- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Термины и определения
- •1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
- •Анатомические особенности верхней челюсти
- •1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- •1.5 Классификациязаболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.5.1. Классификация огнестрельных переломов верхней
- •Классификация огнестрельных ранений верхней челюсти (Танфильев д.Е., 1951)
- •1.5.2. Классификация неогнестрельных переломов верхней челюсти Классификация типов неогнестрельных переломов тела верхней челюсти
- •1.5.3. Классификация переломов верхней челюсти в зависимости от их давности
- •1.5.4. Классификация переломов верхней челюсти в зависимости от характера линии перелома
- •1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
- •2.1 Жалобы и анамнез
- •2.2 Физикальное обследование
- •2.3 Лабораторные диагностические исследования
- •2.4 Инструментальные диагностические исследования
- •2.5 Иные диагностические исследования
- •3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- •Подраздел 1 («Консервативное лечение»)
- •Антибактериальные препараты для пап у пациентов с переломами верхней челюсти
- •Подраздел 2 («Транспортная иммобилизация верхней челюсти»)
- •Подраздел 3 («Ортопедический метод лечения»)
- •Подраздел 4 («Хирургическо-ортопедический способ лечения»)
- •Подраздел 5 («Хирургическое лечение»)
- •3.6 Подраздел 6 («Диетотерапия»)
- •4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
- •5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
- •6. Организация оказания медицинской помощи
- •7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
- •Критерии оценки качества медицинской помощи
- •Список литературы
- •Приложение а1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
- •Приложение а2. Методология разработки клинических рекомендаций
- •Приложение б. Алгоритмы действий врача Приложение в. Информация для пациента
- •Приложение г1-гn. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
2.3 Лабораторные диагностические исследования
Лабораторные диагностические исследования рекомендуется выполнять пациентам с переломом верхней челюсти при поступлении в объеме, предусмотренном требованиями медико-экономического стандарта, а так же в ходе подготовки и планирования хирургического вмешательства для исключения противопоказаний к его выполнению [9].
Уровень убедительности рекомендаций – A (уровень достоверности доказательств – 3)
Дополнительные лабораторные диагностические исследования рекомендуется выполнять пациентам с переломом верхней челюсти по рекомендации смежных специалистов [1,10,11].
Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – 2)
Лабораторные диагностические исследования на этанол и наркотические средства рекомендуется выполнять всем пациентам с переломом верхней челюсти при подозрении на острую алкогольную или наркотическую интоксикацию, а также в случаях, если травма получена в результате дорожно-транспортного происшествия или на производстве [1].
Уровень убедительностии рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – 2)
2.4 Инструментальные диагностические исследования
Всем пациентам с переломом верхней челюсти на диагностическом этапе рекомендуется выполнение рентгенологического исследования для определения наличия, локализации и характера перелома [12,13].
Уровень убедительностти рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 3)
Комментарии: пациенту с подозрением на перелом верхней челюсти рекомендуется выполнение рентгенологического исследование в объеме: прямой и боковой (со стороны повреждения) проекции черепа, аксиальной и полуаксиальной проекциях. Рентгенологические контрфорсы верхней челюсти могут наслаиваться на структуры других костей лицевого черепа, поэтому диагностика переломов, особенно без смещения отломков, достаточно затруднительна. Поэтому, при необходимости, производится КЛКТ или СКТ средней зоны лица.
2.5 Иные диагностические исследования
Всем пациентам с переломом верхней челюсти на этапе постановки диагноза рекомендуется консультация врача-невролога (нейрохирурга) для исключения или подтверждения ЧМТ [12,13].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 3)
При наличии у пациента с переломом верхней челюсти признаков повреждения и/или патологических изменений ЛОР органов (гемосинус и др.) рекомендуется проведение консультации врача-оториноларинголога для уточнения диагноза и тактики обследования [14,15,16].
Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – 3)
При наличии у пациента с переломом верхней челюсти глазодвигательных нарушений, энофтальма, гипофтальма, гифемы, анизокории, диплопии, изменении остроты зрения и других проявлений повреждения органа зрения на этапе постановки диагноза рекомендуется выполнение консультации врача-офтальмолога для уточнения диагноза и тактики обследования [17,18,19].
Уровень убедительности рекомендаций – A (уровень достоверности доказательств – 3)