Клиническая картина:
•Наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода;
•Постоянные или эпизодические слизисто-гнойные выделения из наружного свищевого отверстия или заднего прохода;
•Анальный зуд;
•Усиление боли в момент дефекации и постепенное уменьшение после, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется;
•Нарушение функции сфинктера заднего прохода из-за рубцовых изменений стенки кишки.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Фистулография – рентгенологическое исследование свищей прямой кишки. При этом в наружное отверстие свища вводится водорастворимое контрастное вещество (урографин), затем выполняются снимки. На рентгенограммах можно увидеть свищевой ход, его направление, длину и ширину, наличие полостей и затеков в параректальных клетчаточных пространствах, локализацию внутреннего отверстия свища;
Ректороманоскопия выполняется для исключения или выявления сопутствующих воспалительных или опухолевых поражений прямой кишки, а также высоких свищей;
Зондовая проба – проведение металлического пуговчатого зонда через наружное свищевое отверстие;
Проба с красителем (1 % р-р метиленового синего), проба позволяет судить о расположении внутреннего отверстия свища, наличии гнойных полостей в параректальных клетчаточных пространствах, о проходимости свища.
Лечение
•Рассечение свища в просвет прямой кишки;
•Иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля);
•Иссечение свища в просвет прямой кишки с вскрытием и дренированием затеков;
•Иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера;
•Иссечение свища с проведением лигатуры;
•Иссечение свища с перемещением слизистой оболочки или слизисто- мышечного лоскута дистального отдела прямой кишки для ликвидации внутреннего отверстия свища.
