2. Перечислить этиологические, патогенетические факторы, классификацию гонококковой, хламидийной инфекции, урогенитального трихомониаза.

Гонорея – острое инфекционное венерическое заболевание, вызываемое Neisseria gonorrhoeae.

Этиология- аэробные грамотрицательные диплококки. 16 гонококков, поражают органы, покрытые цилиндрическим эпителием.

Инфицирование взрослых лиц происходит при любых формах половых контактов с больным гонококковой инфекцией, детей – перинатальным путем и при половом контакте; в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми.

Патогенез. Воспалительные изменения вначале появляются в эпителии на месте проникновения гонококка и обусловлены высвободившимся эндотоксином, заключаются в отделяемом беловато-желтого цвета, состоящем из сыворотки, лейкоцитов и слущившегося эпителия, которое часто закупоривает протоки околомочеточниковых или влагалищных желез, вызывая образование кист или абсцесса.

Клиническая классификация гонококковой инфекции  По течению:

- свежая;

- хроническая;

- латентная. По остроте процесса:

- острая;

- подострая;

- торпидная. По тяжести течения:

- неосложненная;

- осложненная.

1. Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных  и придаточных желез:

1. уретрит;

2. цервицит;

3. цистит;

4. вульвовагинит.

2. Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных  и придаточных желез.

1. абсцесс больших вестибулярных желез;

2. парауретрит;

3. вестибулит.

3. Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов:

1. эпидидимит;

2. орхит;

3. простатит;

4. сальпингоофорит;

5. эндометрит;

6. пельвиоперитонит.

4. Гонококковая инфекция глаз:

1. конъюнктивит;

2. иридоциклит;

3. офтальмия новорожденных.

5. Гонококковая инфекция костно-мышечной системы:

1. артрит;

2. бурсит;

3. остеомиелит;

4. синовит;

5. теносиновит.

6. Гонококковый фарингит.

7. Гонококковая инфекция аноректальной области.

8. Другие гонококковые инфекции:

1. абсцесс мозга;

2. эндокардит;

3. менингит;

4. миокардит;

5. перикардит;

6. пневмония;

7. сепсис;

8. поражение кожи.

Хламидиозы ― неподвижные, грамотрицательные бактерии, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами эукариотических клеток. 

ЭТИОЛОГИЯ: Антропонозы ― Chl. pneumoniae, Chl. Trachomatis, Антропозооноз ― Chl. Psittaci

Хламидии существуют в двух формах, различающихся по морфологическим и биологическим свойствам. Высокоинфекционной, спороподобной, внеклеточной формой является элементарное тельце (ЭТ), а вегетативной, репродуцирующейся, внутриклеточной – ретикулярное тельце (РТ).

Способность образовывать L-формы

Клетки-мишени ― цилиндрический эпителий конъюнктивы, респираторного и урогенитального трактов, макрофаги, эндотелий сосудов, эндокард

ПАТОГЕНЕЗ:

Внедрение в месте входных ворот. Размножение в клетках-мишенях и их деструкция. Бактериемия, диссеминация макрофагами. Поражение внутренних органов, развитие серозного воспаления, образование гранулем. Развитие иммунного ответа, индукция ИДС, аутоиммунных реакций. Исходы:Выздоровление, Хроническая форма, Латентная форма, "Соматическая патология" ― атеросклероз, ИБС, бронхиальная астма, полирадикулонейропатия. Реактивация при развитии ИДС.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1.Орнитоз

2.Респираторный хламидиоз

3.Офтальмохламидиоз (трахома, конъюнктивит)

4.Урогенитальный хламидиоз

5.Паховый лимфогрануломатоз

6."Малые" коллагенозы ― синдром Рейтера, узловатая эритема

7.Врожденный хламидиоз

По локализации:

1. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта:

1. уретрит;

2. цервицит;

3. цистит;

4. вульвовагинит.

2. Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:

1. парауретрит;

2. эпидидимит;

3. орхит;

4. простатит, сопутствующий уретриту;

5. вестибулит;

6. сальпингоофорит;

7. эндометрит.

3. Хламидийная инфекция аноректальной области.

4. Хламидийный фарингит.

5. Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (пельвиоперитонит, артрит, пневмония, перигепатит).

6. Хламидийный конъюнктивит.

Урогенитальный трихомониаз – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis.

Этиология и патогенез.

Trichomonas vaginalis – одноклеточный микроорганизм, относится к типу простейших, семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas, облигатный паразит, получающий важнейшие питательные компоненты из секрета половых путей путем фагоцитоза эпителиоцитов, симбиотных и условно-патогенных микроорганизмов.

Трихомонады обладают тропизмом к плоскому эпителию. При инфицировании, попадая на эпителий слизистой оболочки, T.vaginalis совершают активные движения и, благодаря способности выделять клеточный разъединяющий фактор, проникают через межклеточные пространства в субэпителиальную соединительную ткань, лимфатические щели и сосуды.

Инфицирование взрослых лиц происходит при половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом, детей – интранатальным путем и при половом контакте; в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми.

Классификация

1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин:

1. вульвит;

2. вагинит;

3. цервицит;

4. уретрит;

5. цистит.

2. Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов у женщин:

1. вестибулит;

2. парауретрит;

3. сальпингит.

3. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у мужчин:

a) уретрит;

b) баланит и баланопостит;

c) цистит.

4. Трихомониаз верхних отделов урогенитального тракта и других мочеполовых органов у мужчин:

a) эпидидимит;

b) простатит;

c) везикулит;

d) парауретрит.