Резистентность.

Вирус нестоек во внешней среде, чувствителен к детергентами, эфиру, формалину, Cl- содержащим дез.средствам, низкой рН, повышенной температуре (нагревание 56⁰С выдерживает в течение часа, 100⁰С – мгновенно), высушиванию и действию УФО. Хорошо (годами) сохраняется при замораживании (-70⁰С).

Эпидемиология.

Источник инфекции – больные люди.

Пути передачи инфекции:

• Воздушно-капельный;

• Контактно-бытовой;

• Трансплацентарный.

Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, пик инфекции приходится на весну.

Чаще болеют дети от 1 года до 7 лет, течение доброкачественное. Возможно заболевание взрослых – течение тяжелое, с развитием артритов, энцефалитов, тромбоцитопении.

Инкубационный период – 14-24 дня.

Патогенез и клиника.

Вирус воздушно-капельным путем попадает в организм и первичная репродукция происходит в лимфатических узлах (шейных, затылочных, заушных). Через неделю наступает стадия вирусемии, характеризующаяся симптомами незначительной интоксикации (слабость, недомогание, головная и мышечная боль, субфебрильная температура) и еще через неделю вследствие поражения эпителиальных клеток кожи появляется мелкопятнистая бледно-розовая сыпь (экзантема появляется вначале на лице, шее и быстро распространяется на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы; держится 2-3 дня).

Особенно опасна краснуха для женщин в первый триместр беременности (80% уродств), так как вирус способен проникать через плаценту в период вирусемии и оказывать на растущий плод тератогенное действие (это связано с цитопатическим действием вируса, как на делящиеся клетки плода, так и на клетки сосудов плаценты):

• пороки сердца;

• глухота;

• поражение органов зрения (катаракта, глаукома, близорукость);

• микроцефалия, гидроцефалия;

• самопроизвольные выкидыши;

• мертворождения.

Иммунитет.

Формируется постинфекционный иммунитет – гуморальный стойкий пожизненный. Но вирус краснухи может длительно персистировать в организме и через несколько лет (в течение второго десятилетия жизни) привести к развитию прогрессирующего краснушного панэнцефалита, также может стать причиной сахарного диабета, панкреатита, дисфункции щитовидной железы и других заболеваний.

Специфическая профилактика.

Плановая вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок: в 1 год с ревакцинацией в 6 лет. Целесообразна выборочная вакцинация девочек 13 лет, не привитым ранее и не болевшим. Используют живые аттенуированные вакцины, выращенный на культуре диплоидных клеток человека. Используются следующие вакцины:

• Рудивакс (Франция);

• Эрвевакс (Бельгия);

• Краснушная вакцина (Индия); Ассоциированные вакцины:

• MMR-II – краснушно-паротитно-коревая (США);

• Приорикс – краснушно-паротитно-коревая (Бельгия);

• Вакцина против кори, паротита, краснухи (Индия).

В настоящее время проводятся международные клинические исследования живой ослабленной 4-х компонентной вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (приорикс-тетра).

Специфическое лечение.

Возможно применение иммуноглобулинов, однако препарат не защищает плод от врожденной краснухи.