Ситуационные задачи по теме: Острая кишечная непроходимость.

№ 39. В хирургическое отделение доставлена больная с клинической картиной острой кишечной непроходимости. Длительность заболевания 12 часов. Состояние больной тяжелое, пульс слабого наполнения 120-130 в минуту, АД 90/60 мм. рт. ст. О каком виде непроходимости можно подумать в первую очередь? С чего нужно начинать лечение больной? Прогноз. Рекомендации по ведению больных на амбулаторном этапе.

№ 40. В хирургическое отделение поступил ребенок 2 лет. Со слов матери ребенок заболел 10 часов назад, стал беспокоен, была рвота, перестали отходить газы, вздулся живот. При осмотре обнаружено выпячивание в правой подвздошной области, где пальпируется эластическое образование. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены кровянистые выделения.

О каком заболевании идет речь? Какие дополнительные лечебно-диагностические приемы помогут установить диагноз? Сроки нетрудоспособности и пребывания на больничном листе.

№ 41. В хирургическое отделение доставлен больной с жалобами на схваткообразные боли в животе, задержку газов и стула. Боли появились 4 часа назад после обильного приема пищи. Два года назад оперирован по поводу острого аппендицита. В течении этого времени неоднократно беспокоили боли в животе, которые проходили самостоятельно. О каком заболевании можно подумать в первую очередь? Какие диагностические мероприятия помогут уточнить диагноз? Прогноз. Рекомендации по ведению больных на амбулаторном этапе.

№ 42. Вы дежурный хирург. Одновременно в клинику поступил больной с острым аппендицитом и больной с заворотом тонкой кишки. У вас один операционный стол и одна бригада хирургов. Какого больного вы прооперируете в первую очередь? Сроки нетрудоспособности и пребывания на больничном листе. Сроки нетрудоспособности и пребывания на больничном листе.

№ 43. У больного в возрасте 76 лет явления обтурационной непроходимости кишечника на почве рака нисходящего отдела толстой кишки. Кроме основного заболевания он страдает коронарной недостаточностью. Со времени начала заболевания прошло 3 суток. Отмечает вздутие живота, не было кала и газов. Во время операции случай признан операбельным. Какую операция предпочтительнее сделать в данном случае? Прогноз. Рекомендации по ведению больных на амбулаторном этапе.

№ 44. Больной 41 года, поступил с жалобами на резкие боли в животе, которые появились 2 часа назад, через 2 часа после обильной еды. В анамнезе периодически возникали боли не значительной интенсивности. При осмотре: рвота, живот ассиметричен, брюшная стенка выбухает в левой подвздошной и мезогастральной области, больной кричит от боли. Пальпаторно в левой подвздошной области определяется овоидной формы образование, резко болезненное. Ректально: анус зияет. Диагноз и тактика лечения?

Сроки нетрудоспособности и пребывания на больничном листе.

Ситуационные задачи: Кишечные свищи.

№ 45. У больного, 45 лет послеоперационный свищ двенадцатиперстной кишки (несостоятельной после резекции желудка. Имеется дебит до 1,5 л в сутки, мацерация кожи вокруг свища.

Вопросы:

1.Как лечить больного?

2. Что предпринять в первую очередь?

№ 46. Больной, 67 лет, оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. На операции опухоль сигмы. Произведена левосторонняя гемиколоэктомия с введением колостомы.

Состояние больного удовлетворительное прошло 6 месяцев после операции.

Вопросы:

1.Дальнейшая тактика врача?

2. Реабилитация больного.

№ 47. У больного, 45 лет послеоперационный свищ двенадцатиперстной кишки (несостоятельной после резекции желудка. Имеется дебит до 1,5 л в сутки, мацерация кожи вокруг свища.

Вопросы:

1.Как лечить больного?

2. Что предпринять в первую очередь?

№ 48. Больной, 67 лет, оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. На операции опухоль сигмы. Произведена левосторонняя гемиколоэктомия с введением колостомы.

Состояние больного удовлетворительное прошло 6 месяцев после операции.

Вопросы:

1.Дальнейшая тактика врача?

2. Реабилитация больного.