1.5. Диагностика заболевания

Диагностика гриппа у детей основывается на эпидемиологических, клинических и лабораторных данных:

Эпидемиологическая диагностика

— эпидемический подъем заболеваемости в зимне-весенний период;

— Эпидемиологическую опасность для человека определяют два фактора: количество вируса в слизи верхних дыхательных путей и выраженность катарального синдрома;

— высокая естественная восприимчивость к гриппу абсолютно большей части населения;

— простота и легкость воздушно-капельного пути передачи возбудителя от больного здоровому

Клиническая диагностика

— острейшее начало;

— быстрое развитие симптомов болезни (в течение 1-2 дней);

— выраженный синдром интоксикации, достигающий максимального развития в первые-вторые сутки болезни;

— выраженная лихорадка (39,0 °С и выше), достигающая максимума в первые-вторые сутки болезни;

— непродолжительная лихорадка;

— катаральный синдром умеренный, со слабо выраженным экссудативным компонентом, развивается на вторые-третьи сутки болезни;

— катаральный синдром проявляется трахеитом (преимущественно), фарингитом, ринитом.

Лабораторная диагностика.

Специфические методы: вирусологический (выделение вируса в развивающихся куриных эмбрионах) – является бесспорным подтверждением диагноза.

Экспресс методы: прямой метод иммунофлюоресцентного анализа и прямой метод иммуноферментного анализа основаны на выявлении вирусных антигенов в клетках цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей с помощью специфических антител, маркированных флюорохромами или ферментами.

Серологический метод (РТГА, РСК) позволяет выявить специфические антитела в крови. Диагностическим является 4-кратное и более нарастание титра противогриппозных антител в парных сыворотках, взятых с интервалом в 10-14 дней.

Неспецифические методы: гематологический – в клиническом анализе крови в остром периоде болезни отмечают лейкопению, лимфоцитоз, нормальную СОЭ.

Дифференциальную диагностику гриппа необходимо проводить, в первую очередь, с острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной этиологии, корью (в катаральном периоде), менингококковой инфекцией, серозными менингитами, брюшным тифом и др. Корь в катаральном периоде отличается от гриппа выраженным, постепенно усиливающимся катаральным синдромом, конъюнктивитом, энантемой, симптомом Бельского – Филатова – Коплика (в конце периода). При менингококцемии, в отличие от гриппа (с геморрагической сыпью), на фоне острейшего начала болезни, выраженных симптомов интоксикации, высокой лихорадки появляется типичная геморрагическая некротическая сыпь (в виде неправильной формы пятен, папул, «звездочек»), плотная на ощупь, выступающая над уровнем кожи, чаще локализующаяся на ягодицах, бедрах, голенях и стопах. Окраска сыпи различная, нередко отмечается сочетание с розеолезно-папулезными элементами. При брюшном тифе отмечается постепенное начало, нарастание температуры тела в течение 5-6 дней, ухудшение состояния, головная боль; длительная лихорадка с суточными колебаниями, увеличение печени и селезенки, появление розеолезной сыпи на 8-10 день болезни, нарушение сознания.