- •1. Что понимают под «размножением» и каково его биологическое значение?
- •2. Какие типы размножения вы знаете? Каковы их отличительные признаки?
- •3. Какие типы бесполого размножения вам известны? Приведите примеры организмов для каждой формы бесполого размножения.
- •4. В чем преимущества и недостатки бесполого размножения? Какое значение имеет бесполое размножение?
- •5. Назовите и охарактеризуйте формы полового размножения. Приведите примеры организмов, у которых они встречаются.
- •6. В чем преимущества и недостатки полового размножения?
- •7. Охарактеризуйте направление эволюции полового размножения.
- •8. Морфология сперматозоидов.
- •9. Морфология яйцеклеток. Виды яйцеклеток по количеству и распределению желтка.
- •10. Сперматогенез, его особенности.
- •11. Овогенез, его особенности.
- •12. Что такое мейоз? в чем состоит биологическая роль мейоза ?
- •13. Цитогенетические особенности фаз мейоза.
- •14. Особенности сперматогенеза и овогенеза у человека, их закономерности в онтогенезе.
- •15. Оплодотворение и его механизмы.
- •16. Половой диморфизм, его значение.
- •17. Становление и реализация репродуктивной функции у человека в онтогенезе. Первичные и вторичные половые признаки человека.
- •18. Проблемы бесплодия и многоплодия у человека.
- •19. Партеногенез: его разновидности, значение
18. Проблемы бесплодия и многоплодия у человека.
Бесплодие - это неспособность не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года. Мужчина-партнер может быть проверен на бесплодие или субфертильность (пониженную плодовитость) с помощью целого ряда клинических методов, а также с использованием лабораторного исследования спермы.
Наиболее часто при определении бесплодия имеется в виду бесплодие женщины-партнера
Первичное бесплодие. Первичное бесплодие определяется как "неспособность женщины родить ребенка из-за ее неспособности либо забеременеть, либо доносить и родить живого ребенка". Иногда этому дается другое определение – "первичная стерильность". Таким образом, тех женщин, у которых беременность заканчивается спонтанным выкидышем или рождением мертвого ребенка, если у них никогда не было живорожденного ребенка, можно назвать "первично бесплодными".
Вторичное бесплодие. Вторичное бесплодие определяется как "неспособность женщины родить ребенка из-за ее неспособности либо забеременеть, либо доносить и родить живого ребенка" уже после того, как у нее либо была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка. Поэтому, тех женщин, у которых происходит спонтанный выкидыш или рождается мертвый ребенок, но при этом у них была предыдущая беременность или они смогли ранее доносить и родить живого ребенка, можно назвать "вторично бесплодными".
Актуальность проблемы многоплодной беременности заключается в значительном числе осложнений во время беременности и родов, повышении удельного веса кесарева сечения, осложнений послеродового периода, повышенном уровне антенатальных потерь в различные гестационные сроки, высокой частоте неврологических нарушений у выживших детей.
Многоплодные беременности встречаются в 1,5–2,5% наблюдений, чаще в семьях, где мать или отец, или оба супруга родились в результате многоплодной беременности [1]. При этом наиболее значимую роль играет генотип матери.
В последнее время отмечается увеличение числа двоен у женщин, применявших гормональные контрацептивы, при экстракорпоральном оплодотворении и индукции беременности.
Этиология и патогенез. Общепризнанной причиной наступления многоплодной беременности считают наследственные факторы: по линии матери — 7,5%, по линии отца — 1,7%. До последнего времени считалось, что одной из предпосылок к развитию многоплодной беременности является возраст женщины — старше 35 лет. В настоящее время среди рожениц с двойнями почти в 3 раза увеличился удельный вес первородящих в возрасте 26—28 лет. Возможно, это связано с методами лечения бесплодия.
Многоплодная беременность является или результатом оплодотворения нескольких яйцеклеток, или в оплодотворенной яйцеклетке развиваются два или несколько зародышей. В связи с этим различают два типа близнецов: дизиготные (разнояйцевые) и монозиготные (однояйцевые).
Диагностика. Распознать многоплодную беременность в I триместре беременности можно только с помощью ультразвукового сканирования.
Течение и ведение беременности. Физиологическое течение беременности отмечается лишь в 11% случаев. Аномалии положения плодов встречаются в 16 раз чаще, чем при одноплодной беременности. Ранний и особенно ОПГ-гестоз наблюдаются в 4 раза чаще; особенно тяжело они протекают при дизиготных близнецах. Одним из характерных признаков многоплодия является многоводие одного из плодов. Почти у половины беременных с многоплодием наблюдается отставание в развитии одного из плодов, вплоть до его гибели. У каждой третьей женщины развивается угроза прерывания беременности, особенно часто в сроки 34—37 нед. У 40% беременных выявляется анемия.
Течение и ведение родов. Многоплодие сопровождается частыми осложнениями родового акта. Большинство родов наступает преждевременно: более чем в половине случаев масса новорожденных не превышает 2500 г. весьма часто (около 50%) оба плода или один из них к началу родов оказываются в тазовом предлежании, а в 10% случаев — в поперечном положении. В 60% случаев наблюдается несвоевременное (преждевременное или раннее) излитие околоплодных вод. Это осложнение может сопровождаться выпадением пуповины и мелких частей, чему способствуют поперечные положения, тазовые преддежания и малые размеры плодов. В 20—30% родов выявляются аномалии родовой деятельности, чаще в виде слабости сокращений матки. Период изгнания может осложняться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты второго плода. Все перечисленные осложнения увеличивают возможность гипоксии и родовой травмы плодов. При многоплодии нарушается физиологическое течение последового и раннего послеродового периодов: в 24% наблюдается патологическая кровопотеря.
При осложненном течении родов своевременно принимают адекватные меры.
Преждевременное излитие околоплодных вод при беременности сроком 28—34 нед. и головном предлежании первого плода требует пролонгации беременности на 3 дня для проведения профилактики дистресс-синдрома у плодов.
Перинатальная смертность при многоплодии в 2 раза чаще, чем при родах одним плодом. Существуют показания к операции кесарева сечения при многоплодии, впрямую с ним не связанные: гипоксия плода, выпадение пуповины, упорная слабость родовой деятельности, отсутствие эффекта от родовозбуждения при преждевременном излитии вод, экстрагенитальная патология матери, тяжелые формы ОПГ-гестоза, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты.
Профилактика. Высокая перинатальная смертность, большое число осложнений беременности и родов заставляют искать пути снижения частоты развития многоплодной беременности