- •Синдром длительного
- •Синдром длительного сдавливания (Краш синдром) — состояние после длительного сдавления частей тела тяжёлыми
- •Патогенез
- •Формы СДС
- •Клиника СДС
- •Промежуточный период — длится 3-12 суток. Клиника острой почечной недостаточности разворачивается полностью, достигая
- •Поздний период — длится от 12 суток до 1-2 месяцев. Является периодом репарации
- •Осложнения СДС
- •Также при СДС возникают локальные осложнения ран:
- •НЕОТЛОЖКА:
- •2этап:
- •Встационаре:
Синдром длительного
сдавления
Выполнила:
Сербул
Марина
Ф-201
Синдром длительного сдавливания (Краш синдром) — состояние после длительного сдавления частей тела тяжёлыми предметами, которое характеризуется местными (ишемия сдавленного органа) и общими (почечная недостаточность) нарушениями.
Тяжесть зависит от: 1)Объема сдавленной ткани
2)Времени нахождения под давлением
Патогенез
1) Болевой травматический шок
2) Травматическая интоксикация и почечная недостаточность
Нарушается трофика. Следовательно, нарушается обмен веществ и накапливаются токсические продукты распада.
Из мышц высвобождается миоглобин. Он попадает в кровоток, затем через кровяное русло попадает в почки- закупоривая и вызывая почечную недостаточность..
3) Потеря плазмы и уменьшение ОЦК.
Плазма вместо циркуляции в сосудах- переходит в ткани.
Формы СДС
Форма
Лёгкая
Средняя
Тяжёлая
Крайне тяжёлая
Описание
сдавление верхней или нижней конечности не более 4 часов
сдавление целой конечности или двух сегментов разных конечностей не более 6 часов
сдавление двух верхних или двух нижних конечностей 6-8 часов
сдавление двух конечностей более 8 часов
Клиника СДС
Ранний период — длится менее трёх суток с момента извлечения больного из-под сдавливающих объектов. Эта стадия отличается развитием осложнений, характерных для шока, с присоединением острой почечной недостаточности.
Промежуточный период — длится 3-12 суток. Клиника острой почечной недостаточности разворачивается полностью, достигая терминальной стадии. Общая клиническая картина выражается явными зонами разграничения и объёмом повреждения.
Поздний период — длится от 12 суток до 1-2 месяцев. Является периодом репарации (восстановления): нарушений жизненно важных функций не произошло, организм мобилизует компенсаторные возможности. Продолжительность периода до двух месяцев условна — длительность зависит от того, какие структуры и насколько серьёзно пострадали, а также насколько адекватное лечение при этом оказывается.
Осложнения СДС
острая почечная недостаточность — смертельно опасное осложнение;
вторичные инфекционные осложнения, образовавшиеся от некрозов ткани после сдавления — также представляют не меньшую опасность, чем почечная недостаточность, и могут привести к смерти (в том числе без возникновения восходящей инфекции);
полиорганная недостаточность, возникшая на фоне общей интоксикации — может статьи причиной смерти, но не столь скоротечной, как при почечной недостаточности.
Также при СДС возникают локальные осложнения ран:
раневая инфекция с присоединением анаэробной флоры;
деструкция (разрушение) анатомического строения: тяжёлые и плохо дренируемые обширно-скальпированные раны, множественные «карманы», отслойки, ишемические очаги.
НЕОТЛОЖКА:
1 этап : ДО ОСВОБОЖДЕНИЯ |
2 этап: ПОСЛЕ ОСВОБОЖДЕНИЯ |
1этап:
1.Наложить венозные жгуты на конечность выше места сдавления (чтоб токсические вещества не попали в кровь)
2.В/в введение:
•Обезболивающие( наркотические анальгетики: морфин, омнопон, промедол)
•Увеличение ОЦК( полиглюкин, реополиглюкин)
•Для повышения АД: адреналин