Вариант 4

Пациентка 44 года. Журналист. Жалобы на периодическую головную боль, локализующуюся преимущественно в теменно-затылочной и лобной областях. Головная боль усиливается к вечеру, при повышении артериального давления так же на боли в области шеи. Больная жалуется на плаксивость, повышенную раздражительность, нарушение сна, долго не может заснуть, иногда не может спать всю ночь, если засыпает, то сон поверхностный, чуткий. Иногда возникает чувство тревоги, причину которой больная не может четко определить. Отмечает жалобы на сильную утомляемость и слабость, сохраняющуюся в течение всего дня, пониженное настроение, нежелание заниматься домашними делами, и т.п. Также больная отмечает снижение памяти. Считает себя больной в течении 3 месяцев, когда впервые отметила некоторые изменения в характере, выражавшиеся в повышенной эмоциональной лабильности «плакала часто и без особенной причины», раздражительности (при воспитании, беседе со своим ребенком). Отмечает, что настроение было чаще плохим, ощущала постоянное беспокойство за ребенка. Тогда же заметила, что стала быстро утомляться при психическом напряжении, сон стал хуже, стала забывчивой. Симптомы заболевания нарастали постепенно. Связывает заболевание со стрессом перенесшим после смерти мужа, так же новость о проблемах речи своего ребенка, обстановкой в профессиональной сфере и плохими отношениями с коллегами и начальством. Значительное ухудшение состояния больная отмечает в последние дни больная отмечала нарушение сна, возникновение чувства тревоги, стала раздражительнее. Отмечает снижение желания работать по дому, «вообще что-либо делать». Обследование позволило установить диагноз: депрессивный невроз. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь I ст., авитаминоз, синдром хронической усталости.

Вариант 5

Больной 19 лет. Студент техникума. При поступлении в стационар жалобы на сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой нагрузке, повышение температуры до фебрильных цифр, общую слабость, недомогание, чувство жара, затрудненное носовое дыхание с небольшим количеством слизистого отделяемого, жалобы на высыпания и покраснение в области щек при нахождении на холоде. Курение (с 10 лет). Диагноз основной: Острый обструктивный бронхит. Сопутствующий: Угроза по развитию БА. Атопический дерматит, легкой степени, стадия выраженных изменений, хроническое течение, аскаридоз.

Вариант 6

Больная 57 лет. Продавец-кассир. Больна сахарным диабетом с 2000 года. Жалобы на чувство онемения стоп и кистей. Поступила на плановую терапию. Основной диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, стадия компенсации. Фоновое заболевание: Экзогенное конституционное ожирение 2 степени. Осложнения: Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия, сенсомоторная форма. Сопутствующий: Хроническая ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК. Артериальная гипертония.

Вариант 7

Больной 18 лет. Студент 1 курса. Жалобы: на обморочное состояние, периодически возникающие (от раза в неделю, до нескольких в день) приступы подъема артериального давления, сопровождающиеся слабостью, сонливостью, головокружением, иногда, головными болями, длящиеся до нескольких часов, связанные с изменениями погоды и проходящие после отдыха; боли, четко локализованные в области верхушки сердца, щемящие,  самопроизвольно проходящие без последствий через несколько секунд. Наблюдался у невропатолога по поводу перинатального поражения ЦНС, позже по поводу эписиндрома. Также жалобы на чувство тяжести, жжения в верхней части живота, не связанное с приемом пищи, периодически возникающее на протяжение нескольких последних лет. В последний месяц больной наблюдает учащение и усиление данных симптомов. Наследственность отягощена по гипертонической болезни, по хроническому гастриту. Диагноз основной: вегето-сосудистая дистония по смешанному типу, с симпато-адреналовыми пароксизмами, с гипертензионным, астено-невротическим, кардиалгическим синдромами. Сопутствующий: хронический неатрофический, ассоциированный с H. Pylori и дуодено-гастральным рефлюксом, гастродуоденит в активной фазе.