критерии+приемлемости+гормональной+контрацепции-ВОЗ,2015

СОСТОЯНИЕ

КОК/КП/КВК

КИК

ПСТ

Инъекционные

Импланты

Cu-ВМК

ЛНГ-ВМК

контрацептивы

ЛНГ/ЭТГ

ДМПА/НЭТ-ЭН

Н = начало, П = продолжение, ГВ = грудное вскармливание, НП = не применимо

Беременность

НПa

НПa

НПa

НПa

НПa

НПa

НПa

Возраст

С менархе

С менархе

С менархе

С менархе

С менархе

С менархе

С менархе

до < 40 = 1

до < 40=1

до < 18 = 1

до < 18 = 2

до < 18 = 1

до < 20 = 2

до < 20 = 2

≥ 40 = 2

≥ 40 = 2

18–45 = 1

18–45 = 1

18–45 = 1

≥ 20 = 1

≥ 20 = 1

> 45 = 1

> 45 = 2

> 45 = 1

Паритет

a) нерожавшие

1

1

1

1

1

2

2

б) рожавшие

1

1

1

1

1

1

1

Грудное вскармливание

a) < 6 недель после родов

4

4

2a

3a

2a

б) ≥ 6 недель до < 6 месяцев

3

3

1

1

1

(преимущественно грудное

вскармливание)

c) ≥ 6 месяцев после родов

2

2

1

1

1

Послеродовый период

(у некормящих женщин)

a) < 21 дня

1

1

1

i) без других факторов риска

3a

3a

венозного тромбоэмболизма (ВТЭ)

ii) при других факторах риска

4a

4a

венозного тромбоэмболизма (ВТЭ)

|168

таблица Сводная

критерии Медицинские

II Часть - контрацепции методов использования для приемлемости

СОСТОЯНИЕ

КОК/КП/КВК

КИК

ПСТ

Инъекционные

Импланты

Cu-ВМК

ЛНГ-ВМК

контрацептивы

ЛНГ/ЭТГ

ДМПА/НЭТ-ЭН

Н = начало, П = продолжение, ГВ = грудное вскармливание, НП = не применимо

б) ≥ 21 дня до 42 дней

1

1

1

i) без других факторов риска

2a

2a

венозного тромбоэмболизма (ВТЭ)

ii) при наличии других факторов риска

3a

3a

венозного тромбоэмболизма (ВТЭ)

c) > 42 дней

1

1

1

1

1

Послеродовый период

(женщины, кормящие или не кормящие

грудью, в том числе после кесарева

сечения)

a) < 48 часов, включая введение ВМК

1

Не ГВ = 1; ГВ = 2

сразу после рождения последа

b) от ≥ 48 часов до 4 недель

3

3

в) ≥ 4 недель

1

1

г) послеродовой сепсис

4

4

ПОСЛЕ АБОРТА

а) в первом триместре

1a

1a

1a

1a

1a

1a

1a

б) во втором триместре

1a

1a

1a

1a

1a

2a

2a

в) сразу после септического аборта

1a

1a

1a

1a

1a

4

4

Внематочная беременность в

1

1

2

1

1

1

1

анамнезе

таблица Сводная

II Часть - контрацепции методов использования для приемлемости критерии Медицинские

169 |

СОСТОЯНИЕ

КОК/КП/КВК

КИК

ПСТ

Инъекционные

Импланты

Cu-ВМК

ЛНГ-ВМК

контрацептивы

ЛНГ/ЭТГ

ДМПА/НЭТ-ЭН

Н = начало, П = продолжение, ГВ = грудное вскармливание, НП = не применимо

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА

1

1

1

1

1

1

1

ОРГАHАХ ТАЗА В АНАМНЕЗЕ

(см. раздел «послеродовый период, в

том числе после кесарева сечения»)

Курение

a) возраст < 35 лет

2

2

1

1

1

1

1

б) возраст ≥ 35 лет

i) < 15 сигарет/день

3

2

1

1

1

1

1

ii) ≥ 15 сигарет/день

4

3

1

1

1

1

1

Ожирение

a) ИМТ ≥ 30 кг/м2

2

2

1

1

1

1

1

б) с менархе до < 18 лет ИМТ ≥ 30 кг/м2

2

2

1

2a

1

1

1

Измерение артериального

НПa

НПa

НПa

НПa

НПa

НПa

НПa

давления недоступно

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Множественные факторы

3/4a

3/4a

2a

3a

2a

1

2

артериальных сердечно-

сосудистых заболеваний

(например: старший возраст, курение,

диабет, гипертензия и установленная

дислипидемия)

|170

таблица Сводная

критерии Медицинские

II Часть - контрацепции методов использования для приемлемости

СОСТОЯНИЕ

КОК/КП/КВК

КИК

ПСТ

Инъекционные

Импланты

Cu-ВМК

ЛНГ-ВМК

контрацептивы

ЛНГ/ЭТГ

ДМПА/НЭТ-ЭН

Н = начало, П = продолжение, ГВ = грудное вскармливание, НП = не применимо

Гипертензия

a) в анамнезе, когда артериальное

3a

3a

2a

2a

2a

1

2

давление НЕВОЗМОЖНО оценить (включая

гипертензию при беременности)

б ) адекватно контролируемая

3a

3a

1a

2a

1a

1

1

гипертензия, при которой артериальное

давление ВОЗМОЖНО оценить

в) повышенное артериальное давление

(измеренное надлежащим образом)

i) систолическое 140-159 или

3

3

1

2

1

1

1

диастолическое 90–99 мм рт. ст.

ii) систолическое ≥ 160 или

4

4

2

3

2

1

2

диастолическое ≥ 100 мм рт. ст.

г) сосудистые заболевания

4

4

2

3

2

1

2

Высокое артериальное давление

2

2

1

1

1

1

1

во время беременности в анамнезе

(если в настоящее время артериальное

давление возможно измерить, и оно

нормальное)

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН (ТГВ)/

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

(ТЭЛА)

a) ТГВ/ТЭЛА в анамнезе

4

4

2

2

2

1

2

б) острые ТГВ/ТЭЛА

4

4

3

3

3

1

3

в) ТГВ/ТЭЛА и антикоагулянтная терапия

4

4

2

2

2

1

2

таблица Сводная

II Часть - контрацепции методов использования для приемлемости критерии Медицинские

171 |

СОСТОЯНИЕ

КОК/КП/КВК

КИК

ПСТ

Инъекционные

Импланты

Cu-ВМК

ЛНГ-ВМК

контрацептивы

ЛНГ/ЭТГ

ДМПА/НЭТ-ЭН

Н = начало, П = продолжение, ГВ = грудное вскармливание, НП = не применимо

г) семейный анамнез (ближайшие

2

2

1

1

1

1

1

родственники)

д) большое хирургическое вмешательство

i) с длительной иммобилизацией

4

4

2

2

2

1

2

ii) без длительной иммобилизации

2

2

1

1

1

1

1

е) малое хирургическое вмешательство

1

1

1

1

1

1

1

без иммобилизации

Установленные тромбогенные

4a

4a

2a

2a

2a

1a

2a

мутации (мутации фактора V/Лейден,

протромбина; дефицит протеина S,

протеина C и антитромбина)

Заболевания поверхностных вен

a) варикозное расширение вен

1

1

1

1

1

1

1

б) тромбоз поверхностных вен

2a

2a

1

1

1

1

1

Ишемическая болезнь сердца в

Н

П

Н

П

Н

П

настоящее время или в анамнезе

4

4

2

3

3

2

3

1

2

3

Инсульт (острое нарушение мозгового

Н

П

Н

П

кровообращения в анамнезе)

4

4

2

3

3

2

3

1

2

Установленная дислипидемия без

2a

2a

2

a

2a

2

a

1a

2a

других известных факторов риска

сердечно-сосудистых заболеваний

|172

таблица Сводная

критерии Медицинские

II Часть - контрацепции методов использования для приемлемости

СОСТОЯНИЕ

КОК/КП/КВК

КИК

ПСТ

Инъекционные

Импланты

Cu-ВМК

ЛНГ-ВМК

контрацептивы

ЛНГ/ЭТГ

ДМПА/НЭТ-ЭН

Н = начало, П = продолжение, ГВ = грудное вскармливание, НП = не применимо

ПОРОК СЕРДЦА

a) неосложненный

2

2

1

1

1

1

1

б) осложенный (легочная гипертензия,

4

4

1

1

1

2a

2a

риск фибрилляции предсердий, подострый

септический эндокардит в анамнезе)

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Н

П

Н

П

а) наличие антифосфолипидных антител

4

4

3

3

3

(или их наличие не определялось)

б) тяжелая тромбоцитопения

2

2

2

3

2

2

3a

2a

2a

в) иммуносупрессивная терапия

2

2

2

2

2

2

2

1

2

г) ничего из вышеперечисленного

2

2

2

2

2

2

1

1

2

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

Головные боли

Н

П

Н

П

Н

П

Н

П

Н

П

Н

П

a) немигренозные (умеренные или

1a

тяжелые)

б) мигрень

i) без ауры

возраст < 35 лет

2a

3a

2a

3a

1a

2a

2a

2a

2a

2a

1a

2a

2a

возраст ≥ 35 лет

3a

4a

3a

4a

1a

2a

2a

2a

2a

2a

1a

2a

2a

ii) с аурой (в любом возрасте)

4a

4a

4a

4a

2a

3a

2a

3a

2a

3a

1a

2a

3a

таблица Сводная

II Часть - контрацепции методов использования для приемлемости критерии Медицинские

173 |

СОСТОЯНИЕ

КОК/КП/КВК

КИК

ПСТ

Инъекционные

Импланты

Cu-ВМК

ЛНГ-ВМК

контрацептивы

ЛНГ/ЭТГ

ДМПА/НЭТ-ЭН

Н = начало, П = продолжение, ГВ = грудное вскармливание, НП = не применимо

Эпилепсия

1a

1a

1a

1a

1a

1a

1a

Если в процессе лечения, см. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ (последний раздел данной таблицы)

ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Депрессивные расстройства

1a

1a

1a

1a

1a

1a

1a

ИНФЕКЦИИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Кровотечения из половых путей

Н

П

а) нерегулярные, умеренные)

1

1

2

2

2

1

1

1

б) обильные или продолжительные

1a

1a

2a

2a

2a

2a

1a

2a

(регулярные и нерегулярные )

Кровотечение из половых путей

Н

П

Н

П

неясного генеза (подозрение на

серьезное заболевание)

2a

2a

2a

3a

3a

a) до обследования

4a

2a

4a

2a

Эндометриоз

1

1

1

1

1

2

1

Доброкачественные опухоли

1

1

1

1

1

1

1

яичников (а также кисты)

Тяжелая дисменорея

1

1

1

1

1

2

1

ГЕСТАЦИОННАЯ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ

БОЛЕЗНЬ

a) снижающийся или неопределяемый

1

1

1

1

1

3

3

уровень бета-ХГЧ

б) постоянно повышенный увовень бета-

1

1

1

1

1

4

4

ХГЧ или злокачественное заболевание

|174

таблица Сводная

критерии Медицинские

II Часть - контрацепции методов использования для приемлемости