Лейкопении

Лейкопения – это патологическая реакция организма, проявляющаяся уменьшением содержания лейкоцитов в крови менее 4х10⁹ (Гига/литр – Г/л).

Лейкопении бывают наследственные (например: наследственная нейтропения) и приобретенные.

Приобретенные по патогенезу можно разделить на следующие виды:

1. Лейкопении вследствие нарушения лейкопоэза в красном костном мозге - развиваются при:

- поражении ионизирующей радиацией

- воздействии цитостатиков (препаратов угнетающих пролиферацию клеток)

- замещении нормального кроветворения клетками опухоли (при лейкозах и гемобластозах)

- дефиците белка, витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты

- токсическом поражении ККМ

- при некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях, истощающих ККМ

2. Нарушение выхода лейкоцитов из ККМ в кровь - при синдроме ленивых лейкоцитов

3. Усиленное разрушение лейкоцитов в крови

– при аллергической реакции II типа (из-за образования аутоантител или при модификации антигенов лейкоцитов гаптенами, функцию которых выполняют лекарственные препараты)

- при гиперспленизме

4. Повышенный выход лейкоцитов в ткани – при генерализованном воспалении (сепсисе) в терминальную стадию

5. При гипергидратации– из-за разбавления крови, данная лейкопения будет относительной.

Классификация лейкопений по клеточному составу:

Нейтропения, лимфоцитопения, анэозинофилия, моноцитопения и агранулоцитоз.

Агранулоцитоз – это клинико-гематологический синдром, характеризующийся глубокой гранулоцитопенией или полным отсутствием гранулоцитов (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) в крови. Абсолютное содержание гранулоцитов становится меньше 0,75х10⁹/л. Чаще всего развивается под действием лекарственных препаратов из-за аллергической реакции II типа.

ЯДЕРНЫЙ СДВИГ

Ядерный сдвиг - это нарушение соотношения молодых и зрелых форм нейтрофильных лейкоцитов. Выделяют ядерный сдвиг влево и вправо.

Ядерный сдвиг влево характеризуется увеличением количества молодых (незрелых) форм нейтрофилов в крови. Для регенеративного (реактивного) нейтрофильного лейкоцитоза характерен регенеративный сдвиг лейкоформулы влево, что проявляется увеличением палочкоядерных нейтрофилов и появлением метамиелоцитов. При лейкемоидной реакции миелоидного типа и при хроническом миелолейкозе возникает гиперрегенеративный сдвиг лейкоформулы влево. При лейкемоидной реакции помимо увеличения палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов, в крови появляются миелоциты и промиелоциты, но миелобласты отсутствуют. При хроническом миелолейкозе наблюдается гиперрегенеративный сдвиг влево, при котором появляются все незрелые формы нейтрофилов, в том числе и миелобласты.

Ядерный сдвиг вправо – проявляется уменьшением в крови палочкоядерных нейтрофилов или их полным отсутствием и гиперсегментацией ядер у зрелых нейтрофилов. Данное состояние свидетельствует об угнетении миелопоэза. Может наблюдаться при аплазии ККМ, при железодефиците, В₁₂ дефиците.