Вопрос 6
Нередко Э
регистрируются повторно. Если три и
более Э
следуют одна за другой, то говорят об
экстрасистолии,
которая подразделяется на:
♦аллоритмии и
♦парасистолии.
Аллоритмия
- это сочетание в определённой
последовательности нормальных
(своевременных) сокращений с экстрасистолами.
Различают бигеминию
(Э
после каждого одного, очередного импульса
возбуждения), тригеминию
(Э
после каждых двух импульсов), квадригеминию
(Э
после трёх очередных импульсов).
Парасистолия
- сосуществование двух или более
независимых, одновременно функционирующих
очагов генерации импульсов, вызывающих
сокращение всего сердца или отдельных
его частей. Один из очагов, как правило,
СУ, определяет основной ритм сердца,
другой очаг - эктопический (парасистолический)
обычно расположен в желудочках.
ПТ
-
приступообразное и внезапное ↑
частоты
импульсации правильного ритма из
эктопического очага сердца. О пароксизме
ТК говорят, когда число эктопических
импульсов превышает 3-5, а частота их
колеблется обычно от 160 до 220 в мин. (при
расположении гетеротопного очага в П)
или от 140 до 200 (при расположении в Ж).
Трепетание
предсердий и желудочков
проявляется высокой частотой импульсов
возбуждения и, как правило, сокращений
сердца правильного ритма (предсердий
обычно 220–350 в мин., желудочков - 150-300 в
мин.). Характеризуется отсутствием
диастолической паузы и поверхностными,
гемодинамически неэффективными
сокращениями М.
При трепетании П,
как правило, развивается АВ-блокада. В
связи с этим в Ж
проводится только каждый 2-4 предсердный
импульс, поскольку функциональные
особенности АВ-узла таковы, что он
способен проводить обычно не более
200-250 импульсов в мин.
Фибрилляция
(мерцание) предсердий и желудочков
представляет
нерегулярную, беспорядочную электрическую
активность П
и Ж,
сопровождающуюся прекращением эффективной
насосной функции сердца. Мерцание П
развивается при частоте эктопических
импульсов более 400–500 в мин., Ж
- более 300-500. При такой частоте возбуждения
клетки М
не могут ответить синхронным,
координированным сокращением, охватывающим
весь М.
Отдельные волокна или микроучастки
сердца сокращаются беспорядочно по
мере выхода их из рефрактерного периода.
