Анатомо-физиологические+особенности+костно-мышечной+системы.+Семиотика+поражения
..pdf
Скелетные нарушения и сроки 
их возникновения при рахите
Отделы |
Характеристика нарушений |
Время |
костной |
|
манифестации |
системы |
|
|
|
|
|
Грудная |
- «Рахитические четки» |
Чаще в 3-6 |
клетка |
|
месяцев |
|
|
|
|
- Развернутость нижней |
6 – 12 месяцев |
|
апертуры грудной клетки |
|
|
- борозда Гаррисона |
|
|
- «Ладьевидные вдавления» |
|
|
-Деформация гр. клетки по |
|
|
типу «куриной» или груди |
|
|
«сапожника» |
|
|
|
|
Верхние |
- «Рахитические браслеты» |
|
конечности |
- «Нити жемчуга» |
6 – 12 месяцев |
|
- Деформации костей |
|
|
предплечья и плеча |
|
|
|
|
Скелетные нарушения и сроки 
их возникновения при рахите
Отделы |
Характеристика нарушений |
Время |
костной |
|
манифестации |
системы |
|
|
|
|
|
Нижние |
- Деформация нижних |
Чаще 9 - 18 |
конечности |
конечностей по вальгусному |
месяцев |
|
(Х-образ.) или по варусному |
|
|
(О-образ.) типу |
|
|
|
|
Кости таза |
- Сужение входа в малый |
Чаще 9 – 18 |
|
таз |
месяцев |
|
- Плоский таз |
|
|
|
|
Позвоночник |
- Кифоз в нижнегрудном и |
Чаще 6 – 12 |
|
поясничном отделе |
месяцев |
|
(«рахитический горб») |
|
|
- Сколиоз грудного отдела |
|
|
- Поясничный лордоз |
|
|
|
|
Клинические симптомы
рахита
Клинические симптомы
рахита
Клинические симптомы
рахита
Клинические симптомы
рахита
Основные биохимические
показатели
•Общий кальций -
-дети грудного возраста – 2,5-2,8 ммоль/л
-старше года – 2,07-2,81 ммоль/л
•Неорганический фосфор –
-дети грудного возраста – 1,26-2,29 ммоль/л
-старше года – 0,65-1,62 ммоль/л
•Общая щелочная фосфатаза –
- 108-730 МЕ
дополнительно: Ионизированный кальций 1,22-1,37 ммоль/л
Остеопения -
это снижение массы костной ткани (определяемое методом денситометрии) без учета причин и характера структурных изменений кости
Остеопороз -
системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости костей и риску переломов
Лабораторно-
инструментальная
диагностика остеопороза:
•Уровень общего кальция, неорганического фосфора, общей щелочной фосфатазы
•Ионизированного кальция в сыворотке крови
•Кальций в утренней порции мочи
•Суточная экскреция кальция с мочой
•Уровень остекальцина в сыворотке крови
•Рентгенография костей скелета
• Ультразвуковая костная денситометрия