10. Характеристика кишечной палочки и её роль в этиологии гнойно-воспалительных процессов.

Кишечная палочка (эшерихия коли, лат. Escherichia coli)

Таксономическое положение. Возбудитель — кишечная палочка — основной представитель рода Escherichia, семейства Enterobacteriaceae, относящегося к отделу Gracilicutes.

Морфологические и тинкториальные свойства. E. Coli — это мелкие грам- палочки с закругленными концами. В мазках они распл. беспорядочно, не образуют спор, перитрихи. Некот. штаммы имеют микрокапсулу, пили.

Культуральные свойства. Кишечная палочка — факультативный анаэроб, оптим. Темп. Для роста – 37С. E. Coliне требовательна к пит. средам и хорошо растет на простых средах, давая диффузное помутнение на жидких и образуя колонии на плотных средах. Для диагн. эшерихиозов испл. дифференциально-диагност. среды с лактозой — Эндо, Левина.

Факторы патогенности. Образует эндотоксин, обладающий энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием. Диареегенные эшерихии продуцируют экзотоксин вызывающий значительное нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, у некоторых штаммов, как и возбудителей дизентерии, обнаруживается инвазивный фактор, способствующий проникновению бактерий внутрь клеток. Патогенность диареегенных эшерихий - в возникновении геморрагии, в нефротоксическом действии. К факторам патогенности всех штаммов E.coli относятся пили и белки наружной мембраны, способствующие адгезии, а также микрокапсула, препятствующая фагоцитозу.

Микробиологическая диагностика. Основной метод бактериологический. Определяют вид чистой культуры (грам- палочки, оксидазоотрицательные, ферментирующие глюкозу и лактозу до кислоты и газа, образующие индол, не образующие сероводород) и принадлежность к серогруппе, что позволяет, отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. Внутривидовая идентификация, имеющая эпидемиологическое значение, заключается в определении серовара с помощью диагностических адсорбированных иммунных сывороток.

Лечение. Применяют химиотерапевтические ср-ва: фуразолидон, энтеросептол, интестопан, мексаформ, мексазу; антибиотики: ампициллин, аминогликозиды, цефалоспорин, левомицетин, полимиксин, тетрациклин. Хороший результат дает колипротенный фаг.

Для устранения кишечного дисбактериоза применяют колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин, бификол и другие эубиотики.

Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия направлены на разрыв эпидемической цепи. Специфическая профилактика отсутствует.

11. Характеристика клебсиелл и их роль в этиологии гнойно-воспалительных процессов.

Род Klebsiella получил свое название в честь немецкого ученого Э. Клебса. Среди представителей этого рода: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella rhinoscleromatis.

Морфология, культуральные свойства. Клебсиеллы - короткие толстые палочки. В препарате располагаются поодиночке, парами и короткими цепочками. Жгутиков не имеют, спор не образуют. Характерным признаком клебсиелл явл образование капсул как в организме, так и на пит средах.

Растут на простых пит. средах, на плотных средах образуют слизистые колонии. Дифференциация их проводится по биохимическим признакам.

Антигены. Клебсиеллы содержат липоподлисахаридные О-антигены и полисахаридные капсульные антигены, на основе кот. проводится серотипирование. Некоторые антигены явл. общими с антигенами эшерихий и сальмонелл.

Патогенность связана у клебсиелл с наличием капсулы, препятствующей фагоцитозу, и эндотоксинов.

Лаб. диагностика. Диагноз основывается на результатах микроскопии мазков из исследуемого материала (мокрота, слизь из носа и др.) и выделении чистой культуры возбудителя. Дифференцировка клебсиелл и их идентификация проводится по морфологическим, биохимическим и антигенным признакам. Серодиагностику проводят в РСК с сыворотками больных и О-антигеном клебсиелл.

Принципы микробиологической диагностики клебсиелл основаны на выделении и идентификации возбудителя. Материал для исследований клебсиелл — кровь, СМЖ, гнойное отделяемое, испражнения, смывы и др. Образцы засевают на селективно-дифференциальную среду К-2 (с мочевиной, рафинозой и бромтимоловым синим).

Профилактика и лечение. Специф вакцинопрофилактика клебсиеллезов не разработана. Для лечения применяют антибиотики, из кот цефалоспорины третьего поколения явл наиболее эффективными.

Для предупреждения клебсиеллезов следует строго соблюдать правила хранения пищевых продуктов, правила асептики и антисептики в лечебных учреждениях и правила личной гигиены.