Сдвиг кривой диссоциации SаO2 (%) гемоглобина вправо
90 
60 75
РаO2 (мм рт.ст.)
Причины, приводящие к сдвигу кривой вправо
•Повышение температуры тела
•Ацидоз
•Повышение содержания СО2 (РаСО2)
•Повышение содержания 2,3 дифосфоглицерата (промежуточный продукт гликолиза)
Сдвиг кривой диссоциации SаO2 (%) гемоглобина влево
90 
50 |
60 |
РаO2 |
(мм рт.ст.) |
|
|
Причины, приводящие к сдвигу кривой влево
•Снижение температуры тела
•Алкалоз
•Снижение содержания СО2 (РаСО2)
•Снижение содержания 2,3 дифосфоглицерата
•Карбоксигемоглобин
•Фетальный гемоглобин
Количество кислорода, связанного с гемоглобином
• 1 г гемоглобина может максимально связать 1,34 мл О2
Количество связанного O2 с Hb = 1,34 х SаО2 x Hb
О2 гемоглобина = 1,34 х 0,98 х 150 = 197 мл/л
Общее содержание кислорода в крови
СаО2 
растворенный О2 
связанный с гемоглобином О2
0,03 х РаO2 |
|
1,34 х SaO2 х Hb |
|
|
|
СаО2 = 0,03 х РаO2 + 1,34 х SaO2 х Hb
СаО2 в норме = 0,003 х 90 + 1,34 х 98 х 150 = 200
СvО2 = 0,03 х РvO2 + 1,34 х SvO2 х Hb
СvО2 в норме = 0, 03 х 40 + 1,34 х 75 х 150 = 151
Паренхиматозная дыхательная недостаточность
•Нарушение работы альвеолярно- капиллярной мембраны
•Шунтирование крови
•Физиологическое мертвое пространство
Паренхиматозная дыхательная недостаточность
•Тахипноэ, одышка, возбуждение
•Гипоксемия
•Изменение индексов альвелярно-капиллярного переноса:
–Снижение а/А (РО2), РаО2/FiO2
–возрастание А-а(РО2)
•Как правило, гипо- или нормокапния
•Снижение растяжимости легочной ткани, повышение
сопротивления воздухоносных путей + тахипноэ –
повышение работы дыхания
Виды паренхиматозной дыхательной недостаточности
•Торако-диафрагмальная ОДН
•Обструктивная ОДН
•Рестриктивная ОДН
•Перфузионная ОДН
Торако-диафрагмальная ОДН
• коллабирование альвеол и ограничение их расправления в результате сдавления легких извне:
–Пневмоторакс
–Гидроторакс
–Повышение внутрибрюшного давления
•Напряженный асцит
•Парез кишечника