Лекции 4 семестр / 19. Нормальная физиология_Лекция_Гемодинамика. ФС сосудов
.pdf
2. Артериальный пульс.
1) Исследуют пальпаторно:
ритм, ритмичность, наполнение, напряжение, скорость нарастания пульсации артерии (лучевая, подключичная, сонная, височная, бедренная, берцовая, тыльная стопы и др.).
На следующем слайде показаны характеристики пульса, которые используют при пальпации.
2) Сфигмография (запись пульсовой волны).
Профессор Берг М.Д.
Пальпация пульса
2.
1.
3.
1.Наполнение (амплитуда волны)
2.Напряжение (сила, с которой надо прижать пульс, чтобы он исчез)
3.Скорость (крутизна переднего фронта)
4.Симметричность (величина первых 3-х показателей на симметричных участках одноименных артерий)
5.Ритм. 6. РитмичностьПрофессор(характеризуютБерг Мсердце.Д. ).
3. Скорость распространения пульсовой волны
(СРПВ.)
Волна давления (объема), т.е. пульсовая волна, распространяется по стенке сосуда со скоростью
4-12 м/с.
Скорость зависит от упругости (жесткости) стенки: чем жестче стенка, тем больше СРПВ. В сосудах эластического типа СРПВ равна 4-5-6 м/с, в сосудах мышечного типа – 6-8-12 м/с.
4. Диаметр сосуда, толщина стенки, отношение интимы к медиа. Исследуют методом – Допплерэховазографии.
Профессор Берг М.Д.
Исследование скорости распространения пульсовой волны
датчик |
артерия |
датчик |
|
|
L
СРПВ = L : t
t 
Профессор Берг М.Д.
Сосуды сопротивления
Анатомически – мелкие артерии диаметром менее 100 мкм, артериолы, прекапиллярные сфинктеры.
Гистологически: в средней оболочке – гладкие мышцы.
Функции:
1. Создают сопротивление кровотоку, на их долю приходится около 80% общего периферического сопротивления, создаваемого всеми сосудами (ОПСС).
Профессор Берг М.Д.
Это связано с относительно большой длиной сосудов при малом диаметре:
2. Поддерживают уровень кровяного давления в выше лежащих артериях, благодаря высокому сопротивлению, т.е. создают системное диастолическое давление (60-89 мм рт.ст.).
В норме это давление – не более 80 мм рт.ст., при сниженном тонусе сосудов сопротивления АДд снижается (60-70-79 мм рт.ст.), при повышенном – увеличивается (81-89 мм рт.ст. – предгипертония, 90 и выше – гипертония).
Профессор Берг М.Д.
Влияние сосудов сопротивления на системное АД
АДср
100
50
0
буфернораспредесопротив- обменно- компресления ления шунтовые
сионные ПрофессорТип сосудовБерг М.Д.
3.Создают низкое давление в капиллярах для транскапиллярного обмена.
4.Сосуды сопротивления региона управляют величиной Q в регионе:
5.Распределяют региональный
объемный кровоток по микрорегионам:
Профессор Берг М.Д.
Сосуды сопротивления (распределение кровотока в микрорегионах)
1-ый микрорегион
артерия
2-ой микрорегион
Профессор Берг М.Д.
Оценка функции сосудов сопротивления
Показатели: 1. АДд
Измеряют в плечевой артерии, норма – 60-80 мм рт.ст.
2. ОПСС Рассчитывают по данным АДср и объемного кровотока:
3.Прекапиллярное сопротивление региона (R).
4.Объемный кровоток (Q) региона.
5.Линейная скорость кровотока.
Профессор Берг М.Д.