Рекомендуемая литература

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия. М., 2001

2. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб., 2001

3. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 200

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Чернов В.Н., Маслов А.И. – Общая хирургия. Практические занятия. – М. Ростов-на-Дону, 2004 г.

2. Практические навыки по курсу общей хирургии и уходу за хирургическими больными. Методическое пособие // под редакцией проф. А.А. Глухова. – Воронеж, 2006

3. Струтынский А.В., Баранов А.П. Атлас – Основы семиотики заболеваний внутренних органов. – М.: Медицина, 2004

Приложение 1.

Цель и задачи курации

Научить студентов:

1. Выявлению и оценке жалоб больного;

2. Собиранию анамнеза болезни и анамнеза жизни;

3. Объективному обследованию больного;

4. Правильной интерпретации данных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых и других методов исследования;

5. Проведению дифференциальной диагностики, установлению и обоснованию клинического диагноза, определению методов лече­ния.

Методика проведения курации

Каждый студент получает для курации отдельного больного. Преподаватель распределяет больных так, чтобы представить сту­дентам максимапьно возможное количество типичных нозологиче­ских форм хирургической патологии.

Студент за время курации должен не только изучить заболевание у курируемою больного, но и хорошо познакомиться с рядом смежных заболеваний, дающих одинаковую симптоматику. Куратор принимает активное участие в объективном обследовании и лече­нии больного, выполнении назначений: перевязках, снятии швов, промывании желудка, определении группы крови и резус-принад­лежности, переливании крови и кровезаменителей и т.д. При этом студент должен соблюдать принципы хирургической деонтологии (учения о правилах поведения врача, о взаимоотношениях с боль­ным), основывающееся на врачебной этике, быть максимально вни­мательным, и постоянно помнить правило: «не делай больному то­го, чего не сделал бы себе или своим близким при тех же условиях».

Если курируемый больной оперируется, то куратор участвует в операции в качестве второго ассистента.

Преподаватель ежедневно проводит со студентами клинические разборы курируемых больных вначале в палате у постели больного, затем разбор продолжается в учебной комнате (по деонтологическим соображениям). Обращается внимание не только на правиль­ность изложения студентом жалоб больного, анамнеза и клиники заболевания, но и знание индивидуальных особенностей клиниче­ских проявлений и осложнений у данного конкретного больного. Куратор демонстрирует методы объективного обследования боль­ного (пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерения и т.д.) и умение разбираться в результатах лабораторных, рентгенологиче­ских, эндоскопических и других специальных методов исследова­ния. На основании полученных данных студент обосновывает диаг­ноз заболевания у курируемого больного и предлагает план лече­ния. В этом разборе принимают активное участие все студенты группы, они задают куратору вопросы и высказывают свое мнение. Преподаватель своими дополнениями направляет рассуждения сту­дентов по правильному пути, и в конце занятия делает краткое ре­зюме.

За два дня до окончания цикла студенты сдают преподавателю завершенную и хорошо оформленную историю болезни. После тщательной проверки на последнем занятии цикла преподаватель принимает у студента защиту истории болезни, где подробно раз­бирает допущенные студентами ошибки, выставляет кураторам две оценки: одну за содержание, качество написания и оформления ис­тории болезни, вторую за уровень знаний студентов, выявленных при защите.

Учебная история болезни представляет итог самостоятельной работы студента у постели больного, отображающий уровень его специальной подготовки и общею развития, и. как соответ­ствующий курсовой документ, остается на кафедре и на экзамене по хирургическим болезням она представляется экзаменатору.