- •11. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при бульбарных расстройствах при ботулизме.
- •39. Определить показания к ректороманоскопии, знать технику проведения, 41. Техника ректороманоскопии.
- •12. Показания для госпитализации инфекционных больных, 15. Определить необходимость госпитализации больного с инфекционным заболеванием и возможность оставления его на дому.
- •16. Осуществить приготовление "толстой капли" и мазков крови для исследования на малярию.
- •17. Оказать помощь при инфекционно – токсическом шоке.
- •18. Оказать необходимую врачебную помощь на госпитальном этапе при печеночной коме. 50. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при печеночной коме.
- •62. Методы оценки фагоцитоза: методика с латексом. Завершенный и незавершенный фагоцитоз. Врожденные и приобретенные нарушения в системе фагоцитоза.
- •37. Составить план проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •3.1. Схема оперативного плана по локализации очага в случае выявления больного с подозрением на холеру в поликлинике:
- •38. Собрать направленный эпидемиологический анамнез.
- •24. Определить показания к проведению люмбальной пункции. Техника проведения люмбальной пункции 25. Оценить результаты лабораторного исследования спинномозговой жидкости для диагностики
- •19. Осуществить взятие отпечатков со слизистой носа для экспресс-диагностических иммунологических исследований при гриппе и орви.
- •27. Заполнить необходимую документацию при первичном выявлении инфекционного больного.
- •28. Организация неотложных противоэпидемических мероприятий при подозрении на карантинную инфекцию.
- •33. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при гиповолемическом шоке. 44. Оказать необходимую врачебную помощь на госпитальном этапе при гиповолемическом шоке.
- •35. Осуществить производство внутрикожной, кожно-аллергической диагностической пробы и учесть ее результаты.
- •36. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при инфекционно-токсическом шоке.
- •40. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при анафилактическом шоке.
- •41. Техника ректороманоскопии.
- •42. Решение ситуационной задачи, клинические и эпидемиологические показания госпитализации инфекционных больных
- •45. Профилактика внутрибольничных инфекций. Дезинфекция. Виды и методы. Показания.
- •58 58. Правила оформления и подачи экстренного извещения на инфекционного больного.
- •Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.
- •52. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при кишечном кровотечении.
- •49. Дератизация. Виды и методы. Показания.
- •51. Тактика действий госпитального эпидемиолога по надзору за внутрибольничными инфекциями. Участие в работе госпитального эпидемиолога по контролю за внутрибольничными инфекциями.
- •55. Противоэпидемический режим стационаров инфекционных больниц.
- •59. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе при острой надпочечниковой недостаточности при инфекционной патологии.
- •53. Мероприятия, предпринимаемые участковым терапевтом и педиатром в эпидемическом очаге. Врачебная тактика.
41. Техника ректороманоскопии.
Ректороманоскопия — метод медицинской диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора, ректороманоскопа. Он представляет собой трубку, которая содержит в себе осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Воздухом раздувается полость прямой кишки, затем система подачи воздуха отсоединяется и устанавливается окуляр.
Данная процедура используется для выявления различных новообразований прямой кишки, помимо визуального наблюдения зачастую имеется возможность взятия биопсии подозрительного участка стенки прямой кишки.
Расположение пациента
Пациент укладывается на кушетке на левый бок с приведенными к животу ногами. Перед началом введения ректоскопа пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание, а затем, медленно выдыхая, расслабить правое плечо и мышцы шеи. Рекомендуемое во всех руководствах по проктологии прошлых лет коленно—плечевое или коленно—локтевое положение для ректоскопии необязательно.
Техника проведения манипуляции
Тубус ректоскопа с введенным в него обтуратором, обильно смазанные вазелиновым или другим индифферентным маслом, вводится ротирующими движениями не более чем на глубину 4—5 см.
После того, как тубус проведен за сфинктер, обтуратор извлекается и дальнейшее введение проводится под контролем зрения.
Примерно на высоте 12 — 14 см, в области ректосигмовидного изгиба, для дальнейшего продвижения тубуса пациента еще раз просят сделать глубокий вдох и медленный выдох. При этом нужно подкачивать воздух грушей. Все эти действия позволяют легко проникнуть в сигмовидную кишку. Если продвижение тубуса затруднено, надо немедленно прекратить исследование.
Появление боли при ректоскопии — важный диагностический признак, свидетельствующий либо о внекишечном образовании и деформации кишки, либо об анатомическом варианте развития толстой кишки. Детальный осмотр выполняют при выведении тубуса. Совершая круговые движения дистальным концом ректоскопа, осматривают стенки кишки от дистальной трети сигмовидной кишки до анального канала. Для осмотра анального канала больше подходит аноскоп.
42. Решение ситуационной задачи, клинические и эпидемиологические показания госпитализации инфекционных больных
Показания для госпитализации инфекционных больных:
Клинические показания.
-пациенты с тяжелыми формами любых инфекционных заболеваний
-лица моложе 3 и старше 60 лет со среднетяжелыми формами инфекционных болезней.
-пациенты с острыми инфекционными заболеваниями любой степени тяжести при условии наличия у них сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний (ИБС, ХОБЛ, сахарный диабет и т.п.), имеющие высокую вероятность обострения/декомпенсации вследствие присоединения острой инфекционной патологии и ввиду этого нуждающиеся в стационарном наблюдении.
Эпидемиологические показания.
легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты представляют эпидемическую опасность и должны быть изолированы из коллектива в условиях стационара. (чума, холера, желтая лихорадка, Ласса, Марбурга, Эбола, ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, дифтерия и т.п.).
с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если данные пациенты являются членами закрытых коллективов (солдаты, заключенные, дети из детских домов и домов-интернатов, пациенты стационаров для психохроников, больниц сестринского ухода, домов престарелых, студенты, проживающие в общежитиях, и т.п.),
«декретированному контингенту». К декретированному контингенту принадлежат все работники предприятий пищевой промышленности, работники водозаборов и артезианских скважин
3. Социальные показания. По социальным показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты, находясь дома, не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой и выполнять назначения врача в силу преклонного возраста либо инвалидности 1-2 группы, усугубляемых явлениями инфекционной болезни, при отсутствии совместно проживающих детей и родственников. В дальнейшем в отношении подобных лиц необходимо решать вопрос об установлении над ними патронажа органами социальной опеки.