Анатомо-физиологические+особенности+и+семиотика+поражения+кожи,+подкожной+клетчатки,+лимфатических+узлов
.pdf
Анатомо-физиологические особенности подкожного жирового слоя
Жировые клетки мелкие, |
С возрастом увеличиваются |
содержат ядро |
размеры жировых клеток |
Жировая ткань отсутствует в |
|
грудной, брюшной полостях, в |
Легкая смещаемость |
забрюшинном пространстве |
внутренних органов |
(до 5-7 лет) |
|
Скопления буровой жировой |
Несократительный |
ткани |
термогенез |
К рождению жировая |
При гипотрофии исчезает в |
клетчатка развита на лице, |
обратном порядке (живот – |
конечностях, груди, спине, к 4- |
конечности и туловище – |
6 мес. на животе |
лицо) |
Периоды наибольшего |
Ранний возраст (1-3 года) |
накопления жировой массы |
Период полового созревания |
Анатомо-физиологические особенности периферических лимфатических узлов
Капсула л/узлов тонкая, нежная, трабекулы недоразвиты
Затруднена пальпация у детей первых месяцев жизни
Хорошо пальпируются в возрасте 1-3 лет
Легкая метаплазия лимфоидной ткани на инфекционные агенты
Структурное и функциональное развитие л/узлов продолжается
До 12-14 лет
В норме пальпируется не более 3-х групп лимфоузлов, в каждой группе не более 3-х лимфоузелков
Анатомо-физиологические особенности периферических лимфатических узлов
В норме пальпируется не более 3-х групп лимфоузлов, в каждой группе не более 3-х лимфоузелков
У детей раннего возраста
Плохо развита защитная |
Развитие генерализованной |
функция |
инфекции |
Л/узлы являются |
Частое развитие |
механическим барьером |
лимфаденитов |
Хорошо развита |
|
гемопоэтическая функция |
|
Легкая метаплазия |
|
лимфоидной ткани на |
|
инфекционные агенты |
|
Семиотика поражения кожи
Элементы кожи
Первичные Вторичные
Полостные
Безполостные
Симптомокомплекс атопического дерматита
Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеющее рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений
Симптомокомплекс атопического дерматита
(чаще проявляется в первые 3 месяца жизни)
В раннем возрасте: преходящая эритема кожи щек, экзематозные высыпания на лице, разгибательных поверхностях конечностей, себорея волосистой части кожи головы, бровей, стойкие опрелости, эритема кожи ягодиц
В старшем возрасте: лихенификация и экскориации на сгибательных поверхностях конечностей
Симптомокомплекс атопического дерматита
Ксероз (сухость) кожи
Складки Денье-Моргана (суборбитальные складки)
Трещины и мокнутье за ушами
Зуд кожного покрова
Склонность к инфекционным поражениям кожи
Хейлит (воспаление красной каймы губ)
Лабильность массы тела
Пастозность тканей, снижение тургора
Неустойчивый избирательный аппетит
Повышенная возбудимость, раздражительность, нарушение сна
Склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной систем
Эозинофилия в ОАК, высокий уровень Ig Е в сыворотке крови
Истинная детская экзема (развивается на 3-6 мес.
жизни)
На фоне эритемы появляются микровезикулы с серозным содержимым, вялой, быстро вскрывающейся покрышкой с образованием экзематозных колодцев (симптом «серозных колодцев»). При обилии микровезикулезных элементов сыпи формируется мокнутье
Кожный зуд, присоединение вторичного инфицирования
Образование корок желтого и бурого цвета
Чаще поражается кожа лица, за исключением носа и носогубного треугольника, при диссеминации процесса – сыпь распространяется на кожу туловища, верхних и нижних конечностей
Себорейная экзема (развивается на 2-3 нед. жизни)
Начинается на волосистой части кожи головы, далее распространяется на лоб, щеки, в заушные складки, на шею
На фоне эритемы и сухости кожи имеется мелкопластинчатое шелушение серовато-желтоватыми чешуйками, экскориации и корочки
Вне очагов поражения кожа сухая, бледно-серой окраски с подчеркнутым ладонно-подошвенным рисунком
Тургор тканей снижен
Нейродермит (формируется с 2-3 лет)
Локализация кожных изменений – кожа тыла кистей, локтевых и подколенных сгибов, вокруг лучезапястных и голеностопных суставов, шеи, век, периоральной зоны, красной каймы губ
Кожа буро-розовой окраски, с цианотичным оттенком, папулы, сливающиеся между собой формируют инфильтрацию кожи
Лихенификация кожи – подчеркнутый кожный рисунок на плотном инфильтрированном основании
Могут быть трещины, экскориации, корочки
В период обострения – яркая гиперемия кожи, отек, мокнутье