Переливание+крови+для+сайта
.pdf
В исключительных ситуациях (когда нет одногруппных компонентов крови) по жизненным показаниям допускаются следующие трансфузии:
Допускается переливание плазмы крови АВо(IV) больным с любой группой крови.
Больным с группой крови О(I) можно переливать плазму крови доноров А(II) и В(III) групп.
Детям переливание компонентов иногруппной совместимой крови ЗАПРЕЩЕНО, за исключением ситуаций, в которых малейшее промедление с трансфузией грозит смертью.
Противопоказания к переливанию компонентов крови
Относительные противопоказания:
тромбоэмболическая болезнь;
тяжелые нарушения функции печени;
острая почечная и печеночная недостаточность;
выраженный общий амилоидоз;
остро текущий туберкулез, диссеминированный туберкулез;
полиаллергические и тяжелые аллергические состояния;
острый диффузный гломерулонефрит;
острое нарушение коронарного кровообращения (инфаркт миокарда и т.д.);
геморрагический васкулит.
Противопоказания к переливанию компонентов крови
Абсолютные противопоказания:
Отек легких
Аутогемотрансфузия
Аутогемотрансфузия – это инфузия
больному собственной крови изъятой накануне перед операцией.
Перед инфузией аутокрови определяют группу крови и резус-принадлежность реципиента. Перед переливанием аутокрови определяют группу крови и резус-принадлежность из емкости с аутокровью. Проводят все пробы на совместимость.
Аутогемотрансфузия
Аутогемотрансфузия противопоказана:
больным с сепсисом,
при выраженной анемизации больного,
при декомпенсации функции печени и почек с выраженной билирубинемией и азотемией,
при заболеваниях с выраженной гипопротеинемией,
у онкологических больных (т.к. она вызывает резкое снижение гуморального и клеточного иммунитета у таких больных),
при возрасте больных моложе 15 или старше 70 лет,
при беременности или в период менструации,
у пациентов с выраженным атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов.
Реинфузия крови
Реинфузия крови – переливание аутокрови больного излившейся в полости организма больного в результате заболеваний, либо травматического повреждения.
Излившуюся в полости кровь собирают при помощи специальных электроотсосов (например, ATS-100 «Bentley», «Cell-Sever»). Либо при их отсутствии металлическим черпаком в контейнер с гемоконсервантом. Собираемую кровь смешивают с реополиглюкином и гепарином. Затем кровь фильтруется через четырехслойную марлю и сразу возвращается больному через систему для переливания крови.
Реинфузия крови
Противопоказания:
инфицирование излившейся крови (загрязнение крови кишечным или гнойным отделяемым);
операции для удаления злокачественных новообразований;
кровотечение при разрыве матки;
выраженная почечная недостаточность;
кровь с примесью желчи или мочи (по данным отдельных авторов);
наличие достоверных признаков гемолиза.
Постгемотрансфузионные
реакции
Клинические симптомы реакций: общее недомогание, озноб, повышение температуры тела, боли в пояснице, головная боль, тошнота, рвота, аллергическая сыпь, зуд, кожи, отек век и др.
Реакции обычно начинаются через 20-30 минут после трансфузии (иногда во время нее) и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.
Постгемотрансфузионные реакции
Пирогенные реакции являются следствием внесения пирогенов вместе с консервированной кровью в кровяное русло реципиента. Образование пирогенов может быть связано с использованием для консервирования крови растворов, не лишенных пирогенных свойств, недостаточно обработанных в соответствии с требованиями инструкции систем и аппаратуры для заготовки крови, а также в результате проникновения сапрофитов в кровь в момент ее заготовки или во время хранения.
Постгемотрансфузионные реакции
При аллергических реакциях наряду с вышеизложенными общими признаками лихорадочного состояния на первый план выступают симптомы аллергического характера: крапивница, одышка, удушье, тошнота, рвота. Причиной аллергической реакции является сенсибилизация больного к белкам донорской крови, содержащимся в плазме, лейкоцитах или тромбоцитах. Чаще всего аллергическая реакция развивается при повторных трансфузиях крови.