НАРОДОВ

Анатомия желчного пузыря

Выделяют:

- дно;

- тело;

- шейка (в т.ч “карман

Хартмана”).

Размеры в норме:

Длина – от 60 до 100 мм;

Поперечник – до 30 – 40 мм;

Толщина стенки – 1,5 – 3,0 (4,0) мм.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь расположен на нижней (висцеральной) поверхности печени, в небольшом углублении (ложе ЖП), между IV и V сегментами печени. Большая часть ЖП покрыта брюшиной, за исключением области прилежащей к печени.

Закругленное дно чаще выступает на 1,0 - 1,5 см за нижний край правой доли печени, достигая иногда брюшной стенки, тело прилежит к поверхности печени, а шейка постепенно переходит в пузырный проток.

В некоторых случаях желчный пузырь располагается глубоко в подреберье, и тогда его дно не достигает края печени.

Изредка желчный пузырь располагается настолько глубоко, что создается впечатление внутрипеченочной локализации.

В некоторых случаях к желчному пузырю плотно прилегает печеночный угол ободочной кишки, что создает дополнительные трудности в диагностике холецистита.

Анатомия печени и желчного пузыря

Желчный пузырь

Стенка ЖП – состоит из трех оболочек: слизистой , мышечной и фиброзной. Слизистая оболочка образует многочисленные складки.

В области шейки ЖП и в начальном отделе пузырного протока она формирует спиральную складку (клапаны Гейстера).

В дистальном отделе пузырного протока складки слизистой оболочки вместе с пучками гладкомышечных волокон образуют сфинктер Люткенса.

Желчный пузырь

Стенка ЖП – состоит из трех оболочек: слизистой , мышечной и фиброзной. Слизистая оболочка образует многочисленные складки.

Множественные выпячивания слизистой оболочки ЖП, расположенные между мышечными пучками, носят название синусов Рокитанского-Ашоффа.

В фиброзной оболочке печени в области ложа пузыря расположены аберрантные печеночные канальцы не сообщающиеся с просветом ЖП.

Желчный пузырь

Кровоснабжение ЖП –

осуществляется через пузырную артерию, идущей от собственной печеночной артерии или ее правой ветви.

Лимфоотток - в лимфатические узлы ворот печени.

Иннервация – осуществляется из печеночного сплетения, образованного ветвями

чревного сплетения, левого

блуждающего нерва и правого диафрагмального нерва.

Желчный пузырь

Треугольник Кало с точки зрения хирурга.

Треугольник Кало является очень полезным ориентиром для хирургов. Изначально при описании треугольника Кало считали, что он образуется между пузырной артерией сверху, пузырным протоком латерально и общим печеночным протоком медиально.

В настоящее время считается, что верхней границей треугольника Кало является нижняя поверхность правой доли печени. Этот треугольник называют также печеночно-пузырным. Знать анатомию треугольника Кало необходимо потому, что пузырную артерию, независимо от места ее отхождения, почти всегда можно обнаружить внутри этого треугольника.