- •Российский университет дружбы народов Медицинский институт
- •ЭНДОМЕTРИОЗ (ДЕФИНИЦИЯ)
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
- •ЭТИОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
- •Классификация
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА
- •ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ
- •СТАДИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ АДЕНОМИОЗА
- •СТАДИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ
- •СТАДИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ
- •СТАДИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РЕКТОЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
- •ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (АНАМНЕЗ)
- •ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
- •ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
- •ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
- •ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (ГИСТЕРОСКОПИЯ)
- •ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
- •ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (ЛАПАРОСКОПИЯ – «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ»)
- •КЛИНИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
- •ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
- •КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Удаление очагов эндометриоза;
Уменьшение интенсивности болей;
Лечение бесплодия;
Предотвращение прогрессирования;
Профилактика рецидивов заболевания, что уменьшает необходимость выполнения
радикального оперативного и позволяет сохранить репродуктивну функцию женщин.
Клинические рекомендации: «Эндометриоз» КР259, 2016
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Рекомендуется использовать при лечении эндометриоза медикаментозную терапию в течение 3 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов, после чего оценивать ее эффективность и в случае необходимости производить замену препарата или выполнить оперативное лечение
Клинические рекомендации: «Эндометриоз» КР259, 2016
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) кратковременно для лечения боли, связанной с эндометриозом.
В настоящее время имеются прямые показания к лечению эндометриоза агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ) и некоторыми прогестагенами.
Для лечения эндометриоза применяют пероральные прогестагены: медроксипрогестерона ацетат (МПА), дидрогестерон, диеногест, а также парентеральные формы прогестагенов: МПА, вводимые внутримышечно, и внутриматочная система с левоноргестрелом. В наиболее низкой эффективной дозе используют диеногест (2 мг/сут. перорально) и левоноргестрел (внутриматочно в составе внутриматочной системы 20 мг/сут.).
Клинические рекомендации: «Эндометриоз» КР259, 2016
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Рекомендуется выполнение оперативного
вмешательства при хронической тазовой боли, не купирующейся с помощью консервативной терапии, эндометриоидных кистах или бесплодии, а также сдавлении или поражении соседних органов, нарушении их функции
Клинические рекомендации: «Эндометриоз» КР259, 2016
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Операцию нужно выполнять на 5–12-й день менструального цикла, в результате чего в 2 раза снижается риск развития рецидива.
Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при
лечении эндометриоза независимо от тяжести и степени распространения патологического процесса.
Клинические рекомендации: «Эндометриоз» КР259, 2016