, КРОМЕ: А) полиурии; Б) длительного незаживающих ран;

В) постоянных болей в области сердца; Г) полидипсии; Д) астенического синдрома. ANSWER: В

К диабетическим ангиопатиям НЕ относится: А) нефропатии; Б) нейропатии; В) ретинопатии;

Г) ранний атеросклероз; Д) верно все перечисленное.

ANSWER: Г

Возможной причиной гипогликемического состояния может быть все, КРОМЕ: А) избыточной дозы инсулина; Б) недостаточного употребления углеводов в пищу; В) стрессовой ситуации; Г) приема алкоголя;

Д) значительной физической нагрузки. ANSWER: В

Тест толерантности к углеводам назначают при всех симптомах, КРОМЕ: А) жажды, полиурии и нормальных показателей гликемии;

Б) упорном фурункулезе; В) рецидивирующих инфекциях;

Г) неоднократном повышении сахара крови натощак более 10 ммоль/л; Д) ожирении.

ANSWER: Г

Критерии зоба 1 степени:

А) щитовидная железа не видна, но пальпируется только перешеек; Б) щитовидная железа не видна, но пальпируются увеличенные доли; В) щитовидная железа расположена за грудиной; Г)

наличие одиночного узла в щитовидной железе; Д) наличие узлов в щитовидной железе. ANSWER: Б

При диффузном токсическом зобе наблюдается: А) вялость; Б) заторможенность;

В) раздражительность; Г) сонливость; Д) отеки.

ANSWER: В

Сахарный диабет 1 типа развивается преимущественно у: А) детей и подростков; Б) людей среднего возраста; В) пожилых людей;

Г) у всех перечисленных групп; Д) ни у одной из перечисленных групп. ANSWER: А

При гипотиреозе в гормональном анализе крови:

А) повышен тиреотропный гормон, повышены трийодтиронин и тироксин; Б) снижен тиреотропный гормон, повышены трийодтиронин и тироксин; В) повышен тиреотропный гормон, снижены трийодтиронин и тироксин; Г) снижен тиреотропный гормон, снижены трийодтиронин и тироксин; Д) могут быть все перечисленные вариации.

ANSWER: В

При морбидном ожирении индекс массы тела: А) > 20 кг/кв м; Б) > 30 кг/кв м;

В) > 40 кг/кв м; Г) > 50 кг/кв м; Д) > 60 кг/кв м.

ANSWER: Б

При морбидном ожирении уровень тироксина: А) повышенный; Б) не измененный; В) сниженный;

Г) не имеет диагностического значения; Д) меняется в течение суток. ANSWER: Г

Профилактика ожирения включает: А) физические упражнения;

Б) питание 2 раза в день; В) дробное питание 5-6 раз в день;

Г) рациональное питание и физические упражнения; Д) рациональное питание.

ANSWER: Г

Болезнь Иценко-Кушинга развивается при патологии: А) гипофиза; Б) надпочечников;

В) поджелудочной железы; Г) половых желез; Д) щитовидной железы. ANSWER: Б

Какой показатель наиболее точно характеризует компенсацию сахарного диабета: А) С-пептид; Б) среднесуточная гликемия;

В) гликированный гемоглобин А1с; Г) инсулин крови;

Д) уровень контринсулярных гормонов. ANSWER: В

Клинически при гипогликемической реакции будет все, КРОМЕ: А) чувство голода; Б) дезориентировки в пространстве; В) сухости кожи;

Г) агрессивного поведения; Д) непроизвольного мочеиспускания. ANSWER: Г

У больного сахарным диабетом с жалобами на боли в животе, тошноту и анорексию следует рекомендовать: А) голодание и холод на область эпигастрия; Б) проведение лапароскопии;

В) исследование реакции мочи на кетоновые тела; Г) введение глюкозы внутривенно; Д) проведение абдоминального УЗИ.

ANSWER: В

Симптом Грефе – это:

А) сокращение мышц лица при постукивании молоточков по лицу; Б) редкое мигание; В) широкое раскрытие глазной щели;

Г) появление полоски склеры между краем века и краем радужки при взгляде вниз;

Д) появление полоски склеры между краем века и краем радужки при взгляде вверх. ANSWER: Г

При гипотиреозе наблюдается все, КРОМЕ: А) парестезий; Б) психозов;

В) избыточная масса тела; Г) выпадения волос; Д) бледности.

ANSWER: Б

Индекс массы тела при ожирении I степени соответствует (в кг/кв.м): А) 1620; Б) 21-25;

В) 26-30;

Г) 31-35; Д) 3640.

ANSWER: Г

Гигантизмом у мужчин считают рост более: А) 185 см; Б) 190 см; В) 195 см;

Г) 200 см; Д) 165 см.

ANSWER: В

При диагностике заболеваний щитовидной железы максимальное значение имеет: А) общий анализ крови; Б) общий анализ мочи;

В) ультразвуковое исследование; Г) рентгенологическое исследование; Д) магнитно-резонансная томография. ANSWER: В

Причиной сахарного диабета 1 типа является: А) ожирения; Б) артериальная гипертензия;

В) употребление в пищу избытка сладких продуктов; Г) поражение бета-клеток поджелудочной железы; Д) вялотекущий хронический панкреатит.

ANSWER: Г

При сахарном диабете наблюдается: А) никтурия и изостенурия; Б) изостенурия и олигоурия;

В) олигурия и полиурия; Г) полиурия и гиперизостенурия;

Д) анурия. ANSWER: Г

Для кетоацидотической комы характерно сочетание: А) алкалоз, гипергликемия, кетонурия; Б) ацидоз, нормогликемия, гиперкетонурия;

В) гипотония, ацидоз, гипергликемия, кетонурия; Г) кетонурия, ускорение СОЭ, артериальная гипертензия; Д) ни одного правильного ответа.

ANSWER: В

При тиреотоксикозе специфично все, КРОМЕ: А) похудания; Б) запоров; В) экзофтальма;

Г) гипергидроза; Д) мерцательной аритмии. ANSWER: Б

Симптом Дельримпля – это:

А) сокращение мышц лица при постукивании молоточков по лицу; Б) редкое мигание; В) широкое раскрытие глазной щели;

Г) появление полоски склеры между краем века и краем радужки при взгляде вниз; Д) появление полоски склеры между краем века и краем радужки при взгляде вверх.

ANSWER: В

Симптом Штельвага – это:

А) сокращение мышц лица при постукивании молоточков по лицу; Б) редкое мигание; В) широкое раскрытие глазной щели;

Г) появление полоски склеры между краем века и краем радужки при взгляде вниз; Д) появление полоски склеры между краем века и краем радужки при взгляде вверх. ANSWER: Б

Индекс массы тела 38 кг/кв.м соответствует: А) нормальной массе тела;

Б) ожирению I степени;

В) ожирению II степени; Г) ожирению III степени; Д) ожирению IV степени. ANSWER: В

Индекс массы тела при ожирении 2 степени соответствует (в кг/кв.м): А) 16-20; Б) 21-25; В) 26-30;

Г) 31-35; Д) 3640.

ANSWER: Д

Что такое гипогликемия:

А) повышение уровня глюкозы в крови; Б) снижение уровня глюкозы в крови;

В) нормальный уровень глюкозы в крови; Г) снижение уровня инсулина в крови; Д) ничего из перечисленного.

ANSWER: Б

Что такое гипофизарный нанизм:

А) отставание в росте, весе, развитии; Б) нормальные рост и вес; В) ускорение роста и развития;

Г) ускорение роста при дефиците веса; Д) ускорение набора веса при отставании роста. ANSWER: А

Симптом Грефе характеризуется: А) потемнение кожи век;

Б) отставание верхнего века от края радужки при взгляде вниз; В) необычайным блеском глаз; Г) тремором век при закрытых глазах; Д) расширением глазной щели.

ANSWER: Б

Что такое глюкозурия:

А) появление глюкозы в моче; Б) отсутствие глюкозы в моче; В) уменьшение глюкозы в моче;

Г) увеличение глюкозы сыворотки крови; Д) уменьшение глюкозы сыворотки крови. ANSWER: А

Что такое гипергликемия:

А) снижение уровня глюкозы в крови; Б) повышение уровня глюкозы в крови; В) повышение уровня инсулина в крови; Г) отсутствие глюкозы в моче; Д) уменьшение глюкозы в моче. ANSWER: Б

Какая жалоба наиболее характерна для синдрома гипотиреоза: А) раздражительность; Б) нервозность; В) потливость; Г) сердцебиение; Д) сонливость.

ANSWER: Д

Уровень глюкозы в крови в норме равен: А) 2,55-4,5 ммоль/л; Б) 3,88-4,9 ммоль/л; В) 3,3-5,5 ммоль/л;

Г) 4,0-5,0 ммоль/л; Д) 5,0- 8,0 ммоль/л.

ANSWER: В

При сахарном диабете в моче выявляется изменения: А) гематурия; Б) лейкоцитурия; В) глюкозурия;

Г) цилиндрурия; Д) все перечисленное. ANSWER: В

Что наиболее характерно при выслушивании сердца для синдрома гипертиреоза: А) глухие тоны; Б) брадикардия; В) тахикардия;

Г) тон открытия митрального клапана; Д) диастолический шум над верхушкой сердца. ANSWER: В

Акромегалия характеризуется:

А) преимущественным увеличением отдельных частей тела; Б) увеличение всех частей тела; В) уменьшение отдельных частей тела; Г) увеличение количества пальцев;

Д) уменьшение количества пальцев. ANSWER: А

Для гипотиреоза характерно:

А) повышение температуры тела; Б) повышение СОЭ; В) выраженный болевой синдром; Г) снижение Т3, Т4; Д) тахикардия.

ANSWER: Г

Какая жалоба наиболее характерная для сахарного диабета:

А) головокружение; Б) мелькание мушек перед глазами; В) одышка;

Г) повышение температуры; Д) сухость во рту. ANSWER: Д

Какой аускультативный признак не характерен для синдрома гипертиреоза: А) громкий 1 тон; Б) систолический шум; В) аритмия; Г) брадикардия; Д)

громкий 2 тон. ANSWER: Г

Для исследования функции щитовидной железы проводится: А) сканирование щитовидной железы; Б) определение в крови Т3, Т4, ТТГ; В) лимфография; Г) компьютерная томография;

Д) все перечисленное. ANSWER: Б

Бронзовое окрашивание кожи и слизистых, особенно открытых частей тела, а также в местах, подвергающихся трению, на ладонных линиях, в послеоперационных рубцах наблюдается при: А) сахарном диабете; Б) гепатите; В) недостаточности надпочечников;

Г) гипотиреозе; Д) гипертиреозе. ANSWER: В

Резкое развитие надбровных дуг, непропорционально большие размеры носа, губ, языка и подбородка, чрезмерное увеличение размеров нижней челюсти наблюдается при:

А) микроцефалии; Б) врожденном сифилисе; В) гидроцефалии; Г) акромегалии;

Д) при всех перечисленных вариантах. ANSWER: Г

Какой синдром проявляется увеличением размеров щитовидной железы, пучеглазием, исхуданием, тахикардией, повышением АД:

А) гипотиреоз; Б) тиреотоксикоз;

В) гипокортицизм; Г) гиперкортицизм; Д) сахарный диабет. ANSWER: Б

Для какого синдрома типичны сухая, морщинистая, холодная, утолщенная кожа, анемия, сужение глазных щелей, утолщение губ, языка, запоры, брадикардия, гипотермия:

А) гипотиреоз; Б) тиреотоксикоз;

В) гиперфункция гипофиза; Г) гипофункция передней доли гипофиза;

Д) надпочечниковая недостаточность. ANSWER: А

С какой патологией связаны карликовый рост, сохранение детских пропорций тела, недоразвитие полового аппарата, отсутствие вторичных половых признаков:

А) гипотиреоз; Б) тиреотоксикоз;

В) гиперфункция гипофиза; Г) гипофункция гипофиза;

Д) надпочечниковая недостаточность. ANSWER: Г

При каком синдроме наблюдается выпадение ресниц, бровей, усов, волос на голове, массивные плотные отеки: А) гипотиреоз; Б) тиреотоксикоз;

В) гиперфункция гипофиза; Г) гипофункция передней доли гипофиза;

Д) хроническая надпочечниковая недостаточность. ANSWER: А

При какой патологии кожа гладкая, теплая, нежная на ощупь, с гипергидрозом А) гипотиреоз; Б) тиреотоксикоз;

В) гиперфункция гипофиза; Г) гипофункция передней доли гипофиза; Д) сахарный диабет.

ANSWER: Б

Проявлением какой патологии являются психическое возбуждение, неуравновешенность, быстрота смены настроения, постоянное беспокойство:

А) гипотиреоз; Б) тиреотоксикоз;

В) гиперфункция гипофиза; Г) гипофункция передней доли гипофиза; Д) сахарный диабет.

ANSWER: Б

Тонкие руки и ноги, избыточное отложение жира на лице и туловище, "лунообразное" гиперемированное лицо имеет место при:

А) синдроме Симондса; Б) гипофизарном ожирении;

В) синдроме и болезни Иценко-Кушинга; Г) половом ожирении; Д) бронзовой болезни.

ANSWER: В

О каком генезе ожирения свидетельствует преимущественное отложение жира в области тазового пояса: А) гипофизарное и половое ожирение; Б) патология надпочечников;

В) патология щитовидной железы; Г) патология яичников; Д) патология яичек.

ANSWER: А

Патология какой железы проявляется расстройством роста: А) эпифиз; Б) паращитовидные железы;

В) надпочечники; Г) гипофиз; Д) тимус.

ANSWER: Г

Какие клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин: А) альфа-клетки; Б) бета-клетки; В) дельта-клетки;

Г) клетки ацинусов; Д) все перечисленные. ANSWER: Б

К контринсулярным гормонам относят все, КРОМЕ: А) глюкагон; Б) катехоламины; В) вазопрессин;

Г) соматотропный гормон; Д) глюкокортикоиды. ANSWER: В

Какие из нижеперечисленных симптомов не характерны для явного сахарного диабета: А) полидипсия; Б) полиурия; В) нормогликемия натощак; Г) глюкозурия;

Д) гликемия натощак. ANSWER: В

Для инсулинзависимого сахарного диабета НЕ характерно: А) наследственная предрасположенность; Б) начало заболевания обычно острое в молодом возрасте;

В) начало заболевания чаще в пожилом возрасте у лиц с ожирением; Г) проявляется выраженными симптомами (жажда, полиурия, похудание);

Д) дебют может быть в результате воздействия тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная агрессия). ANSWER: В

Какое осложнение сахарного диабета характеризуется расширением венул сетчатки, развитием в ней микроаневризм, кровоизлияний, эксудатов:

А) артериальная гипертензия; Б) макроангиопатия; В) ретинопатия;

Г) нейропатия; Д) энцефалопатия. ANSWER: В

Значительное снижение или отсутствие какого гормона обусловливает отсутствие роста волос на лобке: А) кортизол; Б) тестостерон;

В) адреналин; Г) альдостерон;

Д) все перечисленные. ANSWER: Б

С отсутствием или значительным снижением содержания какого гормона надпочечников связано возникновение пигментации кожи:

А) кортизол; Б) тестостерон; В) адреналин;

Г) альдостерон; Д) тироксин. ANSWER: А

Признаком гипогликемического состояния НЕ является:

А) понижение тонуса глазных яблок; Б) бледность кожи; В) дрожание рук; Г) потливость;

Д) двигательное возбуждение. ANSWER: А

Границей значений гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой, позволяющей диагностировать сахарный диабет, является: А) 6 ммоль/л;

Б) 8 ммоль/л; В) 8,4 ммоль/л;

Г) 9,7 ммоль/л; Д) 11,1 ммоль/л.

ANSWER: Д

Патогенетическим механизмом сахарного диабета 2 типа является: А) дефект рецепторов инсулина в тканях; Б) инфекции;

В) хронический панкреатит; Г) гиперкортицизм; Д) гипотиреоз.

ANSWER: А

При кетоацидотической коме наблюдается следующее сочетание симптомов:

А) гипергликемия, гиперкетонемия, пониженное артериальное давление, алкалоз; Б) нормогликемия, гиперкетонемия, ацидоз; В) гипергликемия, гиперкетонемия, пониженное АД, ацидоз; Г) гипогликемия, гиперкетонемия, ускоренная СОЭ, ацидоз;

Д) гипергликемия, отсутствие гиперкетонемии, алкалоз. ANSWER: В

Кфакторам риска возникновения сахарного диабета НЕ относится: А) рождение детей с массой тела более 4–5 кг; Б) наследственная предрасположенность;

В) ожирение III степени;

Г) токсическое воздействие цианидов; Д) подагра.

ANSWER: Г

Косложнениям сахарного диабета НЕ относится:

А) кетоацидотическая кома; Б) катаракта;

В) микро- и макроангиопатии; Г) переломы костей; Д) липодистрофия.

ANSWER: Г

Для больных сахарным диабетом 1 типа НЕ характерна жалоба на: А) повышение веса; Б) сухость во рту; В) полифагию;

Г) полиурию; Д) полипдипсию. ANSWER: А

При какой концентрации уровня глюкозы в крови выявляется глюкозурия (ммоль/л): А) 5,55; Б) 6,66; В) 7,77;

Г) 8,88; Д) 9,99.

ANSWER: Д

Абсолютная недостаточность инсулина может быть обусловлена: А) аутоиммунным поражением островков Лангерганса; Б) алиментарными факторами;

В) изменением чувствительности рецепторов тканей к инсулину; Г) синтезом аномальных инсулинов; Д) всем перечисленным.

ANSWER: А

Для гипотиреоза характерно: А) снижение основного обмена;

Б) повышение основного обмена; В) нормальный основной обмен;

Г) чередование снижения и повышения основного обмена; Д) щитовидная железа не влияет на основной обмен. ANSWER: А

Для гипотиреоза характерны:

А) раздражительность, похудание, тахикардия; Б) сонливость, похудание, тахикардия; В) сонливость, зябкость, брадикардия;

Г) эмоциональная лабильность, похудание, брадикардия; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

При гипотиреозе нарушение функции кишечника проявляется: А) диареей; Б) запорами;

В) спастическими болями в животе; Г) стеатореей; Д) синдромом бродильной диспепсии. ANSWER: Б

Особенностями изменения характера речи больных гипотиреозом являются: А) замедленная, не внятная; Б) быстрая, характерно многословие;

В) высокая эмоциональность речи, красочное описание симптомов болезни; Г) несвязная речь; Д) отвечают на вопросы после длительной паузы.

ANSWER: А

Для «тиреотоксического сердца» характерны все симптомы, КРОМЕ: А) громкие тоны; Б) тахикардия и/или мерцательная аритмия;

В) сердечная недостаточность; Г) АВ-блокады;

Д) расширение границ сердца влево. ANSWER: Г

Для тиреотоксикоза характерны: А) похудание, отеки, сонливость; Б) отеки, зябкость, брадикардия;

В) похудание, тахикардия, раздражительность; Г) раздражительность, отечность, тахикардия; Д) отеки, эмоциональная лабильность, брадикардия.

ANSWER: В

Для тиреотоксикоза характерны все, КРОМЕ: А) экзофтальма; Б) плаксивости;

В) боли в костях и мышцах; Г) брадикардии;

Д) высокого пульсового давления. ANSWER: Г

Для тиреотоксикоза характерно: А) снижение основного обмена; Б) повышение основного обмена; В) нормальный основной обмен;

Г) чередование снижения и повышения основного обмена; Д) щитовидная железа не влияет на основной обмен. ANSWER: Б

Характеристики I тона сердца на верхушке при тиреотоксикозе: А) усилен; Б) ослаблен;

В) расщеплен; Г) не изменен;

Д) могут быть все варианты. ANSWER: А

Для изменений кожи при тиреотоксикозе характерно:

А) мягкая, бархатистая, горячая, влажная, гиперемированная, кисти теплые; Б) грубая, холодная, сухая, бледная, кисти холодные; В) мягкая, холодная, сухая, бледная, кисти холодные;

Г) утолщена, горячая, влажная, гиперемированная, кисти теплые; Д) кожа не меняется при заболеваниях щитовидной железы. ANSWER:А

Симптом Розенбаха — это: А) тремор пальцев рук;

Б) тремор век при закрытых глазах; В) блеск глаз;

Г) расширение глазной щели; Д) резкое развитие надбровных дуг.

ANSWER: Б

ОРГАНЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Различают следующие виды осанки, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) Активная; Б) Сколиотическая;

В) Осанка покоя; Г) Вялая; Д) Сутулая. ANSWER: Д

Мышечный тонус – это: А) тургор мышц;

Б) остаточное напряжение при расслаблении мышц; В) повышенное напряжение мышц; Г) повышенная мышечная сила; Д) выраженный мышечный рельеф.

ANSWER: Б

Норме соответствует мышечная сила: А) 5 баллов; Б) 2 балла; В) 3 балла; Г) 6 баллов; Д) 1 балл.

ANSWER: А

Утолщение в месте перехода ребер в реберные хрящи характерно для: А) акромегалии; Б) сифилиса; В) рахита;

Г) туберкулеза костей; Д) ревматоидного артрита. ANSWER: В

Сколиоз – это изгиб позвоночника: А) вперед; Б) назад;

В) в боковых направлениях; Г) в сторону и кзади; Д) вперед и кзади.

ANSWER: В

Кифоз – это изгиб позвоночника: А) вперед; Б) назад;

В) в боковых направлениях; Г) в сторону и кзади; Д) в сторону и кпереди. ANSWER: Б

Полидактилия – это:

А) увеличение расстояния между 1 и 2 пальцами стопы; Б) увеличение количества пальцев на руках; В) продольные складки на боковой поверхности шеи; Г)

множественные очаги расширения капилляров дермы; Д) укорочение и искривление фаланг.

ANSWER: Б

Локальное утолщение, неровность поверхности и болезненность кости свидетельствует о следующей патологии ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) туберкулезный периостит; Б) сифилитическое поражение костей;

В) опухолевые поражения костей; Г) миеломная болезнь; Д) переломы костей.

ANSWER: Г

Чрезмерное разрастание периферических костей наблюдается при: А) рахите; Б) сифилисе;

В) туберкулезном поражении костей; Г) акромегалии;

Д) подагре. ANSWER: Г

Лордоз – это изгиб позвоночника: А) вперед; Б) назад;

В) в боковых направлениях; Г) в сторону и кзади; Д) кзади.

ANSWER: А

При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы: А) коленные; Б) локтевые;

В) тазобедренные; Г) пястно-фаланговые; Д) плечевые. ANSWER: Г

Определяющий симптом ревматоидного артрита: А) слабость; Б) одышка;

В) утренняя скованность; Г) боли в животе; Д) боли в области сердца. ANSWER: В

Ревматоидный артрит – это:

А) дистрофическое заболевание суставов; Б) аутоиммунное воспалительное заболевание суставов;

В) инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание суставов; Г) аллергическое заболевание суставов; Д) дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата. ANSWER: Б

При ревматоидном артрите суставами исключения является: А) коленные; Б) локтевые;

В) тазобедренные; Г) дистальные первых пальцев рук и ног; Д) плечевые.

ANSWER: Г

Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза: А) Дистальных межфалановых; Б) Проксимальных межфаланговых; В) Лучезапястных; Г) Коленных; Д) Тазобедеренных.

ANSWER: В

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит: А) Воспалительным; Б) Дегенеративным; В) Метаболическим; Г) Реактивным;

Д) Сочетающимся со спондилоартритом. ANSWER: А

Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера: А) ИБС; Б) Аортальная недостаточность;

В) Митральный стеноз; Г) Гипертоническая болезнь; Д) Кардит.

ANSWER: Б

Что представляют собой тофусы: А) Отложение в тканях холестерина; Б) Отложение в тканях уратов; В) Остеофиты; Г) Воспаление гранулемы;

Д) Уплотнение подкожной клетчатки. ANSWER: Б

Ревматоидным артритом чаще болеют: А) Женщины; Б) Мужчины; В) Дети;

Г) Люди пожилого возраста любого пола; Д) Все перечисленные категории. ANSWER: А

В патогенезе ревматоидного артрита имеют значение: А) Иммунокомплексные реакции; Б) Аутоиммунные гуморальные механизмы; В) Клеточные иммунные реакции; Г) Анафилактические реакции; Д) Аутовоспалительные процессы.

ANSWER: В

Перечислите симптомы подагры: А) узелки Бушара;

Б) припухание и боль в I плюснефаланговом суставе; В) двухсторонние отёки стоп; Г) деформация суставов кистей рук; Д) двусторонний сакроилеит.

ANSWER: Б

Для подагры характерно поражение почек, КРОМЕ: А) мочекаменной болезни; Б) хронического нефрита;

В) интерстициального нефрита; Г) амилоидоза; Д) почечная недостаточность. ANSWER: В

Острый приступ подагры может быть спровоцирован: А) переохлаждением; Б) легкой травмой;

В) злоупотреблением алкоголем и мясной пищей; Г) длительной ходьбой; Д) длительным вождением автомобиля. ANSWER: В

Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?

Экспираторная

Характеристиками тупого перкуторного звука являются

Тихий, короткий, высокий

Ослабление голосового дрожания не наблюдается при

Воздушной каверне, сообщающейся с бронхом

Притупление перкуторного звука над легкими характерно для всего указанного кроме

Эмфиземы легких

При внешнем осмотре больного с хроническим нагноительным заболеванием легких можно увидеть

Барабанные пальцы, часовые стекла

Смещение границы нижнего края обоих легких кверху наблюдается при

Асците

Притупленно-тимпанический звук при перкуссии легких не выявляется при

Эмфиземе легких

Укажите виды перкуссии

Все перечисленное

Укажите главные перкуторные звуки

Тупой, ясный легочный, тимпанический

Голосовое дрожание ослабевает при

Пневмотораксе

Средняя доля правого легкого проецируется на переднюю поверхность грудной клетки следующим образом

Треугольник, основанием которого являются точки прикрепления 4 и 6 ребер к грудине, а вершиной – тнижний край 4 ребра по передней подмышечной линии

Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вседствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга, агония)

Дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота

При сравнительной перкуссии легких у больного с бронхообструктивным синдромом определяется звук

Коробочный

По задней подмышечной линии нижняя граница легкого соответствует ребру

9

Высота стояния верхушек легких спереди в норме составляет

1-2 см

Пальпация позволяет

Все перечисленное

Расширение полей Кренинга наблюдается при

Эмфиземе легких

К расширению границ легких приводит

Эмфизема легких

Голосовое дрожание при полном обтурационном ателектазе

Не проводится

Над газовым пузырем желудка определяется звук

Тимпанический

Условиями возникновения коробочного перкуторного звука над легкими являются все, кроме

Утолщения альвеолярных перегородок

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов

Жесткое дыхание

У больного с бочкообразной грудной клеткой над легкими определяется перкуторный звук

Коробочный

Назовите цель сравнительной перкуссии

Определить локализацию патологического очага Тимпанический перкуторный звук над легкими выявляется при: Спонтанном пневмотораксе

Смещение нижней границы легких кверху чаще всего имеет место при: накоплении жидкости в полости плевры

Пальпацию проводят при соблюдении требований: теплое помещение

Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления: притупление с тимпаническим оттенком

Усиление голосового дрожания не наблюдается при: эмфиземе легких

Нижняя граница легких по передней подмышечной линии находится на: седьмом ребре

Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите: инспираторная одышка

Звук сравнительной перкуссии должен быть: громким

Смещение границы нижнего края обоих легких кверху наблюдается при: асците

При внешнем осмотре больного с хроническим нагноительным заболеванием: «барабанные пальцы» и «часовые

стрелки»

Характеристиками тупого перкуторного звука являются: тихий, короткий, высокий

Голосовое дрожание ослабевает при: пневмотораксе

Тимпанический перкуторный звук бывает при: Пневмотораксе

Методом пальпации грудной клетки не определяют: влажные звонкие хрипы

Смещение нижней границы легких вверх имеет место при: все перечисленное

В патологических условиях притупленный перкуторный звук над легкими выявляется при: эмфиземе легких

Как изменится голосовое дрожание при экссудативном плеврите: ослабление с одной стороны При перкуссии над областью локализации жидкости определяется: зона абсолютной тупости звука

Нижнюю границу левого легкого по лопаточной линии определяют по изменению перкуторного звука: с ясного

легочного на тупой

Увеличение в объеме одной половины грудной клетки наблюдается при: пневмотораксе

Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе: уменьшение

половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

Граница между проекцией верхней и нижней долями правого легкого на заднюю поверхность грудной клетки происходит по линии: соединяющей: точку пересечения IV ребра с задней подмышечной линией и остистый

отростов III гр.п

По правой среднеключичной линии нижняя граница легкого соответствует ребру: 6

Гиперстеническая грудная клетка: имеет эпигастральный угол …90 градусов

Граница между проекцией верхней и нижней долями правого легкого на заднюю поверхность грудной клетки проходит по линии, соединяющей: Точку пересечения 6 ребра с 4 ребром по задней подмышечной линией

Голосовое дрожание это: передачи колебаний воздуха с голосовых связок на поверхность грудной клетки

Уменьшение объема одной половины грудной клетки не наблюдается при: пульмоэктомии

Боль в грудной клетке при патологии органов дыхания не связана со всем, кроме: психоэмоциональным

возбуждением

Для дыхательной недостаточности характерен цианоз: центральный

Тупой перкуторный звук бывает при: снижение эластичности легочной ткани

Голосовое дрожание усиливается при: наличии полости в легком, сообщающейся с бронхом

Снижение веса при эндокринных заболеваниях возможно из-за: верно все перечисленное

Симптом Кохера: появление полоски склеры между краем века и краем радужки при взгляде вверх

Избыток висцерального жира: 102 см, 88 см

Общие вопросы пропедевтики внутренних болезней и неотложные состояния в клинике внутренних болезней.

Основоположником современного метода расспроса является: А) С.П. Боткин; Б) Ж. Корвизар;

В) М.Я. Мудров; Г) Г.А. Захарьин; Д) Р. Лаэннек. ANSWER: Г

При каком из состояний не наблюдается кровохарканье: Деструкция легочной ткани

Локальное выпячивание грудной клетки не характерно для: Эмфиземы легких

При общем осмотре выявляются больных с заболеваниями органов дыхания след.симптомы, за исключением: Желтушность

Брадипноэ наблюдается при всех. Кроме: Повышение внутричерепного давления

К разновидностя синдромов относятся все, кроме: Органические

Редкое, шумное и очень глубокое дыхание с макс объемном дыхательных экскурсий: дыхание куссмауля

Боль в грудной клетке..: Все перечисленное

Эспираторная одышка : Приступ бронхиальной астмы

Какая разновидность одышки при уменьшении чувствительности дых. Центра вследствие поражений головного мозга:

Дыхание чейна-стокса или дыхание биота

Патологическая одышка развивается при всех, кроме: Чрезмерных фих. нагрузках

Сухой кашель наиболее характерен для: Ларингита

Последовательно подразделяют следующие фазы кашля: Инспираторная, компрессионная, экспираторная

Частота дыхания у здорового человека в покое: 14-20 дыхательных движений в минуту

Угол людовика:

Угол соединения тела и рукоятки грудины

К разновидностям симптомов относятся все, кроме : Отсроченные

Увеличение размеров одной из половин ..:

Скоплении значительного количества жидкостей в плевральной полости

Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания:

наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

Основоположником перкуссии является: А) С.П. Боткин; Б) Ж. Корвизар;

В) М.Я. Мудров; Г) Л. Ауэнбруггер; Д) Р. Лаэннек.

ANSWER: Г

Задачами пропедевтики внутренних болезней являются:

А) изучение методов расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации; Б) изучение лабораторных, инструментальных и лучевых методов обследования больных; В) изучение симптомов болезней внутренних органов; Г)

изучение синдромов болезней внутренних органов; Д) все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Необходимость сохранения врачом в тайне сведений о больном и характере его заболевания является одним из требований:

А) профессиональной этики; Б) медицинской деонтологии; В) медицинской психологии; Г) медицинского этикета; Д) медицинской морали. ANSWER: Б

Вопросы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача соответствуют понятию:

А) врачебного долга;

Б) врачебной деонтологии; В) врачебной этики; Г) врачебного этикета;

Д) корпоративной этики. ANSWER: В

Чем обусловлено появление шума трения плевры: воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов:

жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

Бронхиальное дыхание над легкими в норме: выслушивается над верхушкой правого легкого;

К разновидностям везикулярного дыхания относится все, КРОМЕ: амфорическое;

Сухие хрипы НЕ образуются:

при разлипании стенок альвеол на высоте вдоха; Патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при: во всех перечисленных случаях.

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов: жесткое дыхание;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе: бронхиальное дыхание;

Звук падающей капли может выслушиваться над грудной клеткой при: гидропневмотораксе.

В отношении шума трения плевры не верно утверждение: выслушивается только на выдохе

Укажите основной механизм появления жесткого дыхания: сужение бронхов

Чем обусловлено появление крепитации:

наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

Скакой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – надавливание стетоскопом на грудную клетку:

Сцелью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

Чем обусловлено появление свистящих хрипов:

Вязкий бронхиальный секрет в мелких бронхах и или их спазм

Основным механизмом образования везикулярного дыхания является:

колебания альвеолярных стенок при наполнении их воздухом в фазе вдоха и в начале выдоха;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели:

с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;

Над зоной компрессионного ателектаза определяется дыхание:

патологическое бронхиальное;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости:

Б) совпадение; В) болезненное ощущение; Г) стечение;

Д) совместный бег. ANSWER: А

Признак патологического состояния или болезни называется: А) симптомом; Б) синдромом; В) семиотика; Г) жалоба; Д) анамнез.

ANSWER: А

Признаки болезни, проявляющиеся в виде неприятных ощущений больного (боль, тошнота, головокружение, повышенная утомляемость), обозначаются как:

А) субъективные симптомы; Б) объективные симптомы; В) главные жалобы; Г) общие жалобы;

Д) анамнез заболевания. ANSWER: А

При обнаружении врачом при исследовании больного желтухи, кожных высыпаний, увеличения печени говорят о наличии у больного: А) субъективных симптомов; Б) объективных симптомов; В) главных жалоб; Г) общих жалоб; Д) данных анамнеза.

ANSWER: Б

Термин "syndromos" в переводе с греческого означает: А) признак; Б) скопление; В) болезнь; Г) жалоба; Д) анамнез.

ANSWER: Б

Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом, называется: А) синдромом; Б) болезнью; В) семиотикой; Г) эпикризом; Д) анамнезом.

ANSWER: А

Что такое первичная диагностическая гипотеза:

А) Умозаключение, построенное на основании фактов расспроса по аналогии при помощи сравнения, на основании схожести отдельных симптомов у данного больного и известного сопоставляемого заболевания; Б) Краткое, сжатое врачебное заключение о сущности заболевания, отражающее его нозологию, этиологию, патогенез и морфофункциональные проявления;

В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача; Г) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного;

Д) Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом. ANSWER: А

Что такое ятрогения:

А) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала; Б) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача; В) Добросовестные заблуждения врача в его профессиональной деятельности;

Г) Вопросы взаимоотношения между врачом и больным, тем коллективом, где работает больной, с соседями, где проживает пациент, между врачом и родственниками пациента; Д) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного.

ANSWER: А

Крепитация возникает в : альвеолах

Крепитация выслушивается при: Крупозной пневмонии

Что такое врачебная ошибка:

А) Заблуждение врача в его профессиональной деятельности, имеющие в основе: несовершенство современного состояния медицинской науки и методов обследования больного, объективные внешние условия работы врача, а также недостаточную подготовку;

Б) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала; В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;

Г) Вопросы взаимоотношения между врачом и больным, тем коллективом, где работает больной, с соседями, где проживает пациент, между врачом и родственниками пациента; Д) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного.

ANSWER: А

Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов:

жидкий бронхиальный секрет в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

В отношении шума трения плевры НЕ ВЕРНО утверждение: не меняется при кашле;

Профилактика врачебных ошибок включает:

А) Оптимизацию подготовки медицинского персонала в учебных заведениях; Б) Оптимизацию диагностического оснащения медицинского учреждения; В) Создание локальных этических комитетов в учреждениях;

Г) Обучение студентов «у постели больного» и передача им опыта обследования пациента; Д) Все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Что такое врачебная тайна:

А) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного; Б) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала;

В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача; Г) Запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе,

результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведения о личной жизни, полученных при обследовании и лечении; Д. Все перечисленное выше.

ANSWER: Г

Условия разглашения врачебной тайны:

А) При определении состояние здоровья по запросу властей;

Б) При выполнении обязанностей судебно-медицинского эксперта и во избежание судебной ошибки; В) При эпидемии инфекционных заболеваний; Г) При установлении причины смерти; Д) Все перечисленное выше.

ANSWER: Д

Медицинская семиотика — это:

А) Направление в медицине, изучающее симптомы заболеваний; Б) Семиология; В) Симптоматология;

Г) Важная составная часть диагностики; Д) Все перечисленное.

ANSWER: Д

Сочетанные заболевания — это:

А) Заболевания, каждое из которых в отдельности не могло привести больного к неблагоприятному исходу (смерти), но в совокупности, они приводят к летальному исходу; Б) Заболевания, которые способствует развитию, утяжелению течения и возникновению смертельных осложнений основного заболевания;

В) Заболевания, которыми одновременно страдает пациент и каждое из них в отдельности, может привести к смерти; Г) Осложнения совокупности заболеваний пациента;

Д) Все перечисленное. ANSWER: А

Классический метод непосредственного клинического исследования больного должен обязательно включать: А) Расспрос и Осмотр; Б) Пальпацию, Перкуссию и Аускультацию;

В) Лабораторное обследование; Г) Инструментальное обследование;

Д) Расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. ANSWER: Д

Дайте описание «facies nephritica»:

А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи; Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек; В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота; Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

ANSWER: Г

Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре: А) геморрагический синдром; Б) обезвоживание организма; В) гиперэстрогенемия; Г) сидеропенический синдром;

Д) нарушение синтетической функции печени. ANSWER: Г

Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре: А) геморрагический синдром; Б) обезвоживание организма; В) гиперэстрогенемия;

Г) сидеропенический синдром; Д) нарушение синтетической функции печени. ANSWER: Г

Увеличенные плотные чаще безболезненные лимфоузлы наблюдаются при: А) острой постгеморрагической анемии; Б) хронической железодефицитной анемии; В) лимфогранулематозе; Г)

хроническом лимфолейкозе; Д) эритремии.

ANSWER: В

Лицо Гиппократа является признаком: А) тиреотоксикоза; Б) нефрита;

В) сердечной недостаточности; Г) перитонита; Д) столбняка.

ANSWER: Г

«Лицо Корвизара» характерно для больных: А) сердечной недостаточностью; Б) гипотиреозом; В) гипертиреозом; Г) нефритом; Д) энцефалитом.

ANSWER: А

«Базедово лицо» характерно для больных: А) перитонитом; Б) агонирующих;

В) митральным стенозом; Г) тиреотоксикозом; Д) лепрой.

ANSWER: Г

Укажите признаки почечных отеков: А) синие, холодные, плотные; Б) синие, теплые, мягкие; В) бледные, теплые, мягкие;

Г) бледные, холодные, плотные; Д) синие, теплые, плотные. ANSWER: В

Положение «ортопноэ» характерно для больных, страдающих: А) заболеваниями желудка; Б) заболеваниями вен нижних конечностей;

В) сердечной недостаточностью; Г) почечной недостаточностью; Д)

заболеваниями поджелудочной железы. ANSWER: В

Ксантелазмы определяются при: А) хроническом панкреатите; Б) митральном стенозе;

В) эмфиземе легких; Г) билиарном циррозе печени; Д) остром гломерулонефрите. ANSWER: Г

Снижение тургора кожи НЕ характерно для: А) кахексии; Б) диабетическая комы;

В) профузных поносов; Г) анасарки; Д) неукротимой рвоты. ANSWER: Г

Симптом «барабанных палочек» НЕ характерен для: А) цирроза печени; Б) рака легкого;

В) «синих» врожденных пороков сердца; Г) пневмоторакса; Д) подострого инфекционного эндокардита. ANSWER: Г

Пальцы в виде «барабанных палочек» наблюдаются у больных с: А) бронхиальной астмой; Б) бронхоэктатической болезнью; В) пневмонией; Г) острым бронхитом; Д) сухим плевритом.

ANSWER: Б

«Барабанные палочки» и «часовые стекла» НЕ характерны для: А) бронхоэктатической болезни; Б) врожденных пороков сердца; В) бронхиальной астмы; Г) цирроза печени;

Д) подострого инфекционного эндокардита. ANSWER: В

Постоянная лихорадка характерна для: А) сепсиса; Б) очаговой пневмонии; В) гриппа;

Г) крупозной пневмонии; Д) бруцеллеза. ANSWER: Г

Волнообразная лихорадка наблюдается при: А) крупозной пневмонии; Б) сепсисе; В) лимфогранулематозе; Г) малярии;

Д) абсцессе легкого. ANSWER: В

Укажите тип температурной кривой, если у больного в течение 1 недели отмечается лихорадка в пределах 38,0– 38,8º:

А) febris continua; Б) febris remitens; В) febris intermittens; Г) febris hectica; Д) febris recurrens. ANSWER: А

Укажите тип температурной кривой, если у больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0–39,0º: А) febris intermittens;

Б) febris remittens; В) febris hectica; Г) febris continua; Д) febris reccurens. ANSWER: В

У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0-39,0 С. Укажите тип температурной кривой:

А) febris intermittens; Б) febris remittens; В) febris hectica;

Г) febris continua; Д) febris reccurens. ANSWER: Б

Дайте описание «лица Корвизара»:

А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи; Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек; В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота; Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые. ANSWER: Д

Дайте описание «лица Гиппократа»:

А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи; Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек; В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота; Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

ANSWER: В

У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6-40,2С. Повышению температуры предшествует сильный озноб; снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой:

А) febris intermittens; Б) febris continua; В) febris remittens; Г) febris reccurens; Д) febris hectica. ANSWER: Д

Оцените состояние сознания, если больной неподвижен (часами сидит, или лежит, или стоит, не меняя позы), на вопросы или не отвечает совсем, или отвечает медленно односложно, все виды чувствительности снижены: А) сознание ясное; Б) ступор; В) сопор; Г) кома;

Д) сумеречное сознание. ANSWER: Б

Оцените состояние сознания, если больной лежит неподвижно, глаза закрыты, лицо амимично, на вопросы не отвечает, реагирует на сильные раздражители недифференцированными стереотипными защитными моторными, иногда неартикулированными голосовыми реакциями:

А) сознание ясное; Б) ступор; В) сопор;

Г) кома; Д) сумеречное сознание.

ANSWER: В

Оцените состояние сознания, если имеет место глубокое торможение высшей нервной деятельности, сопровождающееся полной потерей сознания, чувствительности и движений: А) сознание ясное; Б) ступор; В) сопор; Г) кома;

Д) сумеречное сознание. ANSWER: Г

При лечении крапивницы и ангионевротического отека НЕ показано:

А) введение глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон); Б) введение aльфа-адреномиметиков (норадреналин);

В) устранение причинных факторов; Д) введение н1-гистаминоблокаторов. ANSWER: Б

Начальными симптомами анафилактического шока являются: А) ощущение стеснения в груди, одышка; Б) тахикардия; В) беспокойство, чувство страха;

Г) все вышеперечисленное; Д) ничего из перечисленного. ANSWER: Г

Анафилактический шок может возникнуть:

А) при парентеральном введении лекарственных препаратов; Б) при попадании лекарственных средств на слизистые оболочки; В) от укуса насекомых; Г) от всех вышеперечисленных причин;

Д) ни от одной из вышеперечисленных причин. ANSWER: Г

Первым мероприятием при оказании помощи при анафилактическом шоке является: А) введение сердечных гликозидов; Б) оксигенотерапия;

В) прекращение поступления аллергена в организм; Г) введение ангиотонических средств; Д) правильного ответа из перечисленного нет. ANSWER: В

При анафилактическом шоке используются все препараты, КРОМЕ: А) антигистаминные препараты; Б) глюкокортикостероидные препараты; В) мочегонные; Г)

вазопрессоры; Д) сорбенты. ANSWER: В

Анафилактический шок — это проявление аллергических реакций: А) замедленного типа (китергические реакции); Б) немедленного типа (реагиновые реакции);

В) срочного типа; Г) незамедлительного типа; Д) экстренного типа. ANSWER: Б

Клиническими проявлениями отека Квинке являются все, КРОМЕ: А) отек губ; Б) отек гортани;

В) отек вокруг глаз; Г) отек легких; Д) отек языка. ANSWER: Г

К медиаторам анафилаксии, высвобождаемым при активации тучных клеток и базофилов, относятся все, КРОМЕ: А) гистамин; Б) ацетилхолин; В) лейкотриены;

Г) факторы активации тромбоцитов; Д) простагландины.

ANSWER: Б

Основными синдромами при анафилаксии являются все, КРОМЕ: А) обструкция бронхов; Б) обструкция верхних дыхательных путей;

В) артериальная гипотензия; Г) артериальная гипертензия; Д) кожные синдромы. ANSWER: Г

Для кетоацидотической комы характерно сочетание: А) алкалоз, гипергликемия, кетонурия; Б) ацидоз, нормогликемия, гиперкетонурия;

В) гипотония, ацидоз, гипергликемия, кетонурия; Г) кетонурия, ускорение СОЭ, артериальная гипертензия; Д) ни одного правильного ответа.

ANSWER: В

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ.

Механическое препятствие в верхних дыхательных путях вызывает одышку: А) инспираторную; Б) экспираторную; В) смешанную;

Г) дыхание не изменяется; Д) учащенное поверхностное дыхание. ANSWER: А

Кашель с мокротой отмечается при заболеваниях, КРОМЕ: А) экссудативного плеврита; Б) хронического бронхита; В) пневмонии; Г) туберкулеза легких;

Д) бронхоэктатической болезни. ANSWER: А

Брадипноэ наблюдается при всех состояниях, КРОМЕ: А) угнетения дыхательного центра;

Б) компрессионного ателектаза; В) повышения внутричерепного давления;

Г) Асцита, метеоризма, поздних сроков беременности (повышение внутрибрюшного давления и высокий уровень стояния диафрагмы); Д) печеночной или диабетической комы.

ANSWER: Г

Розовая пенистая мокрота встречается при: А) остром бронхите; Б) хроническом бронхите; В) отеке легкого;

Г) дренировании абсцесса в бронх; Д) гангрене легкого.

ANSWER: В

О легочном кровотечении свидетельствует: А) появление прожилок крови в мокроте; Б) выделение не > 5 мл крови однократно; В) выделение > 5 мл крови однократно;

Г) выделение мокроты с кровью не > 5 мл в течение дня; Д) все перечисленные варианты не верны.

ANSWER: В

Вовлечение в патологический процесс плевры характеризует появление симптома: А) усиления везикулярного дыхания; Б) боли в грудной клетке при дыхании; В) кровохарканья; Г) урежение дыхания;

Д) экспираторной одышки. ANSWER: Б

Кровохарканье НЕ характерно для: А) туберкулеза легких; Б) бронхоэктатической болезни; В) рака легких; Г) бронхиальной астмы;

Д) митрального стеноза. ANSWER: Г

Кашель с выделением мокроты «полным ртом» в утренние часы характерен для: А) туберкулеза легких; Б) пневмонии; В) абсцесса легких; Г)

хронического бронхита; Д) рака легкого. ANSWER: В

Для легочного кровотечения НЕ характерно: А) алого цвета крови; Б) кровь цвета «кофейной гущи»;

В) щелочной реакции крови; Г) кашля;

Д) пенистого характера мокроты. ANSWER: Б

Учащенное, глубокое и шумное дыхание называется дыханием: А) Чейн-Стокса; Б) Куссмауля;

В) Биота; Г) Грокко-Фругони; Д) Гарлянда. ANSWER: Б

В зоне гидроторакса дыхание: А) не определяется;

Б) ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом; В) патологическое бронхиальное; Г) жесткое; Д)

амфорическое. ANSWER: А

Голосовое дрожание на пораженной стороне при синдроме уплотнения легочной ткани: А) усилено; Б) ослаблено;

В) не определяется; Г) не изменено; Д) не определяется или ослаблено.

ANSWER: А

При сравнительной перкуссии легких над пустой полостью, сообщающейся с бронхом, определяется перкуторный звук:

А) ясный легочный; Б) коробочный; В) тимпанический;

Г) тупой; Д) Тпритупленнотимпанический. ANSWER: В

Притупленно-тимпанический звук возникает при синдроме: А) уплотнения легочной ткани; Б) полости в легком, не сообщающиеся с бронхом; В) компрессионного ателектаза;

Г) повышенной воздушности легочной ткани; Д) наличия жидкости в плевральной полости. ANSWER: В

Топографическая перкуссия больного с бронхиальной астмой и развитием эмфиземы легких позволяет обнаружить следующие изменения, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) уменьшение границ абсолютной тупости сердца; Б) смещение нижних границ легких вниз; В) смещение верхних границ лёгких вверх; Г) увеличение ширины полей Кренига; Д) увеличение пространства Траубе.

ANSWER: Д

Какой аускультативный феномен будет выслушиваться при сухом плеврите (на фоне основного дыхательного шума): А) Крепитация; Б) Влажные хрипы; В) Шум трения плевры; Г) Сухие хрипы; Д)

Плевроперикардиальный шум. ANSWER: В

При пальпации грудной клетки у больного с абсцессом легких над зоной поражения можно выявить: А) Ригидность грудной клетки; Б) Локальную крепитацию;

В) Резкую болезненность по межреберьям; Г) Ослабление голосового дрожания; Д) Все вышеуказанное.

ANSWER: В

Нормостеническая грудная клетка: А) напоминает усеченный конус; Б) удлиненная, узкая, плоская; В) имеет цилиндрическую форму;

Г) характеризуется втяжением внутрь межреберных промежутков; Д) имеет эпигастральный угол> 90градусов.

ANSWER: А

Уменьшение объема одной половины грудной клетки происходит при: А) наличие жидкости в плевральной полости; Б) эмфиземе легких; В) ателектазе легкого или его доли;

Г) напряженном пневмотораксе; Д) долевом уплотнении легочной ткани. ANSWER: В

Для эмфиземы легких при аускультации характерно наличие: А) смешанного дыхания; Б) ослабленного везикулярного дыхания; В) шума трения плевры;

Г) усиления везикулярного дыхания; Д) саккадированного дыхания.

ANSWER: Б

Голосовое дрожание ослаблено при: А) компрессионном ателектазе; Б) наличии полости в легком; В) уплотнении легочной ткани;

Г) наличие тонкой грудной стенки; Д) наличие воздуха в плевральной полости. ANSWER: Д

Крепитация выслушивается: А) на вдохе и выдохе; Б) на высоте вдоха;

В) в конце выдоха; Г) при имитации дыхания; Д) только на выдохе.

ANSWER: Б

Усиление голосового дрожания отмечается при всех заболеваниях, КРОМЕ: А) гидропневмоторакс; Б) компрессионный ателектаз; В) фиброз легких;

Г) уплотнение легочной ткани; Д) синдром крупной полости, соединенной с бронхом.

ANSWER: А

При сравнительной перкуссии легких у больного с бронхообструктивным синдромом определяется звук: А) ясный легочный; Б) тупой; В) коробочный;

Г) тимпанический; Д) притупленно-тимпанический. ANSWER: В

При сравнительной перкуссии легких в области гидроторакса перкуторный звук: А) притупленный; Б) коробочный; В) не изменяется; Г) тупой; Д) тимпанический.

ANSWER: Г

При пальпации и перкуссии грудной клетки у больного с синдромом повышенной воздушности легких выявляются все симптомы, КРОМЕ: А) ослабления голосового дрожания; Б) коробочного перкуторного звука; В) ригидности грудной клетки; Г) тимпанического перкуторного звука; Д) расширения границ легких.

ANSWER: Г

Бронхофония при синдроме уплотнения легкого: А) усилена; Б) ослаблена; В) не определяется;

Г) не изменена. ANSWER: А

Наличие сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких характерно для: А) эмфиземы легких; Б) гидроторакса; В) плеврофиброза;

Г) спазма мелких бронхов и бронхиол; Д) синдрома крупной полости в легком. ANSWER: Г

Бочкообразная грудная клетка: А) напоминает усеченный конус; Б) удлиненная, узкая, плоская; В) имеет цилиндрическую форму;

Г) отмечается у больных с эмфиземой легких; Д) имеет эпигастральный угол <90 градусов. ANSWER: Г

Смещение нижней границы легких вверх бывает при всех состояниях КРОМЕ: А) асцита; Б) гепатоспленомегалии;

В) обтурационного ателектаза; Г) пневмофиброза; Д) эмфиземы легких.

ANSWER: Д

После кашля крепитация: А) исчезает; Б) не изменяется;

В) изменяет свой характер; Г) исчезает или изменяет свой характер;

Д) исчезает или не изменяется.

ANSWER: Г

Над зоной пневмоторакса дыхание: А) не определяется;

Б) ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом; В) патологическое бронхиальное; Г) жесткое; Д) саккадированное.

ANSWER: А

Гиперстеническая грудная клетка: А) напоминает усеченный конус; Б) удлиненная, узкая, плоская; В) имеет цилиндрическую форму;

Г) угол соединения грудины с ее рукояткой отсутствует; Д) имеет эпигастральный угол > 90 градусов. ANSWER: Д

Экскурсия грудной клетки увеличивается при: А) эмфиземе легких; Б) пневмонии;

В) физической тренировке; Г) экссудативном плеврите;

Д) всех перечисленных заболеваниях. ANSWER: В

Высота стояния верхушек легких спереди в норме составляет: А)4-6 см; Б)3-4 см; В) 2-5 см;

Г) 6-8 см; Д) 1-2 см.

ANSWER: Б

Смещение органов средостения в здоровую сторону наблюдается при: А) гидротораксе; Б) пневмонии;

В) бронхиальной астме; Г) эмфиземе легких;

Д) обтурационном ателектазе. ANSWER: А

Экскурсия нижнего легочного края по среднеключичной линии в норме составляет: А) 4-6 см; Б) 3-10 см;

В) 2-3 см; Г) 6-8 см; Д) 1-2 см.

ANSWER: А

К расширению границ легких приводит: А) пневмония; Б) бронхогенный рак легкого;

В) легочно-плевральные спайки; Г) эмфизема легких; Д) отек легких.

ANSWER: Г

Усиление голосового дрожания происходит при всех ситуациях, КРОМЕ: А) пневмонии; Б) инфаркта легкого; В) эмфиземы;

Г) компрессионного ателектаза; Д) бронхогенного рака легких. ANSWER: В

По лопаточной линии нижняя граница легкого соответствует ребру: А) VII;

Б) VIII;

В) IX; Г) Х; Д) VI.

ANSWER: Г

Аускультативными признаками бронхо-обструктивного синдрома являются все, КРОМЕ: А) удлинения фазы выдоха; Б) сухих хрипов в горизонтальном положении; В) амфорического дыхания;

Г) ослабленного везикулярного дыхания; Д) сухих хрипов высокого тембра при форсированном выдохе.

ANSWER: В

Непосредственно у постели больного c дыхательной недостаточностью диагностировать бронхиальную обструкцию помогает следующий синдром: А) связь одышки с погодными условиями и обострением бронхолегочной инфекции; Б) экспираторный характер одышки и сухие свистящие хрипы; В) влажные хрипы; Г) крепитация;

Д) шум трения плевры. ANSWER: Б

Для синдрома наличия воздуха в плевральной полости характерны все признаки, КРОМЕ: А. отставания пораженной стороны при дыхании; отсутствия дыхания на стороне поражения; Б. влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы в нижних отделах грудной клетки; В. симптомов дыхательной недостаточности; Г. асимметрии грудной клетки; Д.

отсутствия голосового дрожания. ANSWER: Б

У больных с синдромом повышенной воздушности легких дыхание: А. не определяется; Б. ослабленное везикулярное;

В. патологическое бронхиальное; Г. жесткое; Д. амфорическое.

ANSWER: Д

Для синдрома полного обтурационного ателектаза характерны все перечисленные симптомы, КРОМЕ: А) тупого перкуторного звука; Б) отсутствия

;

В) смещения средостения в сторону поражения; Г) амфорического дыхания; Д) отсутствия побочных дыхательных шумов.

ANSWER: Г

При синдроме полости в легком может выслушиваться дыхание: А) везикулярное; Б) жесткое; В) саккадированное;

Г) амфорическое; Д) ослабленнoe везикулярное.

ANSWER: Г

Для синдрома повышенной воздушности легких характерно наличие: А) симптомов дыхательной недостаточности; Б) кровохаркания;

В) отставания пораженной стороны при дыхании; Г) тупого перкуторного звука; Д) линии Дамуазо.

ANSWER: А

Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе: А) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

Б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков; В) только отставание в дыхании половины грудной клетки; Г) гиперстеническая грудная клетка;

Д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон. ANSWER: Б

Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких: А) тупой или притупленный; Б) ясный легочный; В) тимпанический;

Г) притупление с тимпаническим оттенком; Д) коробочный.

ANSWER: Д

Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких: А) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

Б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков; В) только отставание в дыхании половины грудной клетки; Г) гиперстеническая грудная клетка;

Д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон на вдохе.

ANSWER: Д

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе: А) значительное ослабленное везикулярное дыхание; Б) амфорическое дыхание; В) бронхиальное дыхание; Г) жесткое дыхание;

Д) смешанное бронховезикулярное дыхание. ANSWER: А

Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани: А) тупой или притупленный; Б) ясный легочный; В) тимпанический;

Г) притупление с тимпаническим оттенком; Д) коробочный.

ANSWER: А

Пробки Дитриха состоят из:

А) кристаллов холестерина, обызвествленных эластических волокон и мыл; Б) белка, освобождающегося при распаде эозинофилов; В) некротизированных кусочков ткани легкого; Г)

слизи с вкраплениями лейкоцитов; Д) друз актиномицетов.

ANSWER: А

Большое количество эритроцитов в мокроте встречается при: А) бронхиальной астме; Б) сухом плеврите; В) инфаркте легкого; Г) пневмокониозах; Д)

экссудативном плеврите. ANSWER: В

Кристаллы Шарко-Лейдена представляют собой:

А) беловатые и красноватые древовидно разветвленные эластичные образования; Б) зеленовато-желтые плотные комочки, содержащие микобактерии туберкулеза; В) тяжи слизи в виде плотных извилистых беловатых нитей;

Г) тонкие двухконтурные дихотомически ветвящиеся изогнутые волокна одинаковой толщины; Д) октаэдры различной величины, напоминающие стрелку.

ANSWER: Д

«Ржавая» мокрота встречается при: А) остром бронхите; Б) хроническом бронхите; В) отеке легкого;

Г) прорыве абсцесса в бронх; Д) крупозной пневмонии. ANSWER: Д

Кристаллы Шарко-Лейдена встречаются при: А) туберкулезе легких; Б) остром бронхите;

В) крупозной пневмонии; Г) бронхиальной астме; Д) гангрене легкого.

ANSWER: Г

Эластические волокна представляют собой:

А) беловатые и красноватые древовидно разветвленные эластичные образования; зеленовато-желтые плотные комочки, содержащие микобактерии туберкулеза; Б) тяжи слизи в виде плотных извитых беловатых нитей;

В) тонкие двухконтурные дихотомически ветвящиеся изогнутые волокна одинаковой толщины; Г) бесцветные октаэдры различной величины, напоминающие стрелку компаса; Д) тяжи слизи со спирально окутывающей их мантией с вкраплениями лейкоцитов.

ANSWER: Д

Геморрагический экссудат имеет цвет: А) бледно-желтый; Б) золотисто-желтый;

В) серовато-белесоватый; Г) зеленовато-желтый; Д) различных оттенков красного.

ANSWER: Д

Согласно критериям Лайта:

А) Соотношение белка плевральной жидкости и сывороточного белка более 0,5; Б) Соотношение ЛДГ плевральной жидкости и сывороточной ЛДГ более 0,6;

В) ЛДГ плевральной жидкости превышает 2/3 от верхней границы нормы сывороточной ЛДГ; Г) Верно все перечисленное; Д) Нет правильного ответа.

ANSWER: Г

Основным дыхательным шумом, который выслушивается в период разгара тяжело протекающей пневмонии, является:

А) саккадированное дыхание; Б) патологическое бронхиальное дыхание;

В) ослабленное везикулярное дыхание; Г) жёсткое везикулярное дыхание; Д) неизменённое везикулярное дыхание. ANSWER: Б

Треугольник Гарлянда при экссудативном плеврите расположен: А) на здоровой стороне; Б) на больной стороне;

В) над пространством Траубе; Г) под пространством Траубе; Д) в зоне пространства Траубе.

ANSWER: Б

0бразование треугольника Гарлянда обусловлено: А) Развитием компрессионого ателектаза; Б) Развитием обтурационного ателектаза; В) Смещением органов средостения;

Г) Развитием дыхательной недостаточности; Д) Совокупностью выше указанного.

ANSWER: А

При обследовании больного с острым абсцессом легкого проводят все перечисленное, КРОМЕ: А) общеклинических методов исследования; Б) бактериологического исследования мокроты, содержимого легочного гнойника; В) бронхоскопии; Г) рентгенотомографии легких; Д) бронхографии.

ANSWER: Д

Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, КРОМЕ:

А) более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких; Б) отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких; В) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными;

Г) частого присоединения осложнений – кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: Б

Ведущий признак бронхоэктазов, определяемый при объективном исследовании больного: А) очаг стойко удерживающихся влажных среднеили крупнопузырчатых хрипов; Б) крепитация; В) сухие хрипы; Г) шум трения плевры; Д) участок

бронхиального дыхания. ANSWER: А

Укажите показания для диагностической плевральной пункции: А) стойкий выпот; Б) подозрение на эмпиему плевры;

В) подозрение на онкопатологию; Г) неясные причины выпота; Д) во всех случаях плеврита. ANSWER: Д

Треугольник Раухфуса-Грокко представляет из себя:

А) зону, соответствующую поджатому экссудатом легкому, над которым перкуторно определяется притупленнотимпанический звук; Б) зону, соответствующую скоплению жидкости в плевральной полости; треугольник, образованный линией

Дамуазо, позвоночником и горизонтальной линией, проведенной между ними; В) треугольник, возникновение которого обусловлено смещением органов средостения на здоровую сторону при скоплении жидкости в плевральной полости;

Г) зона повышенной воздушности легочной ткани, возникающая у больных над жидкостью; Д) зоной компрессионного ателектаза при значительном скоплении жидкости в плевральной полости.

ANSWER: В

Зловонный запах плевральной жидкости бывает только при: А) абсцедирующей пневмонии; Б) бронхиальной астме; В) раке легкого; Г) гангрене легкого;

Д) левожелудочковой сердечной недостаточности. ANSWER: Г

Диагноз пневмонии устанавливается на основании: А) клинических симптомов заболевания; Б) данных физикального исследования;

В) результатов рентгенологического исследования легких; Г) показателей лабораторных анализов; Д) всего перечисленного.

ANSWER: Д

Кровохарканье и легочное кровотечение у пациентов с бронхоэктатической болезнью возникают вследствие: А) повреждения сосудов слизистой оболочки бронхов; Б) развития пневмоцирроза;

В) развития коллатералей системой бронхиальных и легочных артерий; Г) тромбоэмболии ветвей легочной артерии; Д) диапедезного выхода эритроцитов из кровяного русла.

ANSWER: В

Основным путем распространения инфекции при пневмонии является: А) Бронхогенный; Б) Гематогенный; В) Травматический;

Г) Инфицирование из соседних участков; Д) Лимфогенный.

ANSWER: А

Развитию абсцесса легких предшествует все, КРОМЕ: А) эпизод приема большого количества алкоголя; Б) бессознательное состояние; В) эндотрахеальный наркоз; Г) крупозная пневмония;

Д) обострение бронхиальной астмы. ANSWER: Д

При пневмонии поражается все, кроме: А) крупных бронхов; Б) дыхательных бронхиол; В) альвеол; Г) интерстиция легких; Д) плевры.

ANSWER: А

Возбудителем пневмонии чаще всего является: А) пневмококк; Б) стрептококк; В) стафилококк;

Г) кишечная палочка; Д) клебсиелла. ANSWER: А

Излечение острого абсцесса легкого происходит:

А) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на месте ее рубца; Б) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого; В) путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани; Г)

всеми перечисленными путями; Д) верно A и B.

ANSWER: Г

К легочным осложнениям пневмонии относят все за исключением: А) острое легочное сердце; Б) эмпиема плевры;

В) парапневмонический плеврит; Г) синдром бронхоспазма; Д) абсцесс и гангрена легкого. ANSWER: Г

Основной фактор, принимающий участие в формировании бронхоэктазов: А) вирусная инфекция, коклюш; Б) травмирование бронхов;

В) послеоперационный период (эндотрахеальный наркоз); Г) гиперреактивность бронхов; Д) переохлаждение.

ANSWER: А

Методом диагностики бронхоэктатической болезни служит: А) анамнез больного; Б) физикальное исследование легких;

В) рентгенография легких; Г) томография легких; Д) бронхография. ANSWER: Д

В чем особенность левостороннего экссудативного плеврита: А) Исчезновение печеночной тупости; Б) Выраженный болевой синдром; В) Значительное смещение диафрагмы; Г) Отсутствует смещение сердца; Д)

Исчезновение пространства Траубе. ANSWER: Д

Перкуторный звук над областью поражения во 2 периоде развития абсцесса легкого: А) притупленный; Б) тупой;

В) притупленно-тимпанический; Г) коробочный; Д) тимпанит.

ANSWER: В или же ТИМПАНИЧЕСКИЙ

Назовите вариант перкуторной картины при разрешении пневмонии тяжелой степени тяжести: А) тимпанический звук; Б) коробочный звук; В) ясный легочной звук;

Г) притупление перкуторного звука; Д) тупой звук.

ANSWER: Г

В патогенезе очаговой пневмонии имеет значение: А) локальная бронхиальная обструкция; Б) снижение общей резистентности организма;

В) переход воспалительного процесса с бронхов на легочную ткань; Г) часто возникает после перенесенной ОРВИ; Д) все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Для больных с очаговой пневмонией могут выявляться все симптомы, кроме: А) кашель; Б) одышка; В) диффузный цианоз; Г) повышение температуры; Д) потливость.

ANSWER: В

Классификация пневмонии включает все, кроме:

А) Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония; Б) Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония; В) Атипичная пневмония; Г) Аспирационная пневмония;

Д) Пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

ANSWER: В

Обязательным при развитии бронхиальной астмы является наличие: А) изменения кроветворной системы; Б) изменение реактивности бронхов;

В) изменение функции вегетативной нервной системы; Г) изменение эндокринной системы; Д) сенсибилизация организма различными аллергенами.

ANSWER: Б

«Легочное сердце» — это:

А) заболевание сердца при наличии активной патогенной флоры в легких; Б) гипертрофия и дилатация правого желудочка, в результате хронического заболевания легких;

В) левожелудочковая недостаточность в результате хронических заболевания легких; Г) тотальная сердечная недостаточность при заболеваниях легких; Д) врожденная патология.

ANSWER: Б

Назовите, что обеспечивает объективную оценку бронхообструкции при бронхиальной астме: А) R- исследование органов грудной клетки;

Б) Исследование функции внешнего дыхания; В) Определение эффекторных клеток воспаления;

Г) Определение аллергологического статуса; Д) Проведение специфических провокационных тестов.

ANSWER: Б

В определение понятия "бронхиальная астма" НЕ входит:

А) хроническое персистирующее воспалительное заболевание; Б) протекающее с постоянной обструкцией дыхательных путей;

В) воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов;

Г) обструкция дыхательных путей бывает четырех форм (острая бронхоконстрикция, подострая, хроническая, склеротический процесс стенки бронха); Д) генетические нарушения синтеза IgE.

ANSWER: Г

Укажите, что играет основную роль в патогенезе бронхиальной астмы:

А) нарушение местных защитных механизмов (рефлексы кашлевой, чихание; кондиционирование воздуха в носовой полости); Б) аллергия;

В) бронхиальная гиперреактивность; Г) бронхиальная обструкция; Д) нарушение мукоцилиарного клиренса.

ANSWER: В

Наличие в мокроте спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена является одним из лабораторных признаков: А) абсцесса легкого; Б) крупозной пневмонии; В) рака легкого; Г)

бронхиальной астмы; Д) туберкулеза легких. ANSWER: Г

К жалобам пациента при бронхиальной астме относят все, КРОМЕ: А) возвратная лихорадка; Б) экспираторная одышка; В) кашель; Г) скудная мокрота;

Д) удушье. ANSWER: А

При прогрессировании хронического бронхита наблюдается развитие указанных ситуаций, КРОМЕ: А) эмфиземы легких; Б) легочной гипертензии; В) легочного сердца; Г) отека легких;

Д) бронхиальной астмы. ANSWER: Г

Для приступа бронхиальной астмы характерно все, КРОМЕ: А) экспираторная одышка; Б) дискантовые сухие хрипы;

В) мелкопузырчатые влажные хрипы; Г) кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой; Д)

вынужденное положение с упором на плечевой пояс. ANSWER: В

Для ХОБЛ характерны все признаки, КРОМЕ: А) коробочный перкуторный звук; Б) удлиненный выдох;

В) рассеянные сухие хрипы на выдохе; Г) бронхиальное дыхание; Д) экспираторная одышка.

ANSWER: Г

Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с сальбутамолом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:

А) прирост индекса Тиффно на 15%; Б) прирост индекса Тиффно на 30%; В) прирост мощности вдоха на 10%;

Г) прирост мощности выдоха на 25%; Д) уменьшение мощности выдоха на 25%.

ANSWER: А

ХОБЛ чаще заболевают: А) подростки, девочки;

Б) молодые люди, мужчины; В) лица среднего возраста, женщины; Г)

лица пожилого возраста, мужчины; Д) все перечисленные категории. ANSWER: Г

У молодых людей (до 30-35 лет) причиной хронического бронхита чаще бывает:

А) врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей; Б) рецидивирующая вирусная инфекция дыхательных путей; В) рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей; Г) курение;

Д) хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачной пыли и т.д.).

ANSWER: А

Функциональным признаком бронхиальной обструкции является: А) изменение дыхательного объема; Б) уменьшение индекса тиффно; В) уменьшение жел; Г) увеличение остаточного объема; Д) все перечисленное.

ANSWER: Б

Эмфизематозный и бронхитический типы ХОБЛ еще носят названия: А) Розовые пыхтельщики и синие отечники; Б) Синие пыхтельщики и розовые отечники; В) Розовые пыхтельщики и голубые отечники; Г) Голубые пыхтельщики и розовые отечники;

Д) Фиолетовые отечники и розовые пыхтельщики. ANSWER: А

Основные внешние факторы риска возникновения ХОБЛ:

А) Курение, в том числе пассивное курение в детском возрасте; Б) Профессиональные вредности; В) Загрязнение окружающего воздуха;

Г) Низкое социально-экономическое положение; Д) Все перечисленные факторы.

ANSWER: Д

Групповой портрет больных ХОБЛ включает все, КРОМЕ: А) Мужчины старше 45 лет;

Б) Курильщики «со стажем»; В) Имеющие профессиональные вредности (шахтеры, металлурги, железнодорожники, лица, занятые

переработкой хлопка, зерна, бумаги и т.д.); Г) Жители экологически неблагополучных районов; Д) Лица

с отягощенным аллергологическим анамнезом. ANSWER: Д

Спирометрия при ХОБЛ характеризуется: А) Снижением значений ОФВ1 <80%; Б) Уменьшением Теста Тиффно <70%;

В) Увеличением ОФВ1 после пробы с броходилятаторами менее чем на 15%, от начального; Г) Уменьшением ФЖЕЛ; Д) Всем перечисленным.

ANSWER: Д

Для бронхитического типа ХОБЛ характерно все, КРОМЕ: А) Кашель> Одышки; Б) Одышка> Кашель; В) Полицитемия;

Г) Диффузно-синий цианоз; Д) Раннее развитие легочного сердца. ANSWER: Б

Сухие хрипы выслушиваются у больных с:

b.

бронхиальной астмой.

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см):

a.

ослабленное везикулярное дыхание;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости:

c.

ослабленное везикулярное дыхание;

При выслушивании легких выявлены отрывистые звуки, появляющиеся на высоте вдоха и напоминающие треск волос при растирании вблизи уха. Выявлено наличие:

d.

крепитации.

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких:

b.

ослабленное везикулярное дыхание;

Для эмфизематозного типа ХОБЛ характерно все, КРОМЕ: А) Розово-серый цианоз; Б) Одышка> Кашель; В) Кахексия;

Г) Диффузно-синий цианоз; Д) Позднее развитие легочного сердца. ANSWER: Г

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном ателектазе:

a.

ослабленное везикулярное дыхание;

Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания:

проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

К основным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относится: А) боли в области сердца; Б) одышка и удушье; В) дисфагия; Г) отеки;

Д) кашель и кровохарканье. ANSWER: В

К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся: А) боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье; Б) одышка, боли в области сердца, дисфагия; В) удушье, боли за грудиной, рвота; Г) кашель и кровохарканье, отеки, изжога;

Д) перебои в работе сердца, боли за грудиной, дисфагия. ANSWER: А

Патологические состояния, которые могут вызывать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ: А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь; Б) патология крупных сосудов, например: ТЭЛА, аневризма аорты; В) поражение коронарных артерий; Г)

почечная колика; Д) ГЭРБ. ANSWER: Г

Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь; Б) абдоминальной ишемии (брюшная жаба); В) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Г) ГЭРБ; Д) плеврите.

ANSWER: Б

Ангинозные боли вызывают: А) ишемия миокарда; Б) воспаление миокарда;

В) трение листков перикарда; Г) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Д)

вегетососудистая дистония (НЦД). ANSWER: А

Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм венечных артерий;

Г) трение листков перикарда; Д) невозможность адекватного расширения ригидной артерии при физической нагрузке. ANSWER: Г

Ангинозные некоронарогенные боли вызывают: А) гипертрофия миокарда; Б) анемии;

В) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Г) правильно A и C;

Д) гипертрофия миокарда и анемия. ANSWER: Д

Тип одышки при левожелудочковой недостаточности: А) экспираторная;

Б) смешанная с преобладанием инспираторного компонента; В) инспираторная; Г) смешанная;

Д) смешанная и смешанная с преобладанием инспираторного компонента. ANSWER: Д

Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует: А) развивается вследствие нарушения газообмена в легких;

Б) вследствие смешения артериальной и венозной крови при ВПС; В) развивается вследствие замедления кровотока по периферии; Г) диффузное посинение головы, шеи, туловища и конечностей; Д) правильно все.

ANSWER: В

Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ: А) развиваются вследствие нарушения венозного оттока; Б) цианоз отдаленных участков тела; В) холодный цианоз;

Г) симметричный цианоз; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A

Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются: А) на лице; Б) верхней части туловища; В) на стопах; Г) на животе; Д) на руках.

ANSWER: В

Непосредственная, патогенетически обусловленная, причина развития левожелудочковой сердечной недостаточности:

А) снижение сердечного выброса в результате систолической дисфункции левого желудочка; Б) сочетание дисфункции миокарда левого желудочка с хорошей насосной функцией миокарда правого желудочка;

В) снижение сердечного выброса в результате диастолической дисфункции левого желудочка; Г) снижение сердечного выброса в результате систолодиастолической дисфункции миокарда; Д) все правильно.

ANSWER: Д

Непосредственная, патогенетически обусловленная причина развития правожелудочковой сердечной недостаточности:

А) ограничение венозного возврата крови к сердцу при венозной недостаточности; Б) увеличение пост нагрузки на левый желудочек, например при гипертонической болезни;

В) систолодиастолическая дисфункция правого желудочка, приводящая к снижению сердечного выброса; Г) систолодиастолическая дисфункция левого желудочка; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Причина развития систолической дисфункции:

А) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного наполнения кровью полостей желудочков; Б) снижение сердечного выброса вследствие снижения сократительной способности миокарда; В) нарушение функции автоматизма синусового узла; Г) нарушение функции возбудимости; Д) ограничение венозного возврата крови при сосудистой недостаточности.

ANSWER: Б

Механизм развития диастолической дисфункции: А) нарушения ритма сердца; Б) атрио-вентрикулярные блокады сердца;

В) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного расслабления миокарда и наполнения кровью полостей желудочков в диастолу; Г) внутрижелудочковые блокады; Д) снижение

сократительной способности миокарда. ANSWER: В

Клинические признаки сердечной астмы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) возникает ночью в горизонтальном положении; Б) вынужденное положение ортопноэ; В) центральный цианоз;

Г) застойные влажные хрипы и крепитация в нижних отделах легких; Д) боли в правом подреберье и гепатомегалия.

ANSWER: Д

В механизме образования отеков при сердечной недостаточности участвуют все, КРОМЕ: А) увеличение гидростатического давления крови в венах и капиллярах; Б) систолодиастолическая дисфункция миокарда правых отделов сердца; В) снижение онкотического и осмотического давления внутри сосудов;

Г) гиперактивация нейрогормональных систем РААС и СНС; Д) увеличение пост нагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца.

ANSWER: Д

Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: А) увеличение объема нижних конечностей; Б) холодный периферический цианоз конечностей; В) симметричность отеков; Г) нарастание отеков к утру;

Д) консистенция отеков плотная. ANSWER: Г

В норме водитель ритма сердца:

А) атриовентрикулярное соединение; Б) узел Ашоф-Тавара; В) синусовый узел; Г)

правое предсердие; Д) пучок Гиса. ANSWER: В

Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все, КРОМЕ: А) зубец Р (-), находится везде после желудочкового комплекса; Б) расстояние между желудочковыми комплексами одинаково; В) зубец Р находится везде перед желудочковым комплексом; Г) расстояние Р - Q постоянное, одинаковое;

Д) зубец Р (+) в отведениях 1, 2, AVF. ANSWER: А

Признаками желудочковой экстрасистолы на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) преждевременное появление желудочкового комплекса QRS;

Б) расширение и деформация желудочкового комплекса QRS; В) присутствие в экстрасистолическом комплексе зубца Р; Г) наличие полной компенсаторной паузы;

Д) дискордантное расположение сегмента S-T желудочкового комплекса экстрасистолы. ANSWER: В

Признаками фибрилляции предсердий на ЭКГ являются, КРОМЕ: А) разные расстояния между желудочковыми комплексами; Б) появление вместо зубца Р волнистой линии; В) отсутствие зубца Т;

Г) разные расстояния между желудочковыми комплексами и появление вместо зубца Р волнистой линии; Д) правильно A и C.

ANSWER: Г

Признаками атриовентрикулярной блокады 1 степени является превышение интервала Р-Q: А) больше 0,12 сек.; Б) больше 0,24 сек.;

В) больше 0,28 cек.; Г) больше 0,40 сек.; Д) больше 0,20 сек. ANSWER: Д

Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени на ЭКГ является:

А) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; Б) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: 1) синусового ритма предсердий и 2) редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;

В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Г) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS и фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Д) правильно B и C. ANSWER: Г

Признаки атриовентрикулярной блокады 3 степени на ЭКГ:

А) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: синусового ритма предсердий и редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;

Б) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;

Г) блокада одной из ножек пучка Гиса; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A

Симптомокомплекс Морганьи-Эдамса-Стокса наблюдается при: А) фибрилляции предсердий; Б) атриовентрикулярной блокаде 1 степени на фоне брадикардии;

В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) полной внутрижелудочковой блокаде (трехпучковой);

Д) атриовентрикулярной блокаде 3 степени с полной внутрижелудочковой блокадой (трехпучковой); ANSWER: Д

Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса:

А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях V5-V6;

В) ширина QRS больше 0,12 сек;

Г) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2 при ширине QRS больше 0,12 сек; Д) правильно B и C.

ANSWER: Г

Признаки блокады левой ножки пучка Гиса:

А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2; Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6;

В) при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек; Г) правильно A и C;

Д) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6 при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек.

ANSWER: Д

Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия на ЭКГ: А) P заостренный, высотой более 2,5 мм;

Б) P двугорбый, шириной более 0,10 сек;

В) P двугорбый, высокий до 2,5 мм и более; Г) правильно A и C;

Д) P двугорбый шириной более 0,10 сек или двугорбый высокий до 2,5 мм и более. ANSWER: Д

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ: А) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6;

Б) глубокие зубцы S в V5-6 и высокие зубцы R вV1-2; В) отклонение электрической оси сердца влево;

Г) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6 и отклонение электрической оси сердца влево; Д) правильно B и C.

ANSWER: Г

Признаками гипертрофии миокарда правого желудочка на ЭКГ могут быть, КРОМЕ: А) увеличение амплитуды зубца R в отведениях: 3, AVF, V1-V2;

Б) отклонение электрической оси сердца вправо;

В) смещение сегмента S-T ниже изолинии с появлением отрицательного Т в отведениях 3, AVF, V1-V2;

Г) блокада правой ножки пучка Гиса; Д) отклонение электрической оси влево. ANSWER: Д

Признаками легочного сердца на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) увеличенный, заостренный зубец Р в отведениях 3, AVF, V1-V2; Б) отклонение ЭОС вправо; В) блокада правой ножки пучка Гиса;

Г) высокий зубец R3, AVF, V1-V2 и глубокий S1, V5-6; Д) отклонение ЭОС влево.

ANSWER: Д

Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, КРОМЕ:

А) уменьшение продолжительности интервала P-Q меньше 0,20 сек; Б) уменьшение продолжительности интервала R-R;

В) одинаковые расстояния между зубцами R-R; Г) ЧСС больше 90 в 1 мин; Д) зубцы Р перед желудочковыми комплексами.

ANSWER: А

Из какого отдела сердца экстрасистола на ЭКГ, если отрицательный зубец Т находится после преждевременного, но неизмененного желудочкового комплекса:

А) предсердная; Б) узловая (атриовентрикулярного узла);

В) желудочковая; Г) сино-атриальная;

Д) нет правильного ответа. ANSWER: Б

Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ: А) зубец Р заостренный, высотой более 2,5 мм; Б) зубец Р двугорбый, шириной более 0,1 сек.;

В) зубец S двугорбый, высотой более 2,5 мм; Г) зубец Т заостренный, шириной более 0,1 сек.; Д) зубец Т двухфазный, высотой более 2,5 мм. ANSWER: А

Интервал Р-Q, равный 0,26 сек. на ЭКГ свидетельствует о: А) синоатриальной блокаде; Б) атриовентрикулярной блокаде 2 степени;

В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) атриовентрикулярной блокаде 1 степени; Д) внутрипредсердной блокаде.

ANSWER: Г

Дефицит пульса это:

А) резкое ослабление пульса на одной руке; Б) отсутствие пульса на одной руке;

В) число пульсовых волн, определяемое на артерии, больше, чем количество сердечных сокращений; Г) запаздывание появления пульсовой волны на одной руке; Д) разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии.

ANSWER: Д

Органические шумы выслушиваются при: А) лихорадке; Б) нервном возбуждении; В) анемии;

Г) деформации клапанов; Д) дилатации желудочков. ANSWER: Г

«Симптом червячка» височных артерий наблюдается: А) при тиреотоксикозе; Б) при атеросклерозе; В) при

артериальной гипертензии;

Г) правильно A и B; Д) при атеросклерозе и артериальной гипертензии.

ANSWER: Д

Верхушечный толчок обусловлен:

А) ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы; Б) сокращением правого желудочка;

В) колебаниями грудной стенки во время фазы быстрого наполнения желудочков; Г) сокращением левого предсердия; Д) сокращением правого предсердия.

ANSWER: А

Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при: А) хронических заболеваниях лёгких; Б) миокардите; В) гипертонической болезни;

Г) недостаточности митрального клапана; Д) митральном стенозе.

ANSWER: Г

Аортальная конфигурация сердца наблюдается при: А) гипертонической болезни; Б) аортальных пороках сердца; В) экссудативном перикардите;

Г) гипертонической болезни и аортальных пороках сердца; Д) правильно A и C.

ANSWER: Г

В механизме образования 1 тона не принимает участие: А) мышечный – колебания миокарда желудочков;

Б) сосудистый - колебания начальных отделов аорты и легочного ствола; В) предсердный – колебания миокарда предсердий; Г) клапанный – колебание атриовентрикулярных клапанов;

Д) правильно A и C. ANSWER: В

Для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца: А) митрального стеноза; Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г)

аортальной недостаточности; Д) выпотного перикардита. ANSWER: Д

Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка;

Г) правого предсердия; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: B

Митральный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: В

Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево;

В) влево и вверх; Г) вправо; Д) вверх.

ANSWER: А

Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, за исключением: А) аневризма восходящей части дуги аорты;

Б) расширение легочного ствола; В) увеличение вилочковой железы; Г) эмфизема легких; Д) опухоль средостения. ANSWER: Г

Механизм образования 4 тона сердца обусловлен: А) колебанием створок митрального клапана;

Б) колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий; В) колебанием начальных отделов аорты;

Г) колебанием начальных отделов легочного ствола; Д) колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения.

ANSWER: Б

Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при: А) аневризме дуги аорты; Б) расширении легочного ствола; В) гидроперикардиуме;

Г) сморщивании краев легких, прилегающих к средостению; Д) все ответы правильные.

ANSWER: Д

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) гипертрофия правого желудочка; Б) эмфизема легких; В) низкое стояние диафрагмы;

Г) гипертрофия миокарда левого желудочка; Д) глубокий вдох.

ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости соответствуют: А) правому краю грудины; Б) 1-2 см кнаружи от правого края грудины;

В) 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины; Г) совпадает с правой границей абсолютной тупости; Д) совпадает с правой парастернальной линией.

ANSWER: В

Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при: А) артериальной гипертензии; Б) пороках аортального клапана, например при его недостаточности;

В) пороках митрального клапана, например при его недостаточности; Г) легочной гипертензии;

Д) правильно A и C. ANSWER: Б

Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) митральная; Б) нормальная;

В) конусовидная; Д) трапециевидная; Г) аортальная. ANSWER: В

Трапециевидная конфигурация сердца встречается:

А) митральной недостаточности; Б) митральном стенозе; В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии; Д) гидроперикардиуме. ANSWER: Д

Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: А) левого предсердия; Б) правого желудочка;

В) левого предсердия и левого желудочка; Г) правого предсердия и левого желудочка; Д) левого желудочка.

ANSWER: В

Места выслушивания аортального клапана на грудной стенке: А) 1 и 5 Боткина-Эрба точки аускультации; Б) 1 и 3 точки аускультации; В) 3 и 4 точки аускультации;

Г) 2 и 5 (Боткина-Эрба) точки аускультации; Д) Верхушка сердца и в 3 межреберье у правого края грудины.

ANSWER: Г

Клапаны легочного ствола выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: Д

III тон сердца образуется в результате колебаний: А) полулунных клапанов аорты; Б) клапанов легочного ствола; В) начальных отделов аорты;

Г) начальных отделов легочного ствола; Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения.

ANSWER: Д

Трикуспидальный клапан выслушивают: А) у основания мечевидного отростка; Б) во втором межреберье справа от грудины; В) в области верхушечного толчка; Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины. ANSWER: А

Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз; Б) влево;

В) влево и вверх; Г) вправо; Д) вверх.

ANSWER: А

Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку: А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка;

Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа; В) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа; Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева;

Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа. ANSWER: В

Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости: А) левого предсердия; Б) правого желудочка; В) левого желудочка;

Г) правого предсердия и правого желудочка; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: В

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует: А) митральный стеноз; Б) эмфизема легких;

В) низкое стояние диафрагмы; Г) сердечная недостаточность; Д) глубокий вдох.

ANSWER: А

Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз; Б) аортальной стеноз;

В) митральная недостаточность; Г) недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь.

ANSWER: А

Укажите отличительные черты функциональных шумов:

А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся; Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся; В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся; Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся;

Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком; Б) правым предсердием; В) левым желудочком; Г) левым предсердием; Д) верхней полой веной.

ANSWER: Б

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок; Б) аортальный порок; В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит; Д) миокардит.

ANSWER: Б

Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) периферические отеки; В) гепатомегалия;

Г) приступы сердечной астмы; Д) набухание вен шеи. ANSWER: Г

Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) гепатомегалия; В) одышка; Г) кашель;

Д) застойные явления в легких. ANSWER: Б

Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) приступы удушья; Б) кровохарканье; В) диффузный цианоз;

Г) набухание шейных вен; Д) положение ортопное. ANSWER: Г

Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ: А) отеки на ногах; Б) резкие боли в правом подреберье; В) гепатомегалия;

Г) набухание вен шеи; Д) положение ортопноэ. ANSWER: Д

При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ: А) расстройство регуляции сосудистого тонуса;

Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови; В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г) систолическая и диастолическая дисфункция сердца; Д) гипоксия мозга.

ANSWER: Г

Клинические признаки острой сосудистой недостаточности, КРОМЕ: А) кратковременная потеря сознания; Б) бледность кожных покровов; В) малый, нитевидный пульс; Г)

центральный цианоз; Д) снижение АД.

ANSWER: Г

Определите правильный вариант нормального АД в мм рт.ст: А) систолическое 115, диастолическое 95; Б) систолическое 180, диастолическое 110;

В) систолическое 139, диастолическое 89; Г) систолическое 217, диастолическое 80; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Характеристика признаков 2 стадии гипертонической болезни соответствует:

А) АД 165/95 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка; креатинин 120 мкмоль/л; Б) АД 190/80 мм рт.ст., ИБС, стенокардия напряжения ф.к. 2, сахарный диабет 2 тип, диабетическая нефропатия (креатинин 190 мкмоль/л; В) АД 160/90 мм рт.ст. признаков поражения органов мишеней нет;

Г) АД 210/110 мм рт.ст. ОНМК по типу ишемического инсульта, ИБС, постинфарктный кардиосклерз, ХСН 2 «Б»; Д) правильно B и C.

ANSWER: A

Какой стадии гипертонической болезни соответствует наличие признаков: АД 210/110 мм рт.ст., ОНМК по типу ишемического инсульта, сахарный диабет 2 тип: А) 1 стадии; Б) 2 стадии; В) 3 стадии; Г) 4 стадии; Д) 5 стадии.

ANSWER: В

Какому функциональному классу соответствует степень тяжести ХСН? Выраженное ограничение физической нагрузки. При незначительных физических нагрузках возникает одышка, утомляемость, сердцебиение или приступ стенокардии, но в состоянии покоя жалоб нет. Не могут за 6 мин. пройти расстояние больше 300 м: А) 1 ф.к.; Б) 2 ф.к.; В) 3 ф.к.; Г) 4

ф.к.; Д) 5 ф.к. ANSWER: В

Стадия ХСН по Василенко В.Х, Стражеско Н.Д., при которой определяются расстройства гемодинамики в обеих кругах кровообращения (признаки застойных явлений по право и левожелудочковому типу): симптомы СН присутствуют в покое: одышка, положение ортопноэ, признаки анасарки: А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия.

ANSWER: В

Органом мишени при артериальной гипертонии НЕ является: А) сердце; Б) головной мозг;

В) щитовидная железа; Г) почки; Д) сетчатка глаз. ANSWER: B

Стадия ХСН по Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., при которой определяются тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми морфологическими изменениям и развитием рефрактерности к проводимой терапии: А) 1 стадия; Б) 2 стадия А; В) 2 стадия Б; Г) 3 стадия; Д) 4 стадия.

ANSWER: Г

Причинами развития острого легочного сердца являются, КРОМЕ: А) ТЭЛА; Б) острый инфаркт миокарда правого желудочка;

В) тяжелый приступ бронхиальной астмы; Г) стеноз легочного ствола; Д) аортальные пороки сердца.

ANSWER: Д

При третьем функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее 1 этажа и ходьба в пределах 300 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и в покое;

Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Б

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.

ANSWER: А

Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия; Б) одышка и удушье; В) отеки;

Г) кашель, кровохарканье; Д) цианоз.

ANSWER: В

При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ: А) нормальное; Б) горизонтальное; В) вертикальное;

Г) отклонена влево; Д) отклонена вправо. ANSWER: Г

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Д

Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ: А) ангинозный; Б) астматический;

В) аритмичеcкий; Г) церебральный; Д) анемический. ANSWER: Д

Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) локализация загрудинная; Б) продолжительность несколько часов;

В) боль купируется или облегчается морфином; Г) сопровождается чувством страха смерти; Д) все правильно.

ANSWER: Д

Формой ИБС НЕ является:

А) внезапная сердечная смерть; Б) нарушения сердечного ритма; В) сердечная недостаточность; Г) без болевая ишемия миокарда;

Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия. ANSWER: Д

Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ: А) атеросклерозе; Б) первичной наследственной гиперлипидемии;

В) вторичной приобретенной гиперлипидемии; Г) гипербилирубинемии; Д) гипотиреозе.

ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относят: А) возникшую впервые; Б) резкое изменение стереотипа боли;

В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда; Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя; Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака:

А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль; Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки, купирование боли корвалолом;

В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином; Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом; Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль.

ANSWER: В

Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается: А) приемом нитроглицерина сублингвально; Б) приемом валидола сублингвально; В) введением спазмолитиков; Г)

внутривенным введением морфина; Д) все правильно.

ANSWER: Г

Продолжительность болей при стенокардии: А) 1-2 часа; Б) 2-3 часа; В) 12 часов; Г) одни сутки; Д) до 30 мин.

ANSWER: Д

Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала: А) связь приступа с нервным напряжением; Б) связь приступа с физической нагрузкой;

В) возникновение приступа в ночное время, в покое; Г) связь приступа с лихорадкой; Д) отсутствие изменений на ЭКГ.

ANSWER: В

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег; Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;

Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа. ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы; Г)

тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относится признак: А) приступ боли купируется нитроглицерином; Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе;

В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль; Д) все ответы правильные.

ANSWER: В

Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения: А) боли возникают при физической нагрузке;

Б) наблюдается депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т на ЭКГ; В) боли локализуются в области верхушки сердца; Г)

боли локализуются за грудиной; Д) нитроглицерин эффективен. ANSWER: В

Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является: А) атеросклероз коронарных артерий; Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм коронарных артерий;

Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции; Д) все перечисленные.

ANSWER: Б

Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны: А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T; Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T; В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T; Г) высокий «коронарный» зубец Т; Д) отрицательный зубец T,

отсутствие патологического зубца Q. ANSWER: Б

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба; Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д

При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГотведений могут быть зарегистрированы: А) двухфазный зубец T;

Б) депрессия сегмента ST; В) инверсия зубца Т;

Г) уменьшение амплитуды зубца Т;

Д) все перечисленные. ANSWER: Д

Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ульнарная часть левой руки; Б) левая лопатка; В) нижняя челюсть;

Г) левая половина шеи; Д) левое подреберье. ANSWER: Д

Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии: А) исчезновение боли через 1-3 мин; Б) исчезновение боли через 15 мин; В) исчезновение боли через 1 час; Г)

исчезновение боли через 3 суток; Д) неэффективен.

ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда не изменяется концентрация ферментов: А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы; Г)

тропонинов; Д) амилазы. ANSWER: Д

Какой из перечисленных симптомов не встречается в остром периоде инфаркта миокарда: А) лейкопения; Б) лейкоцитоз;

В) гиперкоагуляция крови; Г) снижение АД;

Д) повышение температуры тела. ANSWER: А

Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, ST на изолинии, отрицательного зубца Т: А) острейшая стадия; Б) стадия повреждения; В) острая стадия; Г) стадия рубцевания; Д) подострая стадия.

ANSWER: Г

Какой показатель характеризует резорбционно-некротический синдром при остром инфаркта миокарда: А) гипербилирубинемия; Б) агранулоцитоз; В) гиперферментемия; Г)

лейкопения; Д) анемия. ANSWER: В

Острая ревматическая лихорадка чаще возникает: А) в детском и юношеском возрасте; Б) во взрослом периоде; В) в пожилом возрасте; Г) в старческом;

Д) во всех возрастах одинаково.

ANSWER: А

Какой этиологический фактор вызывает острую ревматическую лихорадку: А) пневмококк; Б) стафилококк;

В) гемолитический стрептококк; Г) зеленящий стрептококк; Д) кишечная палочка.

ANSWER: В

Укажите комплекс основных диагностических критериев ревматизма:

А) кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема; Б) кардит, узловая эритема, полиартрит, ревматический анамнез, лихорадка; В) ревматический анамнез, гипергидроз, слабость, утомляемость;

Г) наличие очагов инфекции в организме, хорея, полиартрит, кольцевидная эритема; Д) моноартрит, кардит, кольцевидная эритема.

ANSWER: А

Кардит при ревматизме включает поражение: А) эндокарда; Б)

миокарда; В) перикарда; Г) панкардит;

Д) все ответы правильны. ANSWER: Д

Полиартрит при острой ревматической лихорадке характеризуется всем, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) летучесть, мигрирующий характер болей; Б) утренняя скованность, необратимость изменений;

В) способность к полному восстановлению функции суставов; Г) поражение крупных суставов;

Д) появление в биохимическом анализе крове белков острой фазы воспаления, ускорение СОЭ. ANSWER: Б

При митральной недостаточности границы относительной сердечной тупости расширяются: А) вверх; Б) вправо; В) влево;

Г) вверх, влево и вправо; Д) вправо и влево. ANSWER: Г

Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при следующем пороке: А) стеноз митрального клапана; Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз;

Г) недостаточности митрального клапана; Д) недостаточности трикуспидального клапана. ANSWER: Г

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок; Б) аортальный порок;

В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит; Д) миокардит. ANSWER: Б

Для диареи НЕ характерно:

А) воспалительные изменения стенки кишечника; Б) сниженная абсорбция воды и электролитов;

В) увеличение патологической секреции жидкости в кишечнике; Г) атония кишечника; Д) ускорение транзита содержимого кишечника.

ANSWER: Г

Отеки при циррозах печени могут быть обусловлены: А) повышением содержания белка в сыворотке крови;

Б) повышением гиалуронидазной активности в сыворотке крови; В) снижением содержания альбуминов в крови; Г) снижением количества альдостерона в сыворотке крови; Д) повышением содержания билирубина в крови.

ANSWER: В

О чем свидетельствует зуд кожи при заболеваниях печени: А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: Б

О чем свидетельствует горечь во рту при заболеваниях печени: А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени.

ANSWER: А

К главным симптомам («печеночным знакам») при заболеваниях печени относится: А) гепатомегалия; Б) спленомегалия;

В) болезненность при пальпации в правом подреберье; Г) асцит; Д) кровоточивость.

ANSWER: А

Приступообразные боли в правом подреберье чаще всего наблюдаются при: А) циррозе печени; Б) желчнокаменной болезни;

В) наследственной доброкачественной гипербилирубинемии; Г) абсцессе печени; Д) нефроптозе.

ANSWER: Б

Наиболее типичной жалобой, свойственной патологии пищевода, является: А) дисфагия; Б) отрыжка;

В) боли в эпигастрии; Г) гиперсаливация; Д) рвота.

ANSWER: А

Внезапное звучное выхождение воздуха и небольшой части содержимого желудка называется: А) Citofobia;

Б) Анорексия; В) Отрыжка; Г) Изжога; Д) Одинофагия. ANSWER: В

Характеристика нормального стула по Бристольской шкале кала представлена следующими параметрами: А) Колбасовидный, гладкий, мягкий / Колбасовидный, с ребристой поверхностью; Б) Отдельные плотные комки; В) Мягкие кусочки с ровными краями; Г)

Мягкие рваные кусочки, пористый; Д) Все правильно.

ANSWER: А

Метеоризм — это увеличение живота, обусловленное: А) скоплением газов в кишечнике; Б) скоплением газов в брюшной полости;

В) скоплением транссудата в брюшной полости; Г) переполнением кишечника каловыми массами; Д) переполнением желудка пищей.

ANSWER: А

При проведении пальпации живота ее следует начинать: А) с болезненного участка; Б) с участка, симметричного болезненному; В) с безболезненного участка;

Г) с эпигастральной области; Д) с наиболее удобного для пальпации участка. ANSWER: В

При глубокой пальпации живота определена сигмовидная кишка плотной консистенции, бугристая, не смещаемая, умеренно болезненная. Это может быть признаком:

А) хронического колита; Б) «каловых камней»; В) язвенного колита; Г) рака кишки; Д) аскаридоза. ANSWER: Г

Пальпаторными характеристиками нормальной сигмовидной кишки являются: А) гладкая, болезненная, смещаемая; Б) бугристая, безболезненная, не смещаемая;

В) гладкая, безболезненная, смещаемая; Г) гладкая, безболезненная, с урчанием; Д) бугристая, болезненная, урчащая. ANSWER: В

Бимануальный метод глубокой пальпации живота применяется для ощупывания: А) сигмовидной кишки; Б) слепой кишки;

В) поперечно-ободочной кишки; Г) восходящего отдела толстой кишки; Д) прямой кишки.

ANSWER: Г

При глубокой пальпации живота кожная складка формируется: А) параллельно оси пальпируемого органа; Б) перпендикулярно оси пальпируемого органа;

В) под углом в 45° к оси пальпируемого органа; Г) в зависимости от положения больного; Д) в зависимости от положения врача.

ANSWER: Б

Закругленный мягкий и болезненный край печени пальпируется при: А) первичном раке печени; Б) метастатическом раке печени; В) эхинококкозе; Г) циррозе печени;

Д) сердечной недостаточности. ANSWER: Д

Увеличенная, плотная, безболезненная, с заостренным краем печень пальпируется при: А) гепатите; Б) сердечной недостаточности; В) раке печени;

Г) циррозе печени; Д) холецистите. ANSWER: Г

Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний: А) хроническом активном гепатите; Б) хроническом персистирующем гепатите;

В) при прогрессировании недостаточности кровообращения; Г) неалкогольной жировой болезни печени; Д) первичном раке печени.

ANSWER: Д

Болезненность при поколачивании локтевой стороной ладони по реберной дуге в зоне проекции желчного пузыря

— это положительный симптом: А) Ортнера; Б) Василенко; В) Захарьина;

Г) Мерфи; Д) Мюсси. ANSWER: А

О чем свидетельствует периодическое урчание при пальпации слепой кишки: А) симптом выявляется в норме; Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость; В) имеется стеноз привратника;

Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом); Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и газы.

ANSWER: А

Для острого панкреатита характерно вынужденное положение: А) лежа на спине; Б) лежа на левом боку с поджатыми ногами;

В) лежа на правом боку с поджатой правой ногой; Г) лежа на животе, надавливая рукой или валиком из одеяла на место локализации болевых ощущений; Д) сидя на корточках.

ANSWER: Г

Как изменяются данные аускультации живота при энтерите:

Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость; В) имеется стеноз привратника;

Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом); Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом). ANSWER: Б

Значительное усиление кишечных шумов бывает при всех ситуациях, КРОМЕ: А) при глистных инвазиях; Б) при воспалительных процессах кишечника;

В) при эмоциональной нестабильности; Г) вариант нормы;

Д) при нарушении секреторной функции желудка. ANSWER: Г

При каком заболевании появляется пальмарная эритема: А) микседема; Б) хронический бронхит;

В) ревматическая лихорадка; Г) цирроз печени; Д) хронический холецистит. ANSWER: Г

Для цирроза печени не характерен следующий симптом: А) койлонихии; Б) «пергаментная» кожа;

В) «сосудистые звездочки»; Г) «печеночные ладони»; Д) ксантелазмы.

ANSWER: А

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки; Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть; Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: Б

Для больных циррозом печени нехарактерно появление: А) «сосудистых звездочек»; Б) печеночных ладоней; В) гинекомастии;

Г) выпадение волос подмышками; Д) лимонно-желтого цвета кожных покровов. ANSWER: Д

Появление телеангиоэктазий характерно для: А) вирусного гепатита; Б) хронического холецистита; В) цирроза печени;

Г) метастатического поражения легких; Д) желче-каменной болезни. ANSWER: В

При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, «сосудистые звездочки». Заподозрен: А) хронический холецистит; Б) эхинококк печени; В) алкогольный гепатит; Г) цирроз печени;

Д) язвенная болезнь желудка. ANSWER: Г

Характерным пальпаторным признаком цирроза печени является:

А) плотная консистенция, край острый, поверхность ровная или мелкобугристая; Б) край ровный, мягкой консистенции; В) поверхность бугристая, край неровный; Г)

ничего из перечисленного; Д) все перечисленное. ANSWER: А

Как называется симптом, проявляющийся появлением болезненности при надавливании пальцем между ножками правой грудинно-ключичной сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы:

А) симптом Кера; Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко; Г) симптом Захарьина; Д) симптом Мюсси-Георгиевского ("френикус"-симптом).

ANSWER: Д

Как называется симптом, проявляющийся прерыванием дыхания на фазе глубокого вдоха под большим пальцем исследователя, находящегося в месте расположения желчного пузыря:

А) симптом Кера; Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко; Г) симптом Мюсси-Георгиевского; Д) симптом Мерфи.

ANSWER: Д

Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании или надавливании в проекции пузырной области:

А) симптом Кера; Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко; Г) симптом Захарьина; Д) симптом Мерфи.

ANSWER: Г

Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании по пузырной области во время вдоха:

А) симптом Кера; Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко; Г) симптом Захарьина;

Д) симптом Мюсси-Георгиевского. ANSWER: В

Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

А) высокая активность АСТ, АЛТ, ЛДГ, повышение активности печеночно-специфических ферментов; Б) повышение активности щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия;

В) снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, гипербилирубинемия; Г) повышение уровня гамма-глобулинов, повышение уровня иммунноглобулинов; Д) снижение уровня общего белка, протромбина, гипербилирубинемия.

ANSWER: А

Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является: А) лейкоцитоз; Б) уровень аминотрансфераз;

В) уровень амилазы крови и мочи; Г) уровень щелочной фосфатазы; Д) гипергликемия.

ANSWER: В

Для синдрома цитолиза, развивающегося при остром повреждении печени характерно: А) снижение уровня гемоглобина; Б) повышение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);

В) понижение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ); Г) повышение уровня ЩФ; Д) повышение содержания в крови протромбина. ANSWER: Б

Для заболеваний поджелудочной железы наиболее характерен: А) жидкий кал черного цвета; Б) обесцвеченный кал;

В) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал; Г) черный оформленный кал; Д) пенистый кал с частичками непереваренной пищи. ANSWER: В

Ректороманоскопия позволяет производить непосредственный осмотр слизистой оболочки: А) прямой кишки; Б) прямой и сигмовидной кишок;

В) прямой, сигмовидной и нисходящей поперечно-ободочной кишок; Г) любого отдела толстой кишки; Д) ни одного из отделов толстой кишки.

ANSWER: Б

Для диагностики поражения поджелудочной железы необходимо исследование кала: А) на стеркобилин; Б) на скрытую кровь;

В) на креаторею, стеаторею; Г) на билирубин; Д) на уробилин.

ANSWER: В

Каким методом исследования может быть верифицирован диагноз язвенной болезни: А) расспрос; Б) пальпация живота поверхностная;

В) пальпация живота глубокая; Г) исследование секреторной функции желудка; Д) гастроскопия.

ANSWER: Д

Какой метод исследования используется для диагностики нарушений моторной функции кишечника: А) рентгенологическое исследование кишечника; Б) ректороманоскопия; В) рентгенография желудка;

Г) колоноскопия; Д) холецистография. ANSWER: А

Наиболее информативным методом диагностики хронического гастрита является: А) Гастроскопия; Б) Фракционное исследование желудочного сока;

В) Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка; Г) Рентгенологическое исследование желудка; Д) Расспрос (сбор жалоб, анамнеза).

ANSWER: В

Наиболее информативное исследование для диагностики хронического холецистита: А) Дуоденальное зондирование; Б) Холецистография; В) Общий анализ крови;

Г) УЗИ печени и желчного пузыря; Д) Функциональные пробы печени. ANSWER: Г

Для больного с энцефалопатией на фоне печеночно-клеточной недостаточности характерно:

А) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс), снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови; Б) нарастание гипербилирубинемиии за счет конъюгированного билирубина;

В) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени; Г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта; Д) все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии. а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:

А) б, г, е; Б) б, г, ж; В) а, д, е; Г) б, д, е;

Д) б, в, г. ANSWER: Г

Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма. а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения: А) а, г, ж;

Б) а, б, д, ж; В) а, в, г, е;

Г) а, б, ж; Д) а, в, ж.

ANSWER: Д

Для синдрома холестаза характерны все перечисленные изменения, КРОМЕ: А) общий билирубин в крови повышен; Б) связанный билирубин в крови повышен;

В) уробилин в моче – реакция отрицательная; Г) билирубин в моче – реакция резко положительная;

Д) стеркобилиноген в кале – реакция резко положительная. ANSWER: Д

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

А) б, г, д, з; Б) а, в, е, ж; В) б, в, д, ж;

Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.

ANSWER: Б

При каких желтухах одновременно повышается свободный и связанный билирубин в крови: А) надпеченочной; Б) печеночной; В) подпеченочной;

Г) при всех видах; Д) ни при одном виде. ANSWER: Б

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

А) б, г, д, з; Б) а, в, е, ж; В) б, в, д, ж;

Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.

ANSWER: А

О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц: А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса; Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

В) нарушение синтетической (белковообразующей) функции печени; Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: В

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности. а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепатолиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:

А) а, б, в, д, е; Б) а, в, г, д, ж; В) а, в, д, е;

Г) а, б, в, д, з; Д) а, б, в, г, д, ж. ANSWER: В

Как называется симптомокомплекс клинических проявлений, возникающих вследствие нарушения всасывания в тонкой кишке: А) экссудативная энтеропатия; Б) синдром мальабсорбции; В) синдром мальдегистии; Г) синдром диспептический;

Д) синдром ферментативной недостаточности. ANSWER: Б

Наиболее частый симптом ГЭРБ: А) Горький вкус во рту;

Б) Отрыжка воздухом или кислым; В) Боли по ходу пищевода; Г) Дисфагия;

Д) Изжога. ANSWER: Д

Относится к предраковым состояниям пищеварительного тракта: А) Рефлюкс-эзофагит; Б) Пищевод Барретта;

В) Хронический гастрит В; Г) Оперированный желудок;

Д) Функциональная диспепсия. ANSWER: Б

В инструментальной диагностике ГЭРБ используют: А) Эндоскопию; Б) Рентгенографию; В) Манометрию; Г) Рн-метрию;

Д) Все перечисленное верно. ANSWER: Д

Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи, типичны для: А) антрального гастрита; Б) язвы 12-перстной кишки; В) эзофагита; Г) энтерита; Д) язвы желудка.

ANSWER: В

К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся: А) Боли в области сердца; Б) Хронический кашель;

В) Ларингит, ринит, фарингит; Г) Стоматиты; Д) Все перечисленное верно. ANSWER: Д

Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В: А) Выраженная гастринемия; Б) Развитие анемии;

В) Атрофическое состояние слизистой оболочки желудка; Г) Гипоацидное состояние желудка;

Д) Наличие инфекции Helicobacter Pylori. ANSWER: Д

Лекарства (НПВС) и дуодено-гастральный рефлюкс желчи вызывают: А) Гастрит типа С; Б) Функциональная диспепсия; В) Гастрит типа А;

Г) Язвенная болезнь желудка; Д. Колит.

ANSWER: А

Функциональная диспепсия:

А) симптомы, относящиеся к гастро-дуоденальной области, при отсутствии каких - либо органических, системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления;

Б) повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии; В) повреждение слизистой оболочки пищевода, не видимое при эндоскопии;

Г) непроизвольные резкие забросы в ротовую полость желудочного содержимого и/или воздуха; Д) ощущение быстрого наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца. ANSWER: А

Нарушенные желудочная эвакуация и фундальная аккомодация, а также гастродуоденальная гиперсенситивность характерны для:

А) Гастрита типа А; Б) Функциональной диспепсии; В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка; Д) Колита. ANSWER: Б

Патогенез функциональной диспепсии:

А) Нарушения миоэлектрической активности желудка, проявляющиеся тахи- и брадигастрией; Б) Повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка и двенадцатиперстной кишки к растяжению; В) Нарушение аккомодации фундального отдела желудка; Г)

Нарушения антродуоденальной координации; Д) Все перечисленное верно.

ANSWER: Д

Соответствие критериям функциональной диспепсии должно соблюдаться:

А) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой; Б) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой; В) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой; Г) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;

Д) не менее 6-и последних месяцев с началом появлений и не менее 12 месяцев перед диагностикой. ANSWER: Б

Подгруппы функциональной диспепсии:

А) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные (индуцированные пищей); Б) Эпигастральный болевой синдром;

В) H. Pylori-ассоциированный гастрит; Г) Атония желудка;

Д) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные и эпигастральный болевой синдром.

ANSWER: Д

Эпигастральная боль или эпигастральное жжение, возникающие не только сразу после приема пищи, но и во время еды или же даже уменьшающееся при приеме пищи характерны для:

А) Гастрита типа А; Б) Функциональной диспепсии; В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка; Д) Колита. ANSWER: Б

Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для: А) эзофагита; Б) фундального гастрита;

В) язвы кардиального отдела желудка; Г) язвы тела желудка; Д) язвы двенадцатиперстной кишки. ANSWER: Д

Рвота пищей, съеденной накануне, с большим количеством рвотных масс, является признаком: А) хронического гастрита; Б) язвы желудка;

В) стеноза пилорического отдела желудка; Г) язвы 12-перстной кишки; Д) дуодено-гастрального рефлюкса. ANSWER: В

Появление «мелены» характерно для: А) желудочного кровотечения;

Б) длительного приема препаратов кальция; В) кровотечения из сигмовидной кишки; Г) дизентерии; Д) бродильной диспепсии.

ANSWER: А

Ведущий фактор в патогенезе язвенной болезни: А) Пептический; Б) Моторно-эвакуаторный;

В) Состояние слизистого барьера; Г) Инфекционный; Д) Кислотный.

ANSWER: Г

Какой признак, как правило, свидетельствует о пенетрации язвы: А) Преобладание ночных болей; Б) Усиление рвоты; В) Увеличение метеоризма;

Г) Постоянный характер боли и повышение интенсивности боли; Д) Скрытая кровь в кале.

ANSWER: Г

Осложнением язвенной болезни является все, КРОМЕ: А) Кровотечения; Б) Перфорации; В) Регургитации; Г) Пенетрации; Д)

Малигнизации. ANSWER: В

При каком осложнении язвенной болезни тошнота и рвота являются ведущими: А) Пенетрации; Б) Прободении;

В) Язвенном кровотечении; Г) Перивисцерите; Д) Стенозе привратника. ANSWER: Д

Рвота «кофейной гущей» обусловлена: А) Примесью желчи; Б) Застойным содержимым желудка;

В) Солянокислым гематином; Г) Съеденной пищей;

Д) Приемом лекарственных препаратов. ANSWER: В

Продолжительность анамнеза заболевания при синдроме раздраженной кишки, как диагностический критерий: А) Более 1 месяца; Б) По крайней мере 12 недель, за предшествующий год; В) 6 месяцев; Г) Более 1 года;

Д) Не имеет диагностического значения. ANSWER: Б

Характеристика болевого синдрома при синдроме раздраженной кишки включает все, КРОМЕ: А) Боль связана с приемом пищи; Б) Боль связана с расстройствами функции кишки;

В) Боль связана с психоэмоциональным напряжением; Г) Интенсивность боли варьирует от дискомфорта до кишечной колики; Д) Боль возникает преимущественно в ночное время.

ANSWER: Д

К диагностическим критериям, дифференцирующим хроническую диарею органической природы, относится все, КРОМЕ: А) Ночная диарея;

Б) Потеря веса на 5 кг и более; В) Жалобы не менее чем 6 месяца; Г) Устойчивая диарея;

Д) Отсутствие изменений в анализах кала и крови. ANSWER: Д

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным анамнеза): А) Немотивированная потеря массы тела; Б) Молодой возраст больного; В) Многообразие жалоб; Г) Дневная симптоматика;

Д) Отсутствие связи с хроническим стрессом. ANSWER: А

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным расспроса и обследования больного): А) Кровь в кале; Б) Слизь в кале;

В) Постоянная болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки; Г) Болезненность при пальпации дистальных отделов толстой кишки; Д) Астенический тип телосложения.

ANSWER: А

Диарея при синдроме раздраженной кишки характеризуется: А) Возникновением в ночное время;

Б) Зависимостью от количества пищи и характера ее кулинарной обработки; В) Наличием в каловых массах большого количества непереваренных остатков пищи; Г) Симптомом «утреней бури»; Д) Высокой частотой акта дефекации (более 4-5 раз в сутки).

ANSWER: Г

Основной патогенетический механизм развития синдрома раздраженной кишки: А) Висцеральная гиперчувствительность; Б) Предшествующее воспаление кишечника; В) Кишечные инфекции; Г) Травма брюшной полости;

Д) Сопутствующая патология органов пищеварения. ANSWER: А

Основной компонент клинической картины синдрома раздраженного кишечника: А) Связь болей в животе с расстройством стула; Б) Нарушение стула: чередование поносов и запоров; В) Облегчение боли в животе после дефекации; Г)

Вздутие живота и чувство распирания; Д) Эмоциональная лабильность. ANSWER: А

К развитию метеоризма НЕ приводит: А) нарушение всасывания газов; Б) усиление бродильных процессов; В) аэрофагия;

Г) усиление гастро-колитического рефлекса; Д) повышенное газообразование. ANSWER: Г

О поражении тонкой кишки говорит: А) стул до 15 раз в сутки; Б) прожилки крови в кале;

В) обильный кашицеобразный пенистый кал; Г) «овечий» кал;

Д) тенезмы. ANSWER: В

Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, КРОМЕ: А) бледность кожных покровов; Б) слабость; В) головокружение;

Г) неизмененная кровь в кале; Д) «мелена».

ANSWER: Д

Отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при болезни Крона: А) илеоцекальная область; Б) толстая кишка; В) пищевод; Г) желудок;

Д) анальная область. ANSWER: А

Характер стула при язвенном колите:

А) большое количество крахмала и непереваренной клетчатки; Б) много жирных кислот и мыл; В) слизь, кровь, гной;

Г) большое количество кала водянистой консистенции; Д) все перечисленное.

ANSWER: В

Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника:

А) Анормальная моторика кишечника и анормальное висцеральное восприятие; Б) Психологический дистресс-синдром;

В) Факторы, действующие в просвете кишки, вызывающие раздражение: лактоза и другие сахара, желчные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены; Г) Все из перечисленного; Д)

Ничего из перечисленного. ANSWER: Г

Какой из симптомов является обязательным для постановки диагноза синдром раздраженного кишечника: А) Запоры; Б) Диарея;

В) Абдоминальная боль в сочетании с расстройством стула; Г) Вздутие; Д) Дискомфорт.

ANSWER: В

Симптомы “тревоги”, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженного кишечника:

А) Немотивированная потеря массы тела начало в пожилом возрасте, рак кишечкника у родственников; Б) Ночная симптоматика, лихорадка; В) Постоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ;

Г) Изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.) и кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови; Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Подозрение на воспалительные заболевания кишечника: А) Диарея> 4 недель; Б) Стул жидкий/кашицеобразный; В) Боль в животе; Г) Кровь в стуле;

Д) Все из перечисленного. ANSWER: Д

Внекишечные проявления язвенного колита: А) ПСХ; Б) Холангиокарцинома;

В) Поражения кожи и глаз; Г) Артриты; Д) Все из перечисленного. ANSWER: Д

Спастические боли в животе, потеря веса, диарея, лихорадка характерны для: А) Язвенной болезни желудка; Б) Хронического панкреатита; В) Болезни Крона; Г) Цирроза печени;

Д) Ничего из перечисленного. ANSWER: В

Морфологическая картина колонобиоптатов с локальным воспалением с микроэрозиями, трещинами, язвами, гранулемами, воспалительной инфильтрацией и лимфоангиэктазиями характерны для:

А) Язвенного колита; Б) Ишемического колита; В) Болезни Крона;

Г) Инфекционного колита; Д) Недифференцированного колита. ANSWER: В

При жалобах на боли в животе, диарею, похудание, лихорадку, артралгии, свищи и кишечное кровотечение надо прежде всего исключить:

А) Язвенный колит; Б) Ишемический колит; В) Болезнь Крона; Г) Инфекционный колит; Д) Перитонит. ANSWER: В

Инструментальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника включает: А) Рентгенологическое исследование тонкой кишки; Б) Колоноскопия/сигмоскопия; В) Гастроскопия; Г) Ультразвуковое исследование;

Д) Все из перечисленного. ANSWER: Д

Кровавая диарея, слизь в стуле, тенезмы, боли в животе и в суставах, анорексия и лихорадка у пациентов прежде всего требуют исключить:

А) Язвенный колит; Б) Ишемический колит;

В) Синдрома раздраженного кишечника; Г) Инфекционный колит; Д) Перитонит.

ANSWER: А

Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока:

А) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой; Б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

В) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара; Г) увеличенный, болезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Что провоцирует желчную колику: А) погрешность в диете;

Б) физическое напряжение, работа в наклоненном положении; В) тряская езда; Г) инфекция;

Д) все перечисленное. ANSWER: Д

Какие изменения крови НЕ характерны для хронического холецистита: А) Ускорение СОЭ; Б) Лейкоцитоз; В) Лейкопения;

Г) Увеличения палочкоядерных клеток; Д) Сдвиг формулы крови влево. ANSWER: В

FEMALE, FAT, FORTY, FERTILE, FAIR – факторы риска для: А) Дисфункции жёлчного пузыря; Б) Дисфункции сфинктера Одди;

В) Хронического калькулёзного холецистита; Г) Хроническиго панкреатита; Д) Все перечисленное.

ANSWER: В

Профилактические мероприятия для предотвращения ЖКБ:

А) Нормализации массы тела, занятия физкультурой и спортом; Б) Уменьшение гиперхолестеринемии, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день);

В) Лечебное питание - диета №5, питание должно быть частое (4-6 раз в день), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре; Г) Приемов витаминов и пробиотиков; Д) Правильно все, кроме приема витаминов и пробиотиков.

ANSWER: Д

Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита: А) вирусный гепатит в анамнезе; Б) желтушность, боли в правом подреберье;

В) данные гистологического исследования печени;

Г) выявление в сыворотке крови антигена вируса; Д) выявление в сыворотке крови антител к вирусу. ANSWER: В

Ведущий клинический синдром декомпенсированного цирроза печени: А) портальная гипертензия; Б) почечная недостаточность; В) болевой; Г) астеновегетативный;

Д) геморрагический. ANSWER: А

Изменение размеров печени, увеличение селезенки, темная моча, ахоличный стул, кровотечения, печеночный запах, атрофия яичек, асцит, отеки, патологический тест связывания чисел или нарушение подчерка требуют исключения:

А) Хронических заболеваний печени; Б) Хронического холецистита; В) ЖКБ; Г) Хронического панкреатита;

Д) Заболеваний крови. ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Минимальная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;

Б) АЛТ <3 норм; В) АЛТ <15 норм; Г) АЛТ <10 норм; Д) АЛТ <12 норм. ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Умеренная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;

Б) АЛТ <3 норм; В) АЛТ <15 норм;

Г) АЛТ от 5 до 10 норм; Д) АЛТ <12 норм. ANSWER: Г

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Выраженная активность гепатита: А) АЛТ>10 норм;

Б) АЛТ> 30 норм; В) АЛТ> 15 норм;

Г) АЛТ от 5 до 10 норм; Д) АЛТ <12 норм. ANSWER: А

Диаметр воротной вены на выдохе>12мм, диаметр селезеночной вены>8мм, диаметр верхней брыжеечной вены>10 мм на УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о:

А) портальной гипертензии; Б) почечной недостаточности; В) жкб; Г) хроническом панкреатите;

Д) заболеваниях крови. ANSWER: А

При каком заболевании отмечается полифекалия: А) Дисфункция жёлчного пузыря; Б) Дисфункция сфинктера Одди;

В) Хронический холецистит; Г) Хронический панкреатит; Д) Острый холецистит. ANSWER: Г

При панкреатите рвота: А) Приносит облегчение;

Б) Не приносит облегчения; В) Обильная; Г) Гнилостная;

Д) Правильно B, C, D. ANSWER: Б

При каком из перечисленных ниже заболеваний наблюдается мазевидная консистенция кал: А) Дисфункция жёлчного пузыря; Б) Дисфункция сфинктера Одди; В) Хронический холецистит; Г)

Хронический панкреатит; Д) Острый холецистит. ANSWER: Г

ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

Термин «анемия» обозначает:

А) уменьшение общего объема крови; Б) уменьшение объема циркулирующей крови;

В) уменьшение концентрации эритроцитов в крови; Г) уменьшение концентрации гемоглобина в крови;

Д) снижение общего количества эритроцитов и/или содержание гемоглобина в единице объема из-за их общего уменьшения в организме. ANSWER: Д

При дефиците фолиевой кислоты поражаются главным образом системы: А) кровообращения; Б) кроветворения; В) пищеварения; Г)

мочевыделения;

Д) нервная. ANSWER: Б

В развитии анемии у больных с хронической почечной недостаточностью имеют значение: А) снижение продукции эритропоэтина; Б) кровопотери; В) гемолиз; Г) дефицит железа;

Д) все перечисленные факты. ANSWER: А

Наличие выраженного кожного зуда характерно для: А) витамин В12-дефицитной анемии; Б) железодефицитной анемии; В) лимфогранулематоза; Г) гемолитической анемии; Д)

постгеморрагической анемии. ANSWER: В

Извращение вкуса характерно для: А) язвы двенадцатиперстной кишки; Б) цирроза печени;

В) витамин в12-дефицитной анемии; Г) железодефицитной анемии; Д) ахалазии кардии.

ANSWER: Г

Больной жалуется на дисфагию и извращения вкуса. Это характерно для: А) витамин В12дефицитной анемии; Б) железодефицитной анемии; В) острого лейкоза;

Г) лимфогранулематоза; Д) гемолитической анемии.

ANSWER: Б

Чувство жжения языка беспокоит при: А) остром лейкозе; Б) гемолитической анемии;

В) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; Г) острой постгеморрагической анемии; Д) витамин в12-дефицитной анемии.

ANSWER: Д

Синдром сидеропенической дисфагии наблюдается при: А) железодефицитной анемии; Б) хроническом миелолейкозе;

В) витамин в12-дефицитной анемии; Г) хроническом лимфолейкозе; Д) острой постгеморрагической анемии. ANSWER: А

Извращение обоняния характерно для: А) острого лейкоза;

Б) витамин в12-фолиево-дефицитной анемии; В) гемолитической анемии; Г) лимфогранулематоза; Д) железодефицитной анемии.

ANSWER: Д

Укажите основной механизм одышки при анемическом синдроме. А) вентиляционная дыхательная недостаточность;

Б) вентиляционная дыхательная и левожелудочковая сердечная недостаточность; В) правожелудочковая сердечная недостаточность; Г) компенсаторная интенсификация дыхания и кровообращения; Д) левожелудочковая сердечная недостаточность.

ANSWER: Г

Резко выраженная спленомегалия характерна для: А) острой постгеморрагической анемии; Б) железодефицитной анемии; В) хронического миелолейкоза; Г)

витамин в12-дефицитной анемии; Д) лимфогранулематоза. ANSWER: В

Наличие спленомегалии НЕ характерно для: А) постгеморрагической анемии; Б) гемолитической анемии;

В) хронического миелолейкоза; Г) цирроза печени; Д) сепсиса.

ANSWER: А

Для железодефицитной анемии характерен признак: А) желтуха; Б) гепатоспленомегалия;

В) койлонихии; Г) аэрофагия;

Д) онемение конечностей. ANSWER: В

При витамин В12-дефицитной анемии НЕ наблюдается: А) фуникулярный миелоз; Б) «лакированный» язык; В) гипохромия эритроцитов;

Г) сдвиг лейкоцитарной формулы вправо; Д) увеличение селезенки.

ANSWER: В

При осмотре больных с железодефицитной анемией можно выявить все нижеперечисленное, КРОМЕ: А) сухость кожи; Б) поперечная исчерченность ногтей;

В) ложкообразные ногти; Г) ломкость и выпадение волос; Д)

точечные кровоизлияния на коже. ANSWER: Д

Для витамин В12-дефицитной анемии характерны все нижеперечисленные синдромы, КРОМЕ: А) поражения желудочно-кишечного тракта; Б) поражения нервной системы; В) циркуляторно-гипоксический;

Г) поражения кроветворной системы; Д) поражения органов дыхания. ANSWER: Д

Мышечная слабость, снижение аппетита, извращение вкуса и обоняния, сухость кожи, ломкость ногтей характерны для:

А) острой постгеморрагической анемии; Б) железодефицитной анемии; В) витамин в12-дефицитной анемии; Г) хронического лимфолейкоза; Д) хронического миелолейкоза. ANSWER: Б

При каком заболевании крови имеет место Хантеровский глоссит: А) гемолитическая анемия; Б) в12-дефицитная анемия; В) лимфогранулематоз;

Г) тромбоцитопеническая пурпура; Д) гемофилия.

ANSWER: Б

Повышение содержания гемоглобина по сравнению с верхней границей нормы имеет место во всех случаях, КРОМЕ:

А) истинная полицитемия; Б) у жителей высокогорья;

В) у летчиков, после высотных полетов; Г) лейкоз; Д) у водолазов.

ANSWER: Г

Нормальное содержание гемоглобина у мужчин составляет: А) 120-140 г/л; Б) 130-160 г/л; В) 150-170 г/л; Г) 110-130 г/л; Д)

160-180 г/л. ANSWER: Б

Нормальное содержание гемоглобина у женщин составляет: А) 120-160 г/л; Б) 130-160 г/л; В) 150-170 г/л; Г) 110-130 г/л; Д)

160-180 г/л. ANSWER: А

При каком виде анемии наблюдается повышение цветового показателя более 1,05: А) апластическая анемия; Б) гемолитическая анемия; В) нормохромная анемия;

Г) в12-дефицитная анемия; Д) железодефицитная анемия. ANSWER: Г

Для какого вида анемии характерно снижение цветового показателя ниже 0,8: А) апластическая анемия; Б) гемолитическая анемия; В) нормохромная анемия;

Г) в12-дефицитная анемия; Д) железодефицитная анемия. ANSWER: Д

Повышение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях чаще всего связано с увеличением: А) эозинофилов; Б) лимфоцитов;

В) нейтрофилов; Г) моноцитов; Д) базофилов. ANSWER: В

О каком заболевании можно думать при выявлении гиперлейкоцитоза (50-200х109): А) пневмония; Б) карбункул; В) лейкоз;

Г) острый холецистит; Д) хронический панкреатит. ANSWER: В

Эозинофилия (до 20% в лейкограмме) может выявляться при всех заболеваниях, КРОМЕ: А) бронхиальная астма; Б) экзема;

В) гнойно-септический процесс; Г) лямблиоз;

Д) глистная инвазия. ANSWER: В

Нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом влево может иметь место при всех заболеваниях, КРОМЕ: А) глистная инвазия; Б) острый гангренозный холецистит;

В) тяжелый лекарственный дерматит; Г) перитонит; Д) деструктивные пневмониты. ANSWER: А

Для какого заболевания характерны носовые, десневые, маточные кровотечения, геморрагическая сыпь, тромбоцитопения: А) гемолитическая анемия; Б) тромбоцитопеническая пурпура; В) гемофилия; Г) болезнь шенлейна-геноха;

Д) лимфогранулематоз. ANSWER: Б

Гемобластозы характеризуются всеми признаками, КРОМЕ:

А) прогрессирующая клеточная гиперплазия в красном костном мозге, с преобладанием процессов пролиферации; Б) метаплазией нормальных кроветворных клеток лейкозными клетками; В) наличие патологических очагов кроветворения в других органах; Г) анемия с ретикулоцитозом и гипербилирубинемией;

Д) малигнизация на уровне стволовых и полустволовых клеток-предшественниц и блок дифференцировки в пуле опухолевых клеток. ANSWER: Г

Плотные малоподвижные, склонные к образованию свищей лимфатические узлы появляются при: А) туберкулезе; Б) лимфогранулематозе; В) лимфадените;

Г) хроническом миелолейкозе; Д) метастазах рака.

ANSWER: В

Мегалоциты, мегалобласты, «кольца Кебота», «тельца Жолли» наблюдаются при: А) острой постгеморрагической анемии; Б) хронической железодефицитной анемии; В) В12-дефицитной анемии; Г)

гемолитической анемии; Д) болезни Вакеза. ANSWER: В

Переносчиком всосавшегося железа является: А) ферритин; Б) гемосидерин; В) трансферрин; Г) каталаза; Д)

пероксидаза. ANSWER: В

Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма. а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения: А) а, г, ж; Б) а, б, д, ж;

В) а, в, г, е; Г) а, б, ж; Д) а, в, ж.

ANSWER: Д

«Лейкемический провал» — это:

А) отсутствие миелобластов при наличии всех других миелоидных форм; Б) отсутствие полиморфноядерных гранулоцитов при наличии их предшественников; В)

отсутствие промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов при наличии миелобластов и полиморфноядерных гранулоцитов; Г) отсутствие моноцитов при наличии всех генераций гранулоцитов;

Д) значительное уменьшение или полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов. ANSWER: В

Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (НЬ 50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум, более громкий в диастолу:

А) шум Флинта; Б) «шум волчка»; В) шум Кумбса;

Г) шум Грехема-Стилла; Д) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана. ANSWER: Б

Увеличенные плотные чаще безболезненные лимфоузлы наблюдаются при: А) острой постгеморрагической анемии; Б) хронической железодефицитной анемии; В) лимфогранулематозе; Г)

хроническом лимфолейкозе; Д) эритремии.

ANSWER: В

По наследству передается:

А) острая постгеморрагическая анемия; Б) хроническая железодефицитная анемия; В) гемофилия; Г) агранулоцитоз;

Д) симптоматический эритроцитоз. ANSWER: В

Уменьшение тромбоцитов в анализе крови чаще всего наблюдается при: А) остром лейкозе; Б) хроническом лимфолейкозе;

В) хроническом миелолейкозе; Г) лимфогранулематозе;

Д) тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа). ANSWER: Д

При железодефицитной анемии показано питание, богатое: А) овощами и фруктами; Б) крупяными и мучными изделиями;

В) печенью животных; Г) молоком и его продуктами; Д) мясом.

ANSWER: Д

Основные и характерные для острых лейкозов изменения со стороны костного мозга: А) лейкоцитоз; Б) лейкопения;

В) тромбоцитоз; Г) тромбоцитопения;

Д) большое количество бластов (десятки процентов). ANSWER: Д

При остром лейкозе основные поражения локализуются:

А) в коже; подкожной клетчатке; в костно-мышечной системе; Б) в лимфоузлах; В) во внутренних органах; Г) в нервной системе; Д) в костном мозге.

ANSWER: Д

Перкуссия селезенки проводится по: А) окологрудинной линии; Б) срединноключичной линии;

В) по линии, располагающейся на 4 см латеральнее linia costoarticularis sinistra (линии, соединяющей грудинноключичное сочленение со свободным концом XI ребра);

Г) по лопаточной линии; Д) задней подмышечной линии. ANSWER: В

Значительное увеличение зрелых лимфоцитов в анализе крови чаще всего наблюдается при: А) хроническом миелолейкозе; Б) хроническом лимфолейкозе; В) остром лейкозе;

Г) острой постгеморрагической анемии; Д) хронической железодефицитной анемии. ANSWER: Б

При острой кровопотере в первые несколько часов наблюдается: А) пониженное количество эритроцитов; Б) повышенное количество эритроцитов; В) нормальное количество эритроцитов; Г) увеличение количества ретикулоцитов; Д) уменьшение количества реткулоцитов.

ANSWER: В

Повышенная кровоточивость появляется при: А) острой постгеморрагической анемии; Б) анемии Аддисона-Бирмера; В) гемолитической анемии; Г) лимфогранелематозе; Д) остром лейкозе.

ANSWER: Д

Лимфатические узлы обычно спаиваются в конгломераты при: А) туберкулезе лимфатических узлов; Б) метастатическом поражении; В) лимфогранулематозе; Г) лимфаденитах;

Д) всех перечисленных заболеваниях. ANSWER: Д

Увеличенные паховые лимфатических узлов определяются при: А) лимфогранулематозе; Б) лимфолейкозе; В) гепатите; Г) раке печени; Д) рак матки.

ANSWER: Д

Лимфатические узлы, спаянные с кожей, пальпируются при: А) системной склеродермии; Б) сифилисе; В) туберкулезе; Г) сепсисе;

Д) раке желудка. ANSWER: В

Увеличение затылочных лимфатических узлов характерно для: А) рака желудка; Б) туберкулеза; В) ОРВИ;

Г) инфекционного мононуклеоза; Д) менингита.

ANSWER: Г

Увеличение шейных лимфатических узлов наиболее характерно для: А) экссудативного перикардита; Б) гломерулонефрита; В) дифтерии; Г) рака молочной железы; Д) лимфогранулематоза.

ANSWER: Д

Генерализованное увеличение лимфатических узлов наблюдается при: А) пневмонии; Б) гломерулонефрите;

В) бронхиальной астме; Г) лимфогранулематозе; Д) тиреотоксикозе. ANSWER: Г

Подмышечный лимфаденит обнаруживают при: А) сахарном диабете; Б) амилоидозе; В) раке легкого;

Г) эмфиземе легких; Д) системной красной волчанке. ANSWER: В

Очень плотные лимфатические узлы пальпируются при: А) метастазах опухолей костей; Б) лимфолейкозе; В) лимфогранулематозе; Г) эмфиземе легких;

Д) системной красной волчанке. ANSWER: В

Сочетание лимфаденопатии и спленомегалии бывает при: А) цирроз печени; Б) миелолейкозе; В) сифилисе; Г) туберкулезе; Д) пневмонии.

ANSWER: Б

Увеличение подбородочных лимфатических узлов характерно для: