критерии+приемлемости+гормональной+контрацепции-ВОЗ,2015

СОСТОЯНИЕ

КАТЕГОРИЯ

ПОЯСНЕНИЯ/ДОКАЗАТЕЛЬСТВА

Н =начало, П = продолжение

ПСТ

ДМПА/

ЛНГ/ЭТГ

НЭТ-ЭН

†рекомендации, пересмотренные для 5-го

ПСТ = только прогестаген-содержащие таблетки

издания MEC: дальнейшие детали см. после

ЛНГ/ЭТГ = левоноргестрел и этоногестрел (импланты)

данной таблицы

ДМПА = депо-медроксипрогестерона ацетат (инъекционный контрацептив)

* дополнительные комментарии приведены

НЭТ-ЭН = норэтистерона энантат (инъекционный контрацептив)

после данной таблицы

ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ВО

1

1

1

ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ В АНАМНЕЗЕ

(если в настоящее время артериальное

давление возможно измерить и оно

нормальное)

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН (ТГВ)/

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

(ТЭЛА)*

a) ТГВ/ТЭЛА в анамнезе

2

2

2

б) острые ТГВ/ТЭЛА

3

3

3

Доказательство: нет прямых доказательств в отношении

применения ПСК женщинами с ТГВ/ТЭЛА, получающими

антикоагулянтную терапию. Несмотря на то, что

доказательства риска венозного тромбоза при применении

ПСК в остальном здоровыми женщинами неоднозначны,

любой незначительно повышенный риск существенно ниже,

чем при применении КОК (134-136).

в) ТГВ/ТЭЛА и антикоагулянтная терапия

2

2

2

Ограниченные доказательства свидетельствуют, что

применение ДМПА-ВМ женщинами, получающими

постоянную антикоагулянтную терапию, не сопряжены с

серьезным риском образования гематомы в месте инъекции

или с риском тяжелых или нерегулярных кровотечений из

половых путей (137, 138).

г) семейный анамнез (у ближайших

1

1

1

родственников)

д) большое хирургическое вмешательство

i) с длительной иммобилизацией

2

2

2

ii) без длительной иммобилизации

1

1

1

е) малое хирургическое вмешательство

1

1

1

без иммобилизации

УСТАНОВЛЕННЫЕ ТРОМБОГЕННЫЕ

2

2

2

Пояснение: рутинный скрининг нецелесообразен ввиду

МУТАЦИИ (например: мутации фактора

редкости данных состояний и высокой стоимости скрининга.

v/лейден; протромбина; дефицит

протеина s, протеина c и антитромбина)

СОСТОЯНИЕ

КАТЕГОРИЯ

ПОЯСНЕНИЯ/ДОКАЗАТЕЛЬСТВА

Н =начало, П = продолжение

ПСТ

ДМПА/

ЛНГ/ЭТГ

НЭТ-ЭН

†рекомендации, пересмотренные для 5-го

ПСТ = только прогестаген-содержащие таблетки

издания MEC: дальнейшие детали см. после

ЛНГ/ЭТГ = левоноргестрел и этоногестрел (импланты)

данной таблицы

ДМПА = депо-медроксипрогестерона ацетат (инъекционный контрацептив)

* дополнительные комментарии приведены

НЭТ-ЭН = норэтистерона энантат (инъекционный контрацептив)

после данной таблицы

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ*

Н

П

Н

П

Н

П

Пояснение: классификация по категориям зависит от

a) немигренозные (умеренные или

1

1

1

1

1

1

тяжелые)

точности дифференциальной диагностики тяжелых

б) мигрень

мигренозных и немигренозных головных болей. При

появлении новой головной боли или любом заметном

i) без ауры

изменении характера головной боли необходимо

возраст < 35 лет

1

2

2

2

2

2

обследование. Классификация предполагает отсутствие

каких-либо других факторов риска инсульта. Риск инсульта

возраст ≥ 35 лет

1

2

2

2

2

2

увеличивается с возрастом, при гипертензии и курении.

ii) с аурой, в любом возрасте

2

3

2

3

2

3

ЭПИЛЕПСИЯ

1

1

1

Пояснение: Если женщина принимает противосудорожные

препараты, см. последний раздел данной таблицы

о лекарственных взаимодействиях. Некоторые

антиконвульсанты снижают эффективность ПСК.

ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

1

1

1

Пояснение: классификация основана на данных о женщинах

с отдельными депрессивными расстройствами. Нет данных

о биполярных расстройствах или послеродовой депрессии.

Существует потенциальная возможность лекарственного

взаимодействия между некоторыми антидепрессантами и

гормональными контрацептивами.

Доказательства: использование ПСК не усугубляет симптомы

депрессивного состояния у женщин с депрессивными

расстройствами (160-163).

ИНФЕКЦИИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ*

a) нерегулярные, умеренные

2

2

2

б) обильные или продолжительные

2

2

2

Пояснение: необычно обильное кровотечение должно

кровотечения (регулярные и

вызывать подозрение о наличии серьезного заболевания.

нерегулярные)

СОСТОЯНИЕ

КАТЕГОРИЯ

ПОЯСНЕНИЯ/ДОКАЗАТЕЛЬСТВА

Н =начало, П = продолжение

ПСТ

ДМПА/

ЛНГ/ЭТГ

НЭТ-ЭН

†рекомендации, пересмотренные для 5-го

ПСТ = только прогестаген-содержащие таблетки

издания MEC: дальнейшие детали см. после

ЛНГ/ЭТГ = левоноргестрел и этоногестрел (импланты)

данной таблицы

ДМПА = депо-медроксипрогестерона ацетат (инъекционный контрацептив)

* дополнительные комментарии приведены

НЭТ-ЭН = норэтистерона энантат (инъекционный контрацептив)

после данной таблицы

РАК ЭНДОМЕТРИЯ*

1

1

1

РАК ЯИЧНИКА*

1

1

1

МИОМА МАТКИ*

а) без деформации полости матки

1

1

1

б) с деформацией полости матки

1

1

1

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (ВЗОМТ)*

a) ВЗОМТ в анамнезе (при условии

отсутствия рисков ИППП в настоящее

время)

i) с последующей беременностью

1

1

1

ii) без последующей беременности

1

1

1

б) ВЗОМТ в настоящее время

1

1

1

ИППП

a) гнойный цервицит, хламидийная

1

1

1

инфекция или гонорея в настоящее время

б) другие ИППП (за исключением ВИЧ и

1

1

1

гепатита)

в) вагинит (включая трихомонадный

1

1

1

вагинит и бактериальный вагиноз)

г) повышенный риск ИППП

1

1

1

Доказательство: доказательство предполагает, что

может увеличиться риск хламидийного цервицита у

женщин с высоким риском ИППП, применяющих ДМПА.

В отношении других ИППП либо имеются доказательства,

свидетельствующие об отсутствии связи между

использованием ДМПА и заражением ИППП, либо

доказательств недостаточно для того, чтобы сделать какие-

либо заключения. Нет доказательств по использованию

других ПСК (165-172).

СОСТОЯНИЕ

КАТЕГОРИЯ

ПОЯСНЕНИЯ/ДОКАЗАТЕЛЬСТВА

Н =начало, П = продолжение

ПСТ

ДМПА/

ЛНГ/ЭТГ

НЭТ-ЭН

†рекомендации, пересмотренные для 5-го

ПСТ = только прогестаген-содержащие таблетки

издания MEC: дальнейшие детали см. после

ЛНГ/ЭТГ = левоноргестрел и этоногестрел (импланты)

данной таблицы

ДМПА = депо-медроксипрогестерона ацетат (инъекционный контрацептив)

* дополнительные комментарии приведены

НЭТ-ЭН = норэтистерона энантат (инъекционный контрацептив)

после данной таблицы

БЕССИМПТОМНОЕ ИЛИ ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ

1

1

1

Пояснения/доказательства см. ниже

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (1-Я ИЛИ 2-Я СТАДИЯ

ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ)

ТЯЖЕЛАЯ ИЛИ ПОЗДНЯЯ СТАДИЯ

1

1

1

СПИД (3-я или 4-я СтАДИЯ по

классификации воз)

СОСТОЯНИЕ

КАТЕГОРИЯ

ПОЯСНЕНИЯ/ДОКАЗАТЕЛЬСТВА

Н =начало, П = продолжение

ПСТ

ДМПА/

ЛНГ/ЭТГ

НЭТ-ЭН

†рекомендации, пересмотренные для 5-го

ПСТ = только прогестаген-содержащие таблетки

издания MEC: дальнейшие детали см. после

ЛНГ/ЭТГ = левоноргестрел и этоногестрел (импланты)

данной таблицы

ДМПА = депо-медроксипрогестерона ацетат (инъекционный контрацептив)

* дополнительные комментарии приведены

НЭТ-ЭН = норэтистерона энантат (инъекционный контрацептив)

после данной таблицы

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

a) простой зоб

1

1

1

б) гипертиреоз

1

1

1

в) гипотериоз

1

1

1

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

a) симптомное

i) хирургическое лечение

2

2

2

(холецистэктомия)

ii) лекарственная терапия

2

2

2

iii) в настоящее время

2

2

2

б) бессимптомное

2

2

2

ХОЛЕСТАЗ В АНАМНЕЗЕ*

a) связанный с беременностью

1

1

1

б) связанный с приемом КОК в прошлом

2

2

2

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

a) острый или с обострениями заболевания

1

1

1

б) носительство

1

1

1

в) хронический

1

1

1

ЦИРРОЗ

a) легкий (компенсированный)

1

1

1

б) тяжелый (декомпенсированный)

3

3

3