урааааа
.pdf●Сократительныекардиомиоцитыобразуютосновнуючастьмиокарда. Они содержат 1-2 ядравцентральнойчастиклетки, амиофибриллырасположеныпо периферии. Местасоединениякардиомиоцитовназываютсявставочныедиски, внихобнаруживаютсящелевыесоединения (нексусы) идесмосомы. Форма клетоквжелудочках - цилиндрическая, впредсердиях - неправильная, часто отросчатая.
Кардиомиоцитыпокрытысарколеммой, состоящейизплазмолеммыи базальноймембраны, вкоторуювплетаютсятонкиеколлагеновыеи эластическиеволокна, образующие "наружныйскелет" кардиомиоцитов, - эндомизий. Междукардиомиоцитаминаходитсяинтерстициальная соединительнаяткань, содержащаябольшоеколичествокровеносныхи лимфатическихкапилляров. Каждыймиоцитконтактируетс 2-3 капиллярами.
●Секреторныекардиомиоцитывстречаютсяпреимущественновправом предсердиииушкахсердца. Вцитоплазмеэтихклетокрасполагаютсягранулы, содержащиепептидныйгормон - предсердныйнатрийуретическийфактор
(ПНФ).
Прирастяжениипредсердийсекретпоступаетвкровьивоздействуетна собирательныетрубочкипочки, клеткиклубочковойзоныкорынадпочечников, участвующиеврегуляцииобъемавнеклеточнойжидкостииуровня артериальногодавления. ПНФвызываетстимуляциюдиурезаинатриуреза (в почках), расширениесосудов, угнетениесекрецииальдостеронаикортизола (в
●Проводящиесердечныемиоциты (myocyti conducens cardiacus), илиатипичные
кардиомиоциты, обеспечиваютритмичноекоординированноесокращениеразличных отделовсердцаблагодарясвоейспособностикгенерацииибыстромупроведению электрическихимпульсов. Совокупностьатипичныхкардиомиоцитовформируеттак называемуюпроводящуюсистемусердца.
Всоставпроводящейсистемывходят:
синусно-предсердный, или синусный, узел;
предсердно-желудочковый узел;
предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) и
его разветвления (волокна Пуркинье), передающие импульсы на сократительные мышечныеклетки.
Различаюттритипамышечныхклеток, которыевразныхсоотношенияхнаходятсяв различныхотделахэтойсистемы.
1.P-клетки, илипейсмейкерныемиоциты, - водителиритма. Онисветлые, мелкие,
отросчатые. Этиклеткивстречаютсясинусномипредсердно-желудочковомузлеив межузловыхпутях. Онислужатглавнымисточникомэлектрическихимпульсов, обеспечивающихритмическоесокращениесердца.
2.Переходныеклетки.Онисоставляютосновнуючастьпроводящейсистемысердца. Это тонкие, вытянутыеклетки, встречаютсяпреимущественновузлах (ихпериферической части), нопроникаютивприлежащиеучасткипредсердий. Функциональноезначение переходныхклетоксостоитвпередачевозбужденияотР-клетоккклеткампучкаГисаи рабочемумиокарду.
3.КлеткиПуркинье, частолежатпучками. Онисветлееиширесократительных кардиомиоцитов, содержатмаломиофибрилл. ЭтиклеткипреобладаютвпучкеГисаи
Красныйкостныймозг
Адипоциты
Артерия
83
84
85
Красныйкостныймозг
Артерия
Адипоциты
86
Красный костный мозг (ККМ) - центральный орган миелопоэза.
Красный костный мозг представляет собой центральный орган кроветворения и иммуногенеза,
содержащий самоподдерживающуюся популяцию стволовых клеток крови и участвующий в
образовании клеток миелоцитарного (эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, моноциты) и
лимфоцитарного рядов. В нем осуществляется антиген-независимая пролиферация и
дифференцировка В-лимфоцитов из их предшественников, происходящих из стволовой клетки крови. Из него в тимус попадают предшественники Т-лимфоцитов (претимоциты).
У взрослого человека составляет около 5% массы тела. Полужидкая консистенция.
Локализация:
●костномозговые каналы диафизов трубчатых костей;
●ячейки губчатого вещества плоских костей (в т.ч. в костях лица – особенно у детей);
●костная ткань челюстных альвеолярных отростков(особенно у детей).
Строение. В состав ККМ входят 3 компонента: гемопоэтический, стромальный и сосудистый.
1.Гемопоэтический компонент образован миелоидной тканью и содержит клетки миелоцитарного и лимфоцитарного рядов, находящиеся на разных стадиях развития и взаимодействующие со стромальными элементами. Кол-во гемопоэтических клеток превышает число остальных клеток костного мозга(60-85%).
Вмиелоидной ткани есть: самоподдерживающаяся популяция полипотентных стволовых гемопоэтических
клеток(восстанавливают кроветворение в органах гемопоэза - дают начало всем его росткам - эритроидному, мегакариоцитарному. гранулоцитарному, моноцитарно-макрофагальному и лимфоцитарному) и стволовых стромальных клеток.
Развивающиеся клетки крови располагаются в ККМ группами - островками, “гнездами”, представляющие собой диффероны.
Мегакариоциты лежал всегда вблизи синусоидных капилляров(образуют своими отростками тромбоциты). Эритроциты развиваются в составе эритробластческих островков в контакте с макрофагами. Гранулоциты созревают вблизи клеток эндоста и контактир. с ретикулярными клетками и преадипоцитами.
2. Стромальный компонент. Образован костными перекладинами губчатого вещ-ва кости,
между котор. располагается ретикулярная ткань(состоит из 3-хмерной сети фибробластоподобных ретикулярных клеток). Они вырабатывают межклет.вещ-во, включающее ретикулярные волокна и аморфный компонент.
Кроме ретикулярных клеток, сюда относятся:
●остеогенные клетки - остеобласты (в составе эндоста; влияют на пролиферацию гемопоэтических клеток) и остеокласты.
●адвентициальные клетки - малодиффренцир. камбиальные элементы(сопровождают кровеносн. сосуды).
●эндотелиоциты - образуют стенки синусоидных капилляров, контактир. с гемопоэтическими и ретикулярными клетками.
●жировые клетки - постоянный стромальный компонент КМ(костного мозга).
●макрофаги.
Все они, кроме макрофагов, развиваются в результате дивергентной дифференцировки
стромальной стволовой клетки мезенхимального происхождения (играют роль микроокружения).
3.Сосудистый компонент. Кровоснабжение ККМ осуществляют 2 типа сосудов:
●Первая система артерий начинается ветвями, питающими мышечную ткань , затем образует сплетения в наружн.слое надкостницы, далее входит в кость, где делится на нисходящую и восход. ветви в составе гаверсовых систем, и лишь небольшое кол-во артериальных ветвей идет на кровоснабжение костного мозга в костномозговой полости. Далее начинается система венозного оттока, идущая в обратном порядке.
●Второй тип артерий проникает через фолькмановские каналы сразу к костному мозгу, формирует здесь особый тип венозных синусоидных капилляров, далее - широкий венозный центральный синус, и лишь единичными веточками соединяется с первой
системой. |
88 |
Сосудистый компонент органа, наряду с обычными сосудами микроциркуляторного русла,
Роль его как центрального органа иммунитета заключается в том, что в нем возникает и непрерывно поддерживается популяция исходных клеток, являющихся общим предшественником клеток кроветворной и иммунной систем. Эти предшественники получили название костно-мозговых стволовых кроветворных
клеток.
Из костного мозга стволовые клетки поступают в кровь. Этот процесс находится под контролем гипоталамо-гипофизо-адреналовой системы. Понижение выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к усилению темпа миграции стволовых клеток в кровь. Наоборот, усиление выработки этого гормона приводит к подавлению выхода стволовых клеток из костного мозга.
Красный костный выполняет две главные функции:
1.образование и дифференцировка всех клеток крови на основе самоподдерживающейся популяции стволовой клетки;
2.антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов. Источник развития - стволовая клетка.
Красный костный мозг помимо функции кроветворения выполняет также функцию имунногенеза, являясь центальным органом имуногенеза. В красном костном мозге происходит антиген-независимая пролиферация В-лимфоцитов. В ходе этого процесса В-лимфоциты на своей поверхности приобретают имунноглобулиновые рецепторы к разным антигенам. И в таком состоянии отправляются в антигензависимые зоны периферических органов кроветворения.
Регенерация. Костный мозг обладает высокой способностью к регенерации. После удаления части костного мозга или после облучения ионизирующей радиацией может происходить его восстановление за счет заселения циркулирующими в крови стволовыми клетками. Необходимым условием при этом является сохранение жизнеспособности стромальных клеток. Почти не обладает регенеративными способностями лишь слизистый костный мозг. В клинике щироко применяют методы трансплантации костного мозга при рпзличной патологии.
90