Анатомия, физиология и гигиена системы пищеварения.
Пищеварение это физиологический процесс, который включает механическую и химическую обработку пищи, после чего питательные вещества всасываются из пищеварительного тракта и поступают в кровь и лимфу. К питательным веществам относятся белки, жиры и углеводы. Организму также необходимы минеральные вещества и витамины.
В теле взрослого человека, весом 70 кг содержится 40-45 кг воды, белков - 15-17 кг, жиров- 7-10 кг, углеводов - 0,5-0,8 кг, минеральных веществ - 2,5-3 кг.
В состав клеток входят более 70 химических элементов, которые образуют органические и неорганические вещества. Процессы пищеварения обеспечивают организм энергией и строительным материалом.
За 70 лет человек съедает белков 2,5 т, жиров - 2 т, углеводов - 10 т, со ли - 0,2-0,3 т, выпивает 10 т воды. Если бы не было процессов распада, то на копилось бы столько белка, что хватило бы для построения 200 человек..
Основные функции желудочно-кишечного тракта.
Секреторная функция заключается в образовании пищеварительных соков. В состав соков входят ферменты, которые расщепляют питательные вещества:
1. Протеазы - ферменты, расщепляющие белки до аминокислот.
2. Липазы - ферменты, расщепляющие жиры до глицерина и жирных кислот.
3. Амилазы - ферменты, расщепляющие углеводы до моносахаридов.
Ферменты обладают специфичностью, т.е. каждый действует на определенное химическое соединение или группу соединений. В основном, ферменты являются белками и для их деятельности необходимы, во-первых, оптимальная температура (температура тела) и, во-вторых, определенная реакция среды (рН).
Моторная функция осуществляется мускулатурой ЖКТ и обеспечивает жевание, глотание, передвижение пищи и выбрасывание переваренных остатков.
Функция всасывания осуществляется слизистой оболочкой желудка и кишечника. Всасывание обеспечивает поступление переваренных органических веществ, солей, витаминов и воды во внутреннюю среду организма.
Экскреторная функция - это выделение ненужных или вредных продуктов, остатков непереваренной пищи из внутренней среды организма в просвет ЖКТ. К таким веществам относятся продукты метаболизма, соли, вода, азотистые соединения (мочевина, мочевая кислота), красители, лекарственные вещества, желчные пигменты.
Инкреторная (эндокринная) функция состоит в продукции гормонов, участвующих в обмене веществ. Эндокринными клетками различных отделов гцпдеварительной трубки вырабатываются серотонин, паротин, гастрин, хо-,еиистокинин - панкреозимин и др.
Защитная функция выражается:во-первых, в бактерицидной функции, которую выполняют соляная кислота желудочного сока и лизоцим, входящий в состав слюны;
во-вторых, органы пищеварения (тонкий и толстый кишечник) имеют иммунные образования (подслизистые скопления лимфоидной ткани и лимфатические узлы брыжейки), защищающие стенку пищеварительной трубки от проникновения антигенов.
Строение и функции органов пищеварительной системы.
Органы, осуществляющие процессы пищеварения, образуют пищеварительную систему, состоящую из ротовой полости, слюнных желез, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени и поджелудочной железы
Схематически система пищеварения представляет собой трубку (пищеварительный тракт), начинающуюся в ротовой полости и заканчивающуюся прямой кишкой. На всем протяжении пищеварительного тракта его стенка имеет общую схему строения. Она состоит из трех основных слоев:
1. Внутренний слой, называемый слизистой оболочкой, содержит большое количество кровеносных сосудов и желез. Существует два типа желез: одни выделяют компоненты пищеварительных соков (мелкие железки слизистой рта, вырабатывающие слюну; желудка, вырабатывающие желудочный сок; гонкого кишечника, вырабатывающие кишечный сок), другие - бесцветную и тягучую жидкость (слизь), покрывающую тонким слоем внутреннюю поверхность стенки пищеварительного тракта (защита от повреждения ферментами, кислотами или щелочами пищеварительных соков) и способствующую передвижению пищи. В толще слизистой оболочки находится также специальная лимфоидная ткань, обладающая иммунными свойствами. Кроме того, в слизистой оболочке рассеяны эндокринные клетки (подробнее - раздел 5.2.7). Особенности строения слизистой оболочки способствуют диффузии через неё из полостей пищеварительного тракта в кровь и лимфу воды и растворенных в ней питательных веществ.
2. Средний слой (мышечная оболочка) состоит из гладкомышечной ткани, благодаря сокращениям которой происходит передвижение пищи но пищеварительному тракту. Мышечные клетки располагаются двумя слоями: внутренний слой образован круговыми мышцами, а наружный - продольными.
3 .Наружный слой всех отделов пищеварительного тракта представлен соединительнотканной оболочкой, служащей своеобразной “разделительной границей” пищеварительного тракта и окружающих его внутренних органов.
Между слоями в стенке желудка и кишечника располагаются нервные структуры метасимпатической нервной системы, обеспечивающие согласованную деятельность разных отделов пищеварительного тракта.
Начало пищеварительного тракта - ротовая полость. Это своеобразные “ворота” пищеварительной системы. Функции ротовой полости связаны с опробыванием пищи (определение консистенции, вкусовых свойств и температуры), ее механической переработкой (размельчение и увлажнение) и с некоторыми химическими превращениями (расщепление углеводов).
Размельчение пищи, её пережевывание, осуществляется с помощью зубов, движений щек и языка. При этом пища увлажняется слюной и в результате получается мягкий, эластичный пищевой комок, удобный для глотания. Кроме того, слюна содержит фермент амилазу, расщепляющую углеводы.
У взрослого человека 32 зуба, В каждой половине челюсти различают: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных, 3 больших коренных. Зубы у человека развиваются в два этапа: сначала появляются молочные, которые сменяются постоянными. Малые коренные и третий большой коренной («зуб мудрости») не имеют молочных предшественников.
Первым появляется нижний резец в возрасте 6 месяцев, затем - верхний центральный и боковой, далее - нижний боковой, В возрасте 6-16 месяцев количество зубов равно количеству месяцев минус 4, в возрасте 14-24 месяцев появляются первые большие коренные, в 22-30 месяцев - вторые большие коренные.
В зубе различают: коронку, которая покрыта эмалью, шейку и корень, который покрыт цементом, он то и удерживает зуб в его ячейке. Центральная часть зуба - полость, заполненная зубной пульпой, к которой подходят кровеносные сосуды и нервы.
Язык - мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Различают передний конец - верхушку языка, тело и корень языка. На поверхности слизистой оболочки языка находятся многочисленные сосочки (нитевидные, грибовидные, желобовидные), они увеличивают площадь контактов и содержат вкусовые почки - вкусовые рецепторные образования, которые формируют чувство вкуса, определяющего выбор и оценку пищи. Обоняние помогает выявить оттенки 4 типов вкуса (сладкого, соленого, кислого и горького). Язык участвует в перемешивании пищи и создании пищевого комка. Непищеварительная функция языка связана с речью.
В ротовую полость открываются протоки множества мелких и трех пар больших слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных), расположенных на лицевой поверхности головы и на шее.
Слюнные железы состоят из ветвящихся трубочек, стенки которых содержат секреторные клетки За сутки у взрослого человека образуется до 1,7 л слюны. По характеру секрета слюнные железы делятся на:
серозные (секрет жидкий, богатый ферментами), к которым относятся околоушные и малые железы боковой поверхности языка;
слизистые (секрет густой, богатый лизоцимом) - это малые железы корня языка и неба;
смешанные или белково-слизистые - это подчелюстные, подъязычные, мелкие железы слизистой губ и кончика языка.
Механизм выделения слюны - рефлекторный. При прямом действии пищи на рецепторы ротовой полости (вкусовые, температурные, болевые) происходит их возбуждение и нервные импульсы передаются в центр слюноотделения (продолговатый мозг). Оттуда поток импульсов идет к слюнным железам, активируя процессы выработки слюны. Этот тип секреции слюны называют безусловно-рефлекторным. Возможно также и условно-рефлекторное отделение слюны.
В среднем в ротовой полости пища находится около 15-20 с. Сокращение этого времени, плохое пережевывание пищи мешает её последующей обработке в других отделах пищеварительного тракта. Кроме того, плохо размельченная пища способна повредить слизистую оболочку желудка и вызвать ее хронические заболевания (катар, язву).
Глотание пищевого комка является сложным рефлекторным актом, начало которого имеет произвольный характер, а конец - непроизвольный. Нервный центр глотания также находится в продолговатом мозге. Механизм глотания следующий: пищевой комок проталкивается с помощью языка к глотке (произвольная часть глотания), где находятся специальные рецепторы. Раздражение этих рецепторов запускает автоматическую (непроизвольную) часть глотания. При этом с помощью специальных “приспособлений” предотвращается возможность попадания пищи в дыхательные пути (носовая полость отделяется от глотки мягким нёбом, а гортань закрывается надгортанником). Автоматизм глотания приносит много хлопот детским врачам, так как маленькие дети часто проглатывают все, что попадает под руку.
Таким образом, из ротовой полости пищевой комок попадает в глотку, а на уровне шестого шейного позвонка переходит в пищевод (эластичную мышечную трубку длиной 25 см и диаметром - 2,5 см), а затем - в желудок. Это самая широкая часть пищеварительного канала, располагается в верхней части брюшной полости и имеет бобовидную форму.
Объем наполненного желудка у взрослого человека может составлять 1 - 2 л. Выпуклая часть желудка (большая кривизна) обращена влево, вогнутая часть (малая кривизна) -вправо, к печени. В области перехода пищевода в желудок находится кардиальный сфинктер, а на выходе из желудка располагается самый мощный сфинктер пищеварительной трубки - пилорический.
В среднем в желудке находится от 3-4 до 10 часов. Благодаря мощным мышечным слоям стенок желудка и их периодическим сокращениям пища продолжает размельчаться и хорошо смешивается с желудочным соком, образующимся в желу.дочных железах.
Желудочный сок содержит соляную кислоту, которая обеспечивает частичное обеззараживание пищи вызывает денатурацию и набухание белков, створаживает молоко, а также создает условия для работы ферментов. Ферменты желудочного сока - пепсины - относятся к протеазам и расщепляют белки. В сутки образуется 2,0-2,5 л кислого желудочного сока (рН 1,5-2,0). Кроме того, железы желудка вырабатывают относительно устойчивую к соляной кислоте слизь, тонким слоем покрывающую поверхность слизистой. Это защищает стенку желудка от самопереваривания.
Регуляция желудочного пищеварения обеспечивается нервно-рефлекторным и нервно-гуморальным механизмами. После соответствующей обработки и благодаря сокращениям мышц желудка, в том числе - пилорического сфинктера, содержимое желудка мелкими порциями поступает в тонкий кишечник.
Тонкий кишечник делится на три отдела:
двенадцатиперстная кишка (длина 25 -30 см). Здесь происходит расщепление практически всех компонентов пищи до частей, удобных для всасывания. Особое значение в этом процессе имеет под-желудочный сок, содержащий полный набор ферментов, действующих на белки, жиры и углеводы. Важное значение для расщепления жиров имеет желчь, образующаяся в печени. Желчь не содержит пищеварительных ферментов, но эмульгирует жиры, т.е. превращает их в мельчайшие капельки, что улучшает условия работы липаз. Поджелудочный сок (1,0-1,5 л в сутки), а также - желчь (0,5-1,0 л в сутки), поступают в двенадцатиперстную кишку по системе протоков;
тощая кишка (длина 1,0-1,5 м) и
подвздошная кишка (длина 1,5-2,0 м).
На всем протяжении тонкой кишки в её слизистой оболочке расположены кишечные железы, которые образуют кишечный сок, также участвующий в пищеварении. Поверхность тонкой кишки велика за счет складок, углублений и ворсинок, которые необходимы для нормального протекания процессов переваривания и всасывания. Переваривание происходит как в полости (полостное пищеварение), так и на поверхности кишечной каймы (пристеночное).
Кишечное содержимое имеет слабо щелочную реакцию (рН =7,3-8,0) за счет шелочей, содержащихся в кишечном секрете, поджелудочном соке и желчи. Это способствует ощелачиванию кислого желудочного содержимого и обеспечивает благоприятные условия для работы пищеварительных ферментов.
Следует отметить, что функции поджелудочной железы и печени не исчерпываются только участием в процессах пищеварения.
Поджелудочная железа одновременно выполняет и эндокринные функции, а печень, образно говоря, является главной “химической лабораторией” нашего тела. Она участвует практически во всех обменных процессах организма, в ней осуществляется частично процесс кроветворения. Кроме того, печенью осуществляется барьерная (детоксикационная) функция. Клетки печени обладают уникальной способностью нейтрализовывать все яды, содержащиеся в крови, протекающей через печень. Постоянное поступление значительных количеств ядов в организм может повредить клетки печени, вызвать их гибель, что приводит к утрате барьерной функции печени.
Таким образом, в тонкой кишке происходят основные процессы кишечного пищеварения, связанные с окончательным гидролизом пиши под действием ферментов собственно кишечного сока и ферментов поджелудочной железы. Здесь также осуществляется всасывание продуктов расщепления.
Заканчивается пищеварительный тракт в толстом кишечнике.
Толстый кишечник имеет общую длину 1-1,5 м, диаметр 7 см и состоит из слепой кишки (к ней прикрепляется аппендикс), ободочной (восходящая, поперечная и нисходящая) и прямой кишки.
В отличие от тонкой кишки толстая имеет большой диаметр, продольные мышечные тяжи, характерные вздутия. Здесь в основном всасывается вода и формируются каловые массы. В толстом кишечнике находится большое количество различных микроорганизмов, участвующих в расщеплении грубой растительной пищи - клетчатки и вырабатывающих ряд витаминов.
Сам по себе процесс расщепления клетчатки имеет весьма небольшое значение в питании человека, но её присутствие в толстом кишечнике способствует сокращению его мышечных стенок и своевременному удалению из организма каловых масс (дефекации), которое осуществляется произвольно регулируемым нервно-рефлекторным механизмом.
Позыв к дефекации возникает в результате растяжения прямой кишки каловыми массами. Импульсы с рецепторов растяжения при этом поступают в центр дефекации, расположенный в крестцовом отделе спинного мозга. Эфферентные расслабляющие импульсы к гладкомышечному внутреннему анальному сфинктеру поступают по парасимпатическим нервам. Но наружный анальный сфинктер, образованный поперечно-полосатыми мышцами дна таза, расслабляется произвольно. Его работа регулируется соматическими нервами и находится под контролем коры головного мозга. Перистальтическими движениями нижних отделов толстого кишечника кал выводится наружу. Этому способствует повышение внутрибрюшного давления в результате сокращения мышц брюшной стенки.
Задержка каловых масс в толстом кишечнике сопровождается активацией процессов гниения и накоплением в кишечнике ядовитых веществ. Они всасываются в лимфу и кровь, попадают в печень, где подвергаются нейтрализации. Однако большое количество ядов затрудняет работу печени, можег вызвать её нарушение и привести к развитию заболеваний печени и всего организма. В этой связи застой каловых масс в толстом кишечнике (запоры) всегда является нежелательным явлением.