Роль нижнего сегмента
Нижний сегмент – часть матки, которая образовалась из перешейка в результате процессов ретракции и дистракции
Шейка – это не продолжение матки, это отдельная структура, выполняющая запирательную функцию из выхода полости матки
Граница между телом и нижним сегментом матки называется контракционным кольцом
33
34
II период родов – период изгнания плода
начинается с момента полного открытия маточного зева и заканчивается рождением плода
длительность – от 30-40 минут до 1-2 часов
Потуги - это синхронные со схватками, частично непроизвольные сокращения мышц передней брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна.
Потуги начинаются при раздражении рецепторов мышц тазового дна опустившейся головкой плода
III период родов – последовый (отделение
плаценты по Шульце (центральное), по Дункан (периферическое)
начинается сразу после рождения плода и заканчивается рождением последа (плацента, плодные оболочки)
длительность – от 5 до 30 минут
Клиническое течение родов по периодам
Роды – процесс длительный, многочасовой и неравномерный.
Фазы I периода – латентная, активная, замедления
Ведение физиологических родов по периодам
Стандарт обследования рожениц:
сбор анамнеза
измерение t° тела, массы, роста
измерение АД на обеих руках, подсчет пульса
общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварительной и мочевыделительной системы
осмотр молочных желез
измерение наружных размеров таза
наружное и внутреннее акушерское исследование
аускультация сердцебиения плода (КТГ-контроль в родах)
определение группы крови, Rh-фактора, уровня Hb
анализ мочи на белок
гемостазиограмма (ПТИ, ВСК и ВК, число Plt)
RW, ВИЧ, по возможности – HbsAg и антитела к вирусу гепатита С
УЗИ, определение ПМП
Минимальный перечень медицинских процедур
Душ!
Ведение родов в I периоде
наружное и внутреннее акушерское исследование
наблюдение за состоянием матери и плода
КТГ-контроль Какой-либо
медикаментозной коррекции или обезболивания при нормальном течении родов в латентную фазу I периода родов не требуется