![](/user_photo/_userpic.png)
- •Анатомия
- •Гистология
- •Биосинтез тиреоидных гормонов
- •Гормоны щитовидной железы
- •Регуляция функции щитовидной железы
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •УЗИ щитовидной железы
- •Сцинтиграммы щитовидной железы
- •Тонкоигольная аспирационая биопсия (ТАБ)
- •Йодный дефицит в мире
- •Йодный дефицит в России
- •Теория повышения чувствительности тиреоцитов к ТТГ
- •Теория влияния тканевых факторов роста
- •Этапы естественного течения йоддефицитного зоба
- •Распространенность йоддефицитной патологии
- •РЕКОМЕНДОВАННЫЕ УРОВНИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЙОДА
- •Профилактика дефицита йода
- •Группы повышенного риска развития ЙДЗ, требующие особого контроля при проведении йодной профилактики
- •Механизмы воздействия избытка йода на развитие аутоиммунных заболеваний ЩЖ
- •Экспериментальные и клинические исследования
- •Наиболее часто применяемые йодсодержащие лекарственные препараты
- •Эутиреоидный зоб
- •Причины возникновения ЭЗ
- •Профилактика и лечение эутиреоидного зоба
- •Синдром тиреотоксикоза. Принципы диагностики и лечения
- •Классификация синдрома тиреотоксикоза
- •Эпидемиология тиреотоксикоза
- •Болезнь Грейвса (ДТЗ)
- •Генетические маркеры
- •Клинические симптомы, обнаруженные у больных при обследовании (%)
- •Клиника
- •Симптоматика тиреотоксикоза у пожилых пациентов
- •«Больные тиреотоксикозом страдают и умирают от болезни сердца»
- •Изменения сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе
- •Тиреотоксической тахикардии присущи следующие черты:
- •Субклинический тиреотоксикоз
- •Диагностика синдрома тиреотоксикоза
- •Эхографическая картина при ДТЗ
- •Схема лечения тиреотоксикоза
- •Тионамиды – оптимальные критерии для назначения
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДТЗ
- •ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТИОНАМИДОВ
- •Факторы, повышающие риск развития рецидива
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ МНОГОУЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •Тиреотоксический криз
- •Тиреотоксический криз
- •Основными принципами лечения тиреотоксического криза являются:
- •Лечение тиреотоксического криза (продолжение)
- •Гипотиреоз
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Симптомы гипотиреоза
- •Сердечно-сосудистая система при гипотиреозе
- •Гипотиреоз и липидный обмен
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Оценка функции ЩЖ
- •Показания для исследования ТТГ в сыворотке крови
- •Лечение
- •Противопоказания
- •Гипотиреоз и ИБС
- •Заместительная терапия левотироксином при субклиническом гипотиреозе
- •Хронический аутоиммунный тиреоидит
- •Подострый тиреоидит
- •Современные подходы к диагностике и лечению узлового зоба
- •Национальные и международные рекомендации
- •Цели обследования больных с узловым зобом
- •Методы обследования пациентов с узловым зобом
- •Показания к УЗИ:
- •TIRADS: ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы
- •Показания для проведения ТАБ
- •Ультразвуковые паттерны, оценка риска злокачественности и показания к ТАБ
![](/html/66302/162/html_n4O63wizid.Bsvb/htmlconvd-VTujJH86x1.jpg)
Гипотиреоз и липидный обмен
Замедление окисления холестерина
Нарушение транспорта и выведения атерогенных липидов из организма с желчью
Увеличение уровня холестерина в 5—10 раз
Ускорение развития атеросклероза
Гипотиреоз – фактор риска развития ИБС (особенно при повышении АД)
![](/html/66302/162/html_n4O63wizid.Bsvb/htmlconvd-VTujJH87x1.jpg)
Клиника
Изменения органов дыхания
•Одышка при физической нагрузке, синдром ночного апноэ, выпоты в плевральную полость
Патология репродуктивной системы
•Меноррагия, аменорея, бесплодие, синдром гиперпролактинемического гипогонадизма, галакторея, эректильная дисфункция
Анемический синдром
•Нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12 – дефицитная анемия
Синдром поражения пищеварительной системы
•Снижение аппетита, макроглоссия, гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих путей, склонность к запорам, асцит, кишечная непроходимость
![](/html/66302/162/html_n4O63wizid.Bsvb/htmlconvd-VTujJH88x1.jpg)
Клиника
Синдром нарушений органов чувств
•затруднение носового дыхания, нарушение слуха, охрипший голос
Поражение центральной и периферической нервной системы
•Сонливость, заторможенность, снижение памяти, полинейропатии, снижение сухожильных рефлексов, депрессия, брадифрения, микседематозный делирий
Поражение костно-мышечной системы
• Миалгия, артралгии, тунельный карпальный синдром
Изменения выделительной системы
• Снижение фильтрации и реабсорбции
![](/html/66302/162/html_n4O63wizid.Bsvb/htmlconvd-VTujJH89x1.jpg)
Клиника
«Маски» первичного гипотиреоза У 3-5% больных не эндокринологических
отделений – недиагностированный гипотиреоз
Терапевтические: полиартрит, полисерозит, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гепатит, гипокинезия толстой кишки.
Гематологические: ЖДА, гипохромная и фолиеводефицитная анемия.
Хирургические: ЖКБ
Гинекологические: поликистоз яичников, миома матки, меноррагии, аменорея, галакторея-аменорея, гирсутизм.
![](/html/66302/162/html_n4O63wizid.Bsvb/htmlconvd-VTujJH90x1.jpg)
Клиника
«Маски» первичного гипотиреоза У 3-5% больных не эндокринологических
отделений – недиагностированный гипотиреоз
Эндокринологические: |
акромегалия, |
ожирение, |
пролактинома, преждевременное половое |
созревание |
|
(редко), задержка полового созревания (часто) |
|
Неврологические: миопатия, тунельные синдромы
Психиатрические: депрессия, микседематозный делирий, агрипния, болезнь Альцгеймера
Дерматологические: алопеция, гнездная плешивость