- •Методическая разработка для дистанционного обучения студентов
- •Что такое нормальная микрофлора тела человека. Какого её значение для организма человека?
- •Как происходит становление нормальной микрофлоры ребенка?
- •Перечислите и охарактеризуйте основные функции нормальной микрофлоры кишечника.
- •Опишите видовой состав нормальной микрофлоры отдельных биотопов и количественное выражение их основных представителей.
- •Дайте определение дисбиоза. Какие причины этому способствуют?
- •Какие клинические проявления дисбиоза кишечника характерны для детей и взрослых? Какие методы диагностики дисбиоза существуют? Какой исследуемый материал необходимо отобрать?
- •Посев кала на дисбактериоз
- •Клиническое исследование кала (копрограмма)
- •Бактериологическое исследование тощекишечного соскоба, биоптата или аспирата
- •Дыхательные тесты
- •Дыхательный водородный тест, проводимый с глюкозой или лактулозой.
- •Дыхательный тест с с-14-гликохолатом, с-14-д-ксилозой.
- •Какие методы коррекции дибиоза существуют? Дайте определения следующим понятиям: пробиотики, пребиотики, синбиотики, метабиотики.
- •Используя учебник и материалы интернет-источников, заполните таблицу 1.
- •Препараты для коррекции дисбиозов
- •Бактериологического обследования на дисбиоз кишечника
- •Тестовые задания. Выберите один или несколько правильных ответов.
ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А.Вагнера МЗ РФ
Кафедра микробиологии и вирусологии
Утверждаю:
Зав. кафедрой микробиологии и вирусологии
Проф.______ Э. С. Горовиц
Методическая разработка для дистанционного обучения студентов
Раздел: Частая микробиология.
Занятие №2
ТЕМА: Нормальная микрофлора тела человека. Состав, функции. Дисбиоз. Причины, диагностика, методы коррекции.
Курс – III,
Семестр – V
Факультеты: лечебный, педиатрический, медико-профилактический
Продолжительность занятия: 3 часа
Пермь, 2020
ТЕМА: Нормальная микрофлора тела человека. Состав, функции. Дисбиоз. Причины, диагностика, методы коррекции.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
Что такое нормальная микрофлора тела человека. Какого её значение для организма человека?
Нормальная микрофлора (эубиоз) – это качественное и количественное соотношение разнообразных микроорганизмов в различных тканях и полостях организма, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунное равновесие макроорганизма, необходимое для сохранения здоровья человека.
Значение нормальной микрофлоры кишечника.
Участвует:
• в обменных процессах – регуляции газового состава кишечника, в
расщеплении белков, липидов, нуклеиновых, жирных и желчных
кислот;
• в регуляции моторной функции кишечника;
• в синтезе витаминов группы В, К, никотиновой, фолиевой кислот;
• в детоксикации эндогенных и экзогенных токсических продуктов;
• в стимуляция процесса формирования иммунной системы у
новорожденных и поддержание иммунного статуса у взрослых.
Однако важнейшей функцией нормальной микрофлоры является ее участие в колонизационной резистентности.
Как происходит становление нормальной микрофлоры ребенка?
В течение развития плод человека находится внутриутробно в стерильных условиях. Впервые ребенок встречается с микроорганизма оболочками во время родов, соприкасаясь со слизистыми родовых путей матери. Микрофлора матери попадает на кожу, слизистые оболочки, в полость рта, а затем и в кишечник новорожденного. В процессе родов и сразу после них новорожденный ребенок контактирует с медицинским персоналом и микроорганизмами, с окружающей среды, а затем повторно с матерью во время грудного новорожденного кормления.
Микробная колонизация организма осуществляется из двух источников: это родовой канал и кожа матери, и факторы окружающей среды.
Так как основную роль в формировании микрофлоры новорожденного играет микрофлора матери (ее влагалища, кожи и толстого кишечника, рекомендуется проверять состояние микрофлоры будущей матери во время беременности, при выявлении дисбиоза следует проводить коррекцию микрофлоры пробиотиками .
На становление микрофлоры новорожденного оказывают определенное влияние санитарное состояние помещений роддома, количество микробов в воздухе не должно превышать 1500 КOEм3) и контакты с медперсоналом.
Первичная колонизация кишечника новорожденного включает несколько фаз:
1-я фаза-асептическая (10-20 часов после рождения) характеризуется отсутствием микроорганизмов в кишечнике
2-я фаза - наступает приблизительно через 48 часов после рождения: общее количество бактерий достигает 10*9 и более микроорганизмов в 1 грамме испражнений. Эта фаза характеризуется заселением кишечника лактобактериями, энтеробактериями, энтерококами, стафилококками; вслед за ними появляются и бактероиды. Данный этап еще не сопровождается формированием постоянной флоры.
3-я фаза-фаза стабилизации наступает, когда бифидобактерии становятся основной флорой. Преобладание бифидобактерий в кишечнике обычно отмечается на 9-10 сутки жизни ребенка.
Стабилизация микрофлоры кишечника ребенка не заканчивается в неонатальном периоде и продолжается весь первый год жизни, а иногда более длительный срок. Особенно ответственным и напряженным этапом развития микрофлоры является первое полугодие. Для детей первого года жизни характерны высокие популяционные уровни не только бифидобактерий, энтерококков, непатогенных эшерихий, но и бактерий, которых принято относить к условно-патогенным микроорганизмам. Это – лецитиназоположительные клостридии, коагулагопозитивные стафилококки, дрожжеподобные грибы Candida.
Какие биотопы (ораны, части тела) человека в норме стерильны, а какие заселены микроорганизмами? Дайте определения, характеризующие микрофлору: облигатная, транзиторная, мукозная и пристеночная микрофлора.
Биотопы, свободные от микроорганизмов (стерильные):
кровь;
внутренние органы;
ликвор;
суставная жидкость;
плевральная жидкость.
Биотопы, заселенные микроорганизмами (нестерильные)
ЖКТ (ротовая полость, пищевод);
верхние отделы дыхательных путей;
наружные отделы мочеполовой системы;
кожа.
Вся микрофлора кишечника подразделяется на: облигатную (индигенную, аутохтонную, постоянную) микрофлору (в её состав входят бифидобактерии и бактероиды, лактобактерии, эшерихии, энтерококки), которые составляют 90% от общего числа микроорганизмов; факультативную (аллохтонную, транзиторную, временную), в которую могут входить сапрофитные и условно–патогенные микроорганизмы.
Так же в микрофлоре кишечника различают:
мукозную флору, которая взаимодействует со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, образуя бактериальную биопленку (микробно-тканевой комплекс) - микроколонии бактерий и их метаболиты, эпителиальные клетки, муцин бокаловидных клеток, фибробласты, иммунные клетки Пейровых бляшек, фагоциты, лейкоциты, лимфоциты, нейроэндокринные клетки;
просветную флору, которая находится в просвете желудочно-кишечного тракта, не взаимодействует со слизистой оболочкой. Субстратом для её жизнедеятельности является неперевариваемые пищевые волокна, на которых она и фиксируется.
Соотношение анаэробов к аэробам 10:1.