- •*Основоположники иммунологии
- •Основоположники иммунологии
- •Основоположники иммунологии
- •Основоположники иммунологии
- •Основоположники иммунологии
- •* ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ
- •Классификация форм иммунитета
- •* Виды клеток иммунного ответа (по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)
- •Строение молекулы антитела класса IgG (по Р.В.Петрову)
- •Трёхмерная структура IgG
- •Строение молекул антител классов IgM (А) и IgA
- •* Продукция иммуноглобулинов при
- •Строение белков главного комплекса гистосовместимости I и II классов
- •Строение Т-клеточного антиген распознающего комплекса (по В.Г.Галактионову)
- •Схема презентации антигена
- •Схема формирования и реализации иммунного
- •* Механизмы активации системы комплемента
- •Взаимодействие В-клетки с антигеном (эритроциты барана) (по В.Г.Галактионову)
- •Миграция и рециркуляция лимфоцитов
- •* Позитивные и негативные последствия иммунной реакции
- •Пример цепи сетевых взаимодействий между
- •* Трансплантационный иммунитет
- •Великие трансплантологи
- •* Механизмы отторжения трансплантата
- •* Механизмы РТПХ
- •Иммунодефицитные состояния
- •Первичные (генетически обусловленные) иммунодефициты
- •Врожденный иммунодефицит с преимущественным поражением Т-лимфоцитов - синдром Ди Джорджа
- •врожденном тяжелом комбинированном иммунодефиците (по: А.Ройт, Дж.Бростофф, Д.Мейл)
- •СПИД
- •* Жизненный цикл вируса иммунодефицита человека
- •* Этапы развития ВИЧ-инфекции (по В.Г.Галактионову)
- •Саркома Капоши у больного ВИЧ (по: В.В.Покровский и др.)
- •Кожные проявления бациллярного
- •Некротический гингивит у больного ВИЧ (по: В.В.Покровский и др.)
- •Шанкроформная пиодермия у больного ВИЧ
Пример цепи сетевых взаимодействий между |
|||
иммунной и нейроэндокринной системами |
|||
(по: Е.И.Соколов и др.) |
|
||
|
гипофиз |
|
|
|
А |
|
|
|
К |
|
|
|
Т |
|
|
|
Г |
|
надпочечник |
|
(+ |
||
+ |
|
) |
|
|
|
|
|
+ |
Т-хелпер |
|
|
интерлейкин-2 |
- |
|
|
|
|
глюко- |
|
|
- |
|
кортикоиды |
интерлейкин-1 |
|
|
|
|
макрофаг |
|
|
22
* Трансплантационный иммунитет
Главными проблемами трансплантационного иммунитета являются РХПТ и РТПХ.
РХПТ – «реакция: хозяин против трансплантата», заключающаяся в иммунной реакции организма реципиента против донорского пересаженного органа и приводящая к его отторжению (гибели).
РТПХ – «реакция: трансплантат против хозяина», заключающаяся в том, что активный в иммунном отношении трансплантат «отторгает» (убивает) организм реципиента.
23
Великие трансплантологи
Владимир Петрович Демихов |
Кристиан Барнард |
1916 - 1998 |
1922 - 2001 |
1946 году впервые в мире имплантировал 3 декабря 1967 года в Кейптаунской больн грудную клетку собаки второе сердце, а вце Хроте Схюр впервые в мире произвё 951 году впервые в мире осуществил в экс-трансплантацию сердца у человека.
ерименте трансплантацию |
сердца без ис- |
|
ользования аппарата искусственного крово- |
24 |
|
бращения. |
|
* Механизмы отторжения трансплантата
макрофаг
генерация сигнала макрофагу на нали- чие «чужого» ГКГС
Т-хелпер
приближение макрофага к трансплантату
распознавание |
|
|
«чужого» главного |
фагоцитоз участков |
|
комплекса гисто- |
||
трансплантата |
||
совместимости |
||
макрофагами |
||
(ГКГС) |
||
|
трансплантат
|
«вспрыскивание» |
|
протеолитических |
|
ферментов в транс- |
генерация сигнала |
плантат |
Т-киллеру «атако- |
гибель Т-киллера |
вать» «чужой» ГКГС |
|
Т-киллер |
при захвате антигенов |
трансплантата и |
|
|
высвобождение |
|
протеолитических ферментов, |
|
повреждающих трансплантат |
лизосомная
деструкция
трансплантата
активация
продуктами
распада
лимфоцитов лизосом в тканях хозяина
ив трансплантате на их границе
24
* Механизмы РТПХ
ТРАНСПЛАНТАТ |
РЕЦИПИЕНТ |
обладает иммунологической активностью |
чужероден в антигенном отношении для |
|
иммунологически активного трансплантата |
|
обладает определённой |
|
иммунологической инертностью |
полное подавление иммунной защиты организма
при незрелости |
|
при состоянии |
иммунной системы |
|
иммунологической |
(эмбрионы, новорож- |
|
толерантности, |
денные) |
|
развившейся в |
|
|
эмбриогенезе |
|
||
|
|
|
или болезнь «рант», или гибель
при летальном радиационном облучении
26
Иммунодефицитные состояния
Иммунодефицитные состояния (иммунодефици-ты) – это, в основном, генетически обусловленные дефекты системы иммунитета, ведущие к наруше-нию защиты организма от воздействия антигенов.
Иммунодефициты подразделяются на первичные (генетически обусловленные) и вторичные, возни-кающие под влиянием внешних факторов (вслед-ствие рентгено- радио- и химиотерапии, инфекций, нарушений питания и др.).
27
Первичные (генетически обусловленные) иммунодефициты
ПЕРВИЧНЫЕ ИМУНОДЕФИЦИТЫ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иммунодефициты |
|
|
нарушение |
|
|
нарушение функций |
||||
с поражением Т- и |
|
|
системы |
|
|
|
фагоцитарной |
|||
В-лимфоцитов |
|
|
комплемента |
|
|
|
системы |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иммунодефицит с |
|
иммунодефицит с |
иммунодефицит с |
поражением |
|
поражением |
сочетанным |
Т-лимфоцитов |
|
В-лимфоцитов |
поражением |
|
|
|
Т- и В- лимфоцитов |
|
|
|
28
Врожденный иммунодефицит с преимущественным поражением Т-лимфоцитов - синдром Ди Джорджа
(по: А.Ройт, Дж.Бростофф, Д.Мейл)
Характерные признаки: широко расставленные глаза, низко расположенные уши, укороченный фильтр нижней губы
29
врожденном тяжелом комбинированном иммунодефиците (по: А.Ройт, Дж.Бростофф, Д.Мейл)
30
СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита
Возбудителем СПИДа является ретровирус, назван-ный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), ассо-циированный с лимфоаденопатией (lymphoadenopathy – associated virus, сокращённо – LAV), содержащий обратную транскриптазу – фермент, синтезирующий ДНК на базе вирусной РНК и подготавливающий эту «новую» ДНК для включения в геном инфициро- ванной клетки.
31
|
|
Кумулятивный прирост числа ВИЧ- |
|
|
|||||||||
|
инфицированных в России (1987 – 1999 годы) |
||||||||||||
|
20 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
18 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
16 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ч |
14 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у |
12 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
10 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
8 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
6 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
4 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заболеваемость |
|
|
|
|
|
|||
ч |
2 000 |
|
|
|
|
|
смертность |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
годы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1987 |
1988 |
1989 |
1990 |
1991 |
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32 |