Экзамен / 15_Rentgenologich_metody_obsledovania

. Рентгенологические методы обследования . Рентгенография кисти руки

Определяем скелетный рост. 3 стадии скелетного роста:

до 3-4 лет: инфантильная фаза роста. Интенсивность роста самая высокая, постепенно падает

с 3-4 лет до 10-1 1 лет: ювенильная фаза роста. Интенсивность роста постоянна в течение всей фазы, к концу периода несколько снижается, достигая «препубертатного минимума роста».

- с 10-11 до 16-17 лет: пубертатная фаза (пубертатный скачок). Интенсивность роста возрастает, достигая максимума у девочек в среднем в 12,5 лет, у мальчиков в среднем в 14 лет. Затем интенсивность снижается, и скелетный рост завершается.

Цели данной методики:

- для определения времени начала ортодонтического лечения(лучше период пубертатного скачка)

- для определения времени завершения ретенционного периода после проведенного лечения скелетной аномалии прикуса

- для определения времени проведения хирургического вмешательства с целью коррекции скелетной аномалии прикуса (после завершения скелетного роста)

Стадии окостенения при анализе рентгенограммы кисти руки - Эпифиз и диафиз проксимальной фаланги указательного пальца равной ширины - Низкая скорость роста, перед maxim роста в длину

- Диафиз срединной фаланги среднего пальца инкапсулируется перед эпифизом Диафиз срединной фаланги кости большого пальца инкапсулируется перед эпифизом Диафиз лучевой кости инкапсулируется перед эпифизом - Фаза maxim роста в длину

- Эпифиз и диафиз соединены на лучевой кости - Увеличение роста завершено Ортопантомография (ОПТГ) Смотрят: (просто читай!!!)

Число зубов (наличие зубов, зачатков); Аномалия формы зубов (дисплазия, гипоплазия, микродентия, раздвоение, аномалии корня); Стадии минерализации зубов (определение возраста зуба, рост корня, нарушения); Положение зубов относительно других зубов, оценка параллельности корней; Вертикальная позиция зачатков зубов (прогноз прорезывания); Прогноз величины зубов опорной зоны; Сопоставление симметрии в пределах групп зубов и квадрантов (стадии развития); Определение наличия и положения зачатков зубов мудрости; Наличие и положение зачатков сверхкомплектных зубов; Состояние зубов (твердых тканей, каналов зубов, качество эндодонтического лечения, санация); Состояния периапикальных тканей (остит, резорбция корней, периодонтальная щель); Деструкция кости (горизонтальная, вертикальная); Структура губчатой кости; Патологические процессы в костях челюстей (одонтомы, кисты, склероз); Височно-нижнечелюстной сустав.

По показаниям используют внутриротовые снимки: выявление сверхкомплектных зубов; положение ретенированных зубов; выявление вплетения уздечки верхней губы в небный шов.

Метод оценки положения ретенированных клыков (помедленней, тут полная херня))))

Делается два внутри ротовых снимка ретенированного зуба при следующих условиях: сагиттальная плоскость головы перпендикулярна, а носо-ушная линия - параллельна полу. При втором снимке перемещают только горизонтальный угол трубки вперед или назад.

Телерентгенография головы (ТРГ)

обзорный снимок головы, выполняется каждому пациенту, Снимок может быть проведен в

в фас и в профиль. Чаще используется боковая ТРГ. В боковой проекции проводятся измерения в сагиттальной и вертикальной плоскостях, в фас - в трансверзальной и вертикальной.

Задачи телерентгенографии

- изучение особенностей строения лицевого и мозгового скелета пациента, оценка положения зубов относительно базисов челюстей, мягкотканного профиля для уточнения диагноза и плана ортодонтического лечения

- оценка изменений, произошедших в результате ортодонтического лечения и/или роста пациента

- планирование хирургического вмешательства на челюстях по поводу скелетной аномалии прикуса Все измерения на ТРГ можно разделить на 3 группы: - краниометрия: оценка положения и наклона челюстей в пространстве черепа. В качестве ориентира используется плоскость переднего основания черепа.

- гнатометрия: изучение размеров челюстей, соотношение их друг с другом, положение зубов относительно базисов челюстей.

- профилометрия: изучение профиля мягких тканей. Недостатками телерентгенографии являются:

- трудности в нахождении некоторых точек;

- возможные искажения на снимках вследствие неправильного положения головы

пациента;

- трудности в разграничении скелетной патологии и семейных или расовых

особенностей строения лицевого скелета.