Анатомо-физиологические+особенности+костно-мышечной+системы.+Семиотика+поражения
..pdfСтадии остеогенеза
1.Построение белкового матрикса
2.Формирование центров кристаллизации гидроксиапатита (основного минерального компонента кости) с последующей минерализацией остеоида
3.Процессы перемоделирования и самообновления кости
Особенности костной системы у детей:
•Стреловидный, венечный и затылочный швы закрываются в возрасте 3-4 месяцев
•Малый родничок закрывается не позднее 4-8 недели жизни
•Боковые роднички к рождению закрыты (у доношенных детей)
•Большой родничок закрывается в возрасте 9-18 месяцев (размеры от 1,5х2,0 см до 3,0х3,0 см)
Количество долженствующих молочных зубов – (n – 4),
n – возраст ребенка в месяцах
Количество долженствующих постоянных зубов – (4n – 20)
n – возраст ребенка в годах
Физиологические изгибы
позвоночника:
•Шейный лордоз появляется
в1,5-2 месяца
•Грудной кифоз – в 6-7 месяцев
•Поясничный лордоз – в 9-12 месяцев
Семиотика поражения мышечной системы
•Асимметрия мышечной массы
•Снижение мышечного тонуса (гипотония)
•Повышение мышечного тонуса (гипертонус)
•Гипокинезия
•Гиперкинезы (атетоз, миоклонии, тремор, тик, гемибаллизм, атаксия)
•Локальные боли, припухание в мышце, изменение цвета кожи, флюктуация
РАХИТ -
(витамин Д-дефицитный, младенческий)
это заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены фосфорнокальциевый обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функции нервной системы и внутренних органов
Факторы,
предрасполагающие к
развитию рахита
•Недоношенность, морфофункциональная незрелость
•Чаще болеют дети, рожденные в осенне-
зимний период
•Большая масса при рождении (более 4 кг)
•Ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание неадаптированными смесями
•Недостаточное пребывание на свежем воздухе
Классификация рахита
•По степени тяжести:
-I ст. – легкая
-II ст. – средней тяжести
-III ст. - тяжелая
•По течению:
-острое
-подострое
-рецидивирующее
Семиотика рахита
• Вегетативные нарушения
• Изменения со стороны
центральной нервной системы
• Нарушения мышечной системы
• Костные изменения (признаки
остеомаляции или остеоидной гиперплазии)
Скелетные нарушения и сроки |
||
их возникновения при рахите |
||
Отделы |
Характеристика нарушений |
Время |
костной |
|
манифестации |
системы |
|
|
Голова |
-Размягчение затылочной кости, |
Чаще в 3-6 |
|
реже теменной (краниотабес) |
месяцев |
|
- Податливость краев большого |
|
|
родничка |
|
|
- Уплощение затылочной |
|
|
области |
|
|
- Лобные и теменные бугры |
|
|
Позднее закрытие большого |
6 – 18 месяцев |
|
родничка |
|
Лицевые |
-Запавшая переносица |
|
изменения |
- Высокое, готическое небо |
6 – 18 месяцев |
|
- Позднее прорезывание зубов и |
|
|
неправильный порядок их |
|
|
прорезывания |
|
|
- Неправильный прикус зубов |
|