- •Пациент З., 58 лет
- •Физическое исследование
- •Лабораторная диагностика, 06.04.16
- •Дополнительные исследования
- •Динамика состояния и рентгенологических данных
- •Динамика лабораторных данных
- •Динамика лабораторных данных
- •Исследование костного мозга
- •Клинический диагноз
- •Гемобластозы
- •Гемобластозы
- •Лейкозы
- •Гематосаркомы
- •Схема нормального гемопоэза
- •Схема нормального гемопоэза
- •Эпидемиология острых лейкозов
- •Этиология гемобластозов
- •Клоновая теория происхождения гемобластозов
- •Клинические проявления лейкозов
- •Клинические проявления лейкозов
- •Периоды течения острых лейкозов
- •Внекостномозговые клинические проявления о. лейкозов
- •Лейкемиды – лейкозная инфильтрация кожи Хлорома – поражение мягких тканей
- •Гиперплазия десен у пациентов с гемобластозами
- •Диагностика лейкозов
- •Морфологический метод
- •Норма
- •Острый лейкоз
- •Острый лимфобластный лейкоз
- •Цитохимический метод
- •Иммунологический метод (иммунофенотипирование)
- •Цитогенетический (кариологический) метод
- •Молекулярно-биологические методы
- •Факторы, определяющие прогноз
- •Лечение лейкозов
- •Принципы лечения лейкозов
- •Этапы лечения лейкозов
- •Трансплантация костного мозга
- •Основные компоненты сопроводительной терапии
- •Пациент., 85лет.
- •Физическое обследование при поступлении
- •Хронические лейкозы: ключевые моменты
- •Хронический миелолейкоз
- •Формирование филадельфийской хромосомы
- •Филадельфийская хромосома
- •Эпидемиология ХМЛ
- •Фазы ХМЛ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХМЛ В ХРОНИЧЕСКОЙ ФАЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (60-83% БОЛЬНЫХ)
- •Алгоритм диагностики ХМЛ
- •Мазок периферической крови при ХМЛ
- •Пунктат костного мозга при ХМЛ
- •Бластный криз
- •Цитогенетическое исследование при ХМЛ
- •Принципы лечения ХМЛ
- •Хронический лимфолейкоз
- •Эпидемиология и этиология ХЛЛ
- •Клиническая картина ХЛЛ
- •Классификация ХЛЛ по Binet (1989)
- •Принципы диагностики ХЛЛ
- •Критерии диагноза ХЛЛ
- •ХЛЛ. Увеличение морфологически зрелых лимфоцитов в крови
- •Гистологическая картина костного мозга при ХЛЛ
- •ХЛЛ. Иммуноцитохимия и иммуногистохимия
- •Принципы лечения ХЛЛ
- •Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина, ходжскинская лимфома)
- •Основные клинические проявления
- •Стадии Лимфогрануломатоза
- •Лимфогрануломатоз: гистологические варианты
- •Лечение лимфогрануломатоза
- •ациент Г., 53 г., ИМТ 21 кг/м², курение 35 п/лет, 120 ИКЧ,
Основные клинические проявления
•Лимфаденопатия (одного или нескольких л/у шеи реже подмышечных или паховых). При осмотре умеренно плотные, безболезненные, единичные или множественные, спаянные в пакеты л/у с подвижной кожей
•Лихорадка с проливными потами
•Кожный зуд (локальный или генерализованый)
•Лимфоцитоз, умеренный или выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилов крови, анемия
•Спленомегалия
•Синдром сдавления
Стадии Лимфогрануломатоза
Стадия 1 Стадия 2 Стадия 3 Стадия 3
A:без признаков заболевания
B:лихорадка, ночные проливные поты,
потеря массы тела более 10 % первоначальной
Клетки Штенберга-Рида CD15+
Лимфогрануломатоз: гистологические варианты
•Лимфоидное преобладание
•Нодулярный склероз
•Смешанный клеточный вариант
•Лимфоидное истощение
Лечение лимфогрануломатоза
•Химиотерапия/Лучевая терапия 36-40 Гр ( I – IIa стадии)
•Химиотерапия ( IIа –IVb стадии)
•Химиотерапия + лучевая терапия(20-40 Гр)
•Трансплантация стволовых клеток
ациент Г., 53 г., ИМТ 21 кг/м², курение 35 п/лет, 120 ИКЧ,
|
|
Язвенная болезнь желудка |
|
Годы |
2006 |
2008 |
2015 |
|
|
|
Госпитализация |
|
|
1х2 см |
4х5 см |
Увеличение шейного л/у |
|
|
ЛИХОРАДКА с профузными ночными потами |
37-39 |
4 |
|
0 |
|
|
|
СНИЖЕНИЕ ВЕСА
СЛАБОСТЬ
Спленомегалия
Гемоглобин, г/л Эритроциты, 10х12/L МСV,fl
MCH,pg
Лейкоциты,10х9/L
Тромбоциты,10х9/L Лимфоциты ,% СОЭ, мм/час СРБ , мг/дл
Железо, мкмоль/л (9,0-30,4)
62 кг
98 |
Биопсия л/у – |
4.1 |
|
81,6 |
склеронодулярный |
23,8 |
вариант ЛГМ |
3.2 |
|
640 |
|
36 |
|
90 |
|
140 |
|
5,6 Костный мозг – клетки
Березовского- Рид - Штернберга