14-день развития инфаркта миокарда. Фибробласты и |
91 |
грануляционная ткань в зоне инфаркта. |
|
К концу 4 недели, зона инфаркта замещается тонким, серо-белым, плотным сморщенным соединительно- тканным рубцом, который особенно хорошо развит к 2-3 месяцам.
Вокруг рубца и в его толще сохранившиеся мышечные клетки подвергаются гипертрофии в связи с повышенными функциональными нагрузками, падающими на эти мышечные клетки.
92
980 – регенерационная гипертрофия миокарда
93
Макроскопически зона инфаркта выглядит волокнистым белесоватым полем, плотным и режущимся с трудом.
94
Постинфарктный кардиосклероз |
95 |
Исходом инфаркта миокарда следует считать рубцевание. Вследствие рубцевания образуется очаг кардиосклероза, по величине соответствующий зоне некроза.
Очаг кардиосклероза, возникший в сердечной мышце, остается навсегда.
96
Основные осложнения:
1.кардиогенный шок
2.аритмии в сердечной деятельности
3.системный венозный застой
4.пристеночные тромбы и тромбоэмболия
5.разрыв сердечной мышцы
6.аневризма сердца.
7.перикардит.
8.постинфрктный синдром (Дресслера).
97
Кардиогенный шок
развивается в ишемическую стадию инфаркта миокарда, сопровождается болевым приступом и бывает у 10% пациентов с инфарктом миокарда, характеризуется снижением систолического давления до 80 мм.рт.ст. и ниже на несколько дней. Кардиогенный шок связан со снижением сократительной способности миокарда.
98
Аритмии в сердечной деятельности- наблюдаются за счет ишемии или повреждения проводящей системы, приводящей к ненормальному ритму. В сердечной мышце происходят нарушения ионного обмена: теряется магний, калий и фосфор, накапливается кальций, натрий и вода.
Изолированные не синхронизированные сокращения мышечных клеток называются
– фибрилляцией.
Фибрилляция, если больному не проводится электрическая дефибрилляция заканчивается смертью.
99
Системный венозный застой
развивается за счет недостаточности правого желудочка, левого желудочка или обоих желудочков. Отмечается в 40% смертей при остром инфаркте миокарда.
100