Добавил:
anton2986
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:2ой сем / Внезапная смерть2016.ppt
X
- •Внезапная сердечная смерть(ВСС) проф. Зотова Т.Ю.
- •ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА:
- •ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА
- •ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
- •Структура проводящей системы
- •Условия проведения
- •ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА:
- •Согласованность процессов возбуждения, проведения электрического импульса и сокращения миокарда обеспечивается
- •Основные пути формирования
- •Состояния, приводящие к появлению
- •Основные электрофизиологические механизмы формирования аритмий:
- •Нарушение нормального, появление патологического автоматизма (изменение функции автоматизма):
- •Смена формы потенциала действия
- •Аритмия как нарушение иерархии водителей ритма
- •Следовые потенциалы и триггерная
- •Поздние потенциалы как следствие ишемии
- •Ре - ентри (макро-и микро) - циркуляция
- •ВНЕЗАПНАЯ сердечная СМЕРТЬ
- •Патофизиологическая основа внезапной смерти -
- •Аритмии – предвестники ФЖ
- •Тахикардия с широким комплексом
- •.Классификация желудочковых
- •Синдром удлиненного QT
- •Врожденные каналопатии как факторы риска внезапной смерти ( укороченный и удлиненныйQ Т, синдром
- •Синдром БРУГАДА
- •Причины ФЖ, не связанные с предшествующими аритмиями:
- •Выделяют:
- •Основные электрофизиологические феномены формирования ФЖ
- •* Схемы возможных механизмов развития фибрилляции желудочков сердца
- •ФЖ –фибрилляция желудочков первичная и вторичная
- •Механизмы возникновения фибрилляции
- •Факторы риска внезапной аритмической смерти, их проявления и методы выявления у больных ИБС
- •Подходы к терапии ФЖ
- •Асистолия – частота нарастает в связи с приемом антиаритмиков
- •Приступы Морганьи- Эдемса - Стокса
- •• Причины МЭС
- •Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса
- •Электромеханическая диссоциация: электрическая активность есть, механической активности нет
- •Электромеханическая диссоциации как следствие нарушения сопряжения основных свойств миокарда
- •Понятие триггера при ВСС
- •Механизмы действия стресса
- •Факторы риска внезапной сердечной смерти
- •Подходы к терапии внезапной смерти – устранение электрической нестабильности миокарда
- •Основные методы лечения
- •Тем не менее, риск внезапной смерти у пациентов с ИБС очень велик:
Основные методы лечения
•1. Медикаментозные – отличается экстренное и профилактическое лечение
•2.кардиоверсия
•3. Установка ЭКС с режимом дефибрилляции
•4Ремоделирование ЛЖ и КА
•5Хирургической удаление рубцов, радиочастотной разрушение петель ре-ентри и доп. Путей проведения
•6. Лечение СН
•7. Профилактика реперфузии(Соли магния и кальция)
•8 Тромболизис
Тем не менее, риск внезапной смерти у пациентов с ИБС очень велик:
•Медиана летальности о.и.м приходится на первые 90 минут заболевания
•Успех дефибрилляции зависит от времени ее начала
•Электрическая нестабильность миокарда у молодых выше чем у пожилых (проявление дистресс-синдрома)
Соседние файлы в папке 2ой сем