Printsipy_lechenia_TB
.pdfКлючевые вопросы:
Где лечить?
•Определение организационной формы проведения противотуберкулезного лечения
Чем лечить?
•Назначение химиотерапии в соответствии с данными тестов лекарственной чувствительности/ устойчивости МБТ
Ключевые вопросы:
Как лечить?
•Контролируемый прием препаратов
•Мониторинг неблагоприятных реакций противотуберкулезных препаратов и их купирование
Как оценить результат?
•Мониторинг эффективности химиотерапии
•Определение результата лечения
Определение организационной формы противотуберкулезного лечения (где?)
(!) Показания для госпитализации больных в стационар круглосуточного пребывания ограничены
пациенты с туберкулезом легких с положительными мазками мокроты, лечение которых невозможно организовать по месту проживания
ряд пациентов с неблагоприятными реакциями на противотуберкулезные препараты III - IV степени токсичности
пациенты, нуждающиеся паллиативной помощи и т.п.
Распределение «потоков» пациентов, поступающих в стационар круглосуточного пребывания
•(!) недопустимо, чтобы пациенты с различным спектром лекарственной устойчивости МБТ были госпитализированы в одну палату или в одно отделение, или принимали пищу в общей столовой
•даже в условиях ограниченных ресурсов должен быть решен вопрос о создании не сообщающихся между собой отделений для пациентов с с различным спектром лекарственной устойчивости МБТ
(!) Расширение стационар замещающих форм проведения химиотерапии:
дневные стационары, включая «стационары на дому»
амбулаторное лечение, в том числе с участием медицинских работников организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
видеоконтролируемый прием препаратов
Дневной стационар
Стационар на дому
Видеоконтролируемое лечение
Назначение химиотерапии в соответствии с данными тестов лекарственной
чувствительности/ устойчивости МБТ (чем?)
•Современное лечение туберкулеза предусматривает применение стандартных схем химиотерапии, применяемых с учетом лекарственной устойчивости/ чувствительности возбудителя заболевания
•Первый эффективный стандартный режим химиотерапии был разработан в 1970-1980 годах и стал основой первой глобальной стратегии ВОЗ по уменьшению распространения туберкулеза от
1993 года (DOTS)