Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекция 2020 / Лекция 18. Эндометриоз.pptx
Скачиваний:
69
Добавлен:
12.03.2021
Размер:
1.14 Mб
Скачать

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Удаление очагов эндометриоза;

Уменьшение интенсивности болей;

Лечение бесплодия;

Предотвращение прогрессирования;

Профилактика рецидивов заболевания, что уменьшает необходимость выполнения

радикального оперативного и позволяет сохранить репродуктивну функцию женщин.

Клинические рекомендации: «Эндометриоз» КР259, 2016

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендуется использовать­ при лечении эндометриоза медикаментозную терапию в течение 3 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов, после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение

Клинические рекомендации: «Эндометриоз» КР259, 2016

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) кратковременно для лечения боли, связанной с эндометриозом.

В настоящее время имеются прямые показания к лечению эндометриоза агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ) и некоторыми прогестагенами.

Для лечения эндометриоза применяют пероральные прогестагены: медроксипрогестерона ацетат (МПА), дидрогестерон, диеногест, а также парентеральные формы прогестагенов: МПА, вводимые внутримышечно, и внутриматочная система с левоноргестрелом. В наиболее низкой эффективной дозе используют диеногест (2 мг/сут. перорально) и левоноргестрел (внутриматочно в составе внутриматочной системы 20 мг/сут.).

Клинические рекомендации: «Эндометриоз» КР259, 2016

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендуется выполнение оперативного

вмешательства при хронической тазовой боли, не купирующейся с помощью консервативной терапии, эндометриоидных кистах или бесплодии, а также сдавлении или поражении соседних органов, нарушении их функции

Клинические рекомендации: «Эндометриоз» КР259, 2016

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Операцию нужно выполнять на 5–12-й день менструального цикла, в результате чего в 2 раза снижается риск развития рецидива.

Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при

лечении эндометриоза независимо от тяжести и степени распространения патологического процесса.

Клинические рекомендации: «Эндометриоз» КР259, 2016