103. Кавернозная гемангиома печени. Окр гем-эоз.
Опухоль состоит из многочисл. тонкостенных капилляров (кавернозная трансформация сосудов). Сосуды отделены друг от друга прослойками волокнистой ткани различной толщины. В просвете капилляров – форменные элементы крови, иногда – свернувшаяся кровь. добро
№114 Плоскоклеточная карцинома кожи. Гем-эоз
- комплекс атипичных клеток в соединительнотканной основе=инвазивный рост опухоли
-полиморфные, гиперхромные ядра, фигуры митозов
-в центральном отделе- очаги ороговения («раковый жемчуг»), окрашенные гиперэозинофильно
№117 Аденокарцинома желудка(кишечника) Гем-эоз
-во всех слоях есть атипичные клетки, образующие железистоподобные структуры
-наличие атипичных клеток во всех слоях говорит об инвазивном росте
-формирование железистоподобных структур указывает на морфологический вариант рака (аденокарцинома)
№ 121.
Ds^ Некроз пейеровых бляшек при второй стадии брюшном тифе. Окраска гематоксилином и эозином.
Стенка кишки резко утолщена за счёт пейровых бляшек, вернее от того что от них осталось. Лимфоцитов практически нет, вместо нет макрофаги. Причем часть клеток имеет светлую обширную цитоплазму, причем при специальной окраске по Граму в них мы бы нашли сальмонелы, от самой Malt-структуры ничего не осталось, она подверглась почти вся некрозу.
Микро
№ 125 Дифтеритический колит (толстая кишка) гем-оэз
1)часть слизистой оболочки некротизирована
2)Подслизистую основу порывает детрит и фибринозный экссудат в виде плёнки
3)микрососуды расширены и полнокровны
4) вокруг сосудов многочисленные макрофаги , нейтрофильные гранулоциты, лимфоидные клетки
5) в участках отторжения фибринозно-некротичеких язв формируются язвы
! определить сложно, пч слизистой нет, сложные очаги некроза, они буквально пропитаны нитяии фибрина с примесями лейкоцитов
! есть плёнки = вопаление носит фибринозный характер, если ее снять начнется кровотечение
! болезнь грязных рук , удел детей
Д: Дифтеритиеский колит при бактериальной дизентерии при Шигеллёзе
№131 Ларингит при дифтерии ( гортань ) окр гемм-эозин
Гортань выстлана многосл плоским неороговевающим эпителием. Слизис об в состоянии некроза. Детрит и фибриноз экссудат образуют пленку. Пленка состоит из фибрина.
1) дифтероидный ларингит
2) фибринозный ларингит
3) эрозия (базал слой сохранен, дефект будет заживать эпителизацией)
4) Дифтероидный фибринозный ларингит при дифтерии
№ 138 Головной мозг при клещевом энцефалите гем – эоз
1)Микрососуды гм полнокровны
2)Периваскулярные пространства(Робина-Вирхова) расширены и заполнены лимфоцитами(периваскулярные лимфоцитраные гранулёмы)
3)нейроны с признаками дистрофических изменений( внутриклеточный отек, липофусциноз)
4) на месте разрушенных нейронов видны очаговые скопления олигодендроглиоцитов и астроцитов(глиальные узелки)
Д: поражение гм при весенне-летнем клещевом энцефалите
№139 Гнойный лептоменингит гем-эоз
Сосуды мягкой мозговой оболочки резко расширены и полнокровны
В периваскулярной ткани видны многочисленные нейтрофильные гранулоциты с признаками распада(«гнойные тельца»)
! Мягкая мозговая оболочка утолщена, отёчна, сплошь пропитана нейтрофилами, гноем
Д: Гнойный лептоменингит при гематогенной генерализованной инфекции
№142 Карнификация лёгкого по Ванн-Гизону
Часть альвеол заполнена фибринозным экссудатом; в некоторых альвеолах экссудат замещён грануляционной тканью (ранняя стадия карнификации). Основу грануляционной ткани составляют многочисленные кровеносные капилляры, окружённые клеточным инфильтратом из лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов и созревающих фибробластов. В ряде препаратов лёгочная паренхима замещена грубоволокнистой соединительной тканью (поздняя стадия карнификации); альвеолы при этом резко деформированы.
Кислым фуксином в красный окрашивается коллаген, все остальное пикринкой в желто-зеленый.
Крупозная пневмония
Ранняя карнификация легкого при крупозной пневмонии
№ 144 Геморрагическая пневмония при гриппе (лёгкое) гем-эоз
1)Межальвеолярные перегородки утолщены за счет полнокровия микрососудов и умеренной лимфогистиацитарной инфильтрации
2) В просвете альвеол содержится геморрагический экссудат с десквамированными альвеолоцитами и альвеолярными макрофагами
! в кровообращении 2 это был 57 микро- гомогенная безядерная строма, очаг некроза, был залит кровью, был геморрагический инфаркт лёгкого ПРОСТО ДЛЯ СРАВНЕНИЯ !!!
! сейчас – очага некроза нет, в перебронхиальной ткани есть лимфогистиоцитарный инфильтрат
Д: Геморрагическая бронхопневмония при неосложнённой форме гриппа
!При обычной форме-гноя нет , гной есть – назначем аб
!Молниеносная форма-ДАП, диффузно-альвеолярная пневмония
№ 148 Возвратно- бородавчатый эндокардит гем-эоз (сердце, эндокард, а именно клапан)
1)В ткани створок клапана видны сосуды ( в норме их нет)
2)выраженный фиброз
3)очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты
4)на поверхности клапана наложения в виде эозинофильных аморфных масс (очаги фибриноидного некроза), в некоторых препаратах наложений нет
! стенка утолщена за счет разрастания соед.тк, видны отложения масс гиалина розового цвета и выпадение солей кальция синего цвета
! В норме он питается за счет той крови, которая его омывает , но из-за утолщения этот номер не проходит и в створке клапана появляется кровеносный сосуд, значит это далеко не первая ревматическая атака
!на замыкательной поверхности оксифильный ,безядерный, гомогенный участок – это зона некроза, она прикрыта смешанным сгустком, в теле этого сгустка лимфоциты, моноциты(формирование тромба с признаками организации)
Д: Возвратно-бородавчатый эндокардит
№ 149 Ревматические гранулёмы в миокарде гем-эоз
1)В миокарде между пучками мышечных волокон расположены многочисленные гранулёмы Ашоффа-Талалаева
2)В центре гранулем небольшое количество фибриноидного детрита (аморфные эозинофильные массы) , они окружен клетками воспалительного инфильтрата
3) большая часть гранулем образованы только макрофагами(гистиоцитами)
4) помимо обычных макрофагов в гранулёме встречаются крупные клетки с резко увеличенными гиперхромными ядрами неправильной формы
!Кардиомиоциты гипертрофированы
!Строма отечная с обильной лимфомоноцитарной инфильтрацией
!В строме по эндокардом видны признаки дезорганизации соединительной ткани в виде зон базофилии На отдельных участках в строме формируются очаги фибриноидного некроза, который окружён крупными макрофагами с базофильной цитоплазмой, которые фагоцитируют фибриноид. Тут же видим скопления лимфоцитов и моноцитов. Такая клеточная реакция называется гранулёмой Ашофф-Талалаева при ревматизме с поражением сердца, значит у пациента был миокардит.
Д: Цветущая гранулёма Ашофф-Талалаева при продуктивном гранулематозном миокардите в стадии ревматической атаки.
Д: гранулематозный ревматический миокардит
№171 Алкогольный гепатит гемм-эоз
В ткани печени обильная воспалительная инфильтрация ( многочисленные нейтрофильные гранулоциты). располагаются какв портальных трактах, так и между гепатоцитами внутри долск.
Цитоплазма большинства гепатоцитов содержит округлые оптические пустоты с четкими контурами , остающиеся на месте жировых капель, следовательно, жировая дистрофия
(при обычной методике изготовления гистологических препаратов липиды из тканевого среза извлекаются реактивами)
Резко расширены портальные тракты за счёт фиброза
В цитоплазме некоторых гепатоцитов и свободно между клетками располагаются гиперэозонофильные тельца Мэллори (алкогольный гиалин)
Д: Хронический активный алкогольный гепатит
№ 192 Флегмонозный аппендицит гем-эоз
1)Во всех слоях стенки червеобразного отростка видны многочисленные нейтрофильные гранулоциты (гнойные тельца)
2)Стенка резко утолщена, она сплошь пропитана нейтрофилами значит гной диффузный
3)Флегмонно-язвенный гастрит, плюс в слиз об появился девек=язва, если она доберется до слизистой об это грозит прорывом об и перитонитом, у взрослых проходит2-3 суток, у детей через несколько часов
№193. Постнекротический (мультилобулярный) цирроз печени (Г-Э)
В печени видны обширные поля фиброза и хаотичная пролиферация гепатоцитов с образованием клеточных узелков различного размера. В этих ложных дольках нет центральной вены. Кровотечение внутреннее, следовательно, риск смерти (может быть голова медузы, расширение вен пищевода). Заметна клеточная воспалительная инфильтрация волокнистой ткани (морфологический признак хронического гепатита, на фоне которого развился цирроз).
№203. Эктопия шейки матки (Г-Э) Эндоцервикоз (псевдоэрозия шейки матки)
В норме ШМ выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, но часть в биоптате выстлана железистым. В волокнистой ткани сосочков и между железами выявляются многочисленные клетки воспалительного инфильтрата.
В препарате ткань эктоцервикса (вагинальной порции шейки матки), где в норме однослойный цилиндрический слизь-образующий эпителий отсутствует. Поверхность эктоцервикса частично образует выпячивания (сосочковые структуры), покрытые однослойным цилиндрическим эпителием, аналогичным эпителию эндоцервикса (цервикального канала). В подлежащей ткани видны железы [1], выстланные таким же эпителием. Часть эктоцервикса покрыта типичным для него многослойным плоским неороговевающим эпителием [2]. В волокнистой ткани сосочков и между железами выявляются многочисленные клетки воспалительного инфильтрата.
№205. Соскоб из матки при прервавшейся беременности (Г-Э). Ранний выкидыш.
Эндометрий стал необычным. Клетки стромы стали обширными имеют оксифильную цитоплазму, тк накапливают гликоген, произошла децидуализация. Они накапливают его, потому что этим гликогеном будет питаться плодовый пузырь. Обнаружены ворсины хориона, причем они с непрерывным, местами двухслойным трофобластом, рыхлой стромой и центрально расположенными сосудами. Ворсины являются эмбриональными, а значит, беременность до 12 недель. Прерванная беременность. Случился ранний выкидыш.
В соскобе видны фрагменты децидуальной ткани (комплексы крупных клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой) [1] и ворсины хориона [2]. Ворсины хориона покрыты двуслойным трофобластическим эпителием: слоем Ланганса (цитотрофобласт), расположенным на базальной мембране, и слоем синцитиотрофобласта.
№222а. Некротическая стадия инфаркта миокарда (Г-Э)
-Острый ИМ с красным венчиком при атеросклерозе коронарной артерии в стадии осложнения
Нет ни одного ядра, всё красное – это очаг некроза, а вокруг сосуда лекоцитарная инфильтрация – это зона отторжения некроза и нормальная ткань
В зоне инфаркта кардиомиоциты окрашиваются в гомогенный розовый цвет, ядра и поперечная исчерченность в них отсутствуют. Строма и интерстициальная ткань на границе инфаркта приобретают базофильную окраску, что свидетельствует о процессах дезорганизации. На границе с живой мышечной тканью формируется демаркационная зона, состоящая из расширенных полнокровных капилляров, эритроцитов и нейтрофильных лейкоцитов. На поверхности эпикарда определяется выпот в виде фибриновой плёнки с редкими лейкоцитами.
Участок некроза миокарда образован гиперэозинофильным детритом. В некоторых препаратах видны контуры разрушенных мышечных волокон (гетерогенная фаза некроза), однако ядра клеток в этих участках не обнаруживаются [1]. В сохранной ткани [2] вблизи инфаркта отмечается расширение и полнокровие микрососудов [3], окружённых клетками воспалительного инфильтрата [4], прежде всего нейтрофильными гранулоцитами и макрофагами (демаркационное воспаление).
№225. Акцидентальная трансформация тимуса (Г-Э)
Дольки тимуса уменьшены (коллапс долек), содержание лимфоцитов и эпителиальных клеток в них снижено. Уменьшение числа лимфоцитов в лимфоидной ткани в результате их разрушения (делимфатизация). В некоторых тимических дольках мозговое вещество содержит больше лимфоцитов, поэтому оно темнее коркового (инверсия слоёв). В части долек граница между корковым и мозговым веществом не определяется вследствие одинаково низкого содержания лимфоидных клеток во всей ткани долек (стадия стирания границ). Тельца Гассаля многочисленные, располагаются как в мозговом, так и корковом веществе; они образованы преимущественно детритом.
№113. Тератома яичника (по ван Гизону) Зрелая организмоидная тридермальная эктодермальная мезодермальная энтодермальная хористома
Содержит компоненты различных тканей: железистые структуры, рудименты хряща, рыхлую соединительную ткань, сосуды. Если забыть, что это яичник это абсолютно нормальные ткани они просто оказались не на своем месте.
Опухоль образована комплексом беспорядочно смешанных зрелых тканей: островками гиалинового хряща [1], волокнистой соединительной тканью [2], сосудами [3], белой жировой тканью [4] и железистыми структурами, выстланными однослойным цилиндрическим эпителием кишечного или респираторного типов [5]. В состав зрелых тератом могут входить, помимо перечисленных, другие компоненты (структуры кожи с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами, тиреоидная и костная ткань, эпидермоидные кисты и т.п.).
№136. Надпочечник - нейробластома (Г-Э)
Узел четко ограниченный, имеет соединительнотканную капсулу, её толщина почти 1 см. Абсолютное зло. Встречаются розетки – предшественники нервной трубки. Возникает в эмбриональном периоде, клинику даёт через 10 лет.
Опухоль состоит из мелких мономорфных лимфоцитоподобных клеток со скудной цитоплазмой («голые ядра»); иногда встречаются немногочисленные крупные клетки, напоминающие нейроны. Различимы истинные розетки. В опухоли встречаются очаги некрозов и кровоизлияний.
№153. Нефробластома (Г-Э) Высокодиференцированная тубуло-глобулярная нефробластома.
Узел четко ограниченный, имеет соединительнотканную капсулу. Состоит из примитивных (эмбриональных) клубочков и канальцев.
Опухоль состоит из полей и тяжей эпителиальных клеток с овальным или округлым ядром (эпителиальный компонент) и соединительной ткани между ними (мезенхимальный компонент). Эпителиальные клетки формируют трубочки, напоминающие почечные канальцы, и структуры с незрелыми клубочками эмбрионального типа.
№233. Слюнная железа при ЦМВИ (Г-Э) Слюнная железа при силоадените.
В строме лимфагистоцитарный инфильтрат. Эпителий слущен, наличие гигантских клеток с плотными внутрисосудистыми включениями. Вокруг включений – ободок просветления цитоплазмы. («Совиный глаз»).
№235. Плацентит с инфарктом (Г-Э) Гнойный плацентит.
Диффузный нейтрофильный инфильтрационный гной во всех структурах плаценты. Сплошная сильная инфильтрация ткани плаценты. Следовательно, гной. ворсинки мелкие с плотной стромой и наличие мембран.
Клиническое значение - у матери эндометрий после родов, лейкоциты попали в околоплодные органы. Значит у ребенка будут поражены органы. Дисфункция фетоплацентраного комплекса, его исходом становятся планцетарная недостаточность, задержка развития плода, внутриутробное инфицирование.
