- •Методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •… дрожит, смеется, плачет, кровоточит, поет, прыгает, выпрыгивает, мчится, падает, разрывается…
- •…. Сердце расслабляется, сокращается, останавливается, фибриллирует…
- •Основные сердечно-сосудистые исследования
- •Великие открытия в кардиологии.
- •Гиппократ V век до н.э. Древняя Греция
- •Уильям Га́рвей (1578 - 1657)
- •КОРОТКОВ Николай Сергеевич 1874 -1920
- •Захарьин Г.А.
- •Великие открытия в кардиологии.
- •1913 г: Н.Н.Аничков –исследование атеросклероза у кролика на фоне холестериновой диеты
- •1906 г – первые коммерческие электрокардиографы
- •Визуализация Сердца
- •1979 г. – разработка и клиническое внедрение ЭХО-КГ исследования
- •Sweden, the Carolinsky hospital
- •Пациент, хирург, инженер на 30-летнем юбилее после успешной имплантации водителя ритма
- •Кристиан Барнард (Christiaan Barnard) (1922-2001)
- •3 декабря 1967 года- первая в мире успешная пересадка человеческого сердца.
- •«Величайший экспериментатор человечества»
- •Первая чрезкожная транлюминальная антигиопластика Университетский госпиталь Цюриха, 1977 г
- •Современные возможности визуализации сердца
- •1976 г: Akira Endo.
- •Основные Причины Летальности в Мире
- •Исследование системы кровообращения
- •Ревизия традиционных методов исследования
- •Боли в области сердца
- •Причины болей в грудной клетке в покое
- •Признаки коронарных болей
- •SOCRATES
- •Как пациент может описывать стенокардию?
- •Локализация и иррадиация коронарогенной боли
- •Одышка (dyspnoe)
- •Одышка
- •Кашель
- •Сердцебиение
- •Сердечные причины синкопальных состояний
- •История настоящего заболевания
- •История жизни
- •Концепция определения степени риска и его снижение – краеугольные камни профилактической кардиологии
- •Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- •Жизнь в токсическом окружении.
- •Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Отечный синдром
- •Отечный синдром
- •v.jugularis ext.
- •Артериальный пульс
- •Свойства артериального пульса:
- •Свойства артериального пульса
- •Свойства артериального пульса
- •Исследование артериального пульса на крупных артериях
- •Исследование артериального пульса на крупных артериях
- •Исследование артериального давления
- •Измерение АД
- •Уровень АД
- •Повышение АД
- •Осмотр области сердца
- •Пальпация области сердца
- •Этапы пальпации области сердца
- •Перкуссия
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ абсолютной тупости сердца
- •Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781 - 1826)
- •Цели аускультации
- •Проекции клапанов на грудную клетку
- •Точки аускультации сердца
- •Точки аускультации сердца
- •Положение пациента при аускультации
- •Основные тоны и их компоненты
- •Основные тоны
- •Добавочные тоны
- •Причины изменения звучности тонов
- •Несердечные причины изменения звучности тонов
- •Сердечные причины изменения звучности I тона
- •Сердечные причины изменения звучности II тона
- •Описание шума
- •Шумы
- •Органический и функциональный шум
- •Систолические шумы
- •Диастолические шумы
- •Функциональные шумы
- •Аускультация периферических артерий
- •Надломилось, полно кровью сердце, как стекло.
Функциональные шумы
•Динамические
•Анемические
•Шум относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстий
–Расширение фиброзного кольца
–Нарушение функции клапанного аппарата (хорд, сосочковых мышц)
–Гемодинамическое смещение створок клапанов
•Шум Грэхема-Стила
•Шум Флинта
•Шум Кумбса
Аускультация периферических артерий
Сонные артерии |
Почечные артерии |
Систолический шум |
Систолический шум |
- Стеноз СА? |
- Стеноз ПА? |
- Стеноз устья аорты? |
|
Надломилось, полно кровью сердце, как стекло.
Все оно одной любовью Истекло.
Черубина де Габриак
Все хочет знать, Все хочет видеть,
Все остается молодым. И я на сердце не в обиде,
Хоть нету мне покоя с ним.
Юлия Друнина
Я заболел. И сразу канитель,- Известный врач, живущий по соседству, Сказал, что нужно срочно лечь в постель, Что у меня весьма больное сердце
.А я не знал об этом ничего. Какое мне до сердца было дело? Я попросту не чувствовал его, Оно ни разу в жизни не болело.
Оно жило невидимо во мне, Послушное и точное на диво.
Но все, что с нами было на войне, Все сквозь него когда-то проходило.
Явсех забыл, кого любил,
Ясердце вьюгой закрутил,
Ябросил сердце с белых гор, Оно лежит на дне!
Александр Блок
Глупое сердце, не бейся! Все мы обмануты счастьем,
Нищий лишь просит участья...
Глупое сердце, не бейся.
Сергей Есенин.
Я верно болен: на сердце туман, Мне скучно все, и люди, и рассказы, Мне снятся королевские алмазы И весь в крови широкий ятаган…
Николай Гумилев
Константин Ваншенкин.