Лекции 1 семестр презентации
.pdf
Пути решения проблем:
•На территории зарубежных государств желательным является присутствие местных врачей, знакомых с культурными особенностями оказания медицинской помощи населению в данном конкретном регионе мира.
•В условиях экстремальных ситуаций встает вопрос о возможности пренебречь теми или иными культурнорелигиозными особенностями во имя спасения жизни людей.
•Необходимо выработать стратегию для каждого государства по принципам оказания первой медицинской помощи при ЧС (что важнее - спасение жизни человека или же соблюдение религиозных принципов).
42
Медицинская сортировка
•Сортировка - действие врачей по выявлению и обслуживанию приоритетных больных, основанное на постановке диагноза и формулировке прогноза.
•Выживание больных будет зависеть от качества сортировки.
•Она должна быть осуществлена быстро и определяться необходимостью медицинского вмешательства и возможностями медицины в каждом конкретном случае, медицинским обеспечением и техническими возможностями.
•Сортировку должен осуществлять уполномоченный на это опытный врач.
43
Врач должен сортировать пострадавших следующим образом:
1.пострадавшие, которых можно спасти, но чья жизнь находиться в данный момент в опасности, и поэтому они требуют немедленного вмешательства или помощи в ближайшие часы;
2.пострадавшие, чьей жизни не угрожает опасность, нуждающиеся в неотложной, но не немедленной помощи;
3.пострадавшие, которым в данный момент можно оказать минимальную необходимую помощь, которых можно будет лечить позже;
44
4.психологически пострадавшие, нуждающиеся в моральной поддержке, о которых не могут позаботиться в индивидуальном порядке, но которым может потребоваться поддержка или седация, в случае значительной психологической травмы;
5.пострадавшие, тяжесть состояния которых не соответствует возможностям оказания медицинской помощи и чья жизнь не может быть спасена в этих специфических обстоятельствах («безнадежные»).
45
•Врач, пытающийся любой ценой поддерживать жизни безнадежных пациентов, расходует без всякой пользы скудные ресурсы, необходимые другим, а потому поступает неэтично.
•Тем не менее, врачу необходимо проявить сострадание к таким пациентам, уважение к их человеческому достоинству, их жизни, поместив их отдельно, назначив болеутоляющие и седативные средства.
46
•Поскольку состояние пострадавших может со временем меняться, специалистам, отвечающим за сортировку, необходимо мониторно отслеживать эти изменения.
•Врач должен действовать, исходя из побуждений совести и имеющихся возможностей.
•Ему необходимо попытаться наладить такой порядок оказания помощи, при котором удастся спасти наибольшее количество тяжело пострадавших, но имеющих шанс выжить, и свести к минимуму потери, принимая в расчет ограниченные возможности, продиктованные обстоятельствами.
47
Взаимоотношения с пострадавшими
•В случае катастроф или бедственных ситуаций врач должен беспристрастно прийти на помощь каждому пострадавшему, не дожидаясь пока его об этом попросят.
•Отбирая пациентов, которых можно спасти, врач должен руководствоваться только тяжестью их состояния, исключая любые другие соображения, основанные на немедицинских критериях.
48
Взаимоотношения с пострадавшими
•Отношение к пострадавшим определяется их потребностью в оказании первичной помощи, при этом должен соблюдаться главный принцип — защита интересов пациента.
•Врачу необходимо принимать в расчет различные культурные ориентации своих пациентов и действовать сообразно обстановке.
•Врачу необходимо руководствоваться концепцией предоставления оптимальной медицинской помощи с тем, чтобы спасти максимальное количество жизней и свести смертность к минимуму.
49
Взаимоотношения с пострадавшими
•Взаимоотношения врачей с пациентами включают и такие аспекты как скорбь по погибшим, распознавание и оказание поддержки тем, кто оказался в состояние психологического дистресса.
•Врачи обязаны относиться с уважением к традициям, обрядам, религиозным убеждениям пострадавших и действовать с абсолютной беспристрастностью.
•По возможности необходимо идентифицировать пострадавших, передавая сведения следующему
звену.
50
Взаимоотношения с третьими лицами
•Соблюдение конфиденциальности и учтивости по отношению к своим пациентам в делах с участием посредников и третьих лиц - долг каждого врача.
•Врачу необходимо быть предупредительным и объективным и действовать достойно с учетом эмоциональной и политической обстановки, сложившейся после катастрофы.
51