Экзогенные+расстройства

Острый симптоматический психоз (этапы

развития)

Продромальный период

-Астенические проявления (различной выраженности) и препсихотические симптомы:

•Нарушения сна (затруднение засыпания, беспокойный сон, сноговорение, кошмарные сновидения, ночные страхи, бессонница, сонливость)

•Астенические явления (головная боль, чувство разбитости, непереносимость внешних раздражителей, плаксивость, капризность, повышенная эмоциональная возбудимость, легкая истощаемость аффекта, чувство внутреннего беспокойства, повышенная утомляемость, ослабление памяти, расстройство внимания)

Острый симптоматический психоз (этапы

развития)

Продромальный период

-Астенические проявления (различной выраженности) и препсихотические симптомы:

•Нарушения сна (затруднение засыпания, беспокойный сон, сноговорение, кошмарные сновидения, ночные страхи, бессонница, сонливость)

•Астенические явления (головная боль, чувство разбитости, непереносимость внешних раздражителей, плаксивость, капризность, повышенная эмоциональная возбудимость, легкая истощаемость аффекта, чувство внутреннего беспокойства, повышенная утомляемость, ослабление памяти, расстройство внимания)

•Эмоциональные нарушения (пугливость, страх, дистимия, благодушие,

эйфория, экзальтация)

•Нарушение произвольной деятельности (снижение активности и работоспособности, двигательная расторможенность)

•Идеаторные нарушения (подозрительность, ипохондричность)

•Расстройства восприятия (иллюзорное восприятие, гипнагогические галлюцинации, психосенсорные расстройства, расстройства схемы тела)

Острый симптоматический психоз (этапы

развития)

Острый психотический период

• Клинические проявления зависят от тяжести заболевания

Легкое течение

- синдром оглушенности, онейроидное и делириозное помрачение сознания, острый галлюциноз

Тяжелое течение основного заболевания (соматического, инфекционного, интоксикационного)

-синдромы выключенного сознания (сопор, кома), эпилептиформные пароксизмы (судорожные припадки, сумеречное помрачение сознания), аментивное помрачение сознания

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ РАССТРОЕННОГО СОЗНАНИЯ (К. Ясперс, 1911 г.)

•Отрешённость от реального мира

•Дезориентировка в месте, времени, окружающих лицах, ситуации и собственной личности, что выражается в различной степени

•Бессвязность мышления и речи

•Нарушение запоминания (фиксации) текущих событий

Делирий

(лат. delirium – безумие, помешательство) –

синдром помрачённого сознания (зрительное

помрачение сознания)

Делирий

1.Нарушение ориентировки в месте и

времени

2.Истинные зрительные галлюцинации, иллюзии, парейдолии

3.Образный бред

4.Психомоторное возбуждение

Делирий

Галлюцинации

Сценоподобные

Множественные

Подвижные Часто зоопсии

ОБЩАЯ СТРУКТУРА РАЗВЁРНУТОГО ДЕЛИРИОЗНОГО СИНДРОМА

Ведущие симптомы:

•Истинные зрительные галлюцинации: единичные или множественные, статичные или подвижные, сценоподобные, иногда в форме зоопсий, бесцветные или окрашенные, уменьшенных, обычных или увеличенных размеров.

•Аллопсихическая дезориентировка (в месте и времени) при сохранении аутопсихической ориентировки.

Обязательные симптомы:

•Выраженное эмоциональное напряжение: тревога, боязнь, страх; иногда заинтересованность, любопытство.

•Острый чувственный (образный) бред, в том числе

«галлюцинаторный» (E.Kraepelin, 1898).

•Галлюцинаторно-бредовое возбуждение.

•Нейровегетативные расстройства: тахикардия, тахипное, потливость, колебание АД, мышечная гипотония, гиперрефлексия, атаксия, тремор, слабость конвергенции, нистагмоид; характерны стойкие нарушения сна (до полной бессонницы).

•Бессвязность речи.

•Ухудшение психического и соматического состояния в вечернее и ночное время.

•Частичная конградная амнезия с сохранением воспоминаний о некоторых болезненных переживаниях.