- •Российский университет дружбы народов Медицинский институт
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- •МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА
- •КЛЮЧЕВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ НОРМАЛЬНОГО БИОЦЕНОЗА
- •МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
- •СТЕПЕНИ ЧИСТОТЫ ВЛАГАЛИЩА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ БИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ БИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА
- •БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ – ЭТО
- •ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
- •АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БАРЬЕРНОЙ ЗАЩИТЫ
- •СОМКНУТОСТЬ ПОЛОВОЙ ЩЕЛИ
- •ПАТОГЕНЕЗ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
- •СОСТАВ МИКРОФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОМ ВАГИНОЗЕ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
- •ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
- •КРИТЕРИИ (БАЛЛЫ) НЬЮДЖЕНТА (NUGENT)
- •КРИТЕРИИ (УРОВНИ) ХЭЙ/АЙСОН (HAY/ISON)
- •КРИТЕРИИ ВОЗ
- •ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМОБИОЦЕНОЗА И ДИСБИОЗА ВЛАГАЛИЩА
- •ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
- •I ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
- •II ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
- •ЛЕКЦИЯ ЗАВЕРШЕНА СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Российский университет дружбы народов Медицинский институт
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
(зав. кафедрой – член-корр. РАН, проф. Радзинский В.Е.)
НОРМОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
•БИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА (от греч. bios – жизнь и koinos – общий) – это уникальная сбалансированная экосистема, выполняющая функцию естественной защиты влагалища от патогенных микроорганизмов.
•ЭУБИОЗ ВЛАГАЛИЩА (эумикробиоз) (от греч. eu – равновесие и bios – жизнь) – эволюционно сложившееся постоянство качественных и количественных характеристик совокупности микробных популяций влагалища.
•ДИСБИОЗ (от греч. dys – расстройство, нарушение и bios – жизнь) – это количественные и (или) качественные изменения эубиоза.
МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА
Внорме представлена Гр+ и Гр-
аэробными, факультативно-анаэробными и облигатно-анаэробными микроорганизмами и дрожжеподобными грибами.
У здоровой женщины одновременно могут быть обнаружены 5-12 типов микроорганизмов во влагалище.
В среднем обнаруживают 9 типов в норме, при бактериальном вагинозе их количество увеличивается в 2 раза, а при вагинитах – в 3 раз и более.
КЛЮЧЕВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ НОРМАЛЬНОГО БИОЦЕНОЗА
общее количество различных видов микроорганизмов может быть более 100,
полноценный эпителий влагалища (неповреждённый многослойный плоский неороговевающий эпителий с достаточным содержанием гликогена в поверхностных клетках),
преобладание лактобактерий в составе вагинальной микрофлоры – L. acidophilus, L. jensenii, L. crispatus (95-98% от общей массы или 107-108 КОЕ в 1 мл).
МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
красные горизонтальные линии – размах частоты высевания микроорганизма, %; желтые цифры – его концентрация, КОЕ/мл
СТЕПЕНИ ЧИСТОТЫ ВЛАГАЛИЩА
БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Мазки берут из наружного отверстия уретры, цервикального канала, заднебокового свода влагалища.
I СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ – под микроскопом видны только клетки плоского эпителия и лактобактерии, лейкоциты отсутствуют, рН – кислая (3,8-4,5);
II СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ – лактобактерий меньше, эпителиальных клеток много, встречаются единичные лейкоциты (до 10), рН – кислая (4,5 – 6);
III СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ – лактобактерий мало, доминирует кокковая флора, много лейкоцитов (до 30), рН – слабощелочная (6,0-6,5);
IV СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ – влагалищные палочки отсутствуют, преобладает пестрая, бактериальная флора, встречаются единичные трихомонады, масса лейкоцитов, эпителиальных клеток мало, рН – слабощелочная.
I И II СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ СЧИТАЮТСЯ НОРМАЛЬНЫМИ, А III И IV СТЕПЕНИ СООТВЕТСТВУЮТ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССАМ
КЛАССИФИКАЦИЯ БИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА
Современный подход к оценке состояния биоценоза влагалища предусматривает выделение четырёх категорий
1.НОРМА
2.НОСИТЕЛЬСТВО
3.ДИСБИОЗ (ВАГИНОЗ)
4.ВАГИНИТ (и/или ЦЕРВИЦИТ)
КЛАССИФИКАЦИЯ БИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА
•Норма – отсутствие субъективных жалоб на фоне I или II степени чистоты при бактериоскопии отделяемого влагалища. Допустимая концентрация условно-патогенных микроорганизмов не превышает 104-105 КОЕ/мл, а содержание лактобацилл –107 КОЕ/мл и более.
•Носительство – выявление условно-патогенных бактерий, уреамикоплазм или грибов в концентрациях больше физиологических на фоне I или II степени чистоты влагалища.
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ – ЭТО
Это ИНФЕКЦИОННОЕ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (клинический невоспалительный синдром), характеризующееся дисбиозом генитального тракта вследствие нарушения численного и видового состава влагалищной флоры