Болезни нервной системы и органов чувств

Больная 60 лет обратилась с жалобами на периодические "затуманивания" в обоих глазах утром, а также после посещения кино. При осмотре обоих глаз: легкая застойная инъекция, небольшой отек ро­говицы. Передняя камера мелкая. Радужка с хорошо выраженным рисун­ком. Среды, глазное дно в норме. Угол передней камеры закрыт, при корнеокомпрессии радужка отошла кзади плоско, при этом стали видны все элементы угла. Vis OD=0.8 не корр.. Внутриглазное давление OD=32 мм рт. ст., OS=35 мм рт. ст.

1) Поставьте диагноз.

2) Укажите лечение.

1) Закрытоугольная форма глаукомы, начальная стадия, с умеренно повышенным ВГД в правом и высоким ВГД на левом глазу. Картина подострого приступа (продромального периода), 2) Поскольку блок угла функциональный, показано проведение периферических иридэктомии.

Больная 57 лет обратилась к окулисту с жалобами на сильнейшие боли в правом глазу, иррадиирующие в правую половину головы, тошноту, рвоту. Глаз заболел внезапно утром после нервного потрясения. Объективно: правый глаз - застойная инъекция, отек роговицы. Передняя камера мелкая. Зрачок широкий. Глубжележащие отделы видны нечетко. По-сле закапывания 40% раствора глюкозы отек роговицы изчез. Глублежащие отделы не изменены, глазное дно в норме, острота зрения -1.0. Внутриглазное давление - 41 мм рт. ст. Левый глаз: передний отдел, среды, дно - в норме. Острота зрения - 1.0. Поле зрения в норме. Передняя камера на этом глазу тоже мелкая. Гониоскопия: угол передней камеры в обоих глазах закрыт. После надавли­вания гониоскопом на роговицу радужка отошла кзади плоско, стали видны все элементы угла.

1) Ваш диагноз?

2) Лечение?

1) Острый приступ глаукомы правого глаза.

2) Необходимо провести медикаментозное купирование приступа.

К детскому офтальмологу обратилась женщина по направлению педиатра. У ее ребенка в возрасте 1 года, как ей кажется, слишком большие глаза, которые постоянно красные. Объективно: глазные яблоки увеличены в размере, инъецированы, глубокая передняя камера. Зрачок широкий. На глазном дне выраженная глаукоматозная экскавация. Внутриглазное давление - 37 мм рт. ст. Гониоскопия: угол передней камеры открыт, широкий. Элементы угла диф­ференцировать не удается из-за большого количества мезодермальной ткани в углу. Эхография (оба глаза): передняя камера - 4.5 мм, хрусталик - 3.2 мм. Дли­на оси глаза - 25 мм.

1) Ваш диагноз?

2) Лечение?

1) Врожденная глаукома обоих глаз. 2) Показано хирургическое лечение.

036. Электросвар шик С. 28 лет в течение нескольких минут работал без щитка. Через 5 часов появилась боль, жжение в глазу. Обратился в поликлинику. При осмотре: имеется выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозии роговицы. Светобоязнь, слезотечение, бле-фароспазм.

1) Ваш диагноз?

2) Какую экстренную помощь Вы окажете?

1) Электроофтальмия.

2) Холодные примочки, в глаз закапать 0.25% раствор дикаина, 30% раствор альбуцида, дезинфицирующие капли и мазь, продолжать лечение дома и на следующий день, если явления раздражения глаза будут сохраняться, обратиться к офтальмологу в районную поликлинику.