Особенности детского возраста

Причины травмы носа у ребенка весьма разнообразны: бытовые, криминальные, спортивные, боевые, автотравма и т.д. Серьёзное повреждение носа может произойти в первые минуты жизни при прохождении младенца через родовые пути при неправильном ведении родов у

матери.

Признаки травмы носа у ребенка

Перелом скелета носа у своего ребёнка можно заподозрить если после произошедшей травмы отмечается сильное носовое кровотечение, появилась припухлость и изменение формы носа, рассечена кожа спинки носа, выражен болевой симптом. Тревожными симптомами также являются синяки вокруг обоих глаз и жидкие липкие выделения из носа: возможно травма носа сопровождается переломом основания черепа. Нарастание припухлости и

Лечение травмы носа

Лечение травматических деформаций носа у детей – хирургическое вправление смещённых отломков скелета носа под общим обезболиванием с последующей тампонадой носа для фиксации заданного правильного положения отломков. Наилучшие косметические результаты хирургического лечения отмечаются в первые 10 дней после произошедшей травмы. Позднее отломки начинают срастаться в неправильном положении и вправление их становится проблематичным.

Особенности травмы носа у детей

Особенностью травмы носа детского возраста является то, что ввиду маленьких анатомических размеров носа и быстро развивающегося травматического отёка наружная деформация внешне малозаметна. Поэтому после любого, даже, казалось бы, незначительного ушиба носа, ребёнка следует не откладывая показать оториноларингологу. Кроме того, если Вашему ребёнку травма носа была нанесена обидчиком умышленно и планируется судебное разбирательство, то необходимо пройти медицинское освидетельствование тяжести нанесённых повреждений. Ранний осмотр полости носа эндоскопической оптикой и рентгенологическое обследование позволяют своевременно выявить внешне скрытые повреждения и своевременно начать их лечение. В противном случае с возрастом, в ходе роста повреждённого скелета носа может развиться его наружная деформация, а прогрессирующее искривление сломанной перегородки носа может полностью выключить носовое дыхание.

Переломы скулоорбитального комплекса

у детей

Скуловая кость является неотъемлемой частью глазницы и в подавляющем большинстве случаев при ее переломе происходит нарушение конфигурации глазницы, поэтому при переломе скуловой кости уместно говорить о переломе скулоорбитального комплекса («орбита» — это «глазница» на латыни).

Перелом скулоорбитального комплекса (скуловой кости и глазницы) у детей встречается редко и, как правило, в возрасте 8-16 лет. Изолированные переломы скуловой кости без перелома орбиты

у детей встречаются еще реже.

Клиническая картина Типичны жалобы на боль в области травмы, при открывании рта и сжимании зубов; иногда — на носовое кровотечение сразу после травмы При осмотре могут отмечаться отека и кровоизлияние в мягкие ткани в щечной и подглазничной областях на стороне травмы, отек век и сужение глазной щели. При пальпации может определяться «ступенька» по нижнему глазничному краю. Открывание рта может быть ограничено за счет боли или за счет того, что венечный отросток при открывании рта упирается в тело скуловой кости, смещенной книзу. При значительном смещении скуловой кости и нарушении конфигурации глазницы может изменяться положение глазного яблока с развитием диплопии (двоение в глазах).Перелом скуловой дуги проявляется западением тканей этого участка в первые часы после травмы. Позже эта деформация «исчезает» из-за отека мягких тканей, однако при пальпации она выявляется. В понятие перелома скулоорбитального комплекса также входит

характерный для детей изолированный перелом дна глазницы, возникающий при гидродинамической передаче удара по глазному яблоку на тонкое дно глазницы, которое «лопается», и его фрагменты смещаются книзу. Глазное яблоко при этом также смещается книзу и/или назад (энофтальм). Диагностика перелома скулоорбитального комплекса основывается на данных анамнеза, клинического осмотра и рентгенологического обследования.

Максимально информативна компьютерная томография черепа.

Лечение перелома скулоорбитального комплекса проводится в условиях стационара.

Учитывая современные технологии в лечении переломов костей лицевого скелета, традиционно применявшиеся ранее методы (репозиция скуловой кости крючком Лимберга и т. п.) сегодня используются не часто и, как правило, при полном отсутствии альтернативы, хотя при изолированных переломах скуловой кости они менее травматичны, но с другой стороны менее надежны. Тем более, что характер и особенности переломов скулоорбитального комплекса у детей (они часто бывают сложными по конфигурации, многооскольчатыми) далеко не всегда позволяют применять такие методы широко для достижения хорошего результата. Современный хирургический метод лечения переломов скулоорбитального комплекса заключается в проведении открытой репозиции и металлоостеосинтеза титановыми проволочными лигатурами или

титановыми мини-пластинами на шурупах с восстановлением конфигурации орбиты и правильного положения глазного яблока. Лечение изолированного перелома дна орбиты также может проводиться с использованием титановых мини-пластин или с использованием баллона, помещаемого в гайморову пазуху

и «раздуваемого» жидкостью для поднятия дна орбиты и смещения глазного яблока в правильное положение. При старых неправильно сросшихся переломах скулоорбитального комплекса с развитием

деформации этой области проводится рефрактура («повторный

РЕКОМЕНДУЕМАЯ

ЛИТЕРАТУРА

Азимов М.И. Жаррохлик стоматология пропедевтикаси / «Узбекистон миллий энциклопедияси» Давлат илмий нашриёти, Тошкент – 2009. 247 с.

Азимов М.И. Юз-жағ травматологияси. Тошкент, 2012 й.

Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология, М., 2003.

Mitchell D.A., Kanatas A.N. An Introduction to Oral and Maxillofacial Surgery. Second edition. CRC Press, UK, 446 p.

Neelima Anil Malik Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery. Second Edition© India, 2008, 817 p.

Безруков В. М., Робустова Т. Г. (ред.). Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – Медицина, 2000.

Бернадский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Витебск : Белмедкнига, 1998.

Бернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области: Учебник. – Изд-во" Медицинская литература", 1999.

Кенбаев В. О. Травматология челюстно-лицевой области //ВО Кенбаев–Шымкент,–2006.-118 с. – 2006.

Муковозов И. Н. Дифференциальная диагностика заболеваний челюстно-лицевой области. – 1992.

Рентгенодиагностика в стоматологии (Рабухина Н.А., Аржанцев А.П.) Медицинское информационное агенство Москва, 2006.

Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей/Под ред. Н. А. Рабухиной, Н. М. Чупрыниной.

— М.: Медицина, 1991. — 368 с.

Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология: учеб. для мед. вузов 4-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Ромачева И.Ф., Афанасьев В.В., Морозов А.И. Заболевания и повреждения слюнных желез. - М. Медицина, 1987.

Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии //2002. с. – 2002. – Т. 95.

Тимофеев А. А. Челюстно-лицевая хирургия //Киев:«Медицина».–2010.–576 с. – 2010.

Шаргородский А. Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002.

Швырков М. Б., Афанасьев В. В., Стародубцев В. С. Неогнестрельные переломы челюсти: Руководство для врачей. – Медицина, 1999.

Спасибо за внимание