МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
Фармакологические свойства МА определяются характером связи между липофильной (гиброфобной) и гидрофильной частями
молекулы
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА
АДЪЮВАНТЫ ПРИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Повышение качества анестезии Увеличение продолжительности
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Выполнение операции без участия анестезиолога |
Более высокая безопасность по сравнению с наркозом |
Сохранение сознания пациента |
Адекватное блокирование болевых ощущений. |
Использование адъювантов. |
Возможность быстрого восстановления пациента. |
Отказ от применения опиодов. |
ПОКАЗАНИЯ К МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Выполнение «малых» операций1 в амбулаторных условиях
2 |
Хирургическое лечение |
|
одонтогенных воспалительных |
||
заболеваний |
3 |
|
Лечение повреждений |
||
лицевых костей и мягких |
||
тканей лица |
|
|
4 |
Выполнение хирургической |
|
биопсии и других инвазивных |
||
манипуляций |
|
|
Высокий риск осложнений при 5
проведении наркоза. Отказ пациента от наркоза
|
|
|
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ |
|
|
|
|
||
|
|
|
Аллергические реакции на |
1 |
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
местные анестетики |
|
2 Синусовая брадикардия, слабость синусового узла, атриовентрикулярная блокада
Ранний детский возраст. |
3 |
|
Психоэмоциональная лабильность |
||
пациента. Психические заболевания |
||
4 |
Декомпенсированное течение |
|
хронической печеночной и |
|
|
почечной недостаточности. |
|
|
Наличие гиповолемии в сочетании |
||
с гипотонией |
5 |
|
АДЕКВАТНОСТЬ АНЕСТЕЗИИ
Объективные критерии адекватности обезболивания - стабильные показатели гемодинамики, нормальный уровень концентрации в крови гормонов, биологически активных веществ, циклических нуклеотидов, ферментов и пр.
Клинические критерии адекватности анестезии:
•кожный покров сухой, обычной окраски;
•отсутствие тахикардии и артериальной гипертензии;
•диурез не ниже 30-50 мл/ч.
Данные мониторного наблюдения:
•стабильная гемодинамика (пульс, величина АД);
•нормальный уровень насыщения крови кислородом и СО2;
•нормальные объёмные показатели вентиляции лёгких;
•отсутствие изменений кривой ЭКГ.
Стресс-норма на хирургические манипуляции не определена. Поэтому определённых цифр, свидетельствующих о том, адекватна ли анестезия, нет. Ориентировочно считают допустимым периодическое отклонение указанных показателей на 20-25% от нормы (исходного уровня).