6.3. Практическая часть
В практической части занятия после обсуждения темы проводится ознакомление студентов с поликлиникой и стационаром хирургической стоматологии. Показывают оснащение кабинета, операционного блока, стоматологическую аппаратуру и инструментарий.
Обращается внимание на освещение кабинетов (естественное и дополнительное), площадь, окраску стен, потолков, дверей и окон, покрытие пола. Ознакамливают с другими помещениями – помещение для ожидания больных, предоперационной, операционной, стерилизационной.
Также показывается, как ведется медицинская документация в поликлинике и клинике хирургической стоматологии.
Анализируя полученные данные, студент самостоятельно определяет правильность соблюдения санитарных норм.
При опросе выясняют жалобы и анамнез болезни. Объясняется, что во время опроса необходимо установить доверительный контакт с больным, определить его нервно-психический статус, интеллект и на этом основании проанализировать жалобы, ход развития болезни. Врач наводящими вопросами должен помочь больному изложить историю болезни.
Обследование челюстно-лицевой области включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование. Клиническое обследование при необходимости может быть дополнено взятием соскоба, проведением пункции или биопсии, биохимическими, микробиологическими, иммунологическими исследованиями, рентгенографией, томографией и др.
Осмотр больного проводят в стоматологическом кресле. Его голова должна быть хорошо фиксирована на подголовнике, можно поднимать и опускать кресло, менять положение его спинки (прямо, под тупым углом) и подголовника (голова больного запрокинута или подбородок приближен к груди). При состоянии средней тяжести и тяжелом больного осматривают в кровати, на столе в перевязочной или в стоматологическом кресле, приведенном в горизонтальное положение.
Для обследования используют лоток со стерильными инструментами: шпателем (для отведения губ, щек и осмотра преддверия и собственно полости рта, отведения языка и осмотра подъязычной области, тела языка, миндалин, глотки) и стоматологическим или анатомическим пинцетом (для определения подвижности зубов и их перкуссии). В ходе обследования пользуются стоматологическим зеркалом (для осмотра зубов, подъязычной области, неба), зубным зондом.
Обращается особое внимание на то, что важное значение для диагностики имеют рентгенологические исследования зубов, челюстей и других костей лица и черепа, верхнечелюстных и лобных пазух, височно-нижнечелюстных суставов, желез полости рта.
Ознакамливают студентов с работой электроодонтометра. Дают понятие о функциональных (реография, капиллярография, электромиография) и других исследованиях (биохимические, иммунологические, гормональные) для диагностики заболевания и контроля лечения.
Важное значение для подтверждения характера заболевания имеют цитологические исследования — взятие мазков-отпечатков, соскоба, пунктата, смыва.
Анализируя полученные данные, студент самостоятельно вносит все перечисленные методы обследования в историю болезни (учебную), которая является важным юридическим документом, в том числе и для судебно-медицинской экспертизы.
Необходимо отметить, что соблюдение правил деонтологии и этики является первым условием успешной диагностики и лечения хирургического стоматологического больного.
|
7. Формы контроля знаний, навыков и умений |
- устный;
- письменный;
- тестирование;
- решение ситуационных задач;
- демонстрация освоенных практических навыков.
В конце занятия проводится обсуждение полноты теоретических знаний студентов правильности проведения этапов обезболивание, интерпретация ситуационных задач, допущенных при этом ошибок каждым из студентов.