- •ФИЗИОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ:
- •Методики, используемые для
- •Иммунный статус и его оценка
- ••Иммунный статус (син. иммунный профиль, иммунореактивность)
- ••Наличие у человека иммунной системы
- ••Поступление антигена в организм у
- ••По иммунореактивности
- ••У детей легче индуцировать иммунологическую
- •Тимус - биологические часы: масса тимуса
- •Тимус - биологические часы
- •Иммунный статус подвержен не только возрастным, но и суточным колебаниям в
- •Иммунная система филогенетически относится к числу молодых (наряду с нервной и эндокринной) и
- ••Несмотря на вариабельность иммунологических показателей в норме,
- ••Оценка иммунного статуса проводится в
- •В зависимости от возможностей лаборатории
- ••При общем клиническом обследовании
- •Тесты для оценки иммунного статуса
- •Критерии общей оценки иммунного статуса человека
- •Длительные
- •Вторичные
- •КОЛИЧЕСТВО Т-лимфоцитов
- •Аутоиммунные и
- •КОЛИЧЕСТВО Т-лимфоцитов
- •Ревматоидный
- •АКТИВНОСТЬ
- •Острое
- •Тесты первого уровня
- •определение формулы крови (микроскопия на мазке и подсчет клеток в камере Горяева) и
- •Тесты второго уровня - это более детальное и
- •Тесты второго уровня - это более детальное и
- •Классификация методов оценки иммунного
- •обследование проводится
- •• Прогресс в области
- •Качественные и количественные методы определения IgA, IgG и IgM
- •Иммуноэлектрофорез.
- •Двойная радиальная иммунодиффузия
- •Простая радиальная иммунодиффузия
- •Нефелометрия
- •Радиоиммунный анализ (РИА)
- •Радиоиммуноанализ (РИА)
- •Твердофазный
- •Иммуноблоттинг
- •иммуноблоттинг
- •Другие методы
- •Непрямая
- •Методы, основанные на реакции агглютинации
- •Определение поверхностных антигенов лимфоцитов — CD
- •Идентификация лимфоидных и нелимфоидных клеток
- •Дифференцировочные антигены (CD-маркёры)
- •Исследование функций NK-лимфоцитов
- •Исследование функций фагоцитов
- •Исследование системы комплемента
- •Нормативные значения иммунограммы у
- •Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови взрослого человека (18-60 лет)
- •Параметры цитокинового звена в периферической крови взрослого человека (18- 60 лет)
- •Правила оценки иммунного статуса
- •Правила оценки иммунного статуса
- •Лейкоциты
- •Лимфоциты
- •Т-лимфоциты
- •Т-хелперы
- •В-лимфоциты
- •Фагоциты (нейтрофилы)
- •Иммуноглобулины Jg
- ••Иммуноглобулин М. Норма: 0,6–3,4 г/л. Содержание JgМ повышается при бронхиальной астме, инфекциях (острых
- ••Все выше перечисленные нормы показателей иммунного статуса могут несколько отличаться в разных иммунологических
- •Физиологические и возрастные особенности иммунитета:
- •ИММУНИТЕТ
- •Критические периоды развития иммунной системы
- •Иммунитет новорожденных
- •…под воздействием микроорганизмов происходит иммунная девиация – активация Th1
- •…Формирование иммунитета на конкретный антиген происходит путем клонального развития антиген специфических лимфоцитов..
- •Общие отличительные особенности иммунитета детей
- ••Диапазон колебания общего количества лейкоцитов:
- •Возраст
- ••Иммунологический статус новорожденного является результатом изменений, которым подвергался плод в процессе формирования и
- •Хемотаксис НГ Хемотаксины сыворотки
- •Т-лимфоциты
- •В-лимфоциты
- •нижение уровня полученного материнского IgG (катаболизм)
- ••Снижение относительного содержания зрелых Т-клеток (СД3)
- •Предшествующая рождению активация клеток моноцитарно-макрофагального ряда:
- •сниженная
- •Исходя из возрастных особенностей иммунитета выделяют несколько критических периодов у детей, свидетельствующих о
- •2-й критический
- •4-й переходный период-
- •Иммунологические аспекты
- •Возрастные
- •В13–16 лет элементы соединительной ткани начинают замещаться жировой тканью.
- •Возрастная инволюция тимуса
- •Возрастные изменения селезенки
- •Возрастные изменения
- •Возрастные изменения
- •Возрастные изменения
Иммунный статус подвержен не только возрастным, но и суточным колебаниям в
зависимости от биоритма
•Эти колебания обусловлены изменениями гормонального фона и другими причинами.
•Таким образом, при оценке иммунного статуса следует учитывать значительную индивидуальную вариабельность иммунологических показателей даже в
Иммунная система филогенетически относится к числу молодых (наряду с нервной и эндокринной) и очень лабильных к различным внешним воздействиям. Практически любое, даже самое незначительное, внешнее воздействие на организм человека ведет к изменению состояния его иммунной системы.
На иммунный статус оказывают влияние следующие факторы:
•климато-географические (температура, влажность, солнечная радиация, длина светового дня и др. );
•социальные (питание, жилищно-бытовые условия, профессиональные вредности и т. п. );
•экологические (физические, химические и биологические);
•«медицинские» (влияние лекарственных веществ, оперативные вмешательства, стресс и т. д.).
•Несмотря на вариабельность иммунологических показателей в норме,
иммунный статус можно определить путем постановки комплекса лабораторных тестов, включающих оценку состояния факторов врожденной резистентности, гуморального (В- система) и клеточного (Т-система) иммунитета.
•Оценка иммунного статуса проводится в
клинике при трансплантации органов и тканей, аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, для выявления иммунологической недостаточности при различных инфекционных и соматических
заболеваниях, для контроля эффективности
лечения болезней, связанных с нарушениями иммунной системы.
В зависимости от возможностей лаборатории
оценка иммунного статуса чаще всего базируется на определении комплекса следующих показателей:
•общего клинического обследования;
•состояния факторов естественной
резистентности;
•гуморального иммунитета;
•клеточного иммунитета;
•дополнительных тестов.
•При общем клиническом обследовании
учитывают жалобы пациента, анамнез, клинические симптомы, результаты общего анализа крови (включая абсолютное число лимфоцитов), данные биохимического исследования (общий белок)
Тесты для оценки иммунного статуса
Тесты 1-го уровня |
Тесты 2-го уровня |
|||
1. |
Определение количества, морфологии Т- и В- |
1. |
Гистохимический анализ лимфоидных |
|
лимфоцитов в периферической крови (абс. и %) |
органов |
|||
2. |
Кластерный анализ или ЕАС- |
2. |
Анализ поверхностных маркеров |
|
розеткообразование |
мононуклеарных клеток с использованием |
|||
|
|
моноклональных антител |
||
3. |
Определение сывороточных |
3. |
Бласттрансформация В- и Т-лимфоцитов |
|
иммуноглобулинов классов М, G, A, D, Е |
|
|
||
4. |
Определение фагоцитарной активности |
4. |
Определение цитотоксичности |
|
лейкоцитов |
|
|
||
5. |
Кожные аллергические тесты |
5. |
Определение активности ферментов, |
|
|
|
ассоциированных с иммунной недостаточностью |
||
6. |
Рентгенография и рентгеноскопия |
6. |
Определение синтеза и секреции цитокинов |
|
лимфоидных органов, а также других внутренних |
|
|
||
органов (прежде всего легких) в зависимости от |
7. |
Определение гормонов тимуса |
||
клинических показаний |
||||
|
|
|||
|
|
8. |
Анализ респираторного взрыва фагоцитов |
|
|
|
9. |
Определение компонентов комплемента |
|
|
|
10.Анализ смешанных клеточных культур |
||
|
|
|
|
По л
Перенесенные
заболевания
Родственникам |
Больны |
и |
м |
Центральных и периферически х органов иммунной системы
Увеличение,
болезненность,
селезёнки,
тимуса,
лимф.узлов
ОБЩЕЕ
КЛИНИЧЕСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Паспортные
данные
ОПРОС
ОСМОТР
СОСТОЯНИЕ
Возрас
т
Жалоб
ы
Кандидозы |
Фурункулё |
|
з |
Кожи и слизистых
Внутренних
органов
Хронические заболевания
1. |
Инфекции |
1. |
Ревматоидны |
|
респираторного |
2. |
й артрит |
2. |
тракта, кожи |
Склеродерми |
|
Лимфоаденопатии |
3. |
я |
|
3. |
Длительный |
Аутоиммунны |
|
|
субфебрилитет |
4. |
й тиреоидит |
|
|
Гемолитическ |
|
|
|
|
ая анемия |
ИНФЕКЦИОНН ЫЕ БОЛЕЗНИ
ИММУНОПРОЛИФЕР А-ТИВНЫЙ СИНДРОМ
1.Лимфома
2.Лимфосаркома
3.Лимфолейкоз
4.Саркома
Капоши
ПОКАЗАНИЯ |
АУТОИММУНН |
ЫЙ СИНДРОМ |
АЛЛЕРГИЧЕСКИ Й СИНДРОМ
1. Бронхиальная астма
2. Атопический дерматит
3. Поллиноз
4. Отёк Квинке