Метод. указания / Занятие 20

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Хирургическая анатомия забрюшинного пространства (органы забрюшинного пространства, клетчаточные пространства). Доступы к органам забрюшинного пространства. Основные принципы дренирования забрюшинного пространства при его острых хирургических заболеваниях. Операции на почках и мочеточниках.

Задание 1. На основании изучения литературы нарисуйте схему поперечного среза поясничной области и опишите ход фасций забрюшинного простанства. Перечислите органы, расположенные забрюшинно.

Задание 2. Назовите топографию анатомических образований почечной ножки.

Рис. 1. Топография почечной ножки

Задание 3. Назовите хирургические доступы к почкам, мочеточникам.

Рис. 2. Чрезбрюшинные доступы к почкам и мочеточникам	Рис. 3. Внебрюшинные доступы к почкам и мочеточникам

Задание 4. Назовите пути распространения гноя при паранефрите.

Рис. 4. Пути распространения гноя при паранефрите

Задание 5. Назовите основные этапы нефрэктомии.

Рис. 5. Перевязка и пересечение мочеточника	Рис. 6. Выделение почечных сосудов
Рис. 7. Перевязка и пересечение сосудов	Рис. 8. Перевязка и пересечение сосудов аппаратом

Задание 6. Назовите основные этапы нефропексии.

Рис. 9. Нефроптоз	Рис. 10. Выкраивание мышечного лоскута
Рис. 11. Фиксация лоскута под капсулу	Рис. 12. Ушивание фасций

Задание 7. Перечислите основные этапы пиелостомии.

Рис. 13. Пиелостомия

Задание 8. Проверьте, как усвоен материал, путем решения ситуационной задачи.

Задача 1. В ближайшем послеоперационном периоде после нефрэктомии у больного появились признаки тяжелого кровотечения, повязка покрыта кровянистым раневым экссудатом. Возможная причина кровотечения? Топографо-анатомическое обоснование? Хирургическая тактика?