Мукоцеле

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Вариант 1

1.

Назовите группы осложнений язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки.

Р=5

2.

Перечислите осложнения острого аппендицита.

Р=6

Задача. Женщине 40 лет проведена гастрофиброскопия с биопсией. По

гистологическому исследованию биоптата слизистой оболочек желудка дано

заключение о наличии активного хронического поверхностного гастрита.

Дополнительное исследование на наличие Нelicobacter pylori было положительно.

1. Опишите микроскопические изменения слизистой оболочки желудка.

увиденные в биоптате.

Р=4

2.Укажите морфологические критерии активности хронического гастрита.

P=3

3. Какой отдел желудка обычно поражается при хроническом хеликобактерном гастрите?

Р=1

4. Часто ли встречается поверхностный хеликобактерный гастрит?

Р=1

5. Имеет ли отношение к развитию рака желудка хронический поверхностный гастрит?

Р=1

6. Уточните прогноз и исходы такого гастрита.

P=2

7. Объясните участие Неlicobacter pylori в патогенезе хронического гастрита.

P=3

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Вариант 1

1.

1.Язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация). 2. Воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит,

перидуоденит), 3. Язвенно-рубцовые (сужение просвета, деформация) 4. Малигнизация. 5. Комбинированные осложнения.

Р=5

2.

1. Перфорация стенки отростка 2. Эмпиема отростка.3. Распространение гнойного процесса на окружающие ткани (периаппендицит, перитифлит) 4. Гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки. 5. Пилефлебит. 6. Пилефлебитические абсцессы печени.

Р=6

1. Разноплановые изменения покровно-ямочного эпителия (атрофия, пролиферация, метаплазия, дисплазия).

2. Атрофия желез в сочетании с метаплазией, дисплазией эпителия.

3. Воспалительные инфильтраты во всей толще слизистой оболочки.

4. Разрастание фиброзной ткани на месте бывших желез (склероз).

Р=4

1. Выраженная воспалительная инфильтрация с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов.2. Полнокровие, отек 3. Мoryт появиться эрозии

P=3

Пилорический

Р=1

Да

Р=1

Да

Р=1

1.Выздоровление 2. Переход в хронический атрофический гастрит

P=2

HP разрушает эпителий слизистой оболочки, вырабатывает фермент уреазу, которая способствует образованию аммиака. В результате разрушается слизистый барьер. Вызывает некроз и апоптоз эпителиоцитов. Кислородный взрыв, характерный для нейтрофилов, приводит к их гибели и запуску свободнорадикального окисления, повреждению эпителия

P=3

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Вариант 2

1.

При каких заболеваниях (состояниях) могут развиваться симптоматические

язвы желудка?

P=7

2.

Что такое пенетрация язвы желудка?

P=1

Задача. Пациенке 53 лет произведена операция в связи с неэффективностью терапевтического лечения язвенной болезни желудка. Резецированный

желудок доставлен в патологоанатомическое отделение. При вырезке

операционного материала обнаружен язвенный дефект диаметром 3 см.

гистологическое заключение - язва в стадии обострения.

1. Дайте определение язвенной болезни желудка.

P=1

2. Опишите макроскопическую картину хронической язвы желудка

P=5

3. Опишите микроскопические изменения при хронической язве желудка

в стадии обострения.

P=5

4. Назовите типичную локализацию хронической язвы в желудке.

P=3

5. Какие осложнения могли развиться у больного (как в стадию обострения, так и в стадию ремиссии)?

P=5

6. Что Вы можете сказать о современных представлениях на этиопатогенезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Р=1

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Вариант 2

1.

1. При острых и хронических нарушениях кровообращения (шок, ДВС-синдром, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и др.). 2. При эндокринных нарушениях (синдром Эллисона-Золингера, тиреотоксикоз).

3. При экзогенных и эндогенных интоксикациях (токсические язвы).

4. При аллергии.

5. После операции на желудке и кишечнике (пептические язвы).

6.При длительном медикаментозном лечении (ацетилсалициловой кислотой, кортикостероидами и др.).

7. При сифилисе и туберкулёзе.

P=7

2.

Углубление некроза в области дна язвы с проникновением в соседние органы (малый сальник, поджелудочную железу, печень).

P=1

1. Хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка

P=1

2. 1. Глубокий дефект округлой формы 2. Дно шероховатое (или гладкое). 3. Края плотные, валикообразно приподнятые. 4.Край, обращенный к пищеводу, подрыт. 5.Край, обращенный к привратнику, пологий.

P=5

3. 1. Обширный фибриноидный некроз соединительной ткани 2. Фибринозно-гнойный экссудат в облаасти некроза 3. Грануляционная ткань под зоной некроза 4. Грубоволокнистая рубцовая ткань 5. Фибриноидные из.менения стенок кровеносных сосудов

P=5

4. 1. Малая кривизна 2. Антральный 3. Пилорический

P=3

5. Язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация).

Воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит). Язвенно-рубцовые (сужение просвета, деформация). Малигнизация. Комбинированные осложнения

P=5

6. Helicobacter pylori

P=1

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Вариант 3

1.

Дайте определение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Р=1

2.

Укажите наиболее частые этиологические факторы хронического гастрита.

Р=7

3.

Дайте характеристику хронического гастрита типа В:

а) этиология (чаще)

б) поражаемый отдел

в) секреция HCl

г) продукция гастрина

д) морфологические формы

е) частота

Р=1

Р=1

Р=1

Р=1

Р=2

Р=1

4.

Какие стадии формирования хронической рецидивирующей язвы (стадии морфогенеза) принято выделять?

Р=3

5.

Какова наиболее частая локализация язвы желудка?

Р=3

Задача. Машиной скорой помощи в дежурную больницу с симптомами острого аппендицита доставлен пациент 30 лет, осмотрен хирургом, сделан анализ крови. В этот же день произведена операция аппендектомия. Удалённый червеобразный отросток направлен на гистологическое исследование, патологоанатом дал заключение острый поверхностный аппендицит.

1. Дайте определение аппендицита.

Р=1

2. Какие микроскопические изменения имеют место при поверхностном аппендиците?

Р=2

3. Почему больному при поверхностном аппендиците должна быть проведена операция в ранние сроки болезни?

Р=1

4. Какие другие формы острого аппендицита вы знаете?

Р=2

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Вариант 3

1.

Хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Р=1

2.

Инфекционные агенты, нарушение питания, алкоголь, токсические вещества, аутоинтоксикация, действие иммунных механизмов, физические факторы

Р=7

3.

а) Helicobacter pylori.

б) Антральный.

в) Секреция HCl снижена умеренно.

г) Продукция гастрина не изменена.

д) Хронический поверхностный гастрит, хронический атрофический гастрит.

е) Составляет 80% всех хронических гастритов.

Р=1

Р=1

Р=1

Р=1

Р=2

Р=1

4.

1)Эрозия

2)Острая язва

3)Хроническая язва

Р=3

5.

1)Малая кривизна.

2)Антральный отдел.

3)Пилорический отдел.

Р=3

1. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, дающее характерный клинический синдром.

Р=1

2. 1) Фокусы экссудативного гнойного воспаления в слизистой оболочке (первичный аффект)

2) Поверхностные дефекты слизистой оболочки (некроз покровного эпителия, эрозии)

Р=2

3. Предотвратить развитие деструктивного аппендицита

Р=1

4. 1) Простой

2) Деструктивный (флегмонозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный)

Р=2

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Вариант 5

1.

Дайте определение язвенной болезни желудка.

Р=1

2.

Назовите язвенно-деструктивные осложнения язвенной болезни желудка.

Р=3

3.

Назовите воспалител­­­ьные осложнения язвенной болезни.

Р=4

4.

Какие вам известны теории развития аппендицита?

Р=2

Задача. При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки

желудка, взятой во время гастродуоденоскопии, обнаружены признаки

атрофии как поверхностного (ямочного) эпителия, так и желез. Имеется

разрастание соединительной ткани, богато инфильтрированной лейкоцитами

с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов. имеется отек стромы.

1. Назовите морфологический тип описанного гастрита.

Р=1

2. Определите активность данного гастрита.

Р=1

3. По каким гистологическим признакам вы установили активность rастрита?

Р=1

4. Назовите основные экзогенные факторы хронических гастритов.

Р=5

5. Назовите основные эндогенные факторы хронических гастритов.

Р=6

6. Каково значение хронического гастрита?

Р=1

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Вариант 5

1.

Хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка

Р=1

2.

кровотечение, прободение, пенетрация

Р=3

3.

гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит

Р=4

4.

Застой кишечного содержимого и активация аутоинфекции

Нервно-сосудистая теория (нейрогенный сосудистый спазм – застой крови – нарушение питания)

Р=2

1. хронический атрофический гастрит

Р=1

2. Активный хронический гастрит (обострение).

Р=1

3. Выраженная воспалительная инфильтрация с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов.

Р=1

4. Инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы, паразиты, в том числе helicobacter pylori), Нарушение питания (режима, ритма, раздражающая пища и др.), Алкоголь, Токсические вещества (желчь, лекарства и др.), Физические факторы (термические, радиация, инородные тела)

Р=5

5. Аутоинтоксикация; эндогенные интоксикации; хронические инфекционные заболевания; нарушения обмена веществ; эндокринные дисфункции; рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов

Р=6

6. Возможно развитие рака желудка

Р=1

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Вариант 6

Назовите две морфологические формы хронического гастрита.

P=2

Как вы понимаете активный хронический гастрит?

Р=1

Как вы понимаете неактивный хронический гастрит?

Р=1

Чем опасен хронический гастрит?

Р=1

Что такое перфорация язвы желудка?

Р=1

Что такое пенетрация язвы желудка?

Р=1

Перечислите группы осложнений при язвенной болезни желудка (12-перстной кишки).

P=5

Дайте макроскопическое описание хронической язвы желудка.

P=4

Задача. В гистологическую лабораторию доставлен аппендикс. увеличенный

в размерах. серозная оболочка тусклая. местами покрыта грязно-серым

налетом. стенка утолшена. в просвете гнойного вида содержимое. При

микроскопическом исследовании определяется диффузная инфильтрация

нейтрофильными лейкоцитами всех слоев отростка.

1. Определите морфологическую форму данного аппендицита.

P=1

2. Перечислите все возможные дальнейшие осложнения такого аппендицита. если больной не будет прооперирован.

P=7

3. Что такое перитонит?

P=1

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Вариант 6

1. Хронический поверхностный гастрит.

2. Хронический атрофический гастрит.

P=2

Обострение

Р=1

Ремиссия

Р=1

Со временем может переродиться в язву желудка

Р=1

Формирование сквозного отверстия в стенке желудка за счет углубления некроза в области дна язвы.

Р=1

Углубление некроза в области дна язвы с проникновением в соседние органы (малый сальник, поджелудочную железу, печень).

Р=1

1. Язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация).

2. Воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит).

3. Язвенно-рубцовые (сужение просвета, деформация).

4. Малигнизация.

5. Комбинированные осложнения.

P=5

1. Глубокий дефект округлой формы.

2.Дно шероховатое (или гладкое).

3.Края плотные, валикообразно приподнятые.

4.Край, обращенный к пищеводу, подрыт.

5.Край, обращенный к привратнику, пологий.

P=4

Флегмонозная

P=1

1. Перфорация.

2. Эмпиема отростка.

3. Распространение гнойного процесса на окружающие ткани (периаппендицит, перитифлит).

4. Гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки.

5. Пилефлебит.

6. Пилефлебитические абсцессы печени.

7. Перитонит

P=7

Воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма

P=1