Обучение пациента правилам ухода за кишечной стомой (2)
•оценить наполнение стомного мешка (максимально на 2/3 объема);
•оценить содержимое стомного мешка: наличие/отсутствие примеси крови, слизи, гноя, консистенцию каловых масс;
•если стомный мешок дренируемый - обучить пацента его опорожнять, открыв заглушку и вытеснив каловые массы из стомного мешка, затем протереть края стомного мешка сухой салфеткой и вновь закрыть его;
31
Обучение пациента правилам ухода за кишечной стомой (3)
•открепить стомный мешок, придерживая кожу, по направлению сверху вниз;
•оценить состояние клейкого слоя стомного мешка: есть ли трещины;
•оценить состояние кожи вокруг стомы: отсутствует покраснение, синюшность, сухость/мацерация кожи;
•оценить края стомы: ровные, круглые, втянутые/выпуклые, без трещин и кровоточивости;
•обработать кожу вокруг стомы
32
Не использовать при обработке стомы
и кожи вокруг стомы алкоголь, спирт, эфир, жидкое мыло, антисептические растворы!
Это вызывает раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, и, как следствие, плохое прилипание калоприёмника
33
•Мягким полотенцем или марлевой мягкой салфеткой просушить кожу промокательными движениями.
•Лучше позволить коже вокруг стомы высохнуть естественным путём на воздухе (если нет постоянного выделения кала).
34
•обработать кожу специальным средством (Cleanser) для удаления клейкой пасты;
•нанести на кожу вокруг стомы защитную пленку («вторая кожа»);
•измерить стому с помощью трафарета, озвучить диаметр
•нанести фиксирующую / выравнивающую пасту (Стомагезив, Абуцел)
35
Трафарет для определения индивидуального размера стомы
36
Принцип крепления клейкого пластины для каждого вида калоприемников типичен
•пластина разогревается от тепла рук/ на животе пациента/ в подмышечной впадине (15-20 сек.)
•вырезается по трафарету (на 1-2 мм больше реального размера стомы). При вырезании отверстия отодвинуть противоположный конец стомного мешка, чтобы не повредить его ножницами. Желательно, чтобы ножницы были тупоконечные, с закругленными концами;
•открепляется бумажный слой от клейкой пластины,
•прикладывается к стоме, начиная снизу вверх, разравнивая по краям.
• после крепления стомного мешка на коже проверить фиксацию, потянув мешок вниз
37
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА УХОДА ЗА КИШЕЧНОЙ СТОМОЙ
Фланец с вырезанным |
Приклеивание |
отверстием, диаметром на 1- |
калоприемника |
2 мм больше диаметра |
|
стомы |
38 |
Виды калоприемников
•однокомпонентные
•двухкомпонентные
•Дренируемые
•Недренируемы
39
Однокомпонентные калоприёмники имеют клеящуюся пластину и пластиковый мешочек, которые представляют единое целое. При необходимости в смене мешка, он меняется вместе с клеящейся пластиной.
Калоприёмники могут быть недренируемые (закрытые) и дренируемые (открытые)
(Недренируемые |
(Дренируемые |
калоприёмники) |
калоприёмники) |
|
40 |